일차 보건의료 병원 - 보건시설 - 보건 및 안전 - CA

Section § 1339

이 조항은 소규모 농촌 일반 급성기 병원이 주로 정부 규제로 인한 재정 문제와 미사용 병상 때문에 겪는 어려움을 강조합니다. 이 병원들이 문을 닫으면 지역 주민과 방문객의 건강이 위협받을 수 있습니다. 지역 자원과의 협력을 강화함으로써 예방 및 일차 의료 서비스에 대한 접근성이 크게 향상될 수 있습니다. 이 병원들은 지역사회 지원, 위치, 서비스 가용성 덕분에 농촌 지역에서 건강 증진 및 의료 서비스 제공에 필수적입니다. 하지만 이 병원들이 지역사회 건강 요구를 더 잘 충족시키기 위해 어떻게 더 효과적으로 운영될 수 있는지에 대한 심층 연구가 부족합니다.

의회는 다음과 같이 확인하고 선언한다:

(a) 많은 지역에서 소규모 농촌 일반 급성기 병원들은 정부 규제와 급성기 병상 활용률 저조로 인해 부분적으로 재정적 어려움을 겪고 있다.

(b) 대부분의 경우, 그러한 시설의 폐쇄는 이들 시설이 제공하는 거주민 및 관광객 인구 모두의 건강과 복지에 직접적인 위협이 될 것이다.

(c) 지역 내 기존 자원과의 조정을 통해 일차 및 예방 의료 서비스의 가용성과 접근성을 크게 개선할 수 있다.

(d) 오랜 역사, 지역사회 지원의 중심, 중요한 지리적 위치, 서비스 가용성 등 소규모 농촌 일반 급성기 병원의 특별한 특성으로 인해, 그러한 시설은 농촌 지역사회 내에서 건강 증진 및 의료 서비스 제공의 주요 거점 역할을 할 수 있다.

(e) 소규모 농촌 병원의 효율적인 운영 경제성과 이들 병원이 지역사회의 건강 요구를 보다 효과적으로 충족시킬 수 있는 방법에 대한 체계적인 연구 및 평가가 부족하다.

농촌 병원 재정적 어려움 활용률 저조 ...

Section § 1339.3

이 법은 특정 소규모 농촌 병원을 1차 보건 서비스 병원으로 지정하는 것에 관한 것입니다. 정부는 이 병원들이 다양한 보건 서비스를 제공할 수 있기를 바랍니다. 하지만, 특정 기준을 충족하는 병원만이 주 정부 부서로부터 이 특별한 지정을 받게 될 것입니다.

1차 보건 서비스 병원 소규모 농촌 병원 다각화 ...

Section § 1339.5

이 법은 이 특정 조항에서 사용되는 몇 가지 주요 용어를 정의합니다.

'보건 시스템 기관'은 특정 연방 법률인 공법 93-641에 따라 설립된 기관을 말합니다.

'일차 진료 중간 수준 보건 의료 종사자'는 자격증을 가진 의사 보조사, 특정 주 기준을 충족하는 간호사 개업의, 그리고 자격증을 가진 조산사를 포함합니다.

'스윙 베드'는 주로 급성 치료를 위해 사용되지만, 숙련 간호용으로도 사용될 수 있는 병원 침대를 말합니다. 이 침대들은 규제 목적으로 급성 치료 병상 지위를 유지합니다.

이 조항에서 사용되는 용어는 달리 명시되지 않는 한 다음과 같다:

(a) "보건 시스템 기관"이란 공법 93-641에 따라 설립된 보건 시스템 기관을 의미한다.

(b) "일차 진료 중간 수준 보건 의료 종사자"란 사업 및 전문직업법(Business and Professions Code) 제2편 제7.7장(제3500조부터 시작)에 따라 자격이 부여된 의사 보조사를 의미하며, 또한 사업 및 전문직업법(Business and Professions Code) 제2편 제6장 제8조(제2834조부터 시작)에 따라 채택된 간호사 개업의(nurse practitioner) 기준을 충족하는 등록 간호사를 의미하고, 또한 사업 및 전문직업법(Business and Professions Code) 제2편 제6장 제2.5조(제2746조부터 시작)에 따라 자격이 부여된 조산사를 의미한다.

(c) "스윙 베드"란 제1250.1조에 따라 일반 급성 치료용으로 허가받은 병상으로서, 이 조항에 따라 제1250.1조에 분류된 숙련 간호 병상으로 사용될 수 있는 병상을 의미한다. 스윙 베드는 제107편 제2부 제1장(제127125조부터 시작)의 목적을 위해 일반 급성 치료 병상 분류를 유지한다.

보건 시스템 기관 일차 진료 중간 수준 의료 종사자 의사 보조사 자격증 ...

Section § 1339.7

이 조항은 주 정부 부서가 의료 프로그램을 관리하는 역할을 설명합니다. 부서는 어떤 병원이 1차 보건 서비스 병원 자격이 있는지 확인하고, 보건 서비스 계획에 대한 기준을 설정합니다. 이들은 보건 서비스 계획을 검토하고 승인하거나 거부하며, 120일 이내에 병원에 결정을 통보합니다. 또한, 프로그램 목표 달성을 위해 특정 면허 요건에 대한 예외를 허용할 수 있습니다. 자문 패널은 병원이 제안한 의료 서비스를 평가합니다. 부서는 이들 병원에 대한 지정을 발급하고, 성과를 모니터링하며, 기술 지원을 제공합니다. 추가적으로, 병원의 행정 절차 간소화를 위해 노력하고, 연방 면제를 모색하며, 자금 지원 기회에 대한 정보를 제공합니다.

주 정부 부서는 이 조항에서 승인된 프로그램을 관리해야 한다. 프로그램을 관리함에 있어 주 정부 부서는 다음의 모든 조치를 취해야 한다:

(a) 섹션 1339.9에 따라 병원 자격을 확인하고, 해당 병원들을 1차 보건 서비스 병원으로 지정한다.

(b) 섹션 1339.15에 따라 보건 서비스 계획에 대한 기준을 수립한다.

(c) 지역 보건 시스템 기관의 권고, 지역 공청회 의견, 적절한 경우 의료 자문 패널의 권고, 그리고 이 섹션에 따라 수립된 기준을 충족하는 계획의 적절성을 바탕으로 일반 급성기 병원의 보건 서비스 계획을 검토한다. 주 정부 부서는 해당 계획을 전체 또는 부분적으로 승인, 거부 또는 보류해야 하며, 계획 접수 후 120일 이내에 서면으로 병원에 그 결과를 통지해야 한다. 병원이 120일 이내에 주 정부 부서로부터 통지를 받지 못한 경우, 해당 계획은 승인된 것으로 간주된다.

(d) 환자의 건강과 복지를 위태롭게 하지 않는 한, 이 조항의 목적을 달성하는 데 필요한 일반 급성기 병원의 면허 요건에 대한 예외를 협상하고 부여한다. 부여된 예외는 1차 보건 서비스 병원의 계획 및 그 수정 사항과 일치해야 한다.

(e) 1차 병원 서비스 계획의 일부로 제안된 내과-외과 및 산과 서비스를 검토하고, 1차 보건 서비스 병원의 제안된 계획에 따라 해당 서비스의 의학적 적절성에 대해 주 정부 부서에 권고하기 위한 자문 패널을 소집한다. 패널은 농촌 병원 행정가, 농촌 가정의학과 의사 및 외과 의사, 농촌 병원 간호 행정가, 내과 의사, 1차 진료 중급 의료인, 그리고 농촌 병원의 의뢰 센터 역할을 하는 병원의 의사 및 외과 의사를 포함하되 이에 국한되지 않는다.

(f) 섹션 1339.15의 (b)항 (4)호에 따라 1차 보건 서비스 병원 지정 증명서와 스윙 병상으로 승인된 급성기 병상 수 증명서를 발급한다.

(g) 1차 보건 서비스 병원의 계획 및 해당 병원이 면제되지 않는 면허 요건 준수를 보장하기 위해 해당 병원의 성과를 모니터링한다.

(h) 1차 보건 서비스 병원의 보건 서비스 계획 또는 그 일부가 거부되는 즉시, 병원에 서면으로 통지한다. 주 정부 부서가 통지를 발송한 후 20일 이내에 병원은 주 정부 부서에 청문회 개최를 위한 서면 청원서를 제출할 수 있다. 주 정부 부서가 적절한 형식의 청원서를 접수하면, 해당 청원서는 청문회를 위해 지정된다. 절차는 정부법 제2편 제3부 제1편 제5장 (섹션 11500부터 시작)에 따라 진행되며, 주 정부 부서는 그 안에 부여된 모든 권한을 가진다.

(i) 1차 보건 서비스 병원이 자격이 될 수 있는 주 및 연방 자금 지원 프로그램에 대한 정보, 자금 신청에 필요한 절차, 그리고 그러한 요청이 1차 보건 서비스 병원의 계획에 어떻게 통합될 수 있는지에 대한 설명, 서비스 다각화를 위한 기회, 요구 사항 및 타당성, 그리고 해당 서비스 개발 절차를 보건 시스템 기관 및 1차 보건 서비스 병원에 취합하여 제공한다.

(j) 1차 보건 서비스 병원을 대신하여 이 법의 취지에 부합하는 적절한 연방 면제를 모색한다.

(k) 섹션 1339.11의 (c)항에 명시된 기능을 수행하기 위해 하나 이상의 보건 시스템 기관과 계약한다.

(l) 섹션 1339.15에 따라 1차 보건 서비스 계획을 제출하는 병원이 다음을 개발하도록 지원하거나 직접 개발한다:

(1) 행정 비용을 절감하는 청구서 제출의 대체 방법.

(2) 병원에 대한 메디칼(Medi-Cal) 지불의 대체 방법.

(3) 행정 비용을 절감하는 기타 청구서 제출 방법.

(4) 메디칼(Medi-Cal) 비용 보고서에 대해 부서에서 요구하는 간소화되고 축약된 절차.

(5) 축약된 의료 및 사회적 검토 절차 및 기타 통제 절차.

(m) 1차 보건 서비스 병원이 보건 서비스 계획을 개발하는 데 기술 지원을 제공한다.

1차 보건 서비스 병원 병원 자격 보건 서비스 계획 ...

Section § 1339.8

이 법은 주 보건 계획 및 개발국이 지역사회에 얼마나 많은 스윙 베드(급성 치료 또는 숙련된 간호 치료에 모두 사용될 수 있는 병원 침대 유형)가 필요한지 결정할 책임이 있다는 것을 의미합니다. 이들은 지역사회의 필요와 해당 침대들의 예상 사용량을 바탕으로 결정을 내립니다. 평가 후, 이들은 공식적인 승인인 '필요 증명서(certificate of need)'를 발급합니다. 1차 보건 서비스를 제공하는 병원들은 법의 다른 섹션에 명시된 대로 자신들의 프로젝트에 대한 추가 승인 요건을 따라야 합니다.

주 보건 계획 및 개발국은 섹션 1339.15의 하위항 (b)의 단락 (4)에 따라 지정될 수 있는 스윙 베드(swing beds)의 수를 지역사회 필요 및 예상 활용도를 기반으로 검토하고 승인하며, 해당 검토 및 승인에 따라 필요 증명서(certificate of need)를 발급해야 한다. 여기에 명시된 경우를 제외하고, 1차 보건 서비스 병원은 디비전 107의 파트 2의 챕터 1 (섹션 127125부터 시작)에 명시된, 섹션 127170에 정의된 프로젝트 승인과 관련된 요건을 따라야 한다.

스윙 베드 필요 증명서 지역사회 필요 ...

Section § 1339.9

1차 보건 서비스 병원으로 지정받으려면, 병원은 특정 면허를 가지고 있어야 하며 위치와 규모에 대한 특정 조건을 충족해야 합니다. 병원은 대도시 지역 밖에 위치하고 다른 병원에서 15마일 떨어져 있으며 60개 이하의 병상을 가지고 있거나, 또는 다른 병원에서 20마일 떨어져 있고 60개 이하의 병상을 가지고 있거나, 또는 해당 카운티에서 유일한 병원이면서 100개 미만의 병상을 가지고 있어야 합니다.

1차 보건 서비스 병원 병원 허가 비대도시 병원 ...

Section § 1339.10

이 법은 부서가 발달 장애인을 위한 특정 요양 시설에서 일하는 간호 보조원 및 직접 돌봄 직원의 고용 정보를 수집하고 보관할 수 있도록 합니다. 단, 일부 주 운영 시설은 제외됩니다. 범죄 기록이 발견되거나 접수되면, 부서는 5일 이내에 해당 시설의 허가권자 및 신청인에게 알려야 합니다. 또한, 부서는 잠재적 고용주와 고용 이력을 유지하고 공유하는 데 필요한 추가 기술이 무엇인지 연구하도록 지시받았으며, 그 결과는 2000년 7월 1일까지 입법부에 제출되어야 했습니다.

(a) 부서는 간호 보조원 및 발달 장애인 중간 요양 시설의 직접 돌봄 직원에 대한 고용 정보를 요청하고 유지할 수 있다. 단, 직원에 대한 범죄 기록 조회를 다른 방법을 통해 확보하는 주 운영 발달 장애인 중간 요양 시설, 발달 장애인 중간 요양 시설-재활, 또는 발달 장애인 중간 요양 시설-간호는 제외한다.

(b) 부서는 제1338.5조에 따라 법무부로부터 범죄 기록 또는 정보를 수령한 후 5영업일 이내에 허가권자 및 신청인에게 모든 범죄 유죄 판결을 통지해야 한다.

(c) 부서는 등록부에 이전 및 현재 고용 정보를 포함시키고 해당 정보를 잠재적 고용주에게 제공하는 데 필요한 추가 기술 요구 사항을 평가하기 위한 타당성 조사를 실시해야 한다. 부서는 2000년 7월 1일까지 연구 결과에 대해 입법부에 보고해야 한다.

간호 보조원 직접 돌봄 직원 중간 요양 시설 ...

Section § 1339.11

이 조항은 보건 시스템 기관의 의무를 설명합니다. 이 기관들은 해당 지역 병원들이 제출한 보건 서비스 계획의 정확성을 확인해야 하며, 45일 이내에 병원이 계획을 실행할 수 있는지에 대해 주(州) 부서에 권고해야 합니다. 요청이 있을 경우, 이들은 병원들이 보건 서비스 계획을 준비하는 것도 돕습니다. 만약 보건 시스템 기관이 이러한 업무를 수행할 수 없다면, 주(州) 부서가 그 업무를 맡게 됩니다.

보건 시스템 기관은 다음의 모든 사항을 수행해야 한다:

(a) 각자의 보건 서비스 지역 내에 있는 병원으로부터 받은 보건 서비스 계획에 있는 정보를 확인한다.

(b) 45일 이내에, 각자의 보건 서비스 지역 내에 있는 병원들을 위해 병원이 해당 보건 서비스 계획을 이행할 필요성과 능력에 관하여 조사 결과를 포함한 권고를 주(州) 부서에 제출한다.

(c) 주(州) 부서와 계약을 체결하면, 섹션 1339.15에 따라 보건 서비스 준비에 있어서 1차 보건 서비스 병원들에게 기술 지원을 제공한다.

(d) 보건 시스템 기관이 해당 기능을 수행할 수 없는 경우, 주(州) 부서가 해당 기능을 수행해야 한다.

보건 시스템 기관 보건 서비스 계획 병원 지원 ...

Section § 1339.13

이 법은 병원이나 병원 그룹이 주정부 부서에 보건 서비스 계획을 제출할 수 있도록 합니다. 그렇게 하기 전에, 그들은 자신들이 서비스를 제공하는 지역사회에서 해당 계획에 대한 공청회를 개최해야 합니다. 이 회의 최소 2주 전에는 해당 계획이 대중의 검토를 위해 공개되어야 합니다. 회의에 대한 공고는 최소 10일 전까지 병원과 지역사회 내 잘 보이는 장소에 게시되어야 합니다. 또한, 공고는 회의 개최 10일에서 20일 전 사이에 지역 신문에 게재되어야 합니다.

모든 1차 보건 서비스 병원 또는 그 그룹은 다음 기준을 충족하는 공청회가 해당 병원의 지역사회를 위한 보건 서비스 계획에 관하여 병원에 의해 지역사회에서 개최되었을 때, 또는 둘 이상의 병원이 관련된 경우 병원들이 1차 보건 서비스 병원 서비스를 제공하고자 하는 지역사회에서 개최되었을 때, 보건 서비스 계획을 주정부 부서에 제출할 수 있다:

(a) 해당 계획은 공청회 개최 최소 2주 전부터 대중의 검토를 위해 공개되어야 한다.

(b) 공청회를 알리는 공고는 공청회 개최 최소 10일 전까지 지역사회 내 공개적으로 보이는 장소와 병원에 게시되어야 한다.

(c) 공고는 공청회 개최 최소 10일 전부터 최대 20일 전까지 일반 일간지에 게재되어야 한다.

1차 보건 서비스 병원 보건 서비스 계획 공청회 ...

Section § 1339.15

이 법은 1차 보건 서비스 병원이 주(州) 부서 및 보건 시스템 기관에 상세한 보건 서비스 계획을 제출함으로써 특정 면제(조치)를 요청하고, 스윙 베드 승인을 받으며, 특정 혜택을 추구할 수 있도록 합니다. 이 계획은 병원의 현재 역량을 설명해야 하며, 1차 및 예방 진료, 지역사회 접근성, 비용 효율성에 중점을 두어야 합니다.

또한, 계획은 기존 서비스 삭제나 새로운 서비스 추가와 같은 서비스 변경 사항을 상세히 설명하고, 지역사회 및 직원 지원에 대한 증거를 제공해야 합니다. 환자 안전을 해치지 않는 면제 요청과 지역사회 필요에 따라 급성기 치료 병상을 스윙 베드로 사용하는 것에 대한 정보도 포함되어야 합니다.

1차 보건 서비스 병원은 보건 서비스 계획을 제출함으로써 섹션 1339.7의 (d)항 및 섹션 1339.25에 따른 면제(조치)를 요청하고, 섹션 1339.8에 따른 스윙 베드(swing beds) 승인을 요청하며, 섹션 1339.7의 (l)항에 따른 혜택을 추구할 수 있다. 보건 서비스 계획은 주(州) 부서 및 보건 시스템 기관에 제출되어야 하며, 지역사회의 필요에 따라 적절하게 다음을 포함해야 한다:

(a) 다음 사항에 중점을 둔 병원의 현재 역량에 대한 설명:

(1) 생명 구조 서비스를 포함한 1차 및 예방 진료 서비스.

(2) 지역사회의 보건 서비스 접근성.

(3) 비용 효율성.

(b) 추가적으로, 그리고 적절하게, 계획은 다음을 포함해야 한다:

(1) 계획 제출 시점에 면허에 의해 승인된 서비스 중 삭제될 서비스에 대한 설명과 이 서비스의 삭제가 지역사회에 미칠 영향에 대한 설명.

(2) 계획 제출 시점에 면허에 의해 승인된 서비스에 추가될 서비스에 대한 설명. 여기에는 시장 타당성 증거, 계획 이행을 위한 방법 및 일정, 계획에 대한 지역사회 및 의료진 지원 증거, 그리고 지역사회 내 다른 보건 제공자 및 서비스와의 조정 증거가 포함된다.

(3) 영향을 받는 환자의 건강, 안전 및 복지를 위태롭게 하지 않으며, 운영 효율성 증대 또는 보건 서비스 계획 이행을 위해 필요한 면제 또는 예외 요청.

(4) 지역사회 필요 및 예상 활용도에 따라 스윙 베드로 사용하도록 요청된 병원 내 급성기 치료 병상(있는 경우) 수의 식별. 여기에는 해당 환자들에게 의료 서비스가 제공될 방식에 대한 설명과 급성기 치료 병상 필요가 발생할 경우 시설이 장기 요양 환자 이송을 어떻게 제공할지에 대한 설명이 포함된다.

1차 보건 서비스 병원 면제(조치) 스윙 베드 ...

Section § 1339.17

이 법은 1차 보건 서비스 병원이 보건 서비스 계획을 변경할 수 있도록 허용합니다. 하지만 이러한 변경은 관련 조항의 특정 지침을 따라야 하며, 원래 계획을 따르지 않아 발생하는 벌칙을 피하기 위해서만 변경될 수는 없습니다.

1차 보건 서비스 병원 보건 서비스 계획 수정 섹션 1337.7 규정 ...

Section § 1339.19

이 법 조항은 캘리포니아의 1차 보건 서비스 병원에 대한 규칙을 정합니다. 이들 병원은 보건 서비스 계획에서 예외가 허용되지 않는 한 특정 주 규정을 따라야 합니다. 이 병원들이 제공하는 서비스는 면허 또는 승인된 보건 서비스 계획이 허용하는 범위 내로 제한됩니다. 병원과 주 정부는 완화된 주 또는 연방 요건을 고려하여 보건 서비스 계획을 이행하기 위한 시간표에 합의합니다. 마지막으로, 병원은 합의된 조건에 따라 보건 서비스 계획을 준수해야 합니다.

1차 보건 서비스 병원은 다음 요건에 따라 운영되어야 한다:

(a) 1차 보건 서비스 병원은 보건 서비스 계획 또는 해당 계획의 후속 개정으로 인해 면제되지 않는 캘리포니아 행정법규 제22편 제5부(제70001조부터 시작)에 포함된 규정의 적용을 받는다.

(b) 1차 보건 서비스 병원이 제공하는 서비스는 해당 병원의 면허 또는 승인된 보건 서비스 계획 및 그에 대한 모든 후속 개정에 따라 범위가 제한되어야 한다.

(c) 보건 서비스 계획의 전부 또는 일부는 주 정부 부서와 병원 간에 합의된 시간표에 따라, 그리고 주 및 연방 요건이 면제되는 범위 내에서 이행되어야 한다.

(d) 병원은 (c)항에 따라 해당 계획을 준수해야 한다.

1차 보건 서비스 병원 보건 서비스 계획 서비스 범위 제한 ...

Section § 1339.21

이 법은 병원의 건강 서비스 계획 또는 1차 건강 서비스 병원으로서의 지위가 종료될 수 있는 조건을 설명합니다. 주 정부 부서는 병원이 특정 규칙을 따르지 않거나 환자의 안전과 복지가 위험에 처할 경우 이를 종료할 수 있습니다. 병원 또한 주 정부 부서에 30일 전에 통지함으로써 자체 계획이나 지정을 종료할 수 있습니다. 종료되면 병원은 인정받거나 계획이 승인되기 전의 상태로 돌아갑니다.

(a) 섹션 1339.7의 (h)항에 규정된 절차에 따라, 주 정부 부서는 병원이 섹션 1339.19를 준수하지 않거나 해당 시설이 제공하는 환자의 복지나 안전이 부정적인 영향을 받는다고 판단할 때, 병원의 건강 서비스 계획 또는 1차 건강 서비스 병원으로서의 지정, 또는 둘 다를 종료해야 한다.

(b) 1차 건강 서비스 병원은 주 정부 부서에 30일 전 통지를 한 후 그 지정 또는 건강 서비스 계획, 또는 둘 다를 종료할 수 있다.

(c) 이 섹션에 규정된 바와 같이, 프로젝트에서 종료되면 병원은 그 지정 또는 계획 승인 직전에 유지했던 것과 동일한 상태로 되돌아가야 한다.

병원 건강 서비스 계획 1차 건강 서비스 병원 환자 복지 ...

Section § 1339.25

이 법 조항은 1979년 1월 1일 이후의 연방 지침에 따라 특정 건강 관련 규칙을 조정하는 데 중점을 둡니다. 보건복지부 내 부서들은 규정 집행에 유연성을 가질 수 있도록 허용되며, 연방법이 허용하는 경우 일부 요건을 면제할 수도 있습니다. 부서들은 기술 지원과 자원을 제공하여 병원들이 보건 서비스 계획을 수립하도록 돕는 것이 권장됩니다.

연방 지침 준수 보건복지부 요건 면제 ...

보건시설

보건시설일차 보건의료 병원