Section § 810

Explanation

این قانون مشخص می‌کند که چه رفتارهایی در زمینه کلاهبرداری بیمه برای متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، تخلف حرفه‌ای محسوب می‌شود. اگر یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی آگاهانه ادعاهای بیمه دروغین را ارائه یا حمایت کند، این عمل تخلف حرفه‌ای و دلیلی برای از دست دادن پروانه او تلقی می‌شود. اگر یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی در هرگونه جنایت مرتبط با کلاهبرداری، به ویژه در مورد بیمه غرامت کارگران یا مدیکال، دست داشته باشد، پروانه او می‌تواند به طور خودکار تعلیق یا لغو شود. تخلفات مکرر منجر به لغو خودکار می‌شود، مگر اینکه شرایط تخفیف‌دهنده وجود داشته باشد. این قانون تأکید می‌کند که محکومیت‌های موجود قبل از سال 2004 نیز در این قوانین لحاظ می‌شوند. همچنین هیئت‌های مراقبت‌های بهداشتی مربوطه که در اجرای این قوانین نقش دارند را مشخص می‌کند.

(a)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(a) تخلف حرفه‌ای و مبنایی برای اقدام انضباطی، از جمله تعلیق یا لغو پروانه یا گواهینامه، برای یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی در ارتباط با فعالیت‌های حرفه‌ای خود، انجام هر یک از موارد زیر محسوب می‌شود:
(1)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(a)(1) آگاهانه ارائه دادن یا باعث ارائه شدن هرگونه ادعای دروغین یا متقلبانه برای پرداخت خسارت تحت یک قرارداد بیمه.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(a)(2) آگاهانه تهیه، ساخت یا امضای هر نوشته‌ای، با قصد ارائه یا استفاده از آن، یا اجازه دادن به ارائه یا استفاده از آن در حمایت از هرگونه ادعای دروغین یا متقلبانه.
(b)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(b) برای یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی، انجام هرگونه رفتاری که تحت بخش 1871.4 قانون بیمه یا بخش 549 یا 550 قانون مجازات ممنوع شده است، مبنایی برای لغو یا تعلیق پروانه یا گواهینامه محسوب می‌شود.
(c)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)
(1)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)(1) در صورتی که دارنده پروانه یا گواهینامه به هرگونه جنایت مربوط به کلاهبرداری که توسط دارنده پروانه یا گواهینامه در ارتباط با ارائه مزایای تحت پوشش بیمه غرامت کارگران، یا به هرگونه جنایت مربوط به کلاهبرداری مدیکال (Medi-Cal) که توسط دارنده پروانه یا گواهینامه در ارتباط با برنامه مدیکال، از جمله بخش دنتی‌کال (Denti-Cal) برنامه مدیکال، طبق فصل 7 (شروع از بخش 14000) یا فصل 8 (شروع از بخش 14200) از بخش 3 از تقسیم 9 قانون رفاه و مؤسسات، مرتکب شده باشد، این امر مبنایی برای تعلیق خودکار پروانه یا گواهینامه صادر شده طبق فصل 4 (شروع از بخش 1600)، فصل 5 (شروع از بخش 2000)، فصل 6.6 (شروع از بخش 2900)، فصل 7 (شروع از بخش 3000)، یا فصل 9 (شروع از بخش 4000)، یا طبق قانون کایروپراکتیک (Chiropractic Act) یا قانون استئوپاتیک (Osteopathic Act) محسوب می‌شود. هیئت مدیره باید یک جلسه رسیدگی انضباطی تشکیل دهد تا تعیین کند که آیا پروانه یا گواهینامه باید تعلیق، لغو، یا تصمیم دیگری در نظر گرفته شود، از جمله، اما نه محدود به، لغو با فرصت درخواست اعاده به خدمت، تعلیق، یا سایر محدودیت‌ها بر پروانه یا گواهینامه که هیئت مدیره مناسب تشخیص دهد.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)(2) در صورتی که دارنده پروانه یا گواهینامه بیش از یک محکومیت به هرگونه جنایت ناشی از تعقیب‌های قضایی جداگانه مربوط به کلاهبرداری که توسط دارنده پروانه یا گواهینامه در ارتباط با ارائه مزایای تحت پوشش بیمه غرامت کارگران، یا در ارتباط با برنامه مدیکال، از جمله بخش دنتی‌کال برنامه مدیکال طبق فصل 7 (شروع از بخش 14000) یا فصل 8 (شروع از بخش 14200) از بخش 3 از تقسیم 9 قانون رفاه و مؤسسات، مرتکب شده باشد، این امر مبنایی برای تعلیق خودکار و لغو پروانه یا گواهینامه صادر شده طبق فصل 4 (شروع از بخش 1600)، فصل 5 (شروع از بخش 2000)، فصل 6.6 (شروع از بخش 2900)، فصل 7 (شروع از بخش 3000)، یا فصل 9 (شروع از بخش 4000)، یا طبق قانون کایروپراکتیک یا قانون استئوپاتیک محسوب می‌شود. هیئت مدیره باید یک جلسه رسیدگی انضباطی برای لغو پروانه یا گواهینامه تشکیل دهد و دستور لغو صادر خواهد شد مگر اینکه هیئت مدیره شرایط تخفیف‌دهنده را برای صدور تصمیم دیگری بیابد.
(3)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)(3) قصد مجلس قانون‌گذاری این است که بند (2) در مورد دارنده پروانه یا گواهینامه‌ای که یک یا چند محکومیت قبل از 1 ژانویه 2004 داشته است، همانطور که در این زیربخش ارائه شده است، اعمال شود.
(4)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)(4) هیچ چیز در این زیربخش مانع از تعلیق یا لغو پروانه یا گواهینامه توسط هیئت مدیره طبق هر حکم قانونی دیگری نخواهد شد.
(5)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)(5) "هیئت مدیره"، همانطور که در این زیربخش استفاده شده است، به معنای هیئت دندانپزشکی کالیفرنیا، هیئت پزشکی کالیفرنیا، هیئت پزشکی پا کالیفرنیا، هیئت روانشناسی، هیئت دولتی بینایی‌سنجی کالیفرنیا، هیئت دولتی داروسازی کالیفرنیا، هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا، و هیئت دولتی بازرسان کایروپراکتیک است.
(6)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(c)(6) "بیش از یک محکومیت"، همانطور که در این زیربخش استفاده شده است، به این معنی است که دارنده پروانه یا گواهینامه یک یا چند محکومیت قبل از 1 ژانویه 2004 و حداقل یک محکومیت در آن تاریخ یا پس از آن تاریخ دارد، یا دارنده پروانه یا گواهینامه دو یا چند محکومیت در آن تاریخ یا پس از 1 ژانویه 2004 دارد. با این حال، دارنده پروانه یا گواهینامه‌ای که یک یا چند محکومیت قبل از 1 ژانویه 2004 داشته است، اما پس از آن تاریخ هیچ محکومیتی نداشته و در حال حاضر دارای پروانه یا گواهینامه است، برای اهداف این زیربخش "بیش از یک محکومیت" ندارد.
(d)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 810(d) همانطور که در این بخش استفاده شده است، متخصص مراقبت‌های بهداشتی به معنای هر شخصی است که طبق این بخش دارای پروانه یا گواهینامه است، یا طبق قانون ابتکاری استئوپاتیک (Osteopathic Initiative Act) یا قانون ابتکاری کایروپراکتیک (Chiropractic Initiative Act) دارای پروانه است.