Section § 1395

Explanation
캘리포니아의 건강 관리 서비스 플랜은 가격을 광고할 수 있지만, 광고가 정확하고 오해의 소지가 없으며 "최저 가격"과 같은 문구를 사용하지 않도록 해야 합니다. 모든 가격은 명확하게 달리 명시되지 않는 한 모든 관련 수수료를 포함해야 합니다. 이 플랜들은 전문가의 면허 상태에 영향을 주지 않고 서비스를 제공하기 위해 전문가를 고용할 수 있습니다. 플랜은 약국을 포함하여 서비스 제공에 필요한 사무실을 소유하고 운영할 수 있지만, 플랜과 계약한 전문가는 면허가 허용하는 범위를 넘어 사무실을 소유할 수 없습니다. 이 법은 기존의 건강 및 안전 규정이나 전문 법인을 규율하는 법률을 변경하지 않습니다. 플랜과 그 대표자는 신청 지원 활동 중에 자신을 잘못 표현하거나 정보를 오용해서는 안 되며, 위반 시 처벌을 받습니다. 플랜은 특정 보험법 및 복지 및 기관법 조항을 준수해야 하며, 위반 시 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

Section § 1395.5

Explanation

이 법은 의료 서비스 계획과 제공자 간의 계약이 특정 상황을 제외하고는 제공자가 광고하는 것을 막을 수 없다고 명시합니다. 계획은 허위 또는 오해의 소지가 있는 광고를 막기 위해 정직한 광고 지침을 설정할 수 있습니다. 또한 어떤 서비스가 보장되는지에 대한 면책 조항을 요구할 수도 있습니다. 제공자는 자신의 상표나 영업 비밀을 보호하는 데 제한을 받아서는 안 됩니다. 만약 제공자가 계약 때문에 다른 회사의 이름을 광고에 사용하는 경우, 그렇게 하기 위해 허가를 받아야 할 수도 있습니다. 이 법은 국장이 의료 광고 방식을 관리하는 것을 막지 않습니다.

(a)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1395.5(a)
(b)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1395.5(a)(b) 및 (c) 항에 규정된 경우를 제외하고, 1999년 1월 1일 이후에 발행, 수정, 갱신 또는 교부되는 전문 의료 서비스 계획을 포함한 의료 서비스 계획과 제공자 간의 계약은 의료 제공자가 광고하는 것을 금지, 제한 또는 제약하는 조항을 포함해서는 안 된다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1395.5(b) 이 조항의 어떠한 내용도 이 장에 따라 규제되는 활동과 관련하여 계획이 합리적인 지침을 수립하는 것을 금지하는 것으로 해석되어서는 안 되며, 이는 전부 또는 일부가 사실이 아니거나, 오해를 불러일으키거나, 기만적이거나, 또는 이 장이나 그에 따라 공포된 규칙 및 규정과 달리 일치하지 않는 광고를 방지하기 위한 지침을 포함한다. 제공자의 계획 참여를 언급하는 광고의 경우, 이 조항의 어떠한 내용도 계획이 각 광고에 제공자의 서비스가 일부 계획 계약에 대해서는 보장될 수 있으나 전부는 아니라는 내용, 또는 계획 계약이 일부 제공자 서비스에 대해서는 보장할 수 있으나 전부는 아니라는 내용의 면책 조항을 포함하도록 요구하는 것을 금지하는 것으로 해석되어서는 안 된다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1395.5(c) 이 조항의 어떠한 내용도 서비스표, 상표, 영업 비밀 또는 기타 기밀 정보나 재산을 보호하기 위한 조항이나 합의를 금지하려는 의도가 아니다. 의료 제공자가 의료 서비스 계획과의 직접적인 계약 합의의 결과로 제공자 패널 또는 네트워크에 참여하고, 그 의료 서비스 계획이 다시 다른 개인 또는 법인과 직접적인 계약 합의를 체결하여, 그 다른 개인 또는 법인의 가입자, 구독자, 피보험자 및 기타 수혜자가 의료 제공자로부터 보장된 서비스를 받을 수 있는 경우, 이 조항의 어떠한 내용도 의료 제공자와 의료 서비스 계획 간의 직접적인 계약 합의에서 다른 개인 또는 법인의 명칭이나 상호를 보호하거나, 의료 제공자가 다른 개인 또는 법인의 명칭이나 상호를 광고에 사용하기 전에 의료 서비스 계획의 동의를 얻도록 요구하는 합리적인 조항이나 합의를 금지하려는 의도가 아니다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1395.5(d) 이 조항의 어떠한 내용도 이 장에 따라 광고, 공개 또는 권유를 규제하는 국장의 권한을 손상하거나 방해하는 것으로 해석되어서는 안 된다.

Section § 1395.6

Explanation

이 법은 건강 관리 제공자 계약의 투명성을 보장하는 것을 목표로 하며, 특히 제공자가 할인된 요율로 서비스를 제공하기 위해 네트워크나 패널에 포함될 때 더욱 그렇습니다. 이 법은 이러한 네트워크를 관리하는 주체가 제공자의 정보가 보험 회사와 같은 다른 회사에 판매되거나 이전될 것인지 여부, 그리고 이 회사들이 수혜자에게 네트워크 제공자 사용을 적극적으로 홍보할 것인지 여부를 제공자에게 알려야 한다고 요구합니다. 제공자는 재정적 인센티브나 광고와 같은 방식으로 이러한 홍보가 어떻게 이루어지는지 들어야 합니다.

제공자는 자신을 홍보하지 않는 주체에게 판매되는 네트워크에 참여하지 않을 수 있습니다. 이 법은 또한 건강 관리 지불자가 네트워크 제공자 사용의 이점을 설명하고 요청 시 할인된 요율을 제공할 자격을 입증해야 한다고 명시합니다. '지불자', '제공자', '수혜자'와 같은 용어에 대한 정의는 명확성을 보장하기 위해 상세히 설명되어 있습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(a)  건강 관리 제공자의 계약이 부당하게 판매, 임대 또는 양도되는 것을 방지하기 위해, 입법부는 건강 관리 제공자가 네트워크 또는 패널에 참여하는 것에 기반하여 지불자가 건강 관리 제공자에게 건강 관리 서비스에 대해 할인된 요율을 지불하게 되는 모든 약정이 제공자에게 사전에 공개되어야 하며, 건강 관리 제공자가 그러한 적극적인 장려 없이 할인을 제공하는 데 동의하는 경우가 아니라면, 지불자는 수혜자가 네트워크를 사용하도록 적극적으로 장려해야 한다는 의도를 가지고 있다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)  2000년 7월 1일부터, (d)항 (3)호 (A)목에 정의된 지불자 또는 다른 계약 대리인에게 계약된 건강 관리 제공자 목록과 그들의 계약된 상환율을 판매, 임대, 양도, 이전 또는 전달하는 모든 계약 대리인은 제공자 계약을 체결하거나 갱신할 때 다음의 모든 조치를 취해야 한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)(1)  계약된 제공자 목록이 다른 지불자 또는 다른 계약 대리인에게 판매, 임대, 이전 또는 전달될 수 있는지 여부를 제공자에게 공개하고, 그러한 지불자 또는 계약 대리인에 근로자 보상 보험사 또는 자동차 보험사가 포함되는지 여부를 명시해야 한다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)(2)  지불자가 계약된 요율을 청구할 자격이 있는 의료 서비스를 받을 때, 지불자의 수혜자가 계약된 제공자 목록을 사용하도록 적극적으로 장려하기 위해 지불자가 활용하는 특정 관행(있는 경우)을 공개해야 한다. 이 항의 목적상, 다음 중 하나가 발생하는 경우 지불자는 수혜자가 계약된 제공자 목록을 사용하도록 적극적으로 장려한 것으로 간주된다:
(A)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)(2)(A)  지불자가 가입자 또는 피보험자와 맺은 계약이 수혜자에게 의료 서비스를 받을 때 계약된 제공자 목록을 사용하도록 직접적인 재정적 인센티브를 제공하는 경우. “재정적 인센티브”란 공동 부담금 감소, 공제액 감소, 제공자 패널 사용에 직접적으로 기인하는 보험료 할인, 또는 제공자 패널 미사용에 직접적으로 기인하는 재정적 불이익을 의미한다.
(B)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)(2)(B)  지불자가 계약 당사자인 수혜자에게, 또는 근로자 보상 보험의 경우 고용주에게, 건강 관리 제공자를 선택하기 전에 수혜자에게 계약된 제공자의 이름, 주소 및 전화번호를 제공하는 다양한 광고 또는 마케팅 접근 방식을 사용하여 계약된 제공자 목록의 존재를 알리는 정보를 제공하는 경우. 이러한 접근 방식에는 제공자 디렉토리 사용, 또는 모든 수혜자에게 직접 제공되는 무료 전화번호 또는 인터넷 웹사이트 주소 사용이 포함될 수 있으나 이에 국한되지 않는다. 그러나 인터넷 웹사이트 주소만으로는 이 소항의 요건을 충족하는 것으로 간주되지 않는다. 이 소항의 어떠한 내용도 계약 대리인 또는 지불자가 수혜자의 합리적인 지리적 범위 내에 위치한 제공자 목록만을 제공하는 것을 방해하지 않는다.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)(3)  계약된 제공자 목록이 판매, 임대, 이전 또는 전달될 수 있는 지불자가 의료 서비스를 받을 때 지불자의 수혜자가 계약된 제공자 목록을 사용하도록 적극적으로 장려하지 않고도 제공자의 계약된 요율을 지불하는 것이 허용될 수 있는지 여부를 공개해야 한다. 이 항의 어떠한 내용도 응급 상황에서 의료 서비스를 받을 때 지불자가 지불자의 수혜자가 계약된 제공자 목록을 사용하도록 적극적으로 장려할 것을 요구하는 것으로 해석되어서는 안 된다.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1395.6(b)(4)  계약 초기 서명 시, 그리고 제공자 또는 제공자 패널로부터 서면 요청을 받은 후 30일 이내에, 제공자와 지불자가 계약 대리인과 맺은 각 서면 계약으로 인해 현재 제공자의 계약된 요율을 청구할 자격이 있는 모든 지불자의 요약 정보를 공개해야 한다.

Section § 1395.7

Explanation

이 법은 치과 의사를 고용하여 서비스를 제공하는 직원 고용형 치과 건강 관리 서비스 플랜이 신용 및 환불에 관한 특정 규칙을 준수하도록 보장하는 정책을 갖추도록 요구합니다. 구체적으로, 이러한 플랜이 치료를 위한 신용을 주선하거나 제공하는 경우, 치료가 제공되지 않았거나 비용이 발생하지 않았다면 15영업일 이내에 대출 기관이나 가입자에게 모든 지불금을 환불해야 합니다. 이는 신용이 제3자를 통해 제공되거나 플랜에 의해 직접 제공되는 경우 모두에 적용됩니다.

"직원 고용형"은 치과 의사를 고용하는 치과 플랜을 의미하며, "가입자"는 진료를 받는 사람 또는 그 법적 대리인을 의미할 수 있습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1395.7(a) 제3자가 제공하는 신용을 주선하거나 설정하는 직원 고용형 치과 건강 관리 서비스 플랜은 해당 치과 의사, 직원 및 대리인, 그리고 해당 치과 의사의 직원 또는 대리인이 사업 및 전문직 법규 제654.3조를 준수하도록 보장하는 정책 및 절차를 수립하고 준수해야 한다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1395.7(b) 제3자가 제공하는 신용을 주선하거나 설정하는 직원 고용형 치과 건강 관리 서비스 플랜은 가입자의 요청이 있은 후 15영업일 이내에, 제공되지 않은 치료 또는 발생하지 않은 비용에 대해 해당 신용을 통해 받은 모든 지불금을 대출 기관에 환불하도록 보장하는 정책 및 절차를 수립하고 준수해야 한다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1395.7(c) 직접 신용을 제공하거나 지불 계획을 수립하는 직원 고용형 치과 건강 관리 서비스 플랜은 최소한 가입자의 요청이 있은 후 15영업일 이내에, 제공되지 않은 치료 또는 발생하지 않은 비용에 대해 해당 신용 또는 지불 계획을 통해 받은 모든 지불금을 가입자에게 환불하도록 보장하는 정책 및 절차를 수립하고 준수해야 한다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1395.7(d) 이 조항의 목적상, 다음 정의가 적용된다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1395.7(d)(1) “직원 고용형 치과 건강 관리 서비스 플랜”이란 치과 진료 서비스에 대한 보장을 제공하기 위해 계약하고 가입자를 진료하기 위해 치과 의사를 직원으로 고용하는 전문 건강 관리 서비스 플랜을 의미한다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1395.7(d)(2) “가입자”는 가입자의 부모 또는 기타 법적 대리인을 포함하되 이에 국한되지 않는다.

Section § 1396

Explanation
이 법은 특정 법규 및 관련 규정에 따라 국장에게 제출하는 신청서, 통지서 또는 보고서에 고의로 거짓말을 하거나 중요한 정보를 빠뜨리는 것을 불법으로 규정합니다. 즉, 이러한 법적 서류에 의도적으로 허위 사실을 기재하거나 필수적인 사실을 누락해서는 안 됩니다.

Section § 1396.5

Explanation

이 법은 1965년에 특정 보험 규정 하에 운영되었고 현재 녹스-킨 건강 관리 서비스 계획법의 적용을 받는 비영리 병원 법인이, 만약 더 이전의 다른 건강 계획법에 따라 운영되었고 1976년에 면허를 신청했더라면 받았을 것과 동일한 혜택을 누릴 수 있다고 설명합니다.

1965년에 보험법 제2부 제2편 제11A장 (제11490조부터 시작)에 따라 운영되었고 가입자와 등록자에게 실질적으로 보상했으며, 현재 녹스-킨 건강 관리 서비스 계획법에 따라 규제되는 비영리 병원 법인은, 만약 녹스-밀스 건강 계획법에 따라 등록되었고 1976년에 녹스-킨 건강 관리 서비스 계획법에 따라 면허를 신청했더라면 누릴 수 있었을 해당 법에 따른 특권을 누릴 수 있다.

Section § 1397

Explanation

이 조항은 국장이 주관하는 모든 청문회가 정부 청문회에서 공정하고 질서 있는 절차를 위한 지침인 행정절차법에 명시된 규칙을 따라야 한다고 설명합니다. 또한, 국장이 내린 최종 결정, 명령 또는 공식 조치는 누군가 이의를 제기할 경우 법원의 심사를 받을 수 있다고 명시하고 있습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1397(a) 이 장에서 국장 앞에서 또는 국장에 의한 청문회에 대한 언급이 있을 때마다, 해당 청문회는 행정절차법(정부법전 제2편 제3부 제1편 제5장 (제11500조부터 시작))에 따라 개최되어야 하며, 국장은 해당 법에 따라 부여된 모든 권한을 가진다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1397(b) 이 장에 따른 국장의 모든 최종 명령, 결정, 면허 또는 기타 공식 행위는 법에 따라 사법 심사를 받을 수 있다.

Section § 1397.5

Explanation

국장은 매년 건강 관리 플랜에 대한 불만 사항 요약을 작성하여 공개해야 합니다. 관리형 건강 관리국에 제출되는 이 요약에는 총 불만 사항 수와 그 유형이 포함될 것입니다. 그러나 이 불만 사항들이 정확성이나 유효성에 대해 확인되지 않았음이 명시됩니다. 또한, 이 법은 캘리포니아 공공 기록법 및 1977년 정보 관행법과 같은 개인 정보 보호법을 준수하여 기밀 불만 사항이 보호되고 공개되지 않도록 보장합니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1397.5(a) 국장은 가입자 또는 구독자가 국장에게 제출한 플랜에 대한 고충 사항의 종합 요약을 매년 관리형 건강 관리국에 공공 기록으로 작성하여 제출해야 한다. 이 요약에는 다음 정보가 최소한 모두 포함되어야 한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1397.5(a)(1) 제출된 고충 사항의 총 수.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1397.5(a)(2) 고충 사항의 유형.
(b)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1397.5(b)
(a)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1397.5(b)(a)항에 명시된 요약에는 다음 면책 조항이 포함되어야 한다:

“이 정보는 통계 목적으로만 제공됩니다. 관리형 건강 관리국 국장은 이 요약에 취합된 고충 사항이 합리적인지 또는 유효한지 여부를 조사하거나 판단하지 않았습니다.”
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1397.5(c) 이 조항의 어떠한 내용도 국장에게 제출되거나 접수되어 캘리포니아 공공 기록법 (정부법 제1편 제10부 (제7920.000조부터 시작)) 및 1977년 정보 관행법 (민법 제3편 제4부 제1.8편 제1장 (제1798조부터 시작))을 포함하되 이에 국한되지 않는 다른 법률 조항에 따라 기밀로 분류된 고충 사항의 공개를 요구하거나 승인하지 않는다. 이 조항의 어떠한 내용도 캘리포니아 공공 기록법 및 1977년 정보 관행법을 포함하되 이에 국한되지 않는 다른 법률 조항에 영향을 미치지 않는다.

Section § 1397.6

Explanation
이 법은 국장이 건강 관리 프로그램을 돕기 위해 의료 컨설턴트를 고용할 때, 일반적인 입찰 경쟁을 거치지 않아도 되도록 허용합니다. 이러한 계약은 제10290조부터 시작하는 표준 공공 계약 규칙을 따를 필요가 없습니다.

Section § 1398.5

Explanation
이 조항은 법률 문서에서 녹스-밀스 건강보험 계획법에 대한 모든 언급이 이제 1975년 녹스-킨 건강관리 서비스 계획법을 지칭하는 것으로 이해되어야 함을 설명합니다. 이러한 변경은 녹스-밀스 건강보험 계획법이 1975년에 폐지되었기 때문에 필요합니다.

Section § 1399

Explanation

건강 보험 플랜이 면허를 포기하고 싶다면, 일반적으로 신청 후 30일이 지나면 효력이 발생합니다. 다만, 해당 플랜에 대한 진행 중이거나 새로 시작된 조사가 있는 경우는 예외입니다. 이런 경우에는 국장이 시기와 조건을 결정합니다.

국장은 플랜이 더 이상 존재하지 않거나, 면허를 받은 후 6개월 이내에 사업을 시작하지 않았거나, 합리적인 조사를 통해 찾을 수 없는 경우 해당 건강 보험 플랜의 면허를 즉시 취소할 수 있습니다.

또한, 건강 보험 플랜이 정해진 기간 내에 필수 수수료를 납부하지 않거나, 의무 보고서를 제출하지 않거나, 필요한 보험 또는 재정 보증을 유지하지 못하면 면허가 정지되거나 취소될 수 있습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1399(a) 건강 보험 플랜 면허의 반납은 면허 반납 신청서 접수 후 30일이 지나면 효력이 발생하거나, 국장이 정할 수 있는 더 짧은 기간 내에 효력이 발생합니다. 단, 신청서가 제출될 때 취소 또는 정지 절차가 계류 중이거나, 신청서 제출 후 30일 이내에 취소 또는 정지 절차 또는 반납에 조건을 부과하는 절차가 개시된 경우는 예외입니다. 이러한 절차가 계류 중이거나 개시된 경우, 반납은 국장이 명령으로 정하는 시기와 조건에 따라 효력이 발생합니다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1399(b) 국장이 어떠한 플랜이 더 이상 존재하지 않거나, 사업을 중단했거나, 면허 취득 후 6개월 이내에 면허 소지자로서 사업 활동을 시작하지 못했거나, 합리적인 탐색 후에도 찾을 수 없다고 판단하는 경우, 국장은 명령으로 해당 플랜의 면허를 즉시 취소할 수 있습니다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1399(c) 국장은 다음의 경우 플랜의 면허를 즉시 정지하거나 취소할 수 있습니다: (1) 국장이 수수료가 기한이 지났고 미납되었음을 통지한 후 15일 이내에 본 장에서 요구하는 수수료를 납부하지 않은 경우, (2) 국장이 보고서 제출 기한이 되었음을 통지한 후 15일 이내에 본 장에 따라 요구되는 수정안 또는 보고서를 제출하지 않은 경우, (3) Section 1376에 따라 보증금 또는 보험을 유지하지 않은 경우, (4) Section 1377에 따라 예치금, 보험 또는 보증 약정을 유지하지 않은 경우, 또는 (5) 캘리포니아 규정집 제28편 Section 1300.76.1에 따라 예치금을 유지하지 않은 경우.

Section § 1399.1

Explanation
이 조항은 1977년 9월 30일 이전에 기업위원회 위원장이 특정 건강 관리 법률에 따라 내린 모든 명령, 결정 또는 조치가 전환 면허를 가진 건강보험 계획에 대해 계속 유효하다는 것을 보장합니다. 또한 녹스-밀스 건강보험 계획법이 해당 날짜 또는 그 이전에 발생한 사건과 관련된 모든 법적 조치에 계속 적용된다는 것을 명시합니다.

Section § 1399.3

Explanation

이 법은 건강 관리 서비스 플랜이 모집인과의 계약에서 중요한 부분을 변경하고자 할 경우, 변경이 발효되기 최소 45일 전에 모집인에게 사전 통지를 해야 한다고 명시합니다. '중요한 변경'은 수수료, 보너스, 생존자 혜택, 면책, 그리고 과실 및 부작위 보험 요건과 같은 사항에 영향을 미칩니다.

그러나 이러한 통지는 변경 사항이 상호 합의되었거나 법률에 의해 요구되는 경우에는 필요하지 않습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(a) 섹션 1345의 (f)항에 정의된 바와 같이, 건강 관리 서비스 플랜이 건강 관리 서비스 플랜과 모집인 간의 계약 약관 및 조건에 중대한 변경을 가하는 경우, 해당 변경의 발효일 최소 45일 전에 건강 관리 서비스 플랜이 모집인에게 계약 변경 사항을 명시하는 서면 또는 전자적 통지를 전달할 때까지는 효력이 발생하지 않는다. 본 섹션의 목적상, "중대한 변경"이란 다음 중 어느 하나에 영향을 미치는 계약 조항에 대한 변경을 의미한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(a)(1) 모집인에게 지급되는 수수료, 보너스 및 인센티브.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(a)(2) 생존권.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(a)(3) 건강 관리 서비스 플랜에 의한 모집인의 면책.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(a)(4) 모집인에 대한 과실 및 부작위 보장 요건.
(b)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(b)
(a)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(b)(a)항은 다음 중 어느 하나의 상황에서는 적용되지 않는다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(b)(1) 계약 변경이 건강 관리 서비스 플랜과 모집인 간에 상호 합의된 경우.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1399.3(b)(2) 계약 변경이 주 또는 연방 법률에 의해 요구되는 경우.

Section § 1399.5

Explanation

이 조항은 선불 또는 정기적으로 지불되는 건강 관리 서비스를 제공하는 모든 사적 또는 공적 기관 또는 정치적 단체는 이 장의 규칙을 준수해야 한다고 명시한다. 단, 다른 법률에 의해 특별히 면제되는 경우는 예외이다.

입법부는 이 장의 규정이, 가입자 또는 등록자가 지불하거나 그들을 대신하여 지불되는 선불 또는 정기 요금에 대한 대가로, 이 장에서 정의된 건강 관리 서비스의 제공을 제공, 관리하거나 달리 주선하는 모든 사적 또는 공적 기관 또는 지방 자치 단체에 적용되도록 의도한다. 단, 해당 기관이 제1343조에 의하여 또는 그에 따라 이 장의 규정으로부터 면제되는 경우는 예외로 한다.