Section § 22000

Explanation

이 법은 캘리포니아 장기 요양 파트너십 프로그램을 설립합니다.

캘리포니아 장기 요양 파트너십 프로그램이 이에 따라 설립된다.

Section § 22001

Explanation
이 프로그램은 장기 요양을 보장하는 민간 장기 요양 보험과 건강 관리 서비스 계획을 재택 지원 서비스 프로그램 및 메디칼과 연결하는 것을 목표로 합니다. 이 프로그램은 승인되고 인증된 보험 증권 및 건강 관리 계획을 구매하고 프로그램의 특별 조항에 따라 자격을 갖춘 사람들에게 특정 재택 지원 서비스와 명시된 메디칼 혜택을 제공합니다.

Section § 22002

Explanation
이 법은 주 보건의료서비스국이 이 부문의 목표를 이행하는 데 필요한 연방 허가 또는 면제를 신청하도록 요구합니다.

Section § 22003

Explanation

이 법은 특정 프로그램에 참여하는 사람들이 일반적인 자격 수준을 초과하는 자원을 가지고 있더라도 재택 지원 서비스와 메디칼 혜택을 계속 받을 수 있다고 설명합니다. 이는 해당 혜택을 받을 자격이 되기 전에 인증된 장기 요양 보험에 가입한 경우에 가능합니다.

사람들은 보호하고자 하는 자원을 지키기 위해 이러한 인증된 보험 증권이나 플랜을 구매할 수 있으며, 보험 금액은 주 보건의료서비스국이 정한 최소 수준을 초과해야 합니다.

이 법이 제공하는 보호는 1993년 7월 1일 또는 그 이후에 인도, 발행 또는 갱신된 장기 요양 보험 증권이나 플랜에만 적용됩니다.

(a)CA 복지 및 기관 Code § 22003(a) 프로그램에 참여하며 사회보장법 제19편(미국법전 제42편 제7장 제19소장(제1396조부터 시작))에 따른 의료 지원 수령 자격 수준을 초과하는 자원을 보유한 개인은, 혜택을 받을 자격이 되기 전에 이 부(division)에 따라 주 보건의료서비스국(State Department of Health Care Services)으로부터 인증받은 장기 요양 보험 증권 또는 장기 요양을 보장하는 건강 관리 서비스 플랜 계약을 구매한 경우, 주 사회복지국(State Department of Social Services)이 명시한 재택 지원 서비스 혜택과 주 보건의료서비스국(State Department of Health Care Services)이 명시한 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받을 자격이 있다.
(b)CA 복지 및 기관 Code § 22003(b) 개인은 보호하고자 하는 자원과 동일한 금액으로 승인되고 인증된 장기 요양 보험 증권 또는 장기 요양 서비스를 보장하는 건강 관리 서비스 플랜 계약을 구매할 수 있으며, 구매한 보험 금액은 제22009조에 따라 주 보건의료서비스국(State Department of Health Care Services)이 정한 최소 수준을 초과해야 한다.
(c)CA 복지 및 기관 Code § 22003(c) 이 부(division)에서 제공하는 자원 보호는 해당 증권 또는 계약이 1993년 7월 1일 또는 그 이후에 인도되거나, 인도를 위해 발행되거나, 갱신될 때에만 장기 요양 보험 증권 및 장기 요양 서비스를 보장하는 건강 관리 서비스 플랜 계약에 대해 유효하다.

Section § 22004

Explanation
이 캘리포니아 법 조항은 승인된 장기 요양 보험에 가입하면, 특정 정부 혜택을 받을 자격을 심사할 때 당신의 특정 자산이 불리하게 고려되지 않을 것이라고 설명합니다. 구체적으로, 주정부는 당신이 메디캘 자격이 있는지, 메디캘 지급액이 얼마가 될지, 또는 당신을 대신하여 지급된 금액을 회수할지 결정할 때 이러한 자산을 고려하지 않을 것입니다. 마찬가지로, 사회복지국도 재택 지원 서비스의 자격 또는 지급액을 결정할 때 이러한 자산을 고려하지 않을 것입니다. 고려하지 않는 금액은 당신의 장기 요양 보험에서 지급된 혜택과 관련이 있습니다.

Section § 22005

Explanation
이 법 조항은 캘리포니아 주 보건의료서비스국이 메디칼의 자산 보호 규정을 준수하는 경우에만 장기 요양 보험 증권이나 건강 관리 계획을 승인할 수 있다고 명시합니다.

Section § 22005.1

Explanation

이 법은 캘리포니아에서 장기 요양 보험 증권을 인증하기 위한 기준과 요건을 설명합니다. 보건의료서비스국은 개별 평가 제공, 최소 혜택 기준 충족, 인플레이션으로부터 혜택 보호, 규제 요건 준수 등 특정 기준을 충족하는 증권만 인증합니다. 증권에는 인플레이션 보호 옵션이 포함되어야 하며, 보험 계약자의 연령에 따라 비용 옵션이 달라집니다.

이 법은 또한 혜택 수준의 허용 가능한 감소와 이러한 감소가 발생하더라도 증권이 여전히 인증될 수 있는 상황을 다룹니다. 또한, 이 법은 3년 동안 보험료가 얼마나 인상될 수 있는지 제한하고, 보험사가 보험 계약자에게 보험료를 줄이면서 인증을 유지할 수 있는 옵션을 제공하도록 요구합니다.

(a)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(a) 주 보건의료서비스국은 보험법 제2부 제2편 제2.6장 (제10231조부터 시작)의 요건을 실질적으로 충족하고, 보험법 제10232.1조, 제10232.2조, 제10232.8조, 제10232.9조 및 제10232.92조의 요건을 제외하며, (b)항에 명시된 모든 항목을 제공하는 장기 요양 보험 증권만을 인증해야 한다. 주 보건의료서비스국은 건강 및 안전법 제2부 제2.2장 (제1340조부터 시작)에 따라 관리형 건강 관리국에 의해 승인되었으며, 보험법 제2부 제2편 제2.6장 (제10231조부터 시작)에서 요구하는 것과 실질적으로 동등한 보장을 제공하고, (b)항에 명시된 모든 항목을 제공하는 건강 관리 서비스 계획 계약만을 인증해야 한다. 보험법의 적용을 받고 보험국에 의해 규제되는 기관이 발행한 증권은 보험국에 의해 승인되어야 한다.
(b)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b) 다음 모든 항목을 제공하는 증권 및 계약만 해당 부서에 의해 인증되어야 한다:
(1)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(1) 해당 부서가 지정하고 승인한 조정 기관에 의한 개별 평가 및 사례 관리.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(2) 제22009조에 따라 해당 부서가 정한 최소 기준을 충족하는 혜택 수준 및 기간.
(3)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(3) 인플레이션으로 인한 혜택 손실에 대한 보호. 신청자는 구매 시 다음 옵션을 제공받아야 한다:
(A)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(3)(A) 최소한 전년 대비 매년 5퍼센트씩 자동으로 혜택 수준을 인상하여 프로그램이 지정한 연령까지 인플레이션에 대한 보호를 제공하는 한 가지 옵션.
(B)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(3)(B) 최소한 전년 대비 매년 3퍼센트씩 또는 원래 혜택 수준의 5퍼센트에 해당하는 고정 금액으로 매년 혜택 수준을 자동으로 인상하는 인플레이션 보호를 제공하는 최소한 한 가지 저비용 옵션.
(4)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(4) 이 편에 따른 메디칼 자산 보호에 포함되는 보험 지급액 또는 지급된 혜택에 대한 설명을 포함하여 피보험자에게 발행되는 정기 기록.
(5)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(b)(5) 주 보건의료서비스국 또는 주 사회서비스국이 채택한 규정에 의해 부과되는 기타 요건 준수 및 이 편의 목적과 일치하는 것.
(c)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(c)
(1)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(c)(1) 주 보건의료서비스국은 증권 소유자 또는 증서 소유자가 혜택 수준을 줄이기로 선택하는 경우, 요양 시설, 주거 요양 시설, 재택 요양 및 지역사회 기반 서비스에 대해 하루 최소 백 달러 ($100)의 일일 혜택을 제공하고, 해당 증권 또는 증서가 최소 칠만 삼천 달러 ($73,000)의 평생 최대 혜택을 제공하는 경우, 새로운 증권 또는 증서를 인증하거나 이전에 발행된 증권 또는 증서의 인증을 유지할 수 있다. 이 항에 따라 인증된 증권 또는 증서는 최소한 전년 대비 매년 3퍼센트씩 또는 원래 혜택 수준의 5퍼센트에 해당하는 고정 금액으로 매년 혜택 수준을 자동으로 인상하는 인플레이션 보호를 제공해야 하며, 혜택 수준을 줄이기로 선택하고 70세 이상인 증권 소유자 또는 증서 소유자의 경우 전년 대비 매년 1퍼센트씩 인상하는 인플레이션 보호를 제공해야 한다.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(c)(2) 보험사는 (1)항에 명시된 혜택을 가진 증권 또는 증서를 제공할 수 있지만, 이는 보험사가 신청자에게 구매 시점에 요양 시설의 평균 일일 개인 부담금의 70퍼센트의 365배 이상에 해당하는 평생 최대 혜택과 요양 시설의 평균 일일 개인 부담금의 70퍼센트 이상에 해당하는 요양 시설 일일 혜택을 제공하는 증권 혜택도 함께 제공하는 경우에만 가능하다.
(3)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(c)(3)
(1)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22005.1(c)(3)(1)항 및 (2)항에서 허용되는 평생 최대 혜택, 일일 혜택 및 인플레이션 보호 수준을 제외하고, 이 항에 의해 승인된 증권 및 증서는 (b)항의 (2)항에 명시된 기준을 준수해야 한다.

Section § 22005.2

Explanation
캘리포니아 보건의료서비스국이 승인한 특정 보험 정책을 제공하는 기관들은 매년 기금에 기여해야 합니다. 이 기금은 캘리포니아 장기요양 파트너십 프로그램의 대상자들에게 도달하기 위한 교육 및 마케팅 활동을 위한 것입니다. 각 기관의 기여금은 연간 최소 2만 달러여야 합니다. 이 요건은 2019년 1월 1일부터 시작되었습니다.

Section § 22005.3

Explanation

이 법은 보험사나 생산자가 보험 상품을 신청하는 사람들에게 특정 정보를 제공하도록 요구합니다. 그들은 보험료와 보험 혜택이 물가 상승 보호 옵션에 따라 어떻게 달라지는지를 보여주는 그래프를 제공해야 합니다. 또한, 특정 보험 옵션 간의 혜택 차이를 설명하고, 저렴한 대안들을 각 옵션의 장단점과 함께 설명해야 하며, 여기에는 보장되는 서비스와 예상되는 요양 비용을 비교하는 내용도 포함됩니다. 더불어, 주 보건 서비스국은 이러한 자료들을 만들고, 이 자료들이 생산자 교육 과정에 포함되도록 할 책임이 있습니다.

(a)CA 복지 및 기관 Code § 22005.3(a) 보험사 또는 생산자는 신청 시 신청자에게 다음의 모든 것을 제공해야 한다:
(1)CA 복지 및 기관 Code § 22005.3(a)(1) 섹션 22005.1에 명시된 인플레이션 보호 조항에 따라 지급되는 보험료율과 보험 혜택의 차이를 보여주는 그래프.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22005.3(a)(2) 섹션 22005.1의 세분 (c)의 단락 (1) 및 (2)에 명시된 정책들 간의 혜택 차이를 보여주는 설명 자료.
(3)CA 복지 및 기관 Code § 22005.3(a)(3) 이용 가능한 저비용 옵션에 대한 설명과 각 옵션의 장단점, 여기에는 더 낮거나 더 높은 최소 혜택, 더 낮거나 더 높은 인플레이션 보호 옵션 간의 차이, 보장되는 서비스 유형, 그리고 이러한 옵션들이 가정, 지역사회 기반 및 시설 요양의 예상 비용과 어떻게 비교되는지가 포함된다.
(b)CA 복지 및 기관 Code § 22005.3(b) 주 보건 서비스국은 섹션 22005.2에 명시된 바와 같이 발행자를 대신하여 세분 (a)에 설명된 자료를 준비해야 하며, 해당 자료가 생산자 교육 과정에 포함되도록 요구해야 한다.

Section § 22006

Explanation
이 조항은 어떤 사람이 메디칼이나 재택 지원 서비스 자격이 되는지 판단할 때, 특정 보험금은 그 사람의 자산으로 계산되지 않는다는 것을 설명합니다. 구체적으로, 승인된 장기 요양 보험 정책이 있다면, 그 보험에서 나오는 지급금이나 혜택은 자산에서 제외될 수 있습니다. 이러한 제외는 규정에 명시된 재택 지원 서비스와 같은 서비스, 지역사회 환경에서 제공되는 서비스, 그리고 장기 요양을 위한 장애 기준을 충족한 후에 받는 서비스에 대한 지급금에 적용됩니다. 이는 사람들이 보험금 때문에 자격에 부정적인 영향을 받지 않고 필요한 돌봄을 계속 받을 수 있도록 돕습니다.

Section § 22007

Explanation
이 법은 주정부가 이 특정 프로그램에 참여하는 사람들을 위한 장기 요양 서비스에 지출하는 총 비용이, 이 프로그램 시행 이전에 적용되던 메디칼 프로그램 하에서 동일한 서비스에 지출했을 총 비용을 초과해서는 안 된다고 규정합니다.

Section § 22008

Explanation
이 법은 개인이 캘리포니아 노인국 내 건강보험 상담 및 옹호 프로그램으로부터 조언과 상담을 받을 수 있도록 합니다. 이 서비스는 장기 요양 보험이나 장기 요양 서비스를 보장하는 건강 관리 서비스 플랜 구매에 관심 있는 사람들에게 제공됩니다.

Section § 22008.5

Explanation
이 법은 특정 프로그램에 등록되어 재택 지원 서비스 또는 메디칼 혜택을 받고 있다면, 보험 계약자가 보험 또는 건강 플랜을 유지하는 한 이러한 혜택을 계속 받을 수 있다고 명시합니다. 혜택은 보험 또는 플랜이 활성 상태를 유지하거나 규정에 의해 정해진 다른 자격 요건을 충족하는 경우, 보험 계약자의 생애 이후에도 계속됩니다.

Section § 22009

Explanation

이 캘리포니아 법은 주 보건의료서비스국이 장기 요양 프로그램에 대한 규칙을 만들도록 요구합니다. 이 규칙들은 연령 및 필요한 요양 유형에 따라 누가 프로그램에 참여할 수 있는지를 다룰 것입니다. 규칙은 재택 요양 및 지역사회 서비스와 같이 보장되어야 하는 특정 서비스를 포함하여 필요한 보험 또는 보장 세부 사항을 명시합니다. 또한 가정이나 지역사회 환경에 있는 사람들에게 요양을 제공하고 사례를 관리하는 기관을 지정하는 규칙도 있어야 합니다.

보건의료서비스국과 사회서비스국 모두 장애, 재택 서비스 및 메디칼과 관련된 혜택에 대한 자격 기준을 설정해야 합니다. 또한 혜택 지속 및 참여자의 자원 보호에 대한 규칙도 설정할 것입니다. 추가적으로, 이러한 정책을 시행하기 위해 취해지는 모든 규제 조치는 긴급한 것으로 간주되어 신속한 시작을 위해 일부 검토 절차를 우회하지만, 나중에 절차적 단계를 준수해야 합니다.

(a)CA 복지 및 기관 Code § 22009(a) 주 보건의료서비스국은 이 부문을 시행하기 위한 규정을 채택해야 하며, 여기에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 규정이 포함된다:
(1)CA 복지 및 기관 Code § 22009(a)(1) 프로그램에 참여할 자격이 있는 인구 및 연령 그룹.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22009(a)(2) 제22003조 (b)항의 요건을 충족하기 위해 구매해야 하는 건강 관리 서비스 계획 계약에 포함된 최소 수준의 장기 요양 보험 또는 장기 요양 보장.
(3)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22009(a)(3)
(A)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22009(a)(3)(A)  이 부문의 요건을 충족하기 위해 장기 요양 보험 정책 또는 장기 요양 서비스를 포함하는 건강 관리 서비스 계획 계약이 보장해야 하는 서비스의 양과 유형. 정책 또는 계획의 유형에는 간호 및 주거 요양 시설 보장만, 재택 요양, 지역사회 기반 서비스, 주거 요양 시설 보장만, 그리고 종합 보장이 포함되어야 한다.
(B)CA 복지 및 기관 Code § 22009(a)(3)(A)(B) 재택 요양 혜택만 제공하는 정책에는 피보험자의 건강과 안전 모니터링을 돕기 위한 전자 또는 기타 장치에 대한 보장이 포함되어야 한다.
(4)CA 복지 및 기관 Code § 22009(a)(4) 제22006조 (b)항에 따라 가정 또는 지역사회 환경에서 개인에게 개별 평가 및 사례 관리 서비스를 제공하도록 지정되고 승인된 조정 기관.
(b)CA 복지 및 기관 Code § 22009(b) 주 보건의료서비스국은 또한 이 부문을 시행하기 위한 규정을 채택해야 하며, 여기에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 규정이 포함된다:
(1)CA 복지 및 기관 Code § 22009(b)(1) 제22006조 (c)항에 따라 장기 요양 혜택 자격에 대한 장애 기준.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22009(b)(2) 프로그램에서 제공하는 메디칼 혜택 수령을 위한 특정 자격 요건 및 프로그램 참여자가 자격이 있는 메디칼 혜택.
(c)CA 복지 및 기관 Code § 22009(c) 주 사회서비스국은 또한 이 부문을 시행하기 위한 규정을 채택해야 하며, 여기에는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 규정이 포함된다:
(1)CA 복지 및 기관 Code § 22009(c)(1) 재택 지원 서비스 혜택을 위한 특정 자격 요건.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22009(c)(2) 프로그램 참여자가 자격이 있는 재택 지원 서비스 혜택.
(d)CA 복지 및 기관 Code § 22009(d) 주 보건의료서비스국과 주 사회서비스국은 또한 다음을 규정하는 규정을 공동으로 채택해야 한다:
(1)CA 복지 및 기관 Code § 22009(d)(1) 제22008.5조에 따른 혜택의 지속.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22009(d)(2) 제22004조에 따른 참여자의 자원 보호 및 제22004조 (c)항에 명시된 자원 대 장기 요양 혜택 지급 비율.
(e)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22009(e)
(1)Copy CA 복지 및 기관 Code § 22009(e)(1) 각 부서는 이 부문을 시행하기 위해 정부법 제2편 제3부 제1장 제3.5장(제11340조부터 시작)에 따라 긴급 규정을 채택해야 한다. 이 부문을 시행하기 위해 본 조항에 따라 규정을 채택하는 것은 공공의 평화, 건강 또는 안전의 즉각적인 보존을 위해 긴급하고 필요하다고 간주된다.
(2)CA 복지 및 기관 Code § 22009(e)(2) 정부법 제2편 제3부 제1장 제3.5장(제11340조부터 시작)에도 불구하고, 본 조항에 따라 채택된 긴급 규정은 행정법 사무국의 검토 및 승인 대상이 아니다. 해당 규정은 국무장관에게 제출되는 즉시 발효된다. 해당 규정은 채택 기관이 정부법 제11346.1조 (c)항에 따라 제3.5장(제11340조부터 시작)의 모든 조항을 준수하지 않는 한 120일을 초과하여 효력을 유지하지 않는다.

Section § 22010

Explanation

이 법은 주 보건의료서비스국이 장기요양 프로젝트를 시행하는 데 필요한 서비스를 위해 경쟁 입찰 또는 직접 계약 방식으로 개인이나 기관을 고용할 수 있도록 허용합니다. 또한, 더 많은 사람들이 필요한 요양 보장을 받을 수 있도록 장기요양보험사나 건강관리 플랜과 직접 계약을 맺을 수도 있습니다.

추가적으로, 비용을 절감하기 위해 이러한 계약은 신속하게 처리될 수 있으며, 일부 일반적인 공공 계약 입찰 절차에서 면제됩니다.

(a)CA 복지 및 기관 Code § 22010(a) 이 부문을 시행함에 있어서, 주 보건의료서비스국은 해당 프로젝트를 시행하는 데 필요한 서비스에 대해 자격을 갖춘 개인, 기관 또는 단체와 입찰 또는 비입찰 방식으로 계약할 수 있으며, 섹션 22005.1에 명시된 인증 요건과 이 부문의 다른 요건을 충족하는 장기요양 서비스 보장 제공을 위해 장기요양보험사, 건강관리서비스 플랜 또는 양측과 비입찰 방식으로 계약을 협상할 수 있다.
(b)CA 복지 및 기관 Code § 22010(b) 최대 비용 절감을 달성하기 위해, 의회는 이 부문에 따라 계약을 체결하는 신속한 절차가 필요하다고 선언한다. 따라서 이 섹션에 따라 비입찰 방식으로 체결된 계약은 공공계약법 제2부 제2편 제1장 (섹션 10100부터 시작) 및 제2장 (섹션 10290부터 시작)의 요건에서 면제된다.