Section § 1339.30

Explanation

이 법은 특별 병원 호스피스 시설을 위한 시범 사업을 만듭니다. 이 사업은 한 부서에서 관리하며, 최대 세 개의 사업을 포함하고, 그중 적어도 하나는 샌디에이고에 있습니다. 이 사업에 참여하는 시설들은 사업 기간 동안 특별 병원 면허를 받게 됩니다.

목표는 호스피스 환자들이 급성 병원 치료가 필요한지 여부를 평가하는 것입니다. 이 법은 호스피스 서비스가 다른 곳에서도 여전히 제공될 수 있음을 명확히 하며, 이 시범 사업이 다른 특정 규정에 따른 승인된 사업이 아님을 밝힙니다.

특별 병원: 호스피스 시범 사업이 이에 따라 설립된다. 이 시범 사업은 해당 부서에 의해 설립되고 관리되며, 최대 세 개의 시범 사업으로 구성되고, 그중 하나는 샌디에이고에 위치해야 한다. 해당 부서는 시범 사업의 일부인 시설에 시범 사업 기간 동안 특별 병원: 호스피스로서 면허를 부여해야 한다. 해당 개인이나 법인이 이 시범 사업에 참여하지 않는 한, 어떠한 개인이나 법인도 특별 병원: 호스피스로 면허를 받을 수 없다.
이 시범 사업의 목적은 호스피스 환자의 급성 입원 병원 치료에 대한 필요성을 결정하는 것이다.
이 조항은 다른 환경에서의 적절한 호스피스 서비스 제공을 배제하지 않는다.
이 시범 사업은 섹션 128130의 (b)항에 정의된 승인된 사업을 구성하지 않는다.

Section § 1339.31

Explanation

이 법은 호스피스 돌봄과 관련된 주요 용어를 정의합니다. '호스피스'는 말기 환자와 그 가족의 불편함을 완화하는 데 중점을 둔 의료 서비스로, 질병 치료보다는 지지적인 가정 돌봄과 통증 관리를 강조합니다. 다학제 팀이 적절한 경우 가정 기반 서비스를 포함한 돌봄을 조정합니다. 환자 사망 후 가족은 애도 지원을 받으며, 자원봉사자도 서비스 제공에 참여합니다. '완화 의료'는 질병을 치료하려 하지 않고 통증과 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다. '주 돌봄 제공자'는 환자와 함께 살 필요는 없지만, 환자 돌봄을 24시간 책임지는 사람입니다. '주 거주지'는 자택이나 요양 시설과 같은 다양한 장기 거주 상황을 포함합니다. '특수 병원: 호스피스'는 입원 돌봄을 제공하는 호스피스 서비스의 일부입니다. '말기 질환'은 기대 수명이 6개월 이하인 상태를 말합니다.

이 조항의 목적상, 다음 정의가 적용된다:
(a)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)  “호스피스”는 말기 질환으로 인해 삶의 마지막 단계를 겪고 있는 개인의 신체적, 정서적, 사회적, 영적 불편함을 완화하고 완화 의료를 제공하며, 호스피스 환자의 주 돌봄 제공자와 가족에게 지지적 돌봄을 제공하도록 설계된 다학제적 전문 의료 형태를 의미하며, 다음의 모든 기준을 충족한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(1)  환자 외에 환자와 환자의 가족을 돌봄의 단위로 간주한다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(2)  환자와 환자 가족의 신체적, 의학적, 심리적, 사회적, 영적 요구를 평가하기 위해 다학제 팀을 활용한다.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(3)  다학제 팀이 전반적인 돌봄 계획을 수립하고, 가정 돌봄, 통증 관리 및 제한된 입원 서비스와 같은 지지적 서비스를 강조하는 조정된 돌봄을 제공하도록 요구한다. 제한된 입원 서비스는 급성 합병증 또는 유능한 주 돌봄 제공자의 일시적 부재로 인해 가정에서 관리할 수 없는 환자들을 위해 돌봄의 연속성과 서비스의 적절성을 모두 보장하기 위한 것이다.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(4)  말기 질환과 관련된 통증 및 증상에 대한 완화 의료 치료를 제공하지만, 질병을 치료하려는 노력은 제공하지 않는다.
(5)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(5)  사망 후 유족에게 환자의 사망과 관련된 사회적, 정서적 요구에 대처하도록 돕기 위한 애도 지원을 제공한다.
(6)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(6)  호스피스 서비스 제공에 자원봉사자를 적극적으로 활용한다.
(7)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(a)(7)  환자의 의학적 필요에 따라 적절한 범위 내에서 환자의 자택 또는 주 거주지에서 서비스를 제공한다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(b)  “완화 의료”는 치료 또는 생명 연장을 목적으로 하는 조사 및 개입을 목표로 하는 치료보다는 주로 통증 및 기타 질병 관련 증상의 감소 또는 완화에 중점을 두는 개입을 의미한다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(c)  “주 돌봄 제공자”는 호스피스 환자 돌봄에 대한 주된 책임을 맡은 사람으로 지정되어 그 책임을 수락하기로 동의한 개인을 의미한다. 지정된 개인은 가족 구성원, 친구 또는 호스피스 환자가 고용한 개인일 수 있지만, 호스피스 환자 돌봄을 위해 실제로 24시간 제공할 수 있는 개인이어야 한다. 그러나 해당 개인이 호스피스 환자의 자택에 거주할 필요는 없다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(d)  “주 거주지”는 환자의 장기 거주지를 의미하며, 환자의 자택, 친구의 자택, 집단 생활 건강 시설, 호스피스 주거 돌봄 시설 또는 환자가 영구적으로 상시 거주하는 경우 숙련 간호 시설을 포함한다.
(e)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(e)  “특수 병원: 호스피스”는 (a)항에 정의된 호스피스의 구성 요소인 의료 시설을 의미하며, 연방 사회보장법 제1861(dd)(2)조 및 제1814(a)(7)조에 따라 채택된 연방 메디케어 프로그램 규정에 정의된 일반 입원 돌봄을 제공한다.
(f)CA 보건 및 안전 Code § 1339.31(f)  “말기 질환”은 환자의 기대 수명이 6개월 이하인 의학적 상태를 의미한다.

Section § 1339.32

Explanation

이 법은 특별 병원 호스피스가 질병 치료보다는 증상 완화를 위한 집중적이고 단기적인 치료를 제공하는 것으로 간주된다고 명시합니다. 이러한 시설에 머무는 환자들은 그곳 의료진의 일원인 의사에 의해 입원되고 감독되어야 합니다.

특별 병원: 호스피스는 급성 완화 치료를 제공하는 것으로 간주된다. 특별 병원: 호스피스 프로젝트에서 입원 치료를 받는 모든 환자는 조직된 의료진의 의사 구성원에 의해 입원되어야 하며, 그 의사의 감독 하에 있어야 한다.

Section § 1339.33

Explanation
캘리포니아에서 호스피스로 인가받으려면, 특별 병원은 주 규정의 특정 조항을 준수하고 메디케어, 메디칼, 그리고 의료기관 인증 공동위원회가 정한 호스피스 기준을 충족해야 합니다. 또한, 각 호스피스는 일반 급성기 치료 병원과 환자 전원 협약을 맺어야 합니다.

Section § 1339.34

Explanation

이 법 조항은 특정 프로젝트에 속한 각 시설이 매년 입법부에 몇 가지 주요 요소에 대해 보고하도록 요구합니다. 여기에는 환자의 필요 수준, 비용 효율성, 치료의 질, 시설 활용도, 그리고 인력 요건이 포함됩니다.

보고서는 연말로부터 3개월 이내에 제출되어야 합니다. 하지만 타당한 이유가 있는 경우, 원래 마감일 최소 30일 전까지 지연 사유와 향후 지연 방지 조치를 설명하는 요청서를 제출하면, 마감일을 최대 3개월까지 연장할 수 있습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1339.34(a) 프로젝트의 일부인 각 시설은 매 운영 연도 말에 다음 모든 요소에 대해 입법부에 보고해야 한다.
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1339.34(a)(1) 프로젝트 시설을 이용하는 환자의 중증도 수준; 이 시설들의 상대적 비용 효율성.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1339.34(a)(2) 해당 시설에서의 치료의 질.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1339.34(a)(3) 해당 시설의 활용도.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1339.34(a)(4) 해당 시설의 인력 요건.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1339.34(b) 보고서는 보고서가 작성된 12개월 기간 종료 후 3개월 이내에 입법부에 제출되어야 한다. 그러나 입법부는 마감일 30일 전까지 제출되고 지연 사유와 향후 지연을 피하기 위해 취해진 시정 조치를 명시하는 이 마감일 연장 요청을 승인할 수 있다. 어떠한 보고서 마감일도 원래 보고일로부터 3개월 이상 연장되지 않을 것이다.

Section § 1339.35

Explanation
이 법 조항은 캘리포니아의 한 프로젝트가 1990년 1월 1일에 시작될 예정이라고 명시합니다. 하지만, 만약 어떤 시설이 이 날짜 이전에 이미 특별 호스피스 병원으로 허가받았다면, 주 보건 서비스부는 해당 시설이 더 일찍 시작하도록 허용할 수 있습니다.

Section § 1339.36

Explanation
이 법은 호스피스 시범 프로젝트에 따른 특별 병원 면허 수수료를 규정합니다. 수수료는 일반 급성기 병원과 동일합니다. 만약 이 수수료가 프로젝트 운영 비용을 충당하기에 부족하다면, 관련 시설들은 남은 비용의 공정한 몫을 매년 지불해야 합니다.