보상금 지급표의료법률 비용
Section § 4620
이 조항은 근로자 보상 청구 분쟁 상황에서 '의료-법률 비용'으로 인정되는 것을 정의합니다. 여기에는 논쟁 중인 청구를 입증하거나 반증하는 데 필요한 의료 검사, 보고서, 통역 서비스 비용이 포함될 수 있습니다.
논쟁 중인 청구는 고용주가 주장된 업무상 부상으로 인한 근로자의 혜택 자격에 이의를 제기할 때 발생합니다. 이는 고용주가 청구를 거부하거나, 합리적인 시간 내에 결정을 내리지 않거나, 요구된 시간 내에 지급 요청에 응답하지 않을 경우 발생할 수 있습니다.
의료 관련 비용은 해당 사건에서 중요한 논쟁 중인 의학적 사실을 직접적으로 결정하는 경우에만 비용으로 인정됩니다. 판사는 보고서의 내용과 형식을 모두 고려하여 이러한 기준을 평가합니다.
또한, 직원이 의료 검진을 위해 통역사가 필요하고 영어를 유창하게 구사할 수 없는 경우, 통역사를 받을 자격이 있습니다. 통역사가 특정 인증 기준을 충족하는 한, 고용주 또는 보험사가 이 비용을 부담합니다.
Section § 4621
이 법 조항은 근로자나 그 부양가족이 청구와 관련된 의료법률 비용을 어떻게, 언제 상환받을 수 있는지 설명합니다. 이 비용은 필수적이고 합리적이어야 하며 적절한 시기에 발생해야 한다고 명시하고 있습니다. 의료 평가 및 통역사와 같은 관련 비용은 관련 당사자가 필요한 문서와 보고서를 받기 전에는 청구되어서는 안 됩니다. 일반적으로 종합 의료법률 평가는 청구 접수 후 처음 60일 이내에는 고용주가 요청하거나 청구가 거부된 경우를 제외하고는 수행될 수 없습니다.
근로자가 고용주나 관련 기관의 요청으로 건강 검진을 받아야 하는 경우, 합리적인 교통비, 식비 및 숙박비를 상환받을 수 있습니다.
Section § 4622
이 법은 고용주가 갚아야 할 의료 관련 법률 비용을 어떻게 처리해야 하는지 설명합니다. 필요한 서류와 함께 이러한 비용이 접수되면, 고용주는 60일 이내에 이를 지급해야 합니다. 정당한 이유 없이 지급이 늦어지면, 청구된 금액에 10%의 벌금과 연 7%의 이자가 추가됩니다. 고용주는 60일 이내에 설명을 제공하여 비용에 이의를 제기할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 지급된 금액에 동의하지 않으면, 90일 이내에 재검토를 요청할 수 있으며, 고용주는 14일 이내에 답변해야 합니다. 제공자는 독립적인 검토를 통해 추가로 이의를 제기할 수 있습니다. 만약 지급이 거부되면, 제공자는 90일 이내에 이의를 제기해야 하며, 그렇지 않으면 청구서는 해결된 것으로 간주됩니다. 항소 위원회가 지급을 명령했는데도 지급이 늦어지면, 10% 증액과 7% 이자가 적용됩니다. 고용주는 비용에 이의를 제기하는 경우 의료 서비스 제공자와 직원에게 통지해야 합니다. 이 법은 특정 검토 및 항소 절차를 포함하지만, 비용 지급을 자동으로 보장하지는 않으며, 특정 다른 법률 조항은 적용되지 않습니다.
Section § 4625
이 법은 2017년 1월 1일부터 의료-법률 서비스 청구서를 서비스 제공일로부터 12개월 이내에 고용주에게 보내야 한다고 명시합니다. 정당한 사유가 있는 경우 예외가 허용될 수 있습니다. 이 기한 이후에 제출된 청구서는 정당한 사유가 제시되지 않는 한 받아들여지지 않습니다.
수수료 한도 내의 의료-법률 비용 청구는 고용주가 신속하게 지불해야 합니다. 고용주가 비용이 과도하다고 생각하면, 항소위원회에 의사로부터 일부 금액을 돌려받도록 요청할 수 있습니다.
Section § 4626
이 법은 산업 의료-법률 평가 중에 수행되는 X선, 검사실 서비스 및 기타 검사에 대한 모든 비용이 행정국장이 정한 공식 의료 수가표를 따라야 한다고 명시합니다. 각 비용은 행정국장이 만든 규칙에 따라 별도로 기재되어야 합니다.