Part 1.85

이 섹션은 캘리포니아의 조력 사망 관련 법률에서 사용되는 용어의 정의를 제공합니다. 이 법은 '성인', '자격 있는 개인'의 자격을 명확히 하고, '조력 사망 약물'을 말기 질환으로 인해 생명을 마감하려는 이들에게 처방되는 약물로 정의합니다. '주치의'는 말기 질환 치료를 담당하는 주된 의사이며, '자문 의사'는 두 번째 의견을 제공합니다. '정보에 입각한 결정'을 내리려면, 개인은 자신의 진단, 약물의 위험과 결과, 그리고 대체 치료법을 이해해야 합니다. '의료 결정 능력'은 이러한 선택에 대해 이해하고 소통할 수 있음을 의미합니다. '의학적으로 확인된'은 두 번째 의사가 질병의 불치성과 예후를 확인했음을 의미합니다.

이 법은 개인이 판단력 저하 없이 결정할 수 있도록 보장하는 '정신 건강 전문가'와 같은 추가적인 역할을 명시합니다. '스스로 투여'는 처방된 약물을 자발적으로 복용하는 행위를 말합니다. '말기 질환'은 합리적인 의학적 판단에 따라 6개월 이내에 사망에 이를 것으로 예상되는 질환입니다. 이 법은 이 과정을 관리하는 것과 관련된 '의료 제공자', '의료 기관', 그리고 '공공 장소'를 구분합니다.

이 법에 따라 의사가 누군가의 생명을 끝내는 데 도움이 되는 약을 처방하기 전에, 의사는 먼저 그 사람이 자신이 무엇을 하는지 알고 스스로 선택하는지 확인해야 합니다. 이를 정보에 입각한 결정이라고 합니다.

이 법은 캘리포니아에서 생명을 마감하는 조력 사망 약물 처방을 요청하는 절차를 설명합니다. 이 요청을 하려면, 개인은 건전한 정신을 가진 성인이어야 하며, 의료 전문가에 의해 말기 환자로 확인되어야 하고, 주 거주자여야 합니다. 그들은 자신의 의학적 상태, 약물의 위험성, 그리고 호스피스와 같은 이용 가능한 대체 치료법에 대한 이해를 확인해야 합니다. 요청은 자발적이어야 하며 언제든지 철회할 수 있습니다.

개인은 자신의 결정에 대한 가족의 인식을 인정하거나, 알릴 가족이 없음을 명시해야 합니다. 두 명의 증인이 진술서에 서명하여, 개인이 건전한 정신을 가지고 있으며 강요 없이 행동하고 있음을 확인해야 합니다. 두 증인 중 한 명만이 친척이거나 해당 개인의 의료 시설과 관련이 있는 사람일 수 있습니다.

요청이 다른 언어로 구두로 이루어진 경우, 서면 요청은 통역사의 진술서와 함께 영어로 작성될 수 있습니다. 통역사는 개인의 이해와 의도를 확인해야 하며, 가족 구성원이거나 그 사람의 유산에 대한 재정적 이해관계가 있어서는 안 됩니다. 통역사는 특정 전문 기준을 준수해야 합니다.

이 법은 2016년 1월 1일 이후에 체결된 모든 합의(계약, 유언장 등)는 어떤 사람이 조력사망 약물 요청을 하거나, 취소하거나, 철회하는 선택에 영향을 미치는 조항을 포함할 수 없다고 명시합니다. 이는 계약에 어떤 사람이 조력사망 약물을 요청하거나 철회하기로 결정하는지에 따라 달라지는 조건을 둘 수 없다는 의미입니다.

간단히 말해, 이 날짜 이후에 계약서에 서명하더라도, 그 계약이 조력사망 약물을 선택할 권리에 법적으로 영향을 미칠 수 없습니다.

이 법은 조력 사망 약물 요청이 생명, 건강 또는 연금 보험 증권의 판매, 가격 또는 조건에 영향을 미치지 않도록 보장합니다. 이러한 약물의 자가 투여는 자살로 간주되지 않으므로 보험 보장이 영향을 받지 않는다는 점을 명확히 합니다. 또한, 이 법은 개인이나 의사가 명시적으로 요청하지 않는 한 보험사가 조력 사망 약물의 이용 가능성에 대해 논의하는 것을 금지합니다. 보험사의 통신은 치료 거부와 조력 사망 관련 정보를 혼합해서는 안 됩니다.

이 법은 조력 사망 과정에 관련된 사람들을 보호하고 그들의 책임을 명시합니다. 누군가 조력 사망 약물을 스스로 투여할 때 단순히 그 자리에 있었다는 이유만으로 민사적 또는 형사적 책임을 지지 않습니다. 약물 준비를 도울 수는 있지만, 약물 섭취를 돕는 것은 허용되지 않습니다. 의료 제공자와 기관은 이 법을 따르거나 따르지 않기로 선택한 사람에게 어떠한 처벌도 가할 수 없습니다. 조력 사망 참여는 자발적이며, 양심이나 윤리에 어긋나는 경우 누구도 강제로 참여할 수 없습니다. 의료 제공자가 반대하는 경우, 해당 개인에게 이를 알려야 하며, 개인이 다른 의료 기관으로 진료를 옮길 경우 의료 기록을 이전해야 합니다. 또한, 조력 사망 약물 처방 제공 의지에 대해 허위 또는 오해의 소지가 있는 주장을 해서는 안 됩니다. 이 법은 조력 사망 관행에 참여하거나 참여를 거부하는 것에 대해 누구의 전문적 지위나 의료 면허에 대한 간섭이 없음을 강조합니다.

이 조항은 병원과 같은 의료기관이 직원과 계약자가 시설 내에서 또는 업무 수행 중 의료 조력 사망 활동에 참여하는 것을 금지할 수 있도록 허용합니다. 그러나 해당 기관은 이들에게 고용 또는 제휴 시 정책을 알려야 하며, 매년 상기시켜야 하는데, 일반적으로 정책을 온라인에 게시하는 방식으로 이루어집니다.

누군가 이 규칙을 위반하면, 기관은 고용 정지나 계약 해지와 같은 비금전적 조치를 취할 수 있습니다. 하지만 이 제한은 해당 개인이 시설 외부에 있거나 업무 역할을 벗어나 활동하는 경우에는 적용되지 않습니다.

참여에는 조력 사망 상황에서 주치의나 자문 의사 역할을 하는 것이 포함되지만, 진단하거나 일반적인 임종 돌봄 정보를 제공하는 것은 포함되지 않습니다.

이 법 조항은 의료 서비스 제공자가 환자에게 말기 질환이 있음을 알리거나, 생애 말기 선택권 법에 대한 정보를 제공하거나, 요청 시 다른 의사에게 환자를 의뢰하는 것에 대해 처벌받을 수 없다고 명시합니다.

또한, 의료 서비스 제공자는 그러한 활동을 허용하지 않는 시설에서 공식적인 역할 외적으로 말기 환자와 협력하는 경우에도 독립적으로 행동하는 한 보호받습니다. 그러나 제공자가 비전문적인 행동을 하거나 이 부분에 명시된 규칙을 철저히 따르지 않는 경우, 전문 위원회로부터 징계를 받을 수 있습니다.

이 법은 누군가의 조력사망 약물 요청을 무단으로 변경, 위조, 파기하는 등 조작하는 행위를 중범죄로 규정하며, 특히 그 행위가 사망으로 이어질 경우 더욱 그렇습니다. 또한, 누군가에게 약물 복용을 강요하거나 동의 없이 약물을 투여하는 것도 중범죄입니다. '고의로'라는 용어는 주 형법에 따라 정의됩니다. 관련된 의사 및 정신 건강 전문가는 환자와 친족 관계이거나 환자의 유산으로부터 이득을 얻을 수 없습니다. 이 법은 부주의나 고의적인 해악에 대한 민사 소송을 제한하지 않으며, 관련 위법 행위에 대한 다른 형사 처벌에도 영향을 미치지 않습니다.

이 조항은 의사를 포함하여 누구도 치사 주사나 자비살해와 같은 방법으로 고의적으로 타인의 생명을 끝내는 것을 허용하지 않음을 명확히 합니다. 이 법의 해당 부분에 따라 이루어진 행위는 자살, 자살 방조, 살인 또는 노인 학대 등으로 간주되지 않습니다.

이 조항은 캘리포니아주 공중보건국이 조력 사망 처방전과 관련된 정보를 기밀로 수집하고 검토하도록 의무화합니다. 환자와 의료 제공자의 사생활 보호를 위해 보호되는 수집된 데이터는 법적 절차에서 공개되어서는 안 됩니다.

2017년 7월 1일부터 매년, 해당 부서는 조력 사망 처방전 사용에 대한 통계 및 데이터를 담은 보고서를 웹사이트에 게시해야 합니다. 여기에는 처방전을 받은 사람의 수, 이 처방전으로 인한 사망자 수, 그리고 조력 사망 약물을 사용하여 사망한 사람들의 인구 통계학적 세부 정보가 포함됩니다.

또한, 해당 부서는 법의 다른 조항에 명시된 바와 같이 특정 의사 준수 양식을 온라인으로 제공해야 합니다.

이 조항은 캘리포니아에 거주하며 의료적 결정을 내릴 능력이 있는 말기 질환 성인이 자신의 삶을 마감하는 데 도움을 주는 약물(조력 사망 약물) 처방을 요청할 수 있도록 합니다. 자격을 얻으려면, 해당인은 의사로부터 말기 질환 진단을 받아야 하고, 자발적으로 희망을 표명해야 하며, 운전면허증이나 세금 보고서와 같은 서류로 입증할 수 있는 캘리포니아 거주자여야 합니다. 또한, 특정 규칙(섹션 443.3 참조)에 따라 요청을 문서화하고, 약물을 스스로 복용할 수 있어야 합니다. 단순히 나이가 많거나 장애가 있다는 이유만으로는 자격이 주어지지 않습니다. 개인은 위임장이나 의료 대리인 등 다른 사람에게 의존하여 자신을 대신하게 하지 않고 직접 요청해야 합니다.

누군가 조력 사망 약물 처방을 받으려면, 최소 48시간 간격을 두고 두 번의 구두 요청을 하고 의사에게 서면 요청을 제출해야 합니다. 의사는 이러한 요청들을 환자의 의료 기록에 기록해야 합니다. 이전 의사나 참여하지 않기로 한 의사에게 요청했더라도, 그 요청은 여전히 유효합니다.

서면 요청은 다른 조항에 명시된 특정 양식을 따라야 합니다. 이 요청서는 두 명의 성인 증인 앞에서 서명되어야 하며, 이 증인들은 그 사람을 알고, 그 사람이 자발적으로 서명하고 정신이 온전하다고 믿어야 하며, 그 사람의 의사나 정신 건강 전문가로서 의료 서비스에 관여해서는 안 됩니다.

증인 중 한 명은 가족이거나 그 사람의 유산에 이해관계가 있는 사람, 또는 그 사람이 치료받는 시설에서 일하는 사람일 수 있습니다. 하지만 이 증인들 중 누구도 환자의 의사나 정신 건강 전문가는 될 수 없습니다.

이 법은 개인이 자신의 정신 상태와 상관없이 언제든지 조력 사망 약물 사용이나 요청에 대한 마음을 바꿀 수 있도록 합니다.

이러한 약물 처방이 이루어지기 전에, 담당 의사는 환자에게 직접 요청을 철회할 기회를 제공해야 합니다. 만약 환자가 다른 의사를 선택한다면, 현재 의사는 조력 사망 요청과 관련된 모든 중요한 의료 기록을 공유해야 합니다.

이 조항은 의사가 조력 사망 약물을 처방하기 전에 따라야 할 절차를 설명합니다. 먼저 의사는 환자가 의료 결정을 내릴 능력이 있고, 정신 질환으로 인해 판단력이 저하되지 않았으며, 자발적으로 선택하는 것인지 확인해야 합니다.

환자는 말기 질환을 앓고 있어야 하며, 자신의 진단, 예후, 그리고 약물 복용의 잠재적 위험과 결과에 대해 충분히 인지하고 있어야 합니다. 의사는 자문 의사를 통해 이러한 사항을 확인하고 환자가 강압받지 않았는지 확인합니다. 또한 의사는 약물 복용 시 다른 사람이 함께 있도록 하는 것, 공공장소에서 복용하지 않는 것, 가족에게 알릴 수 있는 선택권 등 여러 조언 사항에 대해 논의할 것입니다.

환자는 언제든지 요청을 철회할 수 있습니다. 모든 조건이 충족되면 의사는 약물을 직접 조제하거나 약사를 통해 제공하고 필요한 서류를 작성할 수 있습니다.

누군가가 조력 사망 약물을 받기 전에, 두 번째 의사(자문 의사)는 몇 가지를 해야 합니다. 그들은 해당 사람의 건강과 의료 기록을 확인하고, 첫 번째 의사의 진단과 예상 수명을 검증해야 합니다. 자문 의사는 또한 그 사람이 스스로 의료 결정을 내릴 수 있고, 자발적으로 행동하며, 그것이 무엇을 의미하는지 이해하고 있는지 확인해야 합니다. 정신 건강 문제의 징후가 있다면, 그들은 해당 사람을 전문가에게 의뢰해야 합니다. 또한 이 모든 것을 문서화하고, 규칙을 준수했음을 보여주는 양식을 첫 번째 의사에게 보내야 합니다.

이 조항은 의사로부터 의뢰를 받은 정신 건강 전문가의 의무를 설명합니다. 전문가는 환자의 의료 기록을 검토하고 환자가 스스로 결정을 내리고 자발적으로 행동할 수 있는지 확인해야 합니다. 또한 환자가 정신 질환으로 인해 판단력이 손상되지 않았는지 확인해야 합니다. 마지막으로, 법률에 따라 환자의 기록에 모든 것을 문서화해야 합니다.

이 법은 개인이 조력 사망 약물을 요청할 때 의료 기록에 무엇을 기록해야 하는지 상세히 설명합니다. 여기에는 모든 구두 및 서면 요청, 주치의와 자문 의사의 진단, 예후, 정신 능력 평가가 포함됩니다. 또한, 정신 건강 평가가 수행된 경우 그 내용과 요청을 철회할 수 있다는 제안도 문서화되어야 합니다. 마지막으로, 모든 법적 요구 사항이 충족되었음을 확인하는 메모와 처방된 조력 사망 약물의 세부 정보가 기록되어야 합니다.

의사가 환자에게 생명을 마감하는 약물을 처방하는 경우, 30일 이내에 주 공중 보건국에 특정 서류를 보내야 합니다. 이 서류에는 환자의 서면 요청서와 주치의 및 자문 의사 모두가 절차를 올바르게 따랐음을 확인하는 양식이 포함됩니다.

또한, 약물을 처방받은 환자가 사망하는 경우, 약물 복용으로 인한 것이든 다른 원인으로 인한 것이든 상관없이, 의사는 30일 이내에 주 공중 보건국에 후속 양식도 보내야 합니다.