(a)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a) 이사회는 인가 기준을 채택해야 하며, 외래 진료 환경의 인가를 수행할 인가 기관을 승인할 때, 인증 프로그램이 최소한 해당 환경 운영의 다음 측면에 대한 기준을 포함하도록 보장해야 한다:
(1)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(1) 외래 진료 환경의 보건 의료 보조 인력은 주 또는 연방 법률이 요구하는 범위 내에서 면허를 소지하거나 인증을 받아야 한다.
(2)Copy CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)
(A)Copy CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A) 외래 진료 환경은 시설 안전 및 비상 훈련 요건을 위한 시스템을 갖추어야 한다.
(B)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(B) 요청되거나 제공되는 서비스 처리를 용이하게 하고, 요청되거나 제공되는 서비스와 관련하여 발생할 수 있는 모든 의료 응급 상황 처리를 용이하게 하기 위한 현장 장비, 의약품 및 훈련된 인력이 있어야 한다.
(C)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(C) 섹션 1248에 정의된 외래 진료 환경에서 시술이 수행되려면, 외래 진료 환경은 다음 중 하나를 수행해야 한다:
(i)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(C)(i) 시설의 의료진이 승인한, 지역 인가 또는 면허를 받은 급성기 치료 병원과의 서면 전원 협약을 체결해야 한다.
(ii)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(C)(ii) 지역 인가 또는 면허를 받은 급성기 치료 병원에 입원 특권을 가진 면허 소지자에 의해서만 수술을 허용해야 한다. 단, 전문 분류 또는 기타 행정적 제한으로 인해 입원 특권을 가질 수 없는 면허 소지자는 지역 인가 또는 면허를 받은 급성기 치료 병원에 입원 특권을 가진 면허 소지자와 서면 전원 협약을 체결해야 한다.
(iii)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(C)(iii) 인가 시 검토될 의료 응급 상황 처리를 위한 상세한 절차 계획을 인가 기관의 승인을 위해 제출해야 한다. 합리적인 계획은 인가 기관에 의해 불승인되어서는 안 된다.
(D)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(D) 외래 진료 환경은 인가 시, 환자에게 상해나 해를 입힐 높은 위험이 있는 수술로 인한 심각한 합병증이나 부작용이 발생하거나 응급 및 긴급 진료 상황을 관리하기 위해 따라야 할 상세한 계획, 표준화된 절차 및 프로토콜을 인가 기관의 승인을 위해 제출해야 한다. 이 계획은 최소한 환자가 지역 인가 또는 면허를 받은 급성기 치료 병원으로 전원될 경우, 외래 진료 환경이 다음 모든 조치를 취해야 한다는 내용을 포함해야 한다:
(i)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(i) 응급 상황 발생 시 환자가 통보하도록 지정한 개인에게 통보해야 한다.
(ii)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(ii) 전원 방식이 환자의 의학적 상태와 일치하는지 확인해야 한다.
(iii)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(iii) 모든 관련 임상 정보가 문서화되어 전원 시 환자와 동반되도록 확인해야 한다.
(iv)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(iv) 전원이 완료될 때까지 환자에게 적절한 진료를 계속 제공해야 한다.
(E)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(2)(A)(E) 외래 진료 환경에서 환자를 전원하는 모든 의사 및 외과 의사는 전원된 사례에 대한 의료진 동료 심사 절차에 협력하기로 동의해야 하며, 그 결과는 의료진 동료 심사 위원회가 적절하다고 판단하는 경우 외래 진료 환경으로 다시 회부되어야 한다. 급성기 치료 시설의 의료진이 외래 진료 환경에서 부적절한 진료가 제공되었다고 판단하는 경우, 급성기 치료 시설의 동료 심사 결과는 적절하게 인가 기관에 또는 현행 법률에 따라 보고되어야 한다.
(3)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(3) 외래 진료 환경은 비즈니스 및 전문직업법(Business and Professions Code) 제2편 제4장(섹션 1600부터 시작)에 따라 자신의 업무 범위 내에서 활동하는 치과의사 또는 비즈니스 및 전문직업법(Business and Professions Code) 제2편 제5장(섹션 2000부터 시작) 또는 정골요법 발의법(Osteopathic Initiative Act)에 따라 자신의 업무 범위 내에서 활동하는 의사 및 외과 의사, 정골요법 의사 및 외과 의사, 또는 족부 의사에 의한 수술을 허용해야 한다. 외래 진료 환경은 재량에 따라 비즈니스 및 전문직업법(Business and Professions Code) 제2편 제6장 제7조(섹션 2825부터 시작)에 따라 자신의 업무 범위 내에서 활동하는 공인 등록 간호 마취사에 의한 마취 서비스를 허용할 수 있다.
(4)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(4) 외래 진료 환경은 임상 기록 유지 시스템을 갖추어야 한다.
(5)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(5) 외래 진료 환경은 환자 진료 및 모니터링 절차 시스템을 갖추어야 한다.
(6)Copy CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(6)
(A)Copy CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(6)(A) 외래 진료 환경은 품질 평가 및 개선 시스템을 갖추어야 한다.
(B)Copy CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(6)(A)(B)
(i)Copy CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(6)(A)(B)(i) 의료진 구성원 및 임상 특권을 부여받은 기타 의료인은 부여된 특권 수행을 위해 전문적으로 자격을 갖추고 적절하게 자격 인증을 받아야 한다. 외래 진료 환경은 자격을 갖춘 보건 전문가의 권고 및 외래 진료 환경이 정한 자격 인증 기준에 따라 특권을 부여해야 한다.
(ii)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(6)(A)(B)(i)(ii) 외래 진료 환경에서 시술을 수행하며 해당 외래 진료 환경이 인가를 받아야 하는 각 면허 소지자는 최소 2년마다 동료 심사를 받아야 한다. 동료 심사는 외래 진료 환경에 면허 소지자가 한 명만 있는 경우를 포함하여, 면허 소지자의 기본 자격, 직원 특권, 고용, 의료 결과 또는 전문적 행위를 검토하여 필요한 경우 품질 개선 및 교육에 대한 권고를 하는 과정이다. 동료 심사는 동일하거나 유사한 유형의 시술을 수행할 교육 및 경험 자격을 갖춘 면허 소지자가 수행해야 한다. 동료 심사 결과는 관리 기관에 보고되어야 하며, 관리 기관은 해당 면허 소지자가 (i)항에 명시된 요건을 계속 충족하는지 여부를 결정해야 한다. 동료 심사 결과를 도출한 과정은 다음 실사 시 인가 기관에 의해 검토되어, 해당 외래 진료 환경이 본 조항에 따른 적용 가능한 인가 기준을 충족하는지 여부를 결정해야 한다.
(C)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(6)(A)(C) 진료 특권은 외래 진료 환경에 의해 주기적으로 재평가되어야 한다. 외래 진료 환경에서 수행되는 시술의 범위는 주기적으로 검토되고 적절하게 수정되어야 한다.
(7)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(7) 본 장에 의해 규제되는 외래 진료 환경 중 여러 서비스 위치를 가진 곳은 모든 장소에 대해 검사를 받아야 한다.
(8)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(8) 외래 진료 환경은 인가 증명서를 환자와 직원이 쉽게 볼 수 있는 장소에 게시해야 한다.
(9)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(9) 외래 진료 환경은 인가 기관의 이름과 전화번호, 그리고 불만 제기 방법에 대한 지침을 환자와 직원이 쉽게 볼 수 있는 장소에 게시해야 한다.
(10)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(a)(10) 외래 진료 환경은 서면 퇴원 기준을 갖추어야 한다.
(b)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(b) 외래 진료 환경은 환자가 감독 하의 진료에서 퇴원하지 않은 상태로 있는 동안에는 최소 두 명의 직원을 상주시켜야 하며, 그 중 한 명은 면허를 소지한 의사 및 외과의이거나 전문 심장 소생술 (ACLS)에 대한 현재 인증을 받은 면허를 소지한 의료 전문가여야 한다. (a)항 (10)호에 따라 채택된 퇴원 기준을 충족하지 못하는 환자를 무면허 환경으로 이송하는 것은 비전문적 행위로 간주된다.
(c)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(c) 인가 기관은 공중 보건 및 안전을 보호하기 위해 위원회의 승인을 받은 경우, 외래 진료 환경을 인가하기 위한 결정에 추가 기준을 포함할 수 있다.
(d)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(d) 위원회에 의해 채택되거나 승인된 어떠한 인가 기준도, 또는 위원회에 의해 승인된 어떠한 인가 기관의 인증 프로그램에 포함된 어떠한 기준도, 연합 보건 의료 종사자가 자신의 전체 진료 범위 내에서 서비스를 제공하는 능력을 제한하는 역할을 해서는 안 된다. 본 조항 또는 다른 법률 조항에도 불구하고, 각 외래 진료 환경은 본 장을 준수하여 외래 진료 환경이 설정한 자격 부여 기준에 따라 해당 시설에서 진료하는 의사 및 연합 보건 의료 종사자에게 부여될 특권을 적절한 진료 범위 내에서 제한하거나 결정할 수 있다. 특권은 면허 종류에 따라 자의적으로 제한될 수 없다.
(e)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(e) 위원회는 체외 수정을 제공하는 외래 진료 환경에 필요하다고 판단하는 기준을 채택해야 한다.
(f)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(f) 위원회는 제1248조에 명시된 외래 진료 환경의 정의에 해당하지 않는 시설 또는 클리닉에 대해 인가된 외래 진료 환경에서 수행되어야 하는 시술을 명시하기 위해 필요하다고 판단하는 규정을 채택할 수 있다.
(g)CA 보건 및 안전법 Code § 1248.15(g) 인가 과정의 일환으로, 인가 기관은 외래 진료 환경의 이전 이력, 그리고 해당 외래 진료 환경에 소유권 지분을 가진 모든 면허를 소지한 의사 및 외과의를 포함하여, 그들에게 불리한 인가 결정이 내려진 적이 있는지 여부를 판단하기 위해 합리적인 조사를 수행해야 한다. 본 조항의 목적상, “합리적인 조사를 수행한다”는 것은 캘리포니아 의사 위원회와 캘리포니아 정골 의사 위원회에 조회하여 외래 진료 환경이, 또는 그 소유자가 면허를 소지한 의사 및 외과의인 경우 해당 의사 및 외과의가 불리한 인가 결정의 대상이 된 적이 있는지 여부를 확인하는 것을 의미한다.
(Amended by Stats. 2015, Ch. 287, Sec. 3. (SB 396) Effective January 1, 2016.)
