مطالبات غرامتپرداخت و واگذاری
Section § 4900
Section § 4901
Section § 4902
Section § 4903
این بخش انواع حق حبسهایی را توضیح میدهد که میتوانند علیه پرداختهای غرامت کارگران اعمال شوند. هیئت تجدیدنظر مسئول تصمیمگیری در مورد حق حبسهای مجاز و ترتیب اولویت آنها است.
حق حبسها میتوانند شامل حقالزحمه معقول وکیل برای خدمات حقوقی، هزینههای مربوط به مخارج پزشکی و حقوقی برای کارمند آسیبدیده، و هزینههای زندگی و دفن باشند. آنها همچنین میتوانند شامل حمایت از خانواده کارمند آسیبدیده باشند، اگر کارمند آنها را ترک کرده باشد.
حق حبسها همچنین ممکن است برای مزایای جبران شده مانند بیکاری یا از کارافتادگی موقت ثبت شوند که در صورت پرداخت قبلی تحت دستهبندی اشتباه، نیاز به بازپرداخت دارند. در نهایت، غرامت از برنامه قربانیان جرم کالیفرنیا نیز میتواند مشمول این حق حبسها باشد.
Section § 4903.1
این قانون به نحوه رسیدگی به دعاوی غرامت کارگران میپردازد، زمانی که ادعاهای حق وثیقه (وثیقه) یا بازپرداخت از سوی ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی یا طرحهای بیمه وجود دارد. اگر آسیب ناشی از کار تأیید شود، هیئت تجدیدنظر باید اطمینان حاصل کند که هرگونه پرداخت پزشکی یا ازکارافتادگی که توسط این نهادها انجام شده، در نظر گرفته شود. آنها میتوانند هزینهها را بازپرداخت کنند یا حق وثیقه (وثیقه) علیه مبلغ دریافتی کارمند صادر کنند.
اگر پروندهای حل و فصل شود و در مورد مبالغ حق وثیقه (وثیقه) اختلاف نظر وجود داشته باشد (به جز از سوی ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی)، مبلغ بازیابی برای حق وثیقه (وثیقه) به نسبت کاهش مییابد. بازپرداختها مجاز نیستند اگر ارائهدهنده میدانست یا باید میدانست که وضعیت مربوط به کار بوده است، مگر اینکه شرایط خاصی مانند موارد اورژانسی یا امتناع کارفرما از درمان اعمال شود.
این قانون همچنین روشن میکند که تغییرات ایجاد شده توسط قوانین اخیر، حقوق ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی برای ثبت حق وثیقه (وثیقه)، حق پرداختکننده برای بررسی درمانها، یا هرگونه الزامات برای رعایت سایر بخشهای خاص را تحت تأثیر قرار نمیدهد.
Section § 4903.2
این بخش از قانون توضیح میدهد که وکیل متقاضی چه زمانی میتواند از پولی که مدعی حق وثیقه بازپس گرفته است، حقالوکاله دریافت کند. اگر مدعی حق وثیقه، که بابت مزایا یا خدماتی که پرداخت یا ارائه کرده، بازپرداخت شده است، در جلسات رسیدگی مربوط به حق وثیقه خود شرکت نکرده باشد و اختلافات واقعی در مورد حق وثیقه یا مسائل مربوط به جبران خسارت وجود داشته باشد، هیئت تجدیدنظر میتواند بخشی از مبلغ بازیافتی حق وثیقه را برای پوشش حقالوکاله وکیل متقاضی اختصاص دهد. این حقالوکاله باید با تلاشهایی که وکیل متقاضی برای بازپسگیری حق وثیقه انجام داده، مرتبط باشد. نکته مهم این است که نسبت حقالوکاله به مبلغ بازیافتی حق وثیقه نباید بیشتر از نسبت حقالوکاله به پاداش خود متقاضی باشد. مدعی حق وثیقه باید از جلسات رسیدگی و احتمال اعطای حقالوکاله مطلع شده باشد.
Section § 4903.3
Section § 4903.4
Section § 4903.05
این قانون نحوه ثبت حق حبس توسط مدعیان حق حبس در پروندههای غرامت کارگران را تشریح میکند. حق حبسها باید با فرمی که توسط هیئت تجدیدنظر تأیید شده است، همراه با مستندات دقیق و گواهی ابلاغ به تمام طرفهای ذیربط، ثبت شوند. برای حق حبسهایی که پس از ۱ ژانویه ۲۰۱۷ ثبت میشوند، ادعا باید شامل یک صورتحساب اصلی با مدارک پشتیبان باشد، و سوابق پزشکی تنها در صورت مرتبط بودن. برخی از حق حبسها نیاز به ثبت الکترونیکی و یک اظهارنامه تحت سوگند دروغ در مورد معیارهای واجد شرایط بودن دارند، مانند پزشک معالج بودن یا ارائه مراقبتهای اورژانسی.
برای حق حبسهایی که پس از ۱ ژانویه ۲۰۱۳ ثبت میشوند، هزینه ثبتی ۱۵۰ دلاری لازم است که باید به صورت الکترونیکی پرداخت شود. اگر حق حبس با این الزام مطابقت نداشته باشد، معتبر نخواهد بود. چندین ارائهدهنده نمیتوانند ادعاهای خود را در یک حق حبس واحد ادغام کنند، و حق حبسهای نامناسب میتوانند بدون بازپرداخت هزینهها رد شوند. برخی از طرحهای درمانی و برنامههای با بودجه عمومی از هزینه ثبت معاف هستند.
Section § 4903.5
اگر کسی میخواهد برای دریافت هزینه خدمات پزشکی ارائه شده به یک کارگر آسیبدیده ادعایی را ثبت کند، باید این کار را در مهلتهای زمانی مشخصی انجام دهد. به طور معمول، چنین ادعایی نمیتواند بیش از سه سال پس از ارائه خدمات، یا 18 ماه اگر خدمات پس از 1 ژوئیه 2013 ارائه شده باشند، ثبت شود. با این حال، برخی از طرحهای درمانی و بیمهگران میتوانند ظرف 12 ماه پس از اطلاع از اینکه آسیب ناشی از کار بوده است، اما نه بیشتر از پنج سال پس از ارائه خدمات، ادعا را ثبت کنند.
اگر ادعا به موقع ثبت نشود، کارگر آسیبدیده مجبور به پرداخت نیست. همچنین، تا زمانی که مسائل اصلی پرونده حل و فصل نشدهاند، مدعی حق حبس معمولاً نمیتواند برای برگزاری جلسه رسیدگی اصرار کند. این قانون بر برخی دعاوی مدنی مربوط به رویههای تجاری ناعادلانه یا فساد تأثیری ندارد.
Section § 4903.06
این قانون مقرر میدارد که هر کسی که قبل از 1 ژانویه 2013، حق حبسهای خاصی را مربوط به غرامت کارگران ثبت کرده است، باید تا 1 ژانویه 2014، یک هزینه فعالسازی 100 دلاری پرداخت کند، مگر اینکه قبلاً هزینه ثبت را طبق الزامات پیشین پرداخت کرده باشد. این هزینه باید به صورت الکترونیکی پرداخت شود و اثبات پرداخت باید هنگام پیگیری ادعای حق حبس ارائه گردد. اگر هزینه پرداخت نشود، حق حبس ممکن است باطل شود. با این حال، گروههای خاصی مانند طرحهای درمانی یا بیمهگران از کارافتادگی از این الزام معاف هستند.
Section § 4903.6
این بخش از قانون، قوانین مربوط به ثبت ادعاهای مالی یا درخواستها در پروندههای غرامت کارگران در کالیفرنیا را تشریح میکند. این قانون بیان میکند که چنین ثبتهایی نمیتوانند انجام شوند مگر اینکه شرایط خاصی برآورده شده باشد: 60 روز باید از تاریخ تصمیمگیری در مورد مسئولیت گذشته باشد، و دوره پرداخت هزینههای درمانی یا حقوقی منقضی شده باشد، و هرگونه اختلاف حل و فصل شده باشد. تمامی مدعیان مالی باید ظرف پنج روز کاری، طرفین ذینفع را در مورد نمایندگان قانونی خود مطلع سازند. هیچ اعلام آمادگی برای ادامه رسیدگی نمیتواند ثبت شود مگر اینکه پرونده اصلی حل و فصل شده باشد، یا متقاضی تصمیم بگیرد که پرونده خود را ادامه ندهد. به استثنای پزشکان، مدعیان مالی نمیتوانند بدون تأیید هیئت تجدیدنظر به اطلاعات پزشکی کارگر مصدوم دسترسی داشته باشند. هیئت تجدیدنظر نیز رعایت این قانون را تضمین کرده و ممکن است مجازاتهایی اعمال کند. این قانون در مورد ثبتهایی که مستقیماً توسط کارمند یا کارفرما انجام میشود، اعمال نمیگردد.
Section § 4903.07
این قانون بیان میکند که فردی که حق حبس را ثبت میکند، میتواند بازپرداخت برخی هزینهها و بهره را از کارفرما دریافت کند، اگر سه شرط برآورده شود. اولاً، ثبتکننده حق حبس باید حداقل 30 روز قبل از ثبت حق حبس یا اظهارنامه آمادگی، درخواست کتبی برای مبلغ تسویه مشخصی ارائه کرده باشد. ثانیاً، کارفرما نباید پیشنهاد تسویه را ظرف 20 روز به صورت کتبی بپذیرد. ثالثاً، یک حکم نهایی از هیئت یا داور باید به نفع ثبتکننده حق حبس صادر شود که مبلغ آن برابر یا بیشتر از مبلغ درخواستی باشد، بدون احتساب بهره یا هزینهها. همچنین، این قانون مانع بازپرداخت از طریق یک توافق حل و فصل متقابل اختلاف حق حبس نمیشود.
Section § 4903.8
Section § 4904
این بخش فرآیند ادعای حق حبس توسط اداره توسعه اشتغال (EDD) را برای مزایای پرداخت شده، مانند بیکاری یا از کارافتادگی موقت خانوادگی، در برابر غرامت از کارافتادگی آتی که به یک کارگر آسیبدیده تعلق میگیرد، تشریح میکند. این قانون بیمهگران یا کارفرمایان را ملزم میکند که هنگام پرداخت غرامت از کارافتادگی و هنگام ثبت ادعاها نزد هیئت تجدیدنظر، به EDD اطلاع دهند. هیئت تجدیدنظر مسئول تعیین و تأیید میزان حق حبس بر اساس مزایای پرداخت شده برای همان روزهای از کارافتادگی است که تحت پوشش حق حبس قرار میگیرند.
اگر در یک توافق حل و فصل، اختلافی بر سر میزان حق حبس وجود داشته باشد، هیئت تجدیدنظر بازپرداخت عادلانه را تعیین خواهد کرد. تصمیم هیئت لازمالاجرا است و میتواند پرداختها را مستقیماً به طرف ذینفع الزامی کند. با این حال، هیئت میتواند تصمیمگیری در مورد حق حبس را در صورت توافق طرفین درگیر، به تعویق بیندازد.
بازنگریهای این قانون به منظور روشنسازی قوانین موجود است و تصمیمات گذشته را تغییر نمیدهد. علاوه بر این، هنگامی که مزایا در طول فرآیند تجدیدنظر پرداخت شدهاند، هیئت پس از اتخاذ تصمیم، میزان نهایی حق حبس را تعیین خواهد کرد.
Section § 4904.1
Section § 4905
Section § 4906
این قانون، قوانین مربوط به حقالوکاله و افشای اطلاعات در پروندههای غرامت کارگران را تشریح میکند. وکلا فقط میتوانند حقالوکالههای معقولی را که توسط هیئت تجدیدنظر تعیین شده است، دریافت کنند و بدون تأیید، نمیتوانند از کارمندان هزینهای مطالبه یا قبول کنند. هر توافقنامه حقالوکاله باید ظرف 10 روز به هیئت تجدیدنظر ارسال شود. هنگام پذیرش یک پرونده، وکلا باید یک فرم افشای اطلاعات کتبی به کارمند ارائه دهند که رویهها، محدودههای حقالوکاله و حقوق را به تفصیل شرح دهد و باید توسط هر دو طرف امضا شود. این فرم همچنین باید شامل یک سلب مسئولیت در مورد اظهارات نادرست برای غرامت کارگران باشد. علاوه بر این، همه افراد درگیر باید تحت سوگند دروغ گواهی دهند که در ارجاعات غیرقانونی یا رشوه دست نداشتهاند. هر وکیل جدیدی که پروندهای را بر عهده میگیرد نیز باید این مراحل را تکمیل کند.
Section § 4907
این قانون بیان میکند که افراد غیروکیلی که از طرفین در هیئت تجدیدنظر غرامت کارگران یا قضات آن نمایندگی میکنند، ممکن است حق نمایندگی خود را از دست بدهند اگر هر یک از قوانین مربوطه را نقض کنند یا به دلایل موجه دیگر. این دلایل میتواند شامل عدم پرداخت هزینهها یا حقالوکالههایی باشد که توسط هیئت دستور داده شده است. از نمایندگان غیروکیل انتظار میرود که همان استانداردهای حرفهای وکلا را رعایت کنند.
Section § 4908
Section § 4909
این بخش توضیح میدهد که اگر یک کارمند آسیبدیده یا افراد تحت تکفل او در طول دوره ناتوانی کارمند (یا پس از فوت او) هرگونه پرداخت یا مزایایی دریافت کنند، این به طور خودکار به این معنی نیست که کارفرما مسئولیت پرداخت غرامت را پذیرفته است، مگر اینکه توافقی خلاف آن وجود داشته باشد. چنین پرداختهایی میتواند توسط هیئت تجدیدنظر هنگام تصمیمگیری در مورد میزان غرامت در نظر گرفته شود. پذیرش این پرداختها به این معنی نیست که کارمند یا افراد تحت تکفل او از حقوق خود برای مطالبه غرامت بیشتر از کارفرما چشمپوشی میکنند.
Section § 4909.1
این قانون بیان میکند که نمایندگان اداره اصلاح و تربیت و اداره امور جوانان میتوانند از صندوق بیمه غرامت دولتی بخواهند که پرداختها یا مزایایی را ارائه دهد. این مزایا در قانون دیگری (بخش (4909)) مشخص شدهاند. در صورت درخواست، صندوق باید این مزایا را به سرعت و کارآمدی رسیدگی کند.