مراکز بهداشتی درمانیاداره
Section § 1265
اگر کسی میخواهد مجوز اداره یک مرکز بهداشتی درمانی را دریافت کند، باید یک درخواست ویژه را به اداره بهداشت ارائه دهد. این درخواست شامل جزئیات اساسی مانند نام متقاضی، نوع و مکان مرکز، و مسئول آن است. آنها همچنین باید ثابت کنند که دارای اعتبار خوبی هستند، میتوانند از قوانین پیروی کنند و پول کافی برای اداره مرکز حداقل به مدت 90 روز دارند.
برای مراکز پرستاری، باید نشان دهند که حق تصرف ملک را دارند و اسامی مالکان ملک را ذکر کنند. اطلاعات اضافی نیز ممکن است مورد نیاز باشد، به ویژه برای مراکزی که به افراد دارای معلولیت رشدی خدمات میدهند، که ممکن است به بیانیه نیاز از یک هیئت محلی نیاز داشته باشند. جزئیات درخواست عمدتاً عمومی است، به جز اطلاعات امنیتی شخصی. مدیریت یک مرکز به معنای به عهده گرفتن مسئولیت عملیات، امور مالی و کارکنان است.
Section § 1265.1
اگر برای مجوز یک مرکز بهداشتی درمانی در کالیفرنیا درخواست میدهید، ایالت میتواند درخواست شما را رد کند اگر به جرایم خاصی محکوم شدهاید یا در درخواست خود دروغ گفتهاید. این موضوع چه شما یک فرد باشید و چه بخشی از یک گروه بزرگتر مانند یک شرکت، صدق میکند. حتی اگر فردی رده بالا در سازمان، مانند یک مدیر یا عضو هیئت مدیره، محکومیت داشته باشد، این میتواند دلیل معتبری برای رد مجوز باشد. اگر مسئول مرکز بهداشتی درمانی در نهادهای دولتی به جرمی محکوم شود، این نیز میتواند منجر به رد مجوز شود. سوابق دادگاه یا کپیهای تایید شده از محکومیت، مدرک قطعی جرم هستند.
Section § 1265.2
این بخش تعریف میکند که «جرم» و «محکومیت» برای اهداف صدور مجوز چه معنایی دارند. جرم هرگونه تخلفی است که به وظایف شغلی یا عملکرد کسبوکار دارنده مجوز مربوط باشد. محکومیت شامل اقرار به گناهکاری و احکام خاصی میشود، حتی اگر اقدامات قانونی بعدی برای تغییر یا رد سابقه محکومیت وجود داشته باشد.
دولت میتواند بر اساس یک محکومیت، پس از اتمام مراحل تجدیدنظر، اقداماتی را در مورد مجوز انجام دهد. با این حال، شواهد مربوط به اقرار به «نولو کنتندره» (عدم اعتراض) در مورد جنحه در جلسات خاصی معتبر نیست.
درخواست مجوز را نمیتوان صرفاً بر اساس یک محکومیت رد یا لغو کرد، اگر مدیر تشخیص دهد که شخص بازپروری شده است؛ مدیر تمام شواهد بازپروری ارائه شده را در نظر میگیرد.
Section § 1265.3
این قانون معیارهایی را مشخص میکند که اداره بهداشت کالیفرنیا باید هنگام ارزیابی درخواستها برای اداره یا مدیریت برخی از مراکز بهداشتی درمانی دارای مجوز در نظر بگیرد. آنها بررسی خواهند کرد که آیا متقاضی سابقه پایبندی به قوانین و مقررات را دارد، با تمرکز بر مواردی که بر ایمنی بیمار تأثیر میگذارند. این شامل سابقه انطباق آنها در حین اداره مراکز در کالیفرنیا یا سایر ایالتها میشود، و توانایی آنها در رعایت قوانین به عنوان یک متخصص بهداشت دارای مجوز یا طرف قرارداد با طرحهای درمانی یا بیمهگران.
اداره همچنین میتواند اسناد یا اطلاعات اضافی درخواست کند تا از انطباق با قوانین صدور مجوز اطمینان حاصل کند.
Section § 1265.4
این قانون الزامی میکند که مراکز درمانی دارای مجوز در دستههای خاص باید یک متخصص تغذیه، به صورت تمام وقت یا پاره وقت، برای نظارت بر خدمات رژیم غذایی استخدام کنند. اگر متخصص تغذیه به صورت تمام وقت استخدام نشده باشد، مرکز باید یک سرپرست خدمات رژیم غذایی تمام وقت نیز استخدام کند. این سرپرست باید معیارهای آموزشی و تحصیلی خاصی را برآورده کند که شامل مدارک و گواهینامههای مختلف مرتبط با غذا و تغذیه یا خدمات رژیم غذایی است. سرپرست همچنین باید مشاوره مکرر از یک متخصص تغذیه واجد شرایط دریافت کند.
هفت مسیر تحصیلی مختلف وجود دارد که سرپرست میتواند طی کند، از جمله اخذ مدارک در زمینه غذا و تغذیه، تکمیل برنامههای تکنسین یا دستیار رژیم غذایی، یا دریافت آموزش نظامی معادل این الزامات. علاوه بر این، قانون امکان انعطافپذیری را فراهم میکند: افرادی که حداقل پنج سال تجربه قبل از سال ۲۰۰۹ دارند، میتوانند درخواست اصلاحاتی در این الزامات را ارائه دهند، مشروط بر اینکه در یک برنامه مناسب ثبتنام کرده باشند. این انعطافپذیری میتواند مهلت را برای برآورده کردن الزامات تحصیلی تا شش ماه تمدید کند، اگر دروس نتوانند به موقع تکمیل شوند.
Section § 1265.5
این قانون ایجاب میکند که هر کسی که در اداره یا کار در مراکز مراقبت میانی خاص برای افراد دارای معلولیتهای ذهنی دخیل است، پیش از دریافت مجوز یا استخدام، باید یک بررسی سوابق کیفری را با موفقیت پشت سر بگذارد. این شامل مدیران، سرپرستان، کارکنان مراقبت مستقیم، یا سایر بزرگسالانی است که در مرکز زندگی میکنند. آنها باید اثر انگشت خود را برای این بررسی به وزارت دادگستری ارسال کنند، که شامل هرگونه محکومیت کیفری جدی گذشته میشود. اگر این بررسیها جرائم جدی خاصی را نشان دهد، درخواست صدور مجوز یا استخدام میتواند رد شود مگر اینکه آنها بتوانند توانبخشی را اثبات کنند یا اتهامات به طور قانونی رد شده باشند. با این حال، تخلفات رانندگی جزئی علیه متقاضیان محسوب نمیشود. همچنین استانداردهای کارایی خاصی برای پردازش این بررسیها وجود دارد و در موارد خاص، اگر این استانداردها رعایت نشوند، مراکز ممکن است به افراد تازه استخدام شده اجازه دهند پس از ارسال اثر انگشت، به طور موقت کار کنند در حالی که منتظر تأیید نهایی هستند.
علاوه بر این، برخی از متخصصان مراقبتهای بهداشتی دارای مجوز مانند پرستاران یا درمانگران که قبلاً بررسیهای مشابهی را برای مجوزهای حرفهای خود پشت سر گذاشتهاند، تحت شرایط خاصی از بررسیهای مکرر معاف هستند. این قانون مشخص میکند که متقاضیان در صورت داشتن محکومیتهای گذشته چه کارهایی میتوانند انجام دهند، از جمله ارائه مدرک توانبخشی در طول زمان.
Section § 1265.6
این بخش از قانون بهداشت و ایمنی کالیفرنیا به پرستاران ثبتشده در برخی مراکز مراقبتی اجازه میدهد تا به کارکنان دستور دهند آزمایش قند خون را برای ساکنانی که دارای معلولیت رشدی و دیابت هستند، انجام دهند، اما شرایط خاصی باید رعایت شود.
آزمایش باید توسط پزشک تجویز شود و نتایج باید به پرستار ثبتشده گزارش شود. کارکنان مراقبت مستقیم باید تحت نظارت پرستار آموزش ببینند و مهارت خود را قبل از انجام آزمایشها نشان دهند. آموزش شامل درک دیابت، استفاده ایمن و نگهداری دستگاههای قند خون، و کنترل عفونت است.
پرستار باید صلاحیت کارکنان را کتباً تأیید کند و این گواهی برای هر روش و بیمار خاص است. پرستاران باید هر سه ماه یک بار عملکرد کارکنان را در انجام آزمایشها مشاهده کنند و سالانه آموزش مستمر در مورد مدیریت دیابت ارائه دهند. مراکز باید خطمشیهایی برای آزمایش داشته باشند و گواهی معافیت فدرال را قبل از شروع این فرآیند نگهداری کنند.
Section § 1265.7
این بخش اداره ایالتی را ملزم میکند تا قوانینی را برای صدور مجوز مراکز بهداشتی اقامتی گروهی، که از افراد با نیازهای بهداشتی پیچیده مراقبت میکنند، وضع کند. این مقررات باید حداقل استانداردهایی را برای ایمنی، پاکیزگی، تامین نیروی انسانی، آموزش کارکنان و کیفیت خدمات تعیین کنند.
مراکزی که از ساکنان وابسته به دستگاه تنفس مصنوعی مراقبت میکنند، باید محیطی حمایتی و با حداقل محدودیت متناسب با نیازهای فردی ایجاد کنند. به همین ترتیب، خانههایی برای بیماران لاعلاج یا افراد دارای معلولیت شدید باید اطمینان حاصل کنند که ساکنان خدمات بهداشتی مناسب و متناسب با نیازهایشان را در محیطی راحت دریافت میکنند. تا زمانی که این مقررات خاص وضع شوند، مراکز میتوانند از ۱ ژوئیه ۱۹۸۸ تحت قوانین موجود مجوز بگیرند، اگر معیارهای خاصی را برآورده کنند.
Section § 1265.8
اگر به دنبال دریافت مجوز برای یک مرکز بهداشتی در کالیفرنیا هستید، باید یک اظهارنامه تأیید شده را به اداره ایالتی ارائه دهید. این اظهارنامه باید ثابت کند که شما قوانین فصل 1 از بخش 12.5، که از بخش 15000 شروع میشود، را رعایت کردهاید و تأییدیههای لازم را طبق آن فصل دریافت کردهاید. ایالت تا زمانی که این الزام را برآورده نکنید، مجوز مرکز بهداشتی را صادر نخواهد کرد.
Section § 1265.9
از (1) ژوئیه (2015)، بیمارستانهای روانپزشکی حاد دولتی در کالیفرنیا میتوانند برای ارائه یک برنامه درمانی پیشرفته (ETP) به عنوان خدمات اضافی درخواست دهند، در صورتی که استانداردهای خاصی را رعایت کنند. اداره دولتی بهداشت عمومی میتواند مقررات اضطراری برای این برنامهها وضع کند، یا از طریق مکاتبات رسمی راهنمایی ارائه دهد.
برنامههای (ETP) باید استانداردهای خاصی را حفظ کنند: نسبت کارکنان به بیمار (1) به (5)، یک بیمار در هر اتاق با دید (24) ساعته کارکنان، توالت و روشویی مجزا در اتاقهای بیمار، درهای قابل قفل شدن برای ایمنی، خروجیهای اضطراری، و رعایت مقررات در صورت استفاده از انزوا (seclusion) یا محدودیتها (restraints).
هر (ETP) باید یک وکیل حقوق بیماران داشته باشد و سیاستهایی را برای کمک به بهبود بیماران و بازگشت آنها به محیطهای درمانی استاندارد تدوین کند. دستورالعملهای بیشتر شامل معیارهای پذیرش بیمار، ارزیابی نیازها، و برنامهریزی درمان است. بیماران در (ETP) حقوق عادی خود را حفظ میکنند، به جز در مورد درهای قابل قفل شدن در صورت نیازهای ایمنی. این بخش تا (1) ژانویه (2030) معتبر خواهد بود، مگر اینکه قبل از آن تاریخ تمدید یا لغو شود.
Section § 1265.10
مراکز بهداشتی باید به بیمارانی که پزشکشان دستور داده است، وعدههای غذایی کاملاً گیاهی (یعنی بدون هیچ گونه محصول حیوانی) ارائه دهند. این وعدهها باید سالم و متنوع باشند تا نیازهای بیماران را برآورده کنند.
نقض این قانون، صرفنظر از قوانین دیگر، جرم محسوب نمیشود.
«وعدههای غذایی گیاهی» به معنای وعدههایی است که فاقد گوشت، مرغ، ماهی، لبنیات یا تخممرغ هستند.
Section § 1265.11
این بخش از قانون کالیفرنیا تضمین میکند که درخواست مجوز حرفهای یا مجوز موجود نمیتواند به دلیل مسائل حقوقی مانند احکام مدنی یا محکومیتهای کیفری از ایالت دیگر رد، تعلیق، لغو یا محدود شود، اگر این مسائل صرفاً به دلیل قوانین آن ایالت باشد که با حق شخص برای دریافت خدماتی که در کالیفرنیا قانونی تلقی میشوند، تداخل دارد.
همچنین روشن میکند که اگر مسئله بر اساس رفتاری باشد که طبق قوانین خود کالیفرنیا مشکلساز خواهد بود، این حمایت اعمال نمیشود. اصطلاح «خدمات حساس» توسط قانون مدنی تعریف شده است.
Section § 1265.12
این قانون تضمین میکند که هیچ اقدام قانونی – کیفری، مدنی، حرفهای یا مربوط به صدور مجوز – علیه افراد یا نهادها در کالیفرنیا در رابطه با هرگونه فعالیت قانونی مربوط به میفپریستون یا سایر داروهای مورد استفاده برای سقط جنین دارویی نمیتواند انجام شود. این شامل فعالیتهایی مانند حمل و نقل، توزیع و ذخیرهسازی میشود. علاوه بر این، اداره ایالتی نمیتواند صرفاً بر اساس اقدامات یک فرد یا نهاد در رابطه با این داروها، مجازات کند یا از صدور مجوز خودداری کند، حتی اگر به دلیل اقدامات مشابه در ایالت دیگری مورد انضباط قرار گرفته باشند، مشروط بر اینکه آنچه انجام دادهاند در کالیفرنیا قانونی باشد.
Section § 1266
این قانون تضمین میکند که برنامه صدور مجوز و گواهینامه در مراکز مراقبت بهداشتی کالیفرنیا، مگر اینکه به نحو دیگری مشخص شده باشد، توسط وجوه فدرال و وجوه ویژه تأمین مالی میشود. هر سال، از فوریه 2007 به بعد، این برنامه باید فهرستی از هزینههای تخمینی شامل هزینههای صدور مجوز و سایر درخواستها را منتشر کند که مشمول پروتکلهای معمول وضع مقررات نیست. تا فوریه هر سال، گزارشهایی در مورد هزینهها و کارکنان، به همراه این هزینهها، باید به صورت عمومی به اشتراک گذاشته شود که تمام تخصیصهای مالی و منابع مربوطه را با جزئیات بیان میکند.
این قانون افزایش هزینهها را برای مراکز پرستاری ماهر به منظور حمایت از برنامه بازرس مراقبت طولانیمدت الزامی میکند. از سال 2018 به بعد، ممکن است هزینههای اضافی از مراکز در شهرستان لس آنجلس برای پوشش هزینههای نظارتی دریافت شود. فهرستهای نهایی هزینهها پس از تصویب بودجه تعدیل میشوند، به صورت آنلاین قابل دسترسی هستند و بخشی از بستههای درخواست مجوز را تشکیل میدهند. ادارات دولتی و کلینیکهای دارای گواهی فدرال که از مجوز دولتی معاف هستند، عموماً مشمول این هزینهها نمیشوند، مگر اینکه تأمین مالی فدرال فراهم شود.
سایر مقررات اجازه تغییر تاریخهای تمدید مجوز را برای کارایی عملیاتی میدهند، با محاسبه تناسبی هزینهها در صورت تغییر تاریخها. همچنین، دستوری برای ارزیابی کاهش زمانبندی تحقیقات وجود دارد که مدیریت منابع و کارایی رسیدگی به شکایات را افزایش میدهد.
Section § 1266.1
این قانون به هزینهها و الزامات مربوط به دریافت مجوز برای مراکز بهداشت روانپزشکی در کالیفرنیا میپردازد. درخواستهای مجوز جدید یا تمدید شده باید شامل هزینهای باشد که هزینههای بررسی و بازرسی این مراکز را پوشش دهد، اما این هزینهها نباید از هزینههای واقعی بیشتر شود. مراکزی که توسط نهادهای دولتی مانند ایالت، مناطق بیمارستانی محلی یا دانشگاهها اداره میشوند، از پرداخت هزینههای سالانه معاف هستند. اگر مراکز روانپزشکی خصوصی بیشتری مجوز بگیرند، هزینهها برای آنهایی که بیش از نه تخت دارند ممکن است برای پوشش هزینههای اداری اضافی افزایش یابد. علاوه بر این، مراکزی که به دنبال مجوز ویژه برای ارائه خدمات سرپایی ساختاریافته هستند، باید درخواست جداگانهای همراه با هزینه ارائه دهند. مجوز ویژه نیازمند کارکنان اضافی و یک هماهنگکننده برای نظارت بر خدمات است. خدمات سرپایی ساختاریافته میتواند به عنوان جایگزینی برای بستری شدن یا ارائه مراقبتهای پس از ترخیص عمل کند.
Section § 1266.5
این قانون بیان میکند که اگر یک نهاد پس از انقضای مجوزش بدون پرداخت هزینههای سالانه الزامی به فعالیت خود ادامه دهد، آن هزینهها معوق تلقی میشوند. اگر پرداخت دیر انجام شود، جریمهای اضافه میشود: 10% از هزینه برای دیرکرد تا 30 روز، 20% برای دیرکرد 31 تا 60 روز، و 60% برای دیرکرد بیش از 60 روز. مجوزها تا زمانی که تمام هزینهها و جریمهها پرداخت نشوند، تمدید نخواهند شد. قوانین مشابهی برای هزینههای گزارش تغییر یا اطلاعرسانی اعمال میشود، با همان ساختار جریمه برای پرداختهای دیرکرد. علاوه بر این، برنامه صدور مجوز و گواهینامه میتواند مبالغ بدهکار به دارنده مجوز را از برنامههایی مانند مدیکال تهاتر کند تا هرگونه هزینهها و جریمههای معوق را بازپسگیرد.
Section § 1266.7
Section § 1266.9
Section § 1266.10
این قانون بیش از 3 میلیون دلار از بودجه ایالتی را برای تأمین مالی وامی به طور خاص برای وزارت خدمات بهداشتی ایالتی کنار میگذارد. این پول از عملیات برنامه صدور مجوز و گواهینامه پشتیبانی خواهد کرد. وام باید از محل کارمزدهای از پیش جمعآوری شده، در سه پرداخت مساوی، که از 1 ژوئیه 2007 یا زمانی که بودجه 2007 تصویب شود (هر کدام که دیرتر اتفاق بیفتد) آغاز میشود، بازپرداخت شود.
Section § 1266.12
این قانون هزینهها و رویههای صدور مجوز و گواهینامه برای برخی از مراکز درمانی در کالیفرنیا، مانند مراکز پرستاری ماهر و بیمارستانها را تشریح میکند. از 1 ژانویه 2007، اولویت به صدور مجوز مراکز مراقبت میانی که به افراد دارای معلولیت رشدی خدمات میدهند، داده میشود. پس از اینکه این مراکز مجوز گرفتند، باید به اداره اطلاع دهند که برای بررسی گواهینامه آماده هستند، که ظرف 60 روز برنامهریزی خواهد شد.
Section § 1267
در کالیفرنیا، مجوزهای صادر شده طبق این قانون، 12 ماه پس از صدور منقضی میشوند، مگر اینکه قوانین متفاوتی اعمال شود. برای تمدید مجوز خود، باید حداقل 30 روز قبل از تاریخ انقضا، درخواست و هزینه مربوطه را ارائه دهید. اگر به موقع تمدید نکنید، مجوز شما منقضی خواهد شد.
با این حال، اگر یک مرکز توسط یک مدیر موقت منصوب شده توسط دادگاه (که "مدیر تصفیه" نامیده میشود) اداره شود، مجوز آن در طول دوره این مدیریت و تا 30 روز پس از آن منقضی نخواهد شد.
اگر یک مرکز تمام قوانین و استانداردهای لازم را رعایت کند، مجوز تمدیدی میتواند تا دو سال اعتبار داشته باشد. برای برخی مراکز بهداشتی خاص، این مدت میتواند تا سه سال باشد. صرف نظر از اینکه مجوز تمدیدی شما چقدر اعتبار دارد، همچنان باید هر سال هزینه آن را پرداخت کنید.
Section § 1267.5
این قانون از هر کسی که برای اداره یک مرکز پرستاری ماهرانه یا مرکز مراقبت میانی درخواست پروانه میکند، میخواهد که اطلاعات دقیق مالکیت و مدیریت را به دولت ارائه دهد. متقاضیان باید نام و آدرس ذینفعان اصلی مانند شرکا یا مدیران را در صورتی که 5 درصد یا بیشتر سهم مالکیت دارند، افشا کنند. اگر فردی مرتبط با درخواست، در گذشته با مرکز دیگری درگیر بوده است، این موضوع نیز باید افشا شود.
شرکتهای مدیریتی که مراکز را اداره میکنند نیز باید اطلاعات مالکیت و کنترل مربوط به خود و شرکتهای مادرشان را افشا کنند. تغییرات در مالکیت یا مدیریت باید از قبل گزارش شود. عدم ارائه این اطلاعات یا عدم رعایت این قوانین میتواند منجر به لغو یا رد پروانه شود.
فردی که منافع قابل توجهی کسب میکند، نیاز به تأیید دولت دارد و مسائل حقوقی گذشته ممکن است بر تأیید درخواست تأثیر بگذارد، مگر اینکه آن فرد برای جلوگیری یا اصلاح آنها اقدام کرده باشد. این قانون همچنین حقوق رویهای را در صورت رد درخواست پروانه مشخص میکند.
Section § 1267.7
Section § 1267.8
این قانون تضمین میکند که برخی از مراکز مراقبت برای افراد دارای معلولیت رشدی، استانداردهای ایمنی در برابر آتشسوزی و لرزهای خاصی را رعایت کنند. این استانداردها مشابه استانداردهای مراکز مراقبت اجتماعی با اندازه و نوع ساکنان مشابه است.
برای مراکزی که به شش نفر یا کمتر خدمات میدهند، از نظر مقررات منطقهبندی و ساختمانی، مانند خانههای مسکونی عادی رفتار میشود. ساکنان و گردانندگان این مراکز نیز برای قوانین منطقهبندی، اعضای خانواده محسوب میشوند. این مراکز کوچک نیازی به مجوزهای ویژه یا تأییدیههای منطقهبندی متفاوت از آنچه برای خانههای تکخانواری لازم است، ندارند. علاوه بر این، استفاده از آنها به عنوان تغییر کاربری محسوب نمیشود و به آنها اجازه میدهد تا به راحتی در مناطق مسکونی ادغام شوند.
Section § 1267.9
این قانون کالیفرنیا با هدف جلوگیری از تجمع بیش از حد مراکز درمانی، مانند مراکز مراقبت میانی برای افراد دارای معلولیت رشدی، در یک محله تدوین شده است، زیرا این امر میتواند بر ویژگی آن منطقه تأثیر بگذارد. اگر یک مرکز درمانی جدید برنامهریزی شود و فاصله آن با سایر مراکز مشابه—کمتر از (300) فوت یا (1,000) فوت، بسته به نوع آن باشد، ممکن است مجوز دریافت نکند.
این قانون اجازه انعطافپذیری در این قوانین فاصله را میدهد، در صورتی که مقامات محلی شهر یا شهرستان آن را تأیید کنند. قبل از اینکه هر مرکز جدیدی تأیید شود، ایالت باید (45) روز قبل به مرجع برنامهریزی محلی اطلاع دهد.
شهرها یا شهرستانها میتوانند از ایالت بخواهند که مجوز را رد کند، اگر معتقدند منطقه از قبل با مراکز مشابه اشباع شده است. با این حال، این قانون به ایالت اجازه نمیدهد که تمدید مجوزها یا تغییر مالکیت را رد کند، در صورتی که مرکز در همان مکان باقی بماند. خانههای خانوادههای سرپرست و مراکز مراقبت مسکونی سالمندان در این قانون تراکم بیش از حد محاسبه نمیشوند.
Section § 1267.11
این قانون حکم میکند که مراکز نگهداری از افراد دارای معلولیت رشدی باید کارکنان مراقبت مستقیم را برای نظارت بر مراقبت از مراجعین حداقل ۵۶ ساعت در هفته تعیین کنند. این ناظران به برآورده کردن ساعات مراقبت مورد نیاز دولت کمک میکنند. آنها باید یا مجوز پرستار حرفهای یا تکنسین روانپزشکی داشته باشند، یا ۳۰ واحد دانشگاهی در رشتههای مرتبط با شش ماه تجربه مربوطه را تکمیل کرده باشند، یا ۱۸ ماه تجربه در خدمات مستقیم تحت نظارت واجد شرایط داشته باشند.
Section § 1267.12
Section § 1267.13
این بخش استانداردهای مربوط به مراکز بهداشتی اقامتی گروهی را که به افراد مبتلا به بیماریهای لاعلاج، معلولان شدید، یا افراد هوشیار از نظر ذهنی اما دارای معلولیت جسمی خدمات میدهند، تشریح میکند. این مراکز باید با دریافت گواهی ایمنی در برابر آتش و رعایت مقررات ایالتی و آتشنشانی، سلامت و ایمنی ساکنان را تضمین کنند. آنها باید محیطی شبیه خانه با فضای کافی برای ساکنان، محل خواب مناسب و حریم خصوصی در حمامها فراهم کنند.
خدمات پرستاری باید شامل پرستاران ثبتشده یا حرفهای در حال انجام وظیفه باشد، با نسبتهای مشخصی بر اساس تعداد ساکنان. مدیران باید از عملکرد روان مرکز اطمینان حاصل کنند. داوطلبان میتوانند کمک کنند اما جایگزین کارکنان مورد نیاز نیستند. استثناهایی برای برخی استانداردها ممکن است درخواست شود، اما استانداردهای ساختمانی قابل مصالحه نیستند.
Section § 1267.15
این بخش بیان میکند که مراکز بهداشتی درمانی اقامتی گروهی، که اساساً خدمات بهداشتی زندگی گروهی هستند، باید مؤسسات مستقلی باشند، حتی اگر در محوطه یک بیمارستان قرار داشته باشند. با این حال، در صورت رعایت شرایط خاص، میتوانند در یک ساختمان چند طبقه گروهبندی شوند.
این شرایط شامل رعایت سایر استانداردهای ساختمانی، جداسازی فیزیکی توسط سازههای دائمی، و دریافت حمایت از اداره بهداشت محلی و ناظران شهرستان است. علاوه بر این، این مراکز میتوانند برخی از فضاهای مشترک مانند آسانسور یا پلهها را به اشتراک بگذارند و باید در ساختمانهای مشخصی در محوطه پایگاه نیروی هوایی مککللن در کالیفرنیا واقع شوند.
Section § 1267.16
این قانون کالیفرنیا بیان میکند که مراکز بهداشتی اقامتی گروهی کوچک، که شش نفر یا کمتر را در خود جای میدهند، طبق قوانین منطقهبندی، املاک مسکونی محسوب میشوند. این مراکز باید همان قوانین مربوط به ارتفاع ساختمان و پارکینگ را که برای خانههای تکخانواری اعمال میشود، رعایت کنند.
در حالی که آییننامههای محلی مربوط به بهداشت و ایمنی ممکن است اعمال شوند، شهرها و شهرستانها نمیتوانند محدودیتهای منطقهبندی اضافی را که به طور خاص این مراکز را هدف قرار میدهند، اعمال کنند.
مراکز بزرگتر با بیش از شش تخت، که به افراد لاعلاج یا دارای معلولیت شدید خدمات میدهند، باید مجوزهای ویژه دریافت کنند، مگر اینکه ظرف 18 ماه از تاریخ شروع قانون، مجوز فعالیت خود را دریافت کرده باشند و اندازه خود را افزایش ندهند.
Section § 1267.17
Section § 1267.19
این قانون بیان میکند که مراکز بهداشتی زندگی گروهی نیازی به بررسی نقشههای معماری خود توسط دفتر برنامهریزی و توسعه بهداشت ایالتی ندارند. در عوض، هنگام درخواست مجوز، این مراکز باید ثابت کنند که استانداردهای کد ساختمانی محلی را رعایت میکنند. علاوه بر این، محیط فیزیکی مرکز باید برای ارائه مراقبتها و خدمات لازم برای ساکنان خود، طبق تشخیص اداره، کافی باشد.
Section § 1267.61
این قانون از دارنده مجوز یک مرکز، به استثنای برخی بیمارستانها، میخواهد که حداقل 90 روز قبل از هرگونه تغییر عمده در مالکیت یا مدیریت، به ساکنان و نمایندگان آنها اطلاع دهد. این تغییرات میتواند شامل فروش، انتقال، اجاره یا حتی تغییرات مدیریتی باشد. اطلاعیه باید شامل جزئیاتی مانند نام و آدرس مالکان یا مدیران جدید احتمالی، سهم مالکیت آنها و تاریخ مورد انتظار تغییر باشد.
علاوه بر این، این اطلاعیه باید بر روی تمام درهای مرکز نصب شده و در دسترس عموم قرار گیرد. در صورت تأخیر در اطلاعرسانی، مرکز میتواند روزانه 100 دلار جریمه شود. این الزام برای درخواستهای مجوز ارائه شده پس از 1 ژوئیه 2020 اعمال میشود.
Section § 1267.62
اگر یک مرکز مانند خانه سالمندان (اما نه بخشی از بیمارستان) فروخته شود یا مدیریت آن تغییر کند، مالک جدید باید تمام کارکنان فعلی را به مدت 60 روز حفظ کند، به جز مدیران ارشد مانند مدیر و مدیر پرستاری. به کارکنان باید یک پیشنهاد شغلی 60 روزه به زبان خودشان ارائه شود، با حداقل 10 روز فرصت برای پذیرش.
در این 60 روز، مالک جدید فقط میتواند کارکنان را به دلایل خاص مربوط به عملکرد یا رفتار اخراج کند و نمیتواند حقوق یا مزایای آنها را کاهش دهد. این قانون دولت را مسئول رسیدگی به اختلافات کارگری نمیکند. این قانون فقط برای مجوزهایی اعمال میشود که پس از 1 ژانویه 2020 درخواست شدهاند.
Section § 1267.75
این قانون به برخی مراکز مراقبت میانی با حداکثر شش مقیم اجازه میدهد تا از دستگاههای خروج با تأخیر، که به دلایل ایمنی خروج را کند میکنند، به همراه محیطهای حصارکشی شده که استانداردهای خاصی را برآورده میکنند، استفاده کنند. این قانون برای افراد دارای معلولیتهای رشدی که ممکن است فاقد آگاهی از خطر و کنترل تکانه باشند، تحت شرایط و محدودیتهای سنی خاص، و با تأیید از طریق فرآیندها و ارزیابیهای خاص، در نظر گرفته شده است.
مراکز باید با قوانین آتشنشانی و ایمنی مطابقت داشته باشند، کارکنان آموزشدیده داشته باشند، از حقوق مقیمان محافظت کنند و طرحهای عملیاتی دقیقی داشته باشند که توسط ادارات ایالتی تأیید شدهاند. محدودیتی در تعداد تختهایی که میتوانند در چنین مراکزی در سراسر ایالت تأیید شوند وجود دارد و مقررات اضطراری باید با ذینفعان تدوین شوند.
Section § 1268
این قانون، مقررات مربوط به صدور پروانه یا مجوزهای ویژه برای مراکز بهداشتی درمانی در کالیفرنیا را پوشش میدهد. برای دریافت پروانه، متقاضیان باید تمام الزامات را برآورده کرده و با مقررات مطابقت داشته باشند. در غیر این صورت، پروانه صادر نخواهد شد. همچنین، پروانه برای پروژههایی که گواهی نیاز معتبر ندارند، صادر نمیشود، مگر برای آن دسته از مراکزی که از سال 1979 خدمات توانبخشی خاصی را ارائه میدهند. علاوه بر این، برای دریافت پروانه، بیمارستانها باید سیاستی برای اطلاعرسانی به بیماران در مورد قوانین ایمنی سرنشین کودک داشته باشند، از جمله خلاصهای از قوانین، برنامههای محلی، و خطرات استفاده نادرست. بیمارستانها میتوانند این شرط را با توزیع مواد رایگان از اداره گشت بزرگراه کالیفرنیا، یا با اثبات اینکه این مواد را درخواست کردهاند، برآورده کنند.
Section § 1268.5
این قانون به اداره دولتی اجازه میدهد تا به برخی مراکز درمانی، مجوز موقت (تا شش ماه) اعطا کند، به شرطی که این مراکز عمدتاً استانداردهای لازم را رعایت کنند و فقط مسائل جزئی داشته باشند که ایمنی بیمار را به خطر نمیاندازد. برای دریافت این مجوز، متقاضی باید طرحی برای رفع هرگونه تخلف موجود نیز ارائه دهد. اداره میتواند این مجوز موقت را برای شش ماه دیگر تمدید کند، اما فقط برای دلایل خاصی مانند اجرای یک طرح اصلاحی، رعایت سایر مقررات، تغییر مالکیت یا ایجاد قیمومت (مدیریت قضایی). با این حال، استانداردهای این مجوز موقت به همان اندازه مجوز عادی سختگیرانه است. هدف از این قانون، تضمین تداوم بازپرداخت مدیکال هنگام تغییر مالکیت یک مرکز پرستاری یا مراقبتی است.
Section § 1268.6
از ۱ اکتبر ۲۰۱۱ به بعد، اگر میخواهید یک مرکز مراقبت میانی جدید برای افراد دارای معلولیت رشدی در کالیفرنیا افتتاح کنید، شما یا نمایندهتان باید در یک برنامه توجیهی شانزده ساعته شرکت کنید. این برنامه توسط اداره خدمات توسعهای ایالتی تأیید شده است.
هشت ساعت اول موضوعاتی مانند الزامات نظارتی، برنامهریزی محلی و نقش آژانسهای مختلف را پوشش میدهد. هشت ساعت بعدی بر موضوعات مدیریت کسبوکار مانند گزارشدهی هزینهها، اصول حسابداری و فرآیندهای حسابرسی تمرکز دارد.
این برنامه توجیهی توسط سازمانهای جامعهای واجد شرایط و متخصصان دارای مدارک یا تجربه مرتبط تدریس میشود. اگر قبلاً این دوره را گذراندهاید، برای افتتاح یک مرکز جدید نیازی به تکرار آن ندارید.
Section § 1269
اگر اداره دولتی درخواست شما برای مجوز یا پروانه ویژه را رد کند، کتباً به شما اطلاع خواهد داد. سپس شما 20 روز از تاریخ ارسال اخطار فرصت دارید تا درخواست کتبی برای جلسه رسیدگی ارائه دهید. پس از اینکه اداره دادخواست شما را به شکل صحیح دریافت کند، یک جلسه رسیدگی تعیین خواهد کرد. این جلسه رسیدگی از رویههای خاصی پیروی خواهد کرد که در بخش دیگری از قانون دولتی مشخص شده و اختیارات خاصی را به اداره میدهد.
Section § 1270
این قانون مواردی را مشخص میکند که مقررات خاصی در حوزه بهداشت و درمان شامل آنها نمیشود. به طور عمده، مراکزی را که توسط گروههای مذهبی برای شفای معنوی (نه درمان پزشکی) اداره میشوند، معاف میکند. هتلها یا اماکن مشابهی که فقط اقامت و غذا ارائه میدهند نیز معاف هستند، به شرطی که مراقبت پزشکی ارائه نکنند. علاوه بر این، هر مکانی که فقط اتاق و/یا غذا ارائه میدهد و در آن خدمات پزشکی دخالتی ندارد، معاف است، مگر اینکه ساکنان آن به خدمات پزشکی نیاز داشته باشند. تعریف «مراقبت پزشکی» به خدماتی اشاره دارد که توسط متخصصان بهداشت و درمان یا مراکز درمانی مانند مراقبت پرستاری ارائه میشود. در نهایت، مراکزی که تحت بخش دیگری (ماده 1502) تعریف شدهاند نیز معاف هستند.
Section § 1271
این قانون بر نیاز به آموزش یکپارچه کارکنان دولتی که قوانین مربوط به مراکز مراقبت بهداشتی بلندمدت را اجرا میکنند، تأکید دارد. این قانون از اداره ایالتی میخواهد که برنامههای آموزش توجیهی مستمر و ضمن خدمت را ایجاد کند. این برنامهها باید مهارتهای اساسی اجرا، حقوق بیمار، ایمنی، و مقررات مربوط به مراکز بهداشتی را، در کنار آموزش عملی، پوشش دهند. این قانون همچنین آموزش مستمر را برای اطمینان از حفظ صلاحیت کارکنان و اعمال یکنواخت مقررات در سراسر ایالت الزامی میکند. علاوه بر این، یک وظیفه بازبینی برنامه باید ایجاد شود تا اطمینان حاصل شود که مقررات و سیاستها به طور یکنواخت و مؤثر در سراسر کالیفرنیا اجرا میشوند.
Section § 1271.1
مراکز بهداشتی درمانی در کالیفرنیا میتوانند تا نیمی از تختهای دارای مجوز خود را برای سه سال با اطلاعرسانی مناسب به ایالت به طور موقت تعلیق کنند. آنها نمیتوانند تمام تختهای مربوط به خدمات اساسی یا ویژه را که نیاز به مجوز خاص دارند، تعلیق کنند. اگر نیازی به این تختها در منطقه وجود نداشته باشد، میتوانند درخواست تمدید کنند. اگر نیازی پیش بیاید، ممکن است مجبور شوند تختها را دوباره فعال کنند یا آنها را ظرف یک سال به طور دائم برای مصارف دیگر تبدیل کنند. مراکز میتوانند تختهای تعلیق شده را دوباره فعال کنند مگر اینکه آنها الزامات فعلی را برآورده نکنند. تعلیقهای موقت برای ساخت و ساز یا پروژههای دارای گواهی، تحت تأثیر این قانون قرار نمیگیرند. تغییر طبقهبندی تختهای مرکز مجاز است، اما آنها نمیتوانند تمام تختهای مربوط به یک خدمت اساسی یا ویژه را در طول تعلیق حذف کنند.
Section § 1271.15
این قانون به یک مرکز بهداشتی درمانی در کالیفرنیا اجازه میدهد تا به طور موقت استفاده از برخی یا تمام تختهای دارای مجوز خود را متوقف کند تا فضا بتواند به عنوان یک مرکز توانبخشی سلامت روان استفاده شود. این مرکز باید اداره خدمات بهداشتی ایالتی و دفتر برنامهریزی و توسعه بهداشت در سراسر ایالت را مطلع کند. در این مدت، مرکز تحت صلاحیت این دفتر باقی میماند که استانداردهای مربوطه را اجرا خواهد کرد.
اگر مرکز سلامت روان بخواهد تختها را به منظور اصلی خود بازگرداند، فقط کافی است این تغییر را از اداره خدمات بهداشتی درخواست کند. اداره معمولاً این درخواست را تأیید خواهد کرد، مگر اینکه مرکز استانداردهای فعلی مراکز بهداشتی درمانی را رعایت نکند.
هدف اصلی این مقررات این است که به مراکز انعطافپذیری دهد تا به مراکز سلامت روان تبدیل شوند، در حالی که گزینههای مجوز خود را باز نگه دارند، مشروط بر اینکه رویههای خاصی را دنبال کنند.
Section § 1272
این قانون، فرآیند و زمانبندی را برای بیمارستانهای مراقبتهای حاد عمومی و بیمارستانهای روانپزشکی حاد در کالیفرنیا برای درخواست اصلاح، اضافه کردن یا گسترش خدماتشان مشخص میکند. هنگامی که یک بیمارستان درخواست کتبی ارائه میدهد، اداره باید آن را ظرف 100 روز ارزیابی و تأیید یا رد کند. پس از تأیید، یک دفتر منطقهای ظرف 30 روز کاری بررسیهای بیشتری، از جمله بازدیدهای حضوری احتمالی، انجام میدهد. هرگونه گسترش خدمتی که در حال حاضر تأیید شده است، باید ظرف 30 روز کاری پردازش شود، مگر اینکه بیمارستان قوانین موجود را نقض کند. این گسترشها برای حداکثر 18 ماه مجوز دارند، مگر اینکه مجدداً تأیید شوند. اداره ملزم به بازرسی خدمت برای تأیید نیست، اما میتواند در هر زمان این کار را انجام دهد.
علاوه بر این، بیمارستانها پس از دریافت مجوز برای تغییرات خدمات، باید با تمام قوانین مربوطه مطابقت داشته باشند. یک برنامه مشاوره مرکزی درخواستها و یک سیستم درخواست خودکار نیز باید تا پایان سال 2019 برای کمک به بیمارستانها در امور اداری و پردازش توسعه یابد.