مقررات صدور مجوزموسسات مراقبتهای بهداشتی در منزل
Section § 1725
Section § 1726
این قانون در کالیفرنیا بیان میکند که هیچ سازمانی نمیتواند خدمات پرستاری ماهرانه در منزل را بدون مجوز آژانس بهداشت خانگی ارائه یا تبلیغ کند. این شامل کسبوکارهای خصوصی، نهادهای دولتی و شرکتهای تضامنی میشود. سازمانها نباید از اصطلاحاتی مانند «آژانس بهداشت خانگی» یا «پرستاری ماهرانه» در نام یا تبلیغات خود استفاده کنند، مگر اینکه مجوز داشته باشند. با این حال، آژانسهای کاریابی و دفاتر ثبت پرستاران که وظایف مشخص خود را انجام میدهند، به این مجوز نیاز ندارند، مگر اینکه مانند یک آژانس بهداشت خانگی عمل کنند. آسایشگاهها (هاسپیسها) نیز به این مجوز نیاز ندارند، اما در صورت نداشتن مجوز، همچنان باید از قوانین تبلیغاتی پیروی کنند.
Section § 1727
این قانون تعریف میکند که «آژانس بهداشت خانگی» چیست و چه خدماتی میتواند ارائه دهد. آژانس بهداشت خانگی میتواند هر سازمانی باشد که خدمات پرستاری ماهرانه را به افراد در منزل ارائه میدهد. خدمات پرستاری ماهرانه کارهایی هستند که توسط پرستاران ثبتشده یا دارای مجوز انجام میشوند.
«کمکپرستار خانگی» یک دستیار آموزشدیده است که برای یک آژانس بهداشت خانگی یا آسایشگاه کار میکند تا به بیماران در منزل کمک کند. این کمکپرستاران خدمات مراقبت شخصی را تحت برنامه پزشک ارائه میدهند. آنها باید توسط ایالت گواهی شوند، اما افرادی که گواهی ندارند میتوانند مراقبتهای غیرشخصی را که بخشی از برنامه پزشک نیست، ارائه دهند. برخی خدمات، به ویژه آنهایی که تحت مجموعه مقررات متفاوتی هستند (که با قانون خاصی ذکر شدهاند)، در این خدمات کمکپرستار خانگی گنجانده نمیشوند.
Section § 1727.1
این بخش از قانون بیان میکند که یک آژانس بهداشت خانگی دارای مجوز میتواند انواع مختلف خدمات درمانی را مستقیماً به افراد در خانههایشان ارائه دهد یا هماهنگ کند. این خدمات میتواند شامل فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، یا کاردرمانی، و همچنین خدمات مددکاری اجتماعی پزشکی و خدمات کمکبهیار بهداشت خانگی باشد.
Section § 1727.5
این قانون آژانسهای بهداشت خانگی را ملزم میکند تا برای اطمینان از کیفیت مراقبت از بیمار، دستورالعملهای خاصی را رعایت کنند. آنها باید برای بیمارانی که خدمات پرستاری ماهرانه دریافت میکنند، برنامه درمانی داشته باشند و سوابق بالینی همه بیماران را نگهداری کنند. نظارت بر کارکنان دارای مجوز و بدون مجوز باید توسط یک پرستار ثبتشده یا درمانگر واجد شرایط ارائه شود. بازبینی سالانه سیاستها در مورد مراقبت از بیمار و دستگاههای پزشکی باید توسط تیمی از متخصصان پزشکی، از جمله پزشک، پرستار و داروساز انجام شود. آژانس باید با تمام قوانین و استانداردهای مربوطه که توسط دولت تعیین شده است، مطابقت داشته باشد.
Section § 1727.7
این قانون بر اهمیت مراقبتهای بهداشتی در منزل تأکید میکند و نقش آن را در کاهش نیاز به بستری شدن در مراکز درمانی برجسته میسازد. این قانون به ضرورت مقررات اضطراری برای بهروزرسانی استانداردهای صدور مجوز اشاره دارد تا با رویههای فعلی، پیشرفتهای فناوری و اصلاحات مراقبتهای بهداشتی همسو شود. این مقررات باید فوراً اجرا شوند تا به تقاضاهای رو به رشد مراقبت در منزل و تغییرات برنامههای مراقبت مدیریتشده پاسخ دهند.
این قانون از مدیر میخواهد که این مقررات اضطراری را تا یک مهلت مشخص بازنگری و تصویب کند و آنها را برای سلامت و ایمنی عمومی حیاتی میداند. قصد مجلس قانونگذاری این است که فرآیند تدوین مقررات برای دریافت نظرات ذینفعان باز بماند و اطمینان حاصل شود که دامنه فعلی فعالیت پرستاران بدون کاهش کیفیت مراقبت حفظ میشود.
Section § 1728
Section § 1728.1
برای دریافت مجوز آژانس بهداشت خانگی، الزامات خاصی وجود دارد. متقاضیان باید دارای حسن سابقه اخلاقی باشند و نشان دهند که میتوانند قوانین و مقررات مربوطه را رعایت کنند. آنها همچنین باید درخواست خود را ارائه دهند و تحت بررسی سوابق کیفری، از جمله انگشتنگاری، قرار گیرند که هزینههای آن بر عهده خودشان است. اگر بررسی سوابق، جرایم گذشتهای را نشان دهد که حاکی از عدم توانایی آنها در اداره ایمن آژانس باشد، مجوز رد خواهد شد مگر اینکه ثابت کنند توانبخشی شدهاند.
متقاضیان و برخی افراد دیگر باید هرگونه فعالیت مجرمانه اخیر یا جاری و مسائل قبلی با نهادهای دولتی را گزارش دهند. ارائه اظهارات نادرست میتواند منجر به رد یا لغو مجوز یا معافیت شود.
Section § 1728.2
هنگامی که یک آژانس مراقبتهای بهداشتی در منزل در کالیفرنیا برای اولین بار درخواست پروانه میکند، ابتدا یک پروانه موقت دریافت میکند که شش ماه اعتبار دارد. قبل از پایان این پروانه موقت، آژانس تحت یک بازرسی کامل قرار میگیرد. اگر تمام الزامات پروانه را برآورده کند، یک پروانه عادی به آن اعطا خواهد شد. اگر آژانس هنوز به طور کامل الزامات را برآورده نکرده باشد اما پیشرفت قابل توجهی داشته باشد، پروانه موقت برای شش ماه دیگر تمدید میشود. با این حال، اگر پس از بازرسی دوم، پیشرفت کافی حاصل نشده باشد یا انطباق کامل نباشد، آژانس هیچ پروانه دیگری دریافت نخواهد کرد. اگر درخواست پروانه موقت رد شود، متقاضی میتواند برای اعتراض به این تصمیم، درخواست جلسه رسیدگی کند. معیارهای پروانههای موقت و دائم یکسان است، به این معنی که نباید در طول صدور پروانه موقت هیچ گونه سهلگیری اعمال شود.
Section § 1728.3
این بخش توضیح میدهد که اداره دولتی میتواند یک مجوز موقت برای آژانسهای مراقبتهای بهداشتی خانگی صادر کند. برای واجد شرایط بودن، آژانس و متقاضیان آن باید عمدتاً استانداردهای لازم را رعایت کنند و هیچ تخلف جدی که سلامت یا ایمنی بیماران را به خطر اندازد، نداشته باشند. آنها همچنین باید یک برنامه خوب برای رفع هرگونه تخلف موجود داشته باشند. این مجوز موقت حداکثر شش ماه اعتبار دارد و قابل تمدید نیست. معیارهای اعطای این مجوز موقت به همان اندازه سختگیرانه است که برای مجوز دائم.
Section § 1728.7
این قانون روند صدور مجوز برای آژانسهای مراقبتهای بهداشتی در منزل در کالیفرنیا را تشریح میکند. برای دریافت مجوز، آژانس باید توسط نهادی که توسط سازمانهای فدرال مانند مدیکر و مدیکید تأیید شده است، اعتبارنامه داشته باشد، درخواستی را با هزینههای لازم ارائه دهد و هرگونه الزامات صدور مجوز خاص ایالت را که سختگیرانهتر از استانداردهای ملی هستند، برآورده کند.
اداره ایالتی همچنین میتواند از این آژانسهای معتبر بازرسی کند تا اطمینان حاصل کند که آنها الزامات اعتباربخشی را رعایت میکنند یا برای بررسی شکایات مربوط به عدم رعایت جدی. اداره اختیار کامل برای اجرای استانداردها و مدیریت اقدامات اجرایی علیه این آژانسها را حفظ میکند، مشابه آنچه برای آژانسهای فاقد اعتبارنامه وجود دارد.
Section § 1728.8
این قانون با هدف تضمین این است که آژانسهای بهداشت خانگی در کالیفرنیا بتوانند مجوزها و گواهینامههای خود را به سرعت و به طور موثر دریافت کنند تا بتوانند خدمات ضروری را به جای موسسات، در خانههای مردم ارائه دهند. این قانون اداره ایالتی را ملزم میکند که درخواستها را بررسی کرده و بازرسیهای لازم را ظرف 90 روز پس از دریافت یک درخواست کامل انجام دهد. اگر یک آژانس بخواهد توسط مدیکر یا مدیکال بازپرداخت شود، 90 روز اضافی پس از اعلام آمادگی از سوی آژانس برای تکمیل بررسی گواهینامه در نظر گرفته میشود. سپس نتایج باید ظرف 30 روز پس از صدور گواهینامه به مراکز فدرال ارسال شود. اگر ایالت نتواند این مهلتها را رعایت کند، باید آژانس را کتباً از تاخیر مطلع کند. این امر به رعایت تصمیم دیوان عالی کمک میکند که خدمات برای افراد دارای معلولیت باید در یکپارچهترین محیط ارائه شود. این قوانین برای همه ارائهدهندگان مجوز و گواهینامه، حتی شهرستانهایی که به ایالت کمک میکنند، اعمال میشود و از 1 ژوئیه 2008 لازمالاجرا شد.
Section § 1729
Section § 1730
این قانون روند تمدید مجوزهای صادر شده تحت این فصل را توضیح میدهد. مجوزها ۱۲ ماه اعتبار دارند و برای تمدید، باید درخواست تمدید و هزینه مربوطه حداقل ۳۰ روز قبل از انقضا به دولت ارائه شود. اگر به موقع تمدید نشود، مجوز منقضی خواهد شد.
اداره دولتی حداقل ۴۵ روز قبل از انقضای مجوز، یک درخواست تمدید ارسال خواهد کرد. برای تمدید، درخواست را ارسال کرده و هزینه را طبق قوانین پرداخت کنید. با پرداخت هزینه تمدید، مجوز از تاریخ انقضای آن تمدید شده محسوب میشود. اداره مجوز جدید را ظرف ۳۰ روز پس از دریافت هزینه ارسال میکند تا اطمینان حاصل شود که ارائهدهنده همچنان مطابق با مقررات است.
Section § 1731
Section § 1732
Section § 1733
این قانون ایجاب میکند که تمام آژانسهای بهداشت خانگی دارای مجوز دولتی باید حداقل سالی یک بار توسط نماینده دولتی بازرسی شوند. این امر شامل تأسیساتی که بخشی از برنامههای فدرال مدیکر یا مدیکید هستند، نمیشود. هدف از این بازرسیها اطمینان از رعایت قوانین و مقررات دولتی توسط آژانس و ارائه مراقبت با کیفیت بالا طبق دستور پزشک بیمار است. اداره دولتی این بازرسیها را سازماندهی میکند و از فرمهای استاندارد برای گزارش یافتهها استفاده میکند.
Section § 1734
اداره ایالتی اختیار دارد تا قوانینی را ایجاد، تغییر یا لغو کند تا اطمینان حاصل شود که آژانسهای مراقبتهای بهداشتی خانگی در کالیفرنیا به صورت ایمن و اخلاقی فعالیت میکنند. این قوانین میتواند شامل ممنوعیت برخی فعالیتهای مضر باشد.
در تدوین این قوانین، اداره باید از متخصصان پزشکی و نمایندگان آژانسهای بهداشتی مختلف نظرخواهی کند. علاوه بر این، اداره باید از رویههای دولتی خاصی که در یک قانون دیگر ذکر شده است، پیروی کند.
علاوه بر این، اداره باید قوانین خاصی را در مورد نحوه رسیدگی آژانسهای مراقبتهای بهداشتی خانگی به دستگاههای پزشکی نیازمند نسخه، از جمله اطمینان از خرید، نگهداری و حمل و نقل صحیح آنها، وضع کند.
Section § 1734.5
Section § 1735
اداره ایالتی این اختیار را دارد که در صورت نقض قوانین خاص توسط دارنده مجوز، آن مجوز را رد، تعلیق یا لغو کند. این امر میتواند در صورتی رخ دهد که دارنده مجوز مقررات این فصل را زیر پا بگذارد، به اقدامات غیرقانونی کمک کند یا اجازه دهد، یا در درخواست مجوز خود دروغ بگوید.
Section § 1736
این قانون توضیح میدهد که دولت چگونه با رد، تعلیق یا لغو مجوزها برخورد میکند. هر تصمیمی برای رد یا سلب تأییدیه باید از یک رویه خاص که در بخش دیگری مشخص شده است، پیروی کند. حتی اگر یک مجوز منقضی شود، سلب شود، لغو شود یا واگذار شود، اداره ایالتی همچنان میتواند اقدامات انضباطی را علیه دارنده مجوز پیگیری کند.
این بدان معناست که به محض اینکه یک مجوز تحت بررسی قرار گیرد، این فرآیند میتواند بدون توجه به وضعیت فعلی مجوز ادامه یابد و پاسخگویی و اجرای مقررات را تضمین کند.
Section § 1736.1
برای تبدیل شدن به یک دستیار بهداشت خانگی تایید شده در کالیفرنیا، متقاضیان باید یک برنامه آموزشی ۷۵ ساعته را تکمیل کنند یا در یک ارزیابی صلاحیت قبول شوند و سابقه کیفری پاکی داشته باشند. حداکثر تا ۱ ژوئیه ۲۰۱۹، متقاضیان هنگام درخواست یا تمدید گواهینامه باید شماره شناسایی مالیاتی یا شماره تامین اجتماعی خود را ارائه دهند. این شمارهها برای شناسایی و انطباق با مقررات خاص فدرال و ایالتی استفاده میشوند، اما نمیتوان از آنها برای بررسی وضعیت شهروندی یا مهاجرت استفاده کرد، و همچنین نمیتوان گواهینامه را صرفاً بر اساس این وضعیت رد کرد. نقض این قانون میتواند منجر به اتهامات جنحه، از جمله جریمه نقدی یا حبس شود.
Section § 1736.2
این قانون فرآیند تمدید گواهینامههای کمکبهیاران خانگی معتبر در کالیفرنیا را تشریح میکند. گواهینامهها باید هر دو سال یک بار تمدید شوند و در تاریخ تولد دارنده گواهینامه منقضی میشوند. برای تمدید، درخواستها باید قبل از تاریخ انقضا ارسال شوند. اداره 90 روز قبل از سررسید تمدید به کمکبهیاران اطلاع میدهد، اما حتی اگر اخطار را دریافت نکنند، مسئولیت تمدید به عهده خود کمکبهیار است. اگر گواهینامهای منقضی شود، همچنان میتوان آن را ظرف چهار سال تمدید کرد، به شرطی که درخواست با دلیل موجه برای تاخیر ارائه شود.
با این حال، اگر چهار سال بدون تمدید سپری شود، گواهینامه بدون گذراندن یک برنامه آموزشی گواهینامه و قبولی در آزمون قابل اعاده نیست. تغییرات آدرس باید ظرف 60 روز گزارش شود. کمکبهیارانی که هم به عنوان کمکپرستار و هم به عنوان کمکبهیار خانگی تایید شدهاند، گواهینامههای خود را همزمان با یک درخواست تمدید خواهند کرد.
Section § 1736.4
این قانون اداره دولتی را ملزم میکند که هرگونه شکایت مربوط به سوء رفتار کمکبهیاران خانگی دارای مجوز را بررسی کند و به آنها اجازه میدهد اقدامات انضباطی انجام دهند.
این اداره باید یک فهرست (سامانه ثبت) نگهداری کند که وضعیت مجوز تمامی کمکبهیاران خانگی را نشان دهد، از جمله هرگونه اقدام انضباطی، چه در حال بررسی و چه تکمیلشده.
مراکز خدمات بهداشت در منزل و مراکز آسایشگاهی باید قبل از استخدام کمکبهیاران خانگی یا اجازه دادن به آنها برای کار مستقیم با بیماران، این فهرست را بررسی کنند، البته اگر این افراد پس از July 1, 1997 استخدام شده باشند.
Section § 1736.5
این قانون در مورد مدیریت گواهینامههای کمکبهیاران خانگی است. اگر فردی که به دنبال گواهینامه است، یا قبلاً گواهینامه دارد، به جرایم خاصی که در قانون مجازات ذکر شده محکوم شده باشد، درخواست یا گواهینامه او میتواند رد، تعلیق یا لغو شود. استثنائاتی وجود دارد اگر فرد بازپروری شده باشد یا برخی از موارد قانونی رد شده باشند.
اگر فردی در ایالت دیگری به جرایم مشابه محکوم شده باشد، برای حفظ گواهینامه باید شواهد قابل مقایسهای از بازپروری ارائه دهد. این قانون همچنین به اداره اجازه میدهد که گواهینامه را به دلیل رفتار غیرحرفهای، محکومیتهای مرتبط، سوءمصرف مواد مخدر یا تقلب، و دلایل دیگر رد یا لغو کند، اما هنگام تصمیمگیری، بازپروری و شخصیت فرد را ارزیابی میکند. این قانون فرآیند تعلیقها را تشریح میکند، از جمله نظارت احتمالی و توافقنامههای انحراف، و توضیح میدهد که هرگونه محکومیت، از جمله توافقات اقرار به جرم، مبنایی برای اقدام تلقی میشود.
متقاضیان و دارندگان گواهینامه میتوانند در صورت رد یا تأثیر بر گواهینامهشان، درخواست جلسه استماع اداری کنند و اداره باید به سرعت به این جلسات رسیدگی کند. این قانون اجازه تعلیق فوری گواهینامه را در صورت به خطر افتادن رفاه عمومی میدهد. پس از پایان تعلیق، دارنده گواهینامه میتواند به کار بازگردد مگر اینکه در طول مدت تعلیق به طور غیرقانونی کار کرده باشد. کارفرمایان باید از اقدامات مربوط به گواهینامه مطلع شوند، اما اگر تصمیمات استخدامی ایالت را بر اساس این قانون رعایت کنند، از مسئولیت مصون هستند.
Section § 1736.6
این قانون کالیفرنیا حکم میکند که کمکبهیاران خانگی باید با ارسال اثر انگشت خود به وزارت دادگستری، تحت بررسی سوابق کیفری قرار گیرند. این فرآیند شامل مهلتهایی برای اطمینان از کارایی و انطباق است. پس از برآورده شدن معیارهای خاص، یک نامه تاییدیه به مراکز صادر میشود که از تعامل مستقیم با ساکنان تا زمان دریافت تاییدیه جلوگیری میکند. متقاضیان باید هزینههای اثر انگشت را پوشش دهند و در صورت محکومیت کیفری، ممکن است نیاز به ارائه شواهد بازپروری داشته باشند. این قانون همچنین متقاضیان را ملزم میکند که محکومیتها یا بازداشتهای قبلی را افشا کنند و اظهارات نادرست را مجازات میکند. اگر اداره نتواند استانداردهای لازم برای پردازش سوابق را حفظ کند، تغییرات موقتی در رویههای تاییدیه میتواند صادر شود، و اداره ممکن است در صورت رد تاییدیه، سوابق کیفری افراد را بنا به درخواست آنها ارائه دهد.
Section § 1736.7
این بخش قانونی به اداره ایالتی اختیار میدهد تا اطلاعات استخدامی کمکبهیاران خانگی را درخواست و نگهداری کند. علاوه بر این، اگر اداره سابقه کیفری از وزارت دادگستری دریافت کند، باید ظرف پنج روز کاری، دارنده مجوز و متقاضی مربوطه را از هرگونه محکومیت کیفری مطلع کند. این اداره همچنین موظف است امکانسنجی افزودن اطلاعات استخدامی به سامانه ثبت خود و به اشتراکگذاری این اطلاعات با کارفرمایان بالقوه را بررسی کند. آنها باید یافتههای خود را تا July 1, 2000، در مورد بهروزرسانیهای فناوری مورد نیاز، به مجلس قانونگذاری گزارش میدادند.
Section § 1737
Section § 1737.5
Section § 1738
این قانون بیان میکند که برخی از آژانسهای بهداشت خانگی مشمول مقررات این فصل نمیشوند. به طور خاص، آژانسهایی که توسط گروههای مذهبی اداره میشوند و از روشهای شفای معنوی استفاده میکنند، و همچنین آنهایی که به عنوان بخشی از برنامه مراقبت جامع برای سالمندان (PACE) فعالیت میکنند و فقط به شرکتکنندگان PACE خدمات میدهند، معاف هستند.
آژانسهای PACE میتوانند به افرادی که در حال ارزیابی واجد شرایط بودن هستند، تا 60 روز در طول فرآیند درخواستشان خدمات ارائه دهند. اگر این آژانسها خدماتی خارج از محدوده PACE خود ارائه دهند، باید ظرف 60 روز پس از اطلاعرسانی، برای مجوز جداگانه از اداره بهداشت عمومی ایالتی درخواست دهند. این قوانین تنها در صورتی اعمال میشوند که اداره خدمات بهداشتی ایالتی ابتدا از رعایت استانداردهای عملیاتی خاص اطمینان حاصل کرده و این موضوع را کتباً ابلاغ کند.
Section § 1739
اگر هر یک از قوانین یا مقررات این فصل را نقض کنید، مرتکب جنحه میشوید. در صورت مجرم شناخته شدن، ممکن است با جریمهای تا سقف 1,000 دلار، تا 180 روز حبس در زندان شهرستان، یا هر دو مجازات روبرو شوید.
Section § 1740
این قانون به مدیر اجازه میدهد تا از دادگاه درخواست کند که فردی را از نقض یا برنامهریزی برای نقض یک قانون خاص (ماده (1726)) بازدارد. این درخواست میتواند در دادگاه عالی شهرستانی که نقض در آن رخ داده یا انتظار میرود رخ دهد، مطرح شود. به طور معمول، هنگام درخواست حکم دادگاه برای توقف کاری، باید ثابت کنید که هیچ راهحل دیگری وجود ندارد و در صورت عدم توقف، آسیب وارد خواهد شد. اما در این مورد، مدیر نیازی به اثبات این موارد ندارد.