Section § 12693.92

Explanation

این بخش یک گزارش سالانه در مورد یک برنامه بیمه درمانی برای کودکان را، مطابق با دستورالعمل‌های فدرال، الزامی می‌کند. گزارش باید به مجلس قانونگذاری و طرف‌های ذینفع ارائه شود. تا 1 ژوئیه 2000، باید شامل جزئیاتی در مورد چگونگی تضمین خدمات پیشگیرانه توسط طرح‌های درمانی، عملکرد این طرح‌ها، و تغییرات در سلامت کودکان در طول زمان باشد. از 1 ژوئیه 2001 به بعد، گزارش باید به طور خاص به تغییرات در وضعیت سلامت کودکان بپردازد. علاوه بر این، هرگونه اسناد ارسالی برای برآورده کردن الزامات فدرال، از جمله هرگونه تغییرات، باید با کمیته‌های مالی و سیاست‌گذاری مجلس قانونگذاری به اشتراک گذاشته شود.

(a)CA بیمه Code § 12693.92(a) برنامه باید یک گزارش سالانه مطابق با الزامات بخش 2108 از عنوان XXI قانون تامین اجتماعی (P.L. 105-33) تهیه کند. یک نسخه از گزارش باید به مجلس قانونگذاری و سایر طرف‌های ذینفع ارائه شود.
(b)CA بیمه Code § 12693.92(b) در اسرع وقت، اما نه دیرتر از 1 ژوئیه 2000، هیئت مدیره باید در گزارش سالانه خود اطلاعاتی را در مورد (1) چگونگی تضمین خدمات پیشگیرانه توسط طرح‌های درمانی و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی؛ (2) عملکرد طرح‌های درمانی و ارائه‌دهندگان در ارائه خدمات پیشگیرانه و رفع موانع ارائه خدمات؛ و (3) سازوکار یا سازوکارهایی که برای شناسایی تغییرات در طول زمان در وضعیت سلامت کودکان ثبت‌نام شده در برنامه استفاده خواهد شد، درج کند. از 1 ژوئیه 2001 به بعد، گزارش باید شامل اطلاعاتی در مورد تغییرات در وضعیت سلامت کودکان شرکت‌کننده در برنامه باشد.
(c)CA بیمه Code § 12693.92(c) هیئت مدیره باید فوراً یک نسخه از ارسال خود به دولت فدرال را برای برآورده کردن الزامات مفاد طرح ایالتی، همانطور که در فصل 1 از عنوان XXI قانون تامین اجتماعی آمده است، به کمیته‌های مالی و سیاست‌گذاری مجلس قانونگذاری ارائه کند. هرگونه و تمامی اصلاحات بعدی طرح ایالتی نیز باید به همین ترتیب ارائه شود.

Section § 12693.93

Explanation
این قانون هیئت را ملزم می‌کند تا برنامه‌ای را که هدفش گسترش پوشش بهداشتی برای کودکان است، ارزیابی کند. این ارزیابی باید از دستورالعمل‌های فدرال پیروی کند و شامل اندازه‌گیری میزان خوب ارائه خدمات پیشگیرانه توسط طرح‌های بهداشتی و ارائه‌دهندگان باشد. همچنین باید هرگونه تغییر در وضعیت سلامت کودکانی که بخشی از برنامه هستند را در طول زمان ارزیابی کند.

Section § 12693.95

Explanation

این قانون بر رفع شکاف‌ها در خدمات درمانی سوءمصرف مواد مخدر و الکل برای کودکان در یک برنامه بهداشتی خاص تمرکز دارد. تا ۱۵ آوریل ۱۹۹۸، یک پیشنهاد برای ارزیابی امکان‌پذیری استفاده از بودجه‌های فدرال برای تأمین مالی این خدمات از طریق شهرستان‌ها لازم بود. این قانون همکاری بین چندین اداره دولتی را برای بررسی نیازهای خدمات درمانی و جمع‌آوری داده‌ها از طرح‌های بهداشتی شرکت‌کننده الزامی می‌کند. هدف تعیین کفایت خدمات فعلی و انجام بهبودهای لازم است. طرح‌های بهداشتی تشویق می‌شوند تا داده‌ها را به صورت داوطلبانه جمع‌آوری کنند و بعداً ملزم به گزارش آن برای حمایت از تصمیمات سیاست‌گذاری هستند.

(a)CA بیمه Code § 12693.95(a) هیئت مدیره با مشورت اداره برنامه‌های الکل و مواد مخدر باید تا ۱۵ آوریل ۱۹۹۸، پیشنهادی را به مجلس قانونگذاری ارائه دهد که امکان‌پذیری ارائه خدمات درمانی اضافی برای سوءمصرف مواد مخدر و الکل را برای کودکان ثبت‌نام شده در برنامه ارزیابی کند.
اگر هیئت مدیره تشخیص دهد که ارائه بودجه‌های فدرال اضافی دریافت شده طبق عنوان XXI (شروع از بخش 2101) قانون تأمین اجتماعی به شهرستان‌ها برای تأمین مالی خدمات مواد مخدر و الکل امکان‌پذیر است و تأییدیه فدرال لازم کسب شود، هیئت مدیره باید با طرح‌های بهداشتی شرکت‌کننده مذاکره کند تا تفاهم‌نامه‌هایی بین طرح‌ها و شهرستان‌ها برای تسهیل ارجاع کودکان نیازمند این خدمات ایجاد شود.
(b)CA بیمه Code § 12693.95(b) بر اساس گزارش ۱۵ آوریل ۱۹۹۸ هیئت مدیره به مجلس قانونگذاری، مجلس قانونگذاری تشخیص می‌دهد و اعلام می‌کند که یک شکاف سراسری قابل توجه و سیستمی در درمان الکل و سایر مواد مخدر با بودجه عمومی برای نوجوانان وجود دارد.
(1)CA بیمه Code § 12693.95(b)(1) بنابراین، اداره خدمات بهداشتی ایالتی، با همکاری هیئت مدیره، باید اقدامات زیر را انجام دهد:
(A)CA بیمه Code § 12693.95(b)(1)(A) نیازهای ظرفیت برای گروه هدف برنامه خانواده‌های سالم را پس از جمع‌آوری داده‌های سال اول و امکان ارزیابی کفایت مزایا، بررسی کند.
(B)CA بیمه Code § 12693.95(b)(1)(B) درخواست کند که شهرستان‌ها داده‌هایی در مورد تعداد نوجوانان متقاضی درمان الکل و سایر مواد مخدر و اینکه آیا آنها در برنامه خانواده‌های سالم شرکت می‌کنند یا خیر، ارائه دهند.
(2)CA بیمه Code § 12693.95(b)(2) هیئت مدیره باید اقدامات زیر را انجام دهد:
(A)CA بیمه Code § 12693.95(b)(2)(A) از طرح‌های بهداشتی شرکت‌کننده درخواست کند تا به صورت داوطلبانه، طبق دستور هیئت مدیره، داده‌هایی در مورد تعداد کودکانی که به خدماتی فراتر از مزایای سوءمصرف مواد در طرح آنها نیاز دارند، جمع‌آوری کنند.
(B)CA بیمه Code § 12693.95(b)(2)(B) پس از تمدید قرارداد، از طرح‌های بهداشتی شرکت‌کننده بخواهد که داده‌ها را جمع‌آوری و گزارش کنند.
(C)CA بیمه Code § 12693.95(b)(2)(C) تا اول سپتامبر ۱۹۹۹، تحلیلی از داده‌های به دست آمده توسط اداره برنامه‌های الکل و مواد مخدر و از طرح‌های بهداشتی شرکت‌کننده را به کمیته‌های سیاست‌گذاری و مالی مجلس قانونگذاری ارائه دهد.

Section § 12693.925

Explanation

هیئت بیمه درمانی ریسک مدیریت‌شده موظف است تا ۳۰ ژانویه ۲۰۰۴ به مجلس قانون‌گذاری کالیفرنیا در مورد برنامه بیمه سلامت کودکان ایالتی گزارش دهد. آنها باید دسته‌بندی‌های کودکان آسیب‌پذیر، مانند کودکان مهاجر و بی‌خانمان، را که باید هدف طرح‌های بهداشت عمومی قرار گیرند، فهرست کنند.

علاوه بر این، هیئت باید توصیه‌هایی در مورد روش‌های نوآورانه، با استفاده از برنامه‌های فدرال، برای رسیدگی به نیازهای سلامت و موانع این کودکان، هم در مناطق شهری و هم روستایی، ارائه دهد. این شامل دریافت نظرات از هیئت‌های مشورتی و سازمان‌هایی است که از این جوامع حمایت می‌کنند.

در نهایت، اجرای این بخش منوط به دریافت حمایت مالی فدرال است.

(a)CA بیمه Code § 12693.925(a) هیئت بیمه درمانی ریسک مدیریت‌شده باید در یا قبل از ۳۰ ژانویه ۲۰۰۴، اطلاعات زیر را در خصوص برنامه بیمه سلامت کودکان ایالتی به مجلس قانون‌گذاری گزارش دهد:
(1)CA بیمه Code § 12693.925(a)(1) فهرستی از دسته‌بندی‌های کودکان آسیب‌پذیر که باید اهداف طرح‌های بهداشت عمومی باشند، شامل، اما نه محدود به، کودکان مهاجر، کودکان بی‌خانمان، و سایر کودکانی که با نابرابری‌های سلامت مواجه هستند.
(2)CA بیمه Code § 12693.925(a)(2) توصیه‌هایی در مورد روش‌های نوآورانه موجود تحت برنامه فدرال برای رسیدگی به نیازهای سلامت و موانع دسترسی به مراقبت برای گروه‌های شناسایی‌شده کودکان آسیب‌پذیر. هیئت باید تا حد امکان توصیه‌های بیشتری را که تحت برنامه فدرال موجود است و تأثیر مورد انتظار هر توصیه را گزارش کند.
(3)CA بیمه Code § 12693.925(a)(3) توصیه‌هایی در مورد روش‌های نوآورانه موجود تحت برنامه فدرال برای توسعه طرح‌هایی در مناطق شهری مشابه پروژه‌های آزمایشی روستایی. هیئت باید تا حد امکان توصیه‌های بیشتری را که تحت برنامه فدرال موجود است و تأثیر مورد انتظار هر توصیه را گزارش کند.
(b)CA بیمه Code § 12693.925(b) هیئت باید در جلسات منظم برنامه‌ریزی‌شده خود، از هیئت مشورتی خانواده‌های سالم و سازمان‌های ذینفع، شامل، اما نه محدود به، سازمان‌هایی که نماینده جمعیت‌های مهاجر و بی‌خانمان، سایر جوامعی که نابرابری‌های سلامت را تجربه می‌کنند، و ارائه‌دهندگان سنتی مراقبت به جمعیت‌های کم‌درآمد هستند، نظرخواهی کند.
(c)CA بیمه Code § 12693.925(c) این بخش تنها تا حدی اجرا خواهد شد که مشارکت مالی فدرال به دست آید.