Part 7.2

이 조항은 캘리포니아 보건 시설 재정 당국법과 관련된 주요 용어들을 정의합니다. 예를 들어, “법”은 해당 법률 자체를, “당국”은 이 법의 기능을 관리하는 기관이나 단체를 의미합니다.

“비용”은 보건 시설 프로젝트 자금 조달과 관련된 모든 지출을 포함하며, 건설, 장비, 서비스 등이 여기에 해당합니다. “보건 시설”은 병원부터 지역사회 돌봄 센터에 이르기까지 다양한 허가 및 인증을 받은 장소를 폭넓게 정의합니다. 주로 종교적 예배를 위한 장소와 같이 일부 예외도 적용됩니다.

“참여 보건 기관”은 보건 시설을 제공하거나 운영할 권한이 있는 기관을 포함하며, 특정 채권 발행을 위해 캘리포니아 대학교와 연계된 일부 기관도 포함합니다. “프로젝트”는 건설 및 개조와 같이 보건 시설을 지원하는 모든 재정 활동과 관련되며, “수익 채권”은 당국이 사용하는 금융 상품을 의미합니다.

마지막으로, “운영 자본”은 보건 시설의 운영 및 유지보수에 사용되는 자금을 의미하며, 비용을 위한 준비금도 포함합니다.

이 법은 주 재무관, 주 감사관, 재정국장을 포함하는 9인 위원회(당국)를 설립합니다. 추가 위원으로는 상원 규칙위원회에서 2명, 하원 의장이 2명, 주지사가 2명을 임명합니다. 각 그룹은 의사, 투자 전문가, 일반 대중 대표 등 특정 위원 자격 요건을 가집니다. 임명된 위원의 임기는 4년이며 3월 31일에 만료되고, 재임명될 수 있습니다. 결원은 남은 임기 동안만 충원됩니다. 위원들은 보수를 받지 않지만, 경비를 상환받을 수 있습니다. 재정국장은 자신을 대신하여 회의에 참석할 대리인을 지정할 수 있습니다.

이 조항은 특정 기관 내 의사결정 및 회의 규칙을 설명합니다. 기관이 결정을 내리려면 최소 5명의 구성원이 참석하는 정족수가 있어야 합니다. 어떤 결정을 내리려면 참석자 과반수가 동의해야 합니다. 공석이 있더라도 정족수는 완전한 권한을 가지고 계속 기능할 수 있습니다. 회의는 공개되어야 하며 Bagley-Keene 공개회의법 규칙을 따라야 합니다. 기관은 구성원이나 집행이사에게 계약 체결을 포함한 특정 업무와 권한을 위임할 수 있습니다.

이 법은 특정 당국에 다양한 권한과 책임을 부여합니다. 여기에는 내부 규칙 설정, 공식 인장 사용, 소송 제기 및 피소 능력이 포함됩니다. 당국은 목표 달성을 위해 다양한 출처로부터 증여, 보조금 또는 기부금을 받을 수 있습니다.

당국은 전문적인 도움을 위해 컨설턴트를 고용하고, 프로젝트를 결정하고 관리하며, 보건 시설과 관련된 부동산 거래를 처리할 수 있습니다.

또한 당국은 프로젝트를 위해 보건 기관에 대출을 제공하거나 기존 부채를 재융자할 수 있습니다. 당국은 또한 자신의 이권을 담보로 잡고, 보건 기관에 프로젝트를 임대하며, 행정 비용을 청구할 수 있습니다. 이 법은 당국이 대출 및 계약에 대한 보험 또는 보증을 받고 자금을 현명하게 투자할 수 있도록 허용합니다.

당국은 캘리포니아 건강 혜택 거래소 설립을 지원하기 위해 상당한 대출을 제공하고, 진료소 및 보건 시설을 위한 다양한 보조금 프로그램을 관리할 수 있습니다. 이 법은 또한 거래소에 제공된 모든 대출에 대한 상환 조건을 의무화합니다.

이 법은 캘리포니아 주민들이 건강 관리에 접근하는 데 겪는 어려움을 다루고, 혁신적인 건강 관리 제공 방식을 장려하기 위한 재정 지원 프로그램을 설명합니다. 캘리포니아 보건 시설 금융 당국은 의료, 정신 건강, 치과 진료와 같은 서비스를 포함하여 서비스 부족 지역사회에 양질의 비용 효율적인 건강 관리를 제공하는 프로젝트에 최대 150만 달러의 보조금을 지급할 수 있습니다. 목표는 주 전역에 복제될 수 있는 새로운 모델을 통해 접근성을 개선하고 건강 결과를 향상시키는 것입니다. 프로젝트가 성공적인 결과를 보이면, 다른 지역으로 모델을 확장하기 위해 최대 500만 달러의 추가 보조금이 지급될 수 있습니다. 이 법은 이러한 보조금에 자금을 지원하기 위한 특별 계정을 설정하고, 프로그램의 진행 상황과 결과에 대해 의회와 주지사에게 정기적으로 보고하도록 요구합니다. 또한, 보조금 수혜자는 진료 표준 및 규정과 관련된 기존 법적 요구 사항을 준수해야 합니다.

보육 시설이 임대된 부지에 있고 자본 지출 자금을 지원받는 경우, 임대 계약 기간은 대출 기간만큼 또는 그보다 길어야 합니다. 또한, 이러한 보육 시설은 캘리포니아 보건 시설 건설 대출 보험법에 따라 보험에 가입할 수 있어야 합니다.

이 법은 프로젝트가 재정적으로 실행 가능하고 대중에게 유익함을 증명할 수 있는 의료기관에 자금을 지원하는 것을 목표로 합니다. 면세 수익 채권 자금 조달로 인한 절감액이 소비자에게 비용을 절감하거나 병원 요금 인상 속도를 늦추는 데 사용되도록 의도합니다. 이 법은 불필요한 병원 건설을 장려하거나, 채무 불이행이 발생하지 않는 한 정부가 병원 운영에 개입하는 것을 목표로 하지 않습니다.

당국은 수익 채권 발행으로 인한 더 유리한 이자율을 고려하여 재정적 타당성을 평가해야 합니다. 의료기관이 채권 등급 지침을 충족하지 못하더라도, 해당 기관이 재정적 타당성과 중요한 지역사회 봉사를 입증하면 당국은 여전히 자금 지원을 고려할 수 있습니다.

지역사회 봉사에는 응급 의료 서비스 유지, 지불 능력에 관계없이 환자를 치료하는 정책, 메디칼 및 무보험 환자에게 진료 제공, 또는 지역사회의 충족되지 않은 필요를 위한 예산 책정 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 조건의 집행은 다른 조항에 명시되어 있습니다.

이 법 조항은 '2000년 세디요-알라콘 지역사회 클리닉 투자법'이라고 불리며, 캘리포니아의 1차 진료 클리닉 인프라를 개선하는 것을 목표로 합니다. 정부의 목표는 무보험자와 취약 계층을 돕는 이 클리닉들을 자본 개선에 필요한 자금을 제공함으로써 지원하는 것입니다.

이 법은 자격 있는 클리닉에 건축 프로젝트 자금을 지원하기 위한 보조금을 지급할 수 있도록 합니다. 이 자금은 클리닉이 확장하고, 비용을 관리하며, 의료 접근성을 개선하는 데 도움을 주기 위한 것입니다. 보조금 지급 시 고려되는 요소는 제공된 무상 진료의 양, 지리적 위치, 재정적 필요성, 그리고 프로젝트의 준비 상태입니다.

최대 보조금 금액은 25만 달러이며, 프로젝트는 적시에 완료되어야 합니다. 보조금을 받은 클리닉은 프로젝트 기간 동안 의도된 목적에 따라 자금을 사용해야 합니다. 캘리포니아 의료 시설 금융 당국이 보조금을 관리하며, 행정 비용을 상환받습니다.

이 법은 캘리포니아의 소규모 의료 시설들이 양질의 서비스를 유지하기 위해 재정적 지원이 필요하다는 점을 강조합니다. 이들 시설은 종종 대출을 받거나 자본에 접근하기 어려워, 특히 취약 계층에 대한 서비스에 영향을 미친다는 점을 인지하고 있습니다. 이를 해결하기 위해 필요한 프로젝트에 자금을 지원하는 보조금 프로그램이 마련되었습니다.

담당 당국은 재정적 필요성, 추가 자금 유치 가능성, 서비스의 중요성 등의 요소를 고려하여 보조금 지급 기준을 마련할 것입니다. 보조금은 프로젝트 비용을 초과할 수 없으며, 시설은 자금을 받기 위해 특정 조건을 충족해야 합니다. 프로젝트는 신속하게 완료되어야 하며, 조건을 이행하지 못할 경우 자금 회수가 이루어질 수 있습니다.

자금은 캘리포니아 보건 시설 당국 기금에서 조달되며, 자금의 가용성은 기금의 여력에 따라 달라집니다. 당국은 이 보조금의 연간 예산을 결정할 것입니다.

이 법은 당국이 활동 자금을 마련하기 위해 수익채권을 발행할 수 있도록 합니다. 이 채권은 당국이 보유한 수익이나 자금으로 상환될 수 있으며, 다른 곳에 특별히 담보로 제공되지 않은 경우에 해당합니다. 이 채권은 유통증권으로 간주되는데, 이는 특별 기금에서 상환되더라도 수표나 주식처럼 사고팔거나 양도할 수 있다는 의미입니다.

채권은 연속채권이나 기한부채권과 같은 다양한 형태로 발행될 수 있으며, 이자율, 만기일, 상환 조건 등 여러 조건을 가질 수 있습니다. 채권 발행은 결의를 통해 승인되며, 공개 또는 사적 매각을 통해 액면가보다 낮은 가격으로 판매될 수 있지만, 할인율은 제한됩니다. 영구 채권이 준비될 때까지 임시 증서가 사용될 수 있습니다.

결의에는 채권의 담보로 프로젝트나 계약에서 발생하는 수익을 담보로 제공하는 조항이 포함될 수 있습니다. 당국 구성원은 채권에 대해 개인적인 책임이 없습니다. 당국은 채권 보유자와의 계약에 따라 채권을 다시 사들이거나, 보유하거나, 재판매할 수 있습니다.

이 조항은 당국이 발행하는 금융 투자 상품인 수익채권을 담보하기 위해 신탁 계약이나 유사한 방식을 사용할 수 있도록 허용합니다. 은행이나 재무관 같은 법인 수탁자가 이 과정을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 참여 의료기관에서 발생하는 수익은 이 채권에 담보로 제공될 수 있습니다. 이 계약에는 채권을 소유한 사람들과 이 채권에 재정적 지원을 제공하는 모든 사람의 권리를 보호하기 위한 조항이 포함될 수 있습니다. 또한 채권 보유자가 개별적으로 취할 수 있는 조치를 제한하고, 채권 담보를 위해 당국이 합리적이라고 판단하는 추가 조항을 포함할 수 있습니다.

이 법은 이 부분에 따라 발행된 수익 채권이 캘리포니아 주나 그 하위 부문의 부채나 채무로 간주되지 않는다고 명시합니다. 이 채권은 주의 일반 기금이 아닌, 제공된 특정 자금으로만 상환되며, 주나 그 하위 부문의 세금이나 신용 보증이 상환을 위해 담보로 제공되지 않는다는 점을 명시적으로 밝힙니다. 본질적으로, 이는 주가 명시된 수익원 외에는 이 채권에 대해 재정적으로 책임이 없다는 것을 의미합니다.

이 조항은 수익채권 또는 관련 쿠폰 보유자와 이 채권과 관련된 수탁자들이 자신들의 권리를 보호하기 위해 법적 조치를 취할 수 있도록 허용합니다. 그들은 소송이나 다른 법적 절차를 통해 채권과 관련된 모든 의무가 발행 기관이나 그 대리인에 의해 이행되도록 할 수 있습니다. 하지만 그들의 권리는 특정 채권 결의안이나 계약에 의해 제한될 수 있습니다.

이 법은 수익채권을 팔거나 수익으로 얻은 모든 돈을 신탁 자금으로 다루어야 한다고 명시합니다. 이 자금은 법에서 정한 대로만 사용되어야 합니다. 자금을 사용하기 전에, 승인된 특정 증권이나 채무에 투자할 수 있습니다. 이 자금을 보유한 임원, 은행 또는 신탁회사는 수탁자 역할을 하며, 채권과 관련된 특정 규정 및 결의를 따라야 합니다.

이 법은 특정 당국이 의료기관의 프로젝트 자금 조달을 돕기 위해 발행되었던 기존 채권을 대체하거나 상환하기 위해 새로운 채권을 발행할 수 있는 방법을 설명합니다. 이는 재융자와 유사하며, 당국은 새로운 채권에서 얻은 자금으로 기존 채권을 조기에 매입하거나 만기 시 회수할 수 있습니다. 새로운 채권 판매로 얻은 자금은 기존 채권을 가장 적절한 시기에 상환하는 데 필요할 때까지 따로 보관하고 투자될 수 있습니다.

또한 이 법은 이러한 자금을 투자하여 발생한 수익은 기존 채권이 완전히 상환된 후 당국이나 의료기관이 사용할 수 있다고 명시합니다. 마지막으로, 이 절차에 따라 발행된 모든 새로운 채권은 당국이 발행하는 다른 채권과 동일한 규칙을 따라야 합니다.

이 법은 특정 당국이 발행한 채권이 은행, 보험회사, 수탁인과 같은 기관들에게 유효한 합법적 투자로 간주된다고 명시합니다. 이 채권들은 현재 또는 미래의 법률이 채권이나 주(州)의 의무를 주 또는 지방 당국에 투자하거나 예치하는 것을 허용하는 모든 상황에서 자유롭게 사용될 수 있습니다.

이 법은 기관이 수익, 돈, 계좌 및 이와 유사한 재정적 권리를 담보로 제공하거나 받을 때, 그 담보가 즉시 효력을 발생하고 구속력을 가진다고 명시합니다. 담보가 효력을 발생하기 위해 물리적으로 넘겨주거나 추가적인 조치를 할 필요가 없습니다. 이는 당사자들이 담보의 존재를 알지 못하더라도 모든 당사자가 이 담보에 구속된다는 의미입니다. 또한, 이 담보를 설정한 문서를 등기할 필요도 없습니다.

이 조항은 특정 법률 부분이 특정 업무, 특히 채권 발행을 처리하는 별도의 추가적인 방법을 제공한다고 설명합니다. 이러한 채권은 공공자원법과 같은 채권 발행 관련 다른 법률을 따를 필요가 없습니다.

하지만 이 예외를 제외하고, 이 법에 따라 자금을 조달하는 모든 프로젝트는 여전히 다른 모든 법적 요건을 충족해야 합니다. 예를 들어, 프로젝트에 대한 채권이 승인되기 전에, 해당 프로젝트는 환경 규정을 준수했음을 보여야 합니다. 물론 환경 규정이 적용되지 않는 경우는 예외입니다.

이 법은 이 부분의 규정과 다른 법률 또는 특별법의 규정 사이에 충돌이 있을 경우, 이 부분의 규정이 우선한다는 것을 명시합니다.

이 법 조항은 보건 시설 프로젝트 자금 조달을 위해 수익채권이 발행될 때, 관련 보건 기관이 해당 시설의 서비스가 지역 사회의 모든 사람에게 접근 가능하도록 보장해야 한다고 설명합니다. 수익채권은 특정 지방세 수익금 외의 자금으로 상환되는 재정적 의무입니다. 이 법은 또한 적용을 명확히 하기 위해 '지방 기관'과 '수익채권'을 정의합니다.

이 조항은 제15459조에 따라 참여하는 의료기관의 지역사회 봉사 관련 의무를 설명합니다. 이들은 환자들에게 메디칼 및 메디케어와 같은 정부 건강 혜택 자격에 대해 알려야 합니다. 이들은 전문 분야, 사용 언어, 그리고 메디칼 및 메디케어 환자를 받는지 여부를 상세히 기재한 의료진 명단을 제공해야 합니다.

의료기관은 시설의 지역사회 봉사 약속에 대해 의료 종사자들에게 정기적으로 통지해야 하며, 메디칼 및 메디케어 환자를 수용해야 한다고 명시해야 합니다. 필요한 경우 여러 언어로 눈에 잘 띄게 공고문을 게시해야 하며, 정부 지원 환자에 대한 시설의 차별 금지 정책과 서비스 거부 시 취해야 할 조치를 명시해야 합니다.

이 의료기관들은 또한 해당 공고문 사본을 모든 카운티 복지 사무소에 제공해야 합니다. 메디칼 계약이 적용되지 않거나 얻을 수 없는 경우 이러한 의무에 대한 조정이 이루어질 수 있습니다.

이 법은 캘리포니아의 의료기관들이 특정 요건을 충족하고 있음을 증명하기 위해 감독 당국과 대중에게 연례 보고서를 제출하도록 요구합니다. 이 보고서에는 입원 및 외래 서비스에 대한 상세한 데이터가 포함되어야 하며, Medi-Cal, Medicare, 그리고 재정적 후원자 없이 서비스를 받은 환자 수와 이들 그룹에 제공된 서비스의 재정적 가치 등이 포함됩니다.

또한, 보고서에는 다른 특정 조항에 따라 취해진 조치와 해당 조치가 환자 데이터에 미친 영향이 언급되어야 합니다. 요청될 수 있는 기타 필요한 정보도 포함되어야 합니다.

이 법은 참여 의료기관이 당국과의 이전 합의에 따른 의무를 이행하지 못했을 때 발생할 수 있는 결과들을 설명합니다. 의료기관이 이를 준수하지 않으면, 특정 연방 및 주정부 자금 지원을 받을 자격을 잃을 수 있습니다. 또한, 문제를 해결하기 위한 계획을 수립하고 이행해야 할 수도 있습니다. 만약 이마저도 이루어지지 않으면, 해당 문제는 캘리포니아 법무장관에게 법적 조치를 위해 회부될 수 있습니다. 다만, 이는 수익 채권으로 자금이 조달되는 진행 중인 프로젝트에는 영향을 미치지 않습니다.

이 법은 캘리포니아의 모든 시, 카운티 또는 지역 병원 지구가 프로젝트나 운전자본 자금 조달을 위해 특정 주 기관으로부터 채권을 발행하거나 돈을 빌릴 수 있도록 허용합니다. 여기에는 병원 건설이나 다른 기반 시설 프로젝트와 같은 것들이 포함될 수 있습니다. 이들은 해당 기관과의 합의에 따라 이자율, 상환일, 담보 조치와 같은 조건을 설정하여 이를 수행할 수 있습니다. 이러한 자금 조달 활동은 일반적으로 시나 카운티의 차입에 적용되는 다른 법적 요건을 우회할 수 있습니다.

이 법은 캘리포니아의 시, 카운티 또는 병원 지구가 수익 채권 등을 통해 프로젝트 자금을 조달하기 위해 정부 당국으로부터 보건 시설을 구매하거나 임대할 수 있도록 허용하며, 이때 일반적으로 그러한 거래에 적용되는 다른 법률을 따를 필요가 없습니다. 또한, 양 당사자가 합의한 특정 조건으로 이 시설들을 당국에 다시 판매하거나 임대할 수 있습니다. 추가적으로, 그들은 필요하다고 판단하는 대로 재정적 지원이나 보증을 위한 약정을 할 수 있습니다.

이 조항은 주정부가 최대 20억 달러의 채권을 발행하여 필요한 사람들을 위한 영구 지원 주택에 자금을 지원하는 'No Place Like Home 프로그램'에 자금을 댈 수 있도록 합니다. 이 채권은 과세 대상이거나 비과세 대상일 수 있으며, 이자, 신용 보강, 행정 비용 등 다양한 비용을 충당할 수 있습니다. 당국은 또한 이 채권을 재융자하거나 주택 개발 또는 채권 환매를 위한 대출을 제공할 수 있습니다. 특별 조항에 따라 이러한 조치들은 캘리포니아 환경 품질법과 같은 일부 일반적인 법적 요구사항을 따르지 않고 진행될 수 있지만, 주택 프로젝트 자체는 여전히 해당 법률을 준수해야 합니다.