سوابق کامل پزشکی بیمار که از یک مرکز بهداشتی درمانی مطابق با مقررات مصوب اداره و بر اساس Section 1275 مورد نیاز است، باید با رعایت الزامات این فصل نگهداری، حفظ و بایگانی شوند، هنگامی که یک فرد با تعیین اینکه دچار توقف برگشتناپذیر تمام عملکردهای کل مغز، از جمله ساقه مغز، شده است، مرده اعلام میشود.
مرگتأیید فوت
Section § 7181
این قانون بیان میکند که اگر فردی به دلیل توقف دائمی تمام عملکردهای مغز، از جمله ساقه مغز، مرده اعلام شود، یک پزشک دیگر باید این تشخیص را به طور مستقل تأیید کند.
مرگ مغزی توقف برگشتناپذیر ساقه مغز
Section § 7182
این قانون ایجاب میکند که وقتی فردی اعضای بدن خود را اهدا میکند و مرگ او با توقف کامل عملکرد مغز تعیین میشود، یک پزشک مستقل دوم باید مرگ را تأیید کند. پزشکانی که در اعلام مرگ دخیل هستند، نمیتوانند در فرآیند واقعی برداشتن یا پیوند عضو دخالت داشته باشند.
اهدای عضو مرگ مغزی تأیید مستقل
Section § 7183
این قانون مراکز بهداشتی درمانی را ملزم میکند که سوابق کامل پزشکی بیماران را نگهداری و حفظ کنند. این الزام به ویژه بر مواردی متمرکز است که یک فرد به دلیل توقف برگشتناپذیر عملکرد کل مغز او، از جمله ساقه مغز، مرده اعلام میشود. این رویه باید با مقررات خاص اداره مطابقت داشته باشد.
سوابق پزشکی بیمار مرکز بهداشتی درمانی مقررات
Section § 7184
این قانون ایجاب میکند که هر بیمارستان مراقبتهای حاد عمومی در کالیفرنیا باید یک پروتکل برای شناسایی اهداکنندگان بالقوه عضو و بافت داشته باشد. هنگامی که فردی فوت میکند، بیمارستان باید از نزدیکترین خویشاوند متوفی یا فرد تعیینشده بپرسد که آیا متوفی اهداکننده عضو بوده است یا خیر، یا اینکه آیا خانواده مایل به اهدا هستند. اگر متوفی قبلاً اهداکننده نبوده است، بیمارستان باید با در نظر گرفتن حساسیت به وضعیت خانواده و اعتقادات متوفی، آنها را از گزینه اهدای عضو و بافت مطلع کند.
در صورت رضایت خانواده، بیمارستان باید یک سازمان تهیه عضو و بافت را مطلع کرده و در فرآیند اهدا کمک کند. اگر چنین سازمانی در منطقه موجود نباشد، بیمارستان باید با سازمان مربوطه دیگری تماس بگیرد. همچنین، بیمارستانها باید الزامات قانونی مربوط به اطلاعرسانی به بازپرس قضایی (coroner) را برای مرگهای قابل گزارش رعایت کنند. علاوه بر این، رعایت این پروتکلها برای مشارکت بیمارستانها در برنامه مدیکال (Medi-Cal) ضروری است.
ضمناً، بیمارستانها این گزینه را دارند که پس از شناسایی یک اهداکننده بالقوه، پرسنل آموزشدیده سازمان تهیه عضو با خانواده در مورد اهدای عضو صحبت کنند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184(a)
هر بیمارستان مراقبتهای حاد عمومی باید یک پروتکل برای شناسایی اهداکنندگان بالقوه عضو و بافت تدوین کند. این پروتکل باید ایجاب کند که از نزدیکترین خویشاوند فرد متوفی یا سایر افراد، همانطور که در بخش (Section) 7151 ذکر شده است، در زمان یا نزدیک به زمان اطلاعرسانی مرگ، پرسیده شود که آیا متوفی اهداکننده عضو بوده است یا خیر، یا اینکه آیا خانواده او یک خانواده اهداکننده است. در غیر این صورت، خانواده باید از گزینه اهدای عضو و بافت مطابق با فصل 3.5 (شروع از بخش (Section) 7150) از قسمت 1 از بخش 7 مطلع شود. با تأیید نزدیکترین خویشاوند تعیینشده یا سایر افراد، همانطور که در بخش (Section) 7151 ذکر شده است، بیمارستان باید سپس یک سازمان تهیه عضو و بافت را مطلع کرده و در تهیه هدیه یا هدایای آناتومیک همکاری کند. این پروتکل باید احتیاط معقول و حساسیت به شرایط خانواده را در تمام بحثها در مورد اهدای بافت یا عضو تشویق کند. این پروتکل میتواند اعتقادات مذهبی فرد متوفی یا عدم مناسبت آشکار او برای اهدای عضو و بافت را در نظر بگیرد. در صورتی که یک سازمان تهیه عضو و بافت در منطقهای وجود نداشته باشد، بیمارستان باید با یک سازمان تهیه عضو یا بافت، حسب مورد، تماس بگیرد. قوانین مربوط به اطلاعرسانی به بازپرس قضایی (coroner) باید در تمام موارد مرگهای قابل گزارش رعایت شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184(b)
یک بیمارستان مراقبتهای حاد عمومی باید با بند (a) یا (c) به عنوان شرط مشارکت در برنامه مدیکال (Medi-Cal) مندرج در فصل 7 (شروع از بخش (Section) 14000) از قسمت 3 از بخش 9 از قانون رفاه و مؤسسات (Welfare and Institutions Code) مطابقت داشته باشد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184(c)
صرفنظر از بند (a)، پروتکل میتواند به طور متناوب پیشبینی کند که بیمارستان در زمان شناسایی یک اهداکننده بالقوه عضو و بافت با یک سازمان تهیه عضو و بافت تماس بگیرد، و پرسنل آموزشدیده سازمان تهیه عضو و بافت پرسشهای شرح داده شده در بند (a) را از نزدیکترین خویشاوند فرد متوفی یا سایر افراد همانطور که در بخش (Section) 7151 ذکر شده است، انجام دهند.
پروتکل اهدای عضو اهدای بافت رضایت فرد متوفی
Section § 7184.5
این قانون سازمانهای تأمین عضو را ملزم میکند که قبل از برداشت اعضا از افراد متوفی برای پیوند، پروتکلی را با پزشکان قانونی یا بازرسان پزشکی تدوین کنند. این پروتکل جمعآوری اطلاعات مربوط به متوفی، مانند هویت، علت مرگ و شماره اهداکننده عضو را تضمین میکند، بدون اینکه در تحقیقات رسمی مرگ اختلال ایجاد کند. این شامل مستندسازی و چکلیستهایی مانند انتقال اطلاعات به دفتر پزشک قانونی و ثبت جزئیات برداشت است.
این قانون همچنین جزئیات رویههای خاصی را که باید رعایت شود، مانند ارزیابیهای پزشکی و جراحات، بررسی کودکآزاری در موارد خاص، و نگهداری شواهد تصویری از جراحات را مشخص میکند. پس از بازیابی عضو، یک فرم نهایی باید توسط تیم پزشکی امضا شود که جزئیات آزمایشهای مورد استفاده و هرگونه ناهنجاری مشاهده شده را شرح میدهد.
این الزامات در شهرستانهایی که فاقد مراکز تروما سطح II هستند، قابل اجرا نیست. علاوه بر این، ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی طبق قانون مجازند اطلاعات لازم را با سازمانهای تأمین عضو، پزشکان قانونی یا بازرسان پزشکی به اشتراک بگذارند. اصطلاح «عضو» به اعضای اصلی داخلی اشاره دارد و سایر بافتها را شامل نمیشود.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(a)
در ارتباط با انعقاد هرگونه توافقنامه با هر پزشک قانونی یا بازرس پزشکی برای ترخیص و برداشت اعضا از اجساد تحت سرپرستی آن مقام و برای پیشبرد اهداف بخش 27491.45 قانون دولتی، یک سازمان تأمین عضو باید پروتکلی برای بازیابی عضو، حسب مورد، تدوین کند که اطلاعات کافی در مورد وضعیت پزشکی و جراحات متوفی را فراهم آورد تا اجازه ترخیص و برداشت اعضا را بدون ایجاد خدشه بیمورد به تحقیقات یا بررسی آن مقام در مورد علت مرگ بدهد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)
پروتکل توصیف شده در بند (a) باید قبل از ترخیص یا برداشت اعضا به تأیید پزشک قانونی یا بازرس پزشکی برسد و باید شامل موارد زیر باشد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)
اطلاعات مربوط به متوفی که باید در زمان درخواست اولیه برای اجازه بازیابی اعضای داخلی به پزشک قانونی یا معاون پزشک قانونی ارائه شود، از جمله، اما نه محدود به:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(A)
اطلاعات شناسایی متوفی.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(B)
تاریخ و زمان اعلام مرگ مغزی.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(C)
نام سازمانهای تأمین عضو و هماهنگکننده.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(D)
اعضای درخواستی.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(E)
شماره اهداکننده عضو و بیمارستان.
(F)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(F)
علت و نحوه ظاهری مرگ.
(G)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(G)
شرح مختصری از شرایط ادعایی پیرامون مرگ تا حدی که در آن زمان مشخص است.
(H)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(1)(H)
سازمان مجری قانون و نام افسر تحقیق مسئول پرونده.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(2)
اطلاعات زیر، که باید توسط هماهنگکننده تأمین عضو در زمان درخواست اجازه برای برداشت عضو ثبت شود:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(2)(A)
نام معاون پزشک قانونی که با او تماس گرفته شده است.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(2)(B)
نام پاتولوژیستی که توسط معاون پزشک قانونی با او تماس گرفته شده است.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(2)(C)
اینکه آیا اجازه برداشت در آن زمان اخذ شده است یا خیر، از جمله تاریخ و زمان در صورت اخذ اجازه.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(2)(D)
شماره پرونده پزشک قانونی که توسط معاون پزشک قانونی اختصاص داده شده است.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(2)(E)
در صورت رد درخواست برداشت عضو، دلیل ارائه شده برای رد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)
یک چکلیست که باید قبل از بازیابی هر عضو توسط هماهنگکننده سازمان تأمین عضو با کمک، در صورت لزوم، پزشک معالج متوفی تکمیل شود و حداقل شامل تمام موارد زیر است:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(A)
بررسی سوابق پزشکی برای اطمینان از مستندسازی جراحات خارجی، شکستگیها و جراحات داخلی.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(B)
در موارد مشکوک به کودکآزاری، اینکه آیا:
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(B)(i)
مشاوره کودکآزاری دریافت شده است.
(ii)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(B)(ii)
اسکن توموگرافی محوری کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از سر انجام شده است.
(iii)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(B)(iii)
بررسی رادیولوژیک اسکلتی انجام شده است.
(iv)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(B)(iv)
وجود یا عدم وجود جراحت قابل مشاهده در پشت پوست سر، گوشها، بینی و دهان، یا خونریزی شبکیه مستند شده است.
(v)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(B)(v)
گزارش غربالگری انعقاد خون در سوابق متوفی موجود بوده است.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(C)
ثبت تصویری از جراحات خارجی قابل مشاهده.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(3)(D)
نمونه خون پذیرش، در صورت موجود بودن، و تاریخ و زمان نمونهگیری.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(4)
یک چکلیست از اقلامی که باید به دفتر پزشک قانونی زمانی که جسد متوفی پس از اتمام بازیابی عضو ترخیص میشود، ارائه شود، از جمله، اما نه محدود به، تمام موارد زیر:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(4)(A)
یک کپی از سوابق پزشکی متوفی.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(4)(B)
فیلم مستندکننده یافتههای غیرطبیعی، در صورت استفاده.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(4)(C)
اطلاعات ثبت شده مطابق با الزامات این بند.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(4)(D)
نمونهای از خون متوفی، در صورت گرفته شدن در زمان پذیرش.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(5)
فرمی که توسط پزشک و جراح، تکنسین یا تیمی که عمل بازیابی عضو را انجام میدهد تکمیل شده و توسط پزشک و جراح امضا شده است، و تمام موارد زیر را با جزئیات کافی شرح میدهد:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(5)(A)
آزمایشهای مورد استفاده برای تعیین مناسب بودن تمام اعضای بازیابی شده برای پیوند.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(5)(B)
مستندسازی جراحات و سایر ناهنجاریها، در صورت وجود، که در طول عمل بازیابی عضو مشاهده یا رخ دادهاند.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(5)(C)
تاریخ و زمان شروع بازیابی عضو.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(b)(5)(D)
هرگونه اطلاعات دیگر در مورد وضعیت بدن یا اعضای متوفی که پزشک و جراح، تکنسین یا تیم معتقدند ممکن است به پزشک قانونی در تحقیقات یا بررسی او کمک کند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(c)
الزامات بند (a) در هیچ شهرستانی که فاقد مرکز تروما سطح II باشد، همانطور که در بخش 1798.160 و مقررات مصوب مربوط به آن تعریف شده است، اعمال نخواهد شد.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(d)
صرف نظر از هرگونه حکم دیگر قانون، یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی میتواند اطلاعات توصیف شده در این بخش را به سازمان تأمین عضو، پزشک قانونی یا بازرس پزشکی منتشر کند.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 7184.5(e)
برای اهداف این بخش، «عضو» یا «اعضا» به معنای اعضای کامل داخلی است، از جمله، اما نه محدود به، قلب، کلیهها، کبد و ریهها، اما شامل چشمها، پوست یا سایر بافتهای مشابه نمیشود.
پروتکل بازیابی عضو تأیید پزشک قانونی بررسی وضعیت پزشکی
