(الف) در یا قبل از ۱ ژوئیه ۲۰۲۲، و منوط به تخصیص اعتبار در قانون بودجه سالانه، آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا، به همراه ادارات و دفاتر خود و با مشورت ذینفعان و شرکای محلی، چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا را ایجاد خواهد کرد که شامل یک توافقنامه واحد اشتراکگذاری داده و مجموعهای مشترک از سیاستها و رویهها خواهد بود که استانداردهای ملی برای تبادل اطلاعات و محتوای داده را به کار گرفته و پیش خواهد برد، و تبادل اطلاعات بهداشتی را در میان نهادهای مراقبت بهداشتی و سازمانهای دولتی در کالیفرنیا مدیریت و الزامی خواهد کرد.
(۱) چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا به عنوان یک سیستم فناوری اطلاعات یا یک مخزن واحد داده در نظر گرفته نشده است، بلکه مستقل از فناوری است و مجموعهای از سازمانها است که ملزم به اشتراکگذاری اطلاعات بهداشتی با استفاده از استانداردهای ملی و مجموعهای مشترک از سیاستها به منظور بهبود نتایج بهداشتی افراد تحت پوشش خود هستند.
(۲) چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا به گونهای طراحی خواهد شد که دسترسی یا تبادل اطلاعات بهداشتی در زمان واقعی را در میان ارائهدهندگان و پرداختکنندگان مراقبت بهداشتی از طریق هر شبکه تبادل اطلاعات بهداشتی، سازمان اطلاعات بهداشتی، یا فناوری که به استانداردهای و سیاستهای مشخص شده پایبند باشد، امکانپذیر و الزامی سازد.
(۳) چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا باید با الزامات دادهای ایالتی و فدرال، از جمله قانون فدرال قابلیت حمل و پاسخگویی بیمه سلامت سال ۱۹۹۶ (قانون عمومی ۱۰۴-۱۹۱)، قانون محرمانه بودن اطلاعات پزشکی (بخش ۲.۶ (شروع از بخش ۵۶) از تقسیم ۱ قانون مدنی)، و سایر قوانین حفظ حریم خصوصی ایالتی و فدرال مربوط به اشتراکگذاری دادهها در میان ارائهدهندگان، پرداختکنندگان، و دولت، همسو باشد، در حالی که بار گزارشدهی را نیز سادهسازی و کاهش میدهد.
(۴) برای اهداف این بخش، «اطلاعات بهداشتی» به معنای موارد زیر است:
(الف) برای بیمارستانها، کلینیکها، و مطبهای پزشکان، حداقل، دادههای اصلی ایالات متحده برای قابلیت همکاری نسخه ۱، تا ۶ اکتبر ۲۰۲۲. پس از آن تاریخ، شامل تمام اطلاعات سلامت الکترونیکی خواهد بود که تحت مقررات فدرال در بخش ۱۷۱.۱۰۲ از عنوان ۴۵ آییننامه مقررات فدرال تعریف شده و توسط نهاد نگهداری میشود.
(ب) برای بیمهگران سلامت و طرحهای خدمات مراقبت بهداشتی، حداقل، دادههای مورد نیاز برای اشتراکگذاری تحت مقررات قابلیت همکاری و دسترسی بیمار مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید برای برنامههای عمومی که در قانون نهایی CMS-9115-F، ۸۵ FR ۲۵۵۱۰ وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده آمده است.
(ب) (۱) در یا قبل از ۳۱ ژانویه ۲۰۲۴، و به استثنای موارد مندرج در بندهای (۲) و (۳)، نهادهای ذکر شده در زیربخش (ف) باید اطلاعات بهداشتی را به و از هر نهاد دیگر در زیربخش (ف) در زمان واقعی، همانطور که توسط آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا مطابق با توافقنامه اشتراکگذاری داده چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا برای درمان، پرداخت، یا عملیات مراقبت بهداشتی مشخص شده است، تبادل کنند یا دسترسی به آن را فراهم آورند.
(۲) الزامات بند (۱) تا ۳۱ ژانویه ۲۰۲۶ برای مطبهای پزشکان با کمتر از ۲۵ پزشک، بیمارستانهای توانبخشی، بیمارستانهای مراقبت حاد طولانیمدت، بیمارستانهای روانپزشکی حاد، بیمارستانهای دسترسی حیاتی، و بیمارستانهای مراقبت حاد عمومی روستایی با کمتر از ۱۰۰ تخت مراقبت حاد، بیمارستانهای روانپزشکی حاد دولتی، و هر کلینیک غیرانتفاعی با کمتر از ۱۰ ارائهدهنده مراقبت بهداشتی اعمال نخواهد شد.
(۳) الزامات بند (۱) برای تبادل اطلاعات بهداشتی مربوط به سقط جنین و خدمات مرتبط با سقط جنین اعمال نخواهد شد.
(ج) آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا حداکثر تا ۱ سپتامبر ۲۰۲۱ یک گروه مشورتی ذینفعان را تشکیل خواهد داد تا در مورد توسعه و اجرای چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا مشاوره دهد.
(۱) اعضای گروه مشورتی ذینفعان توسط وزیر خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا منصوب خواهند شد و نباید به صورت فردی یا از طریق یکی از اعضای خانواده، منافع مالی مرتبط با مسائلی که گروه مشورتی ذینفعان در مورد آنها مشاوره خواهد داد، داشته باشند.
(۲) گروه مشورتی ذینفعان متشکل از ذینفعان و کارشناسان مراقبت بهداشتی خواهد بود، از جمله نمایندگانی از تمام موارد زیر:
(الف) اداره دولتی خدمات مراقبت بهداشتی.
(ب) اداره دولتی خدمات اجتماعی.
(ج) اداره مراقبت بهداشتی مدیریتشده.
(د) اداره دسترسی و اطلاعات مراقبت بهداشتی.
(ه) اداره دولتی بهداشت عمومی.
(و) اداره بیمه.
(G)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(G) سیستم بازنشستگی کارکنان دولتی.
(H)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(H) مرکز تبادل مزایای سلامت کالیفرنیا.
(I)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(I) طرحهای خدمات مراقبتهای بهداشتی و بیمهگران سلامت.
(J)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(J) پزشکان، از جمله آنهایی که مطبهای کوچک دارند.
(K)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(K) بیمارستانها، از جمله بیمارستانهای دولتی، خصوصی، روستایی و بیمارستانهای دسترسی حیاتی.
(L)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(L) کلینیکها، مراکز مراقبت طولانیمدت، مراکز بهداشت روان، یا مراکز اختلال مصرف مواد.
(M)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(M) مصرفکنندگان.
(N)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(N) نیروی کار سازمانیافته.
(O)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(O) متخصصان حریم خصوصی و امنیت.
(P)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(P) متخصصان فناوری اطلاعات سلامت.
(Q)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(Q) سازمانهای اطلاعات سلامت جامعه.
(R)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(R) بهداشت شهرستان، خدمات اجتماعی و بهداشت عمومی.
(S)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(S) سازمانهای مبتنی بر جامعه که خدمات اجتماعی ارائه میدهند.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3) گروه
مشورتی ذینفعان باید اطلاعات و مشاوره را در مورد مسائل فناوری اطلاعات سلامت، از جمله موارد زیر، به آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا ارائه دهد:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(A) شناسایی اینکه کدام دادهها فراتر از اطلاعات سلامت، همانطور که در بند (4) از زیربخش (الف) تعریف شده است، حداقل باید برای اهداف مشخص بین نهادهای ذکر شده در این زیربخش و زیربخش (و) به اشتراک گذاشته شوند.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(B) شناسایی شکافها و پیشنهاد راهحلهایی برای شکافها در چرخه عمر اطلاعات سلامت، از جمله شکافها در هر یک از موارد زیر:
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(B)(i) ایجاد اطلاعات سلامت، از جمله استفاده از استانداردهای ملی در مستندات بالینی، سوابق طرحهای سلامت و دادههای خدمات اجتماعی.
(ii)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(B)(ii) ترجمه، نگاشت، واژگان کنترلشده، کدگذاری و طبقهبندی دادهها.
(iii)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(B)(iii) ذخیرهسازی، نگهداری و مدیریت اطلاعات سلامت.
(iv)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(B)(iv) پیوند، اشتراکگذاری، تبادل و فراهم کردن دسترسی به اطلاعات سلامت.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(C) شناسایی راههایی برای گنجاندن دادههای مربوط به عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت، مانند ناامنی مسکن و غذا، در اطلاعات سلامت مشترک.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(D) شناسایی راههایی برای گنجاندن دادههای مربوط به جمعیتهای محروم یا کمتر نمایندگیشده، از جمله، اما نه محدود به، دادههای مربوط به گرایش جنسی و هویت جنسیتی و اقلیتهای نژادی و قومی.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(E) شناسایی راههایی برای گنجاندن دادههای مرتبط با شرایط بهداشت روان و اختلال مصرف مواد.
(F)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(F) رسیدگی به خطرات حریم خصوصی، امنیت و برابری ناشی از گسترش هماهنگی مراقبت، تبادل اطلاعات سلامت، دسترسی و تلههلث در یک محیط پویا، فناورانه و کارآفرینانه، که در آن امنیت دادهها و شبکه تحت تهدید دائمی حمله قرار دارد.
(G)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(G) تدوین سیاستها و رویههایی مطابق با استانداردهای ملی و استانداردهای پذیرفتهشده فدرال در تبادل اطلاعات سلامت و اطمینان از اینکه اشتراکگذاری اطلاعات سلامت به طور گسترده چارچوبها و توافقنامههای ملی را مطابق با قوانین و برنامههای فدرال اجرا میکند.
(H)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(H) تدوین تعاریف دادههای بالینی، اداری و مطالبات کامل مطابق با سیاستهای فدرال و استانداردهای ملی.
(I)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(I) شناسایی چگونگی الزام همه پرداختکنندگان به ارائه دسترسی الکترونیکی به اطلاعات سلامت خود به بیمهشدگان، مطابق
با قوانین قابل اجرا برای برنامههای پرداختکننده فدرال.
(J)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(J) ارزیابی ساختارهای حاکمیتی برای کمک به هدایت تصمیمات سیاستی و نظارت عمومی.
(K)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(3)(K) شناسایی منابع مالی فدرال، ایالتی، خصوصی یا بشردوستانه که میتوانند از دسترسی و تبادل دادهها حمایت کنند.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(4) گروه مشورتی ذینفعان باید جلسات عمومی با ذینفعان برگزار کند، نظرات را جمعآوری کند و دستور کار جلسات خود را تعیین کند. جلسات گروه مشورتی ذینفعان مشمول قانون جلسات علنی بگلی-کین (ماده 9 (شروع از بخش 11120) از فصل 1 از بخش 1 از تقسیم 3 از عنوان 2 قانون دولتی) است.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(5) اعضای گروه مشورتی ذینفعان بدون دریافت حقوق خدمت خواهند کرد، اما هزینههای واقعی و ضروری متحمل شده در ارتباط
با وظایفشان به عنوان اعضای گروه به آنها بازپرداخت خواهد شد.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(d) حداکثر تا 1 آوریل 2022، آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا باید گزارشی بهروزرسانیشده، شامل توصیههای کتبی، را بر اساس نظرات گروه مشورتی ذینفعان در مورد مسائل شناساییشده در بند (3) از زیربخش (ج) به مجلس قانونگذاری ارائه دهد.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(e) در یا قبل از 31 ژانویه 2023، آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا باید با انجمن ایالتی شهرستانهای کالیفرنیا همکاری کند تا گنجاندن خدمات بهداشتی شهرستان، بهداشت عمومی و خدمات اجتماعی را، تا حد امکان، به عنوان بخشی از چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا تشویق کند تا به نهادهای دولتی و خصوصی کمک کند از طریق استانداردها و سیاستهای یکنواخت به هم متصل شوند. قصد مجلس قانونگذاری این است که همه آژانسهای بهداشت عمومی ایالتی و محلی اطلاعات سلامت الکترونیکی را به صورت بلادرنگ با نهادهای مراقبتهای بهداشتی شرکتکننده تبادل کنند تا سلامت و رفاه کالیفرنیاییها را محافظت و بهبود بخشند.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f) در یا قبل از 31 ژانویه 2023، و در راستای استانداردها و سیاستهای فدرال موجود، سازمانهای مراقبتهای بهداشتی زیر باید توافقنامه اشتراکگذاری داده چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا را مطابق با بند (a) اجرا کنند:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f)(1) بیمارستانهای مراقبت حاد عمومی، همانطور که در بخش 1250 تعریف شده است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f)(2) سازمانهای پزشکان و گروههای پزشکی.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f)(3) مراکز پرستاری ماهر، همانطور که در بخش 1250 تعریف شده است، که در حال حاضر سوابق الکترونیکی را نگهداری میکنند.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f)(4) طرحهای خدمات مراقبتهای بهداشتی و بیمهگران از کارافتادگی که پوشش بیمارستانی، پزشکی یا جراحی ارائه میدهند و توسط وزارت مراقبتهای بهداشتی مدیریت شده یا وزارت بیمه تنظیم میشوند. این بخش همچنین برای یک طرح مراقبت مدیریت شده Medi-Cal تحت یک قرارداد ریسک جامع با وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی ایالتی مطابق با فصل 7 (شروع از بخش 14000) یا فصل 8 (شروع از بخش 14200) از بخش 3 از تقسیم 9 قانون رفاه و مؤسسات اعمال میشود که توسط وزارت مراقبتهای بهداشتی مدیریت شده یا وزارت بیمه تنظیم نمیشود.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f)(5) آزمایشگاههای بالینی، همانطور که این اصطلاح در بخش 1265 قانون کسب و کار و حرفهها استفاده شده است، و توسط وزارت بهداشت عمومی ایالتی تنظیم میشوند.
(6)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(f)(6) بیمارستانهای روانپزشکی حاد، همانطور که در بخش 1250 تعریف شده است.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(g) آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا باید با سازمانها و نهادهای غیرانتفاعی باتجربه که در گروه مشورتی ذینفعان در بند (c) نمایندگی دارند، همکاری کند تا به نهادهای ذکر شده در بندهای (e) و (f) کمک فنی ارائه دهد.
(h)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(h) در یا قبل از 31 ژوئیه 2022، آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا باید با مشورت گروه مشورتی ذینفعان در بند (c) راهبردی برای هویتهای دیجیتال منحصر به فرد و امن توسعه دهد که قادر به پشتیبانی از فهرستهای اصلی بیماران باشد و توسط سازمانهای خصوصی و دولتی در کالیفرنیا اجرا شود.
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(i) برای اهداف اجرای این بخش، از جمله، اما نه محدود به، استخدام کارکنان و مشاوران، تسهیل و برگزاری جلسات، انجام تحقیق و تحلیل، و تهیه گزارشهای مورد نیاز، آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا میتواند قراردادهای انحصاری یا غیرانحصاری را بر اساس مناقصه یا مذاکره منعقد کند. قراردادهایی که بر اساس این بخش منعقد یا اصلاح میشوند، از فصل 6 (شروع از بخش 14825) از بخش 5.5 از تقسیم 3 از عنوان 2 قانون دولت، بخش 19130 قانون دولت، و بخش 2 (شروع از بخش 10100) از تقسیم 2 قانون قراردادهای عمومی معاف خواهند بود، و از بررسی یا تأیید هر بخش از وزارت خدمات عمومی معاف خواهند بود. هیچ شخصی که بر اساس این بند استخدام یا به نحو دیگری حفظ میشود، مجاز به داشتن هیچ گونه منافع مالی در چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا نخواهد بود یا نباید باشد، یا وابسته به هیچ سازمان مراقبتهای بهداشتی باشد که ملزم به شرکت در چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا بر اساس بندهای (b) و (f) است. اصطلاح «شخص»، همانطور که در این بند استفاده شده است، به معنای هر فرد، شراکت، سرمایهگذاری مشترک، انجمن، شرکت، یا هر سازمان دیگری یا هر ترکیبی از آنها است.
(j)CA بهداشت و ایمنی Code § 130290(j) تمام اقدامات برای اجرای چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا، از جمله تصویب یا توسعه هرگونه توافقنامه اشتراکگذاری داده، الزامات، سیاستها و رویهها، دستورالعملها، مفاد قرارداد فرعی، یا الزامات گزارشدهی، از قانون رویه اداری (فصل 3.5 (شروع از بخش 11340) از بخش 1 از تقسیم 3 از عنوان 2 قانون دولت) معاف خواهند بود. آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا، یا یک اداره یا دفتر تعیین شده تحت صلاحیت آن، اعلامیههای برنامهای را منتشر خواهد کرد که جزئیات الزامات چارچوب تبادل داده خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا را شرح میدهد.
