Chapter 1.6
Section § 4507
Section § 4508
Section § 4510
این قانون ایجاب می کند که سه اداره ایالتی کالیفرنیا با هم کار کنند تا برنامه ای را ایجاد و اجرا کنند که تضمین کند ترتیبات زندگی کافی برای افرادی که به آنها خدمات می دهند، در دسترس باشد. این ترتیبات زندگی باید هم در جوامع و هم در بیمارستان های ایالتی ایجاد شوند. ادارات باید برای توسعه این رویه ها با سازمان های دولتی محلی، حامیان مراجعین دریافت کننده مراقبت مسکونی، و ارائه دهندگان این خدمات مشورت کنند.
Section § 4511
این قانون بر اهمیت حمایت از افراد دارای معلولیتهای رشدی و خانوادههایشان از طریق ارائه اطلاعات، مهارتها و هماهنگی به آنها تأکید میکند. این قانون نقش آموزش را در بهبود همکاری بین مصرفکنندگان (خدمات)، خانوادهها، مراکز منطقهای و ارائهدهندگان خدمات برجسته میسازد. اداره موظف است آموزشهایی را سازماندهی کند که میتواند موضوعاتی مانند بهداشت و ایمنی، حقوق، ارتباطات و مشارکت اجتماعی را پوشش دهد، مشروط بر اینکه منابع موجود باشد. این آموزشها باید در صورت امکان از ابزارهای موجود استفاده کنند و حتماً شامل ارزیابی باشند. یک گروه مشورتی به هدایت محتوای آموزش و ارزیابی اثربخشی آن کمک خواهد کرد.
Section § 4511.1
این قانون بر اهمیت آموزش سوگیری ناخودآگاه برای کارکنان و پیمانکاران مراکز منطقهای که به افراد دارای معلولیتهای رشدی در کالیفرنیا خدمات میدهند، تأکید دارد. هدف این آموزش بهبود دسترسی به خدمات و برابری با افزایش آگاهی و توسعه مهارتها برای مقابله با سوگیری است. اداره خدمات رشدی بر محتوا و تناوب آموزش نظارت خواهد کرد که برای پرسنل درگیر در فعالیتهای تعیین صلاحیت و هماهنگی خدمات الزامی است. مراکز منطقهای باید سوابق تکمیل آموزش را نگهداری کنند و تشویق میشوند تا مربیانی را به کار گیرند که بازتابدهنده تنوع مراجعین تحت پوشش باشند. این آموزش بر شناسایی و رفع سوگیری ناخودآگاه، تأثیرات آن و گامهای کاهش آن تمرکز خواهد داشت. اجرای این قانون به بودجه دولتی بستگی دارد، اگرچه مراکز تشویق میشوند تا حد امکان بدون بودجه قانونی خاص، به تلاشهای آموزشی ادامه دهند.
Section § 4511.5
این قانون نقش حیاتی متخصصان خدمات مستقیم را که از افراد دارای ناتوانیهای ذهنی و رشدی حمایت میکنند، به رسمیت میشناسد. بر نیاز به آموزش پیشرفتهای تأکید دارد که فردمحور، حساس به فرهنگ و بهبودبخش نتایج خدمات باشد.
هدف، غنیسازی کیفیت خدمات، با تمرکز بر سلامت، ایمنی و ارتقاء کرامت از طریق خودتعیینگری است. اجزای اصلی آموزش شامل گواهینامه مبتنی بر شایستگی و طبقهبندی شده، آموزش مداوم و معیارهای نتیجه تعریف شده خواهد بود.
اداره باید با ذینفعان مختلف، از جمله مصرفکنندگان، خانوادهها و ارائهدهندگان خدمات، برای توسعه و اجرای این آموزش همکاری کند. اجرای آن به بودجه تخصیص یافته در بودجه سالانه ایالت بستگی دارد.
Section § 4511.6
این بخش اداره را ملزم میکند تا یک طرح آزمایشی برای آزمایش خدمات مصرفکننده از راه دور از طریق فناوری توسعه دهد. هدف این است که ارزیابی شود آیا چنین خدماتی میتوانند به افراد کمک کنند تا زندگی مستقلتری داشته باشند، دسترسی بهتری به خدمات دو زبانه ارائه دهند و نیاز به پشتیبانی حضوری را کاهش دهند.
این پروژه شامل انتخاب گروه متنوعی از شرکتکنندگان با نیازهای مختلف و همکاری با یک سازمان خارجی باتجربه برای طراحی و ارزیابی پروژه است. ارائهدهندگان خدمات برای این پروژه باید حداکثر تا ۱ مارس ۲۰۲۳ انتخاب شوند. الزامی برای بهروزرسانی منظم مجلس قانونگذاری و ارائه گزارش نهایی تا ۱۰ ژانویه ۲۰۲۶ وجود دارد.
این ابتکار از الزامات معمول قراردادها معاف است اما برای پیشبرد آن به بودجهبندی مجلس نیاز دارد. این بخش در تاریخ ۱ ژانویه ۲۰۳۰ منقضی خواهد شد.
Section § 4512
این بخش اصطلاحات کلیدی قوانین کالیفرنیا در مورد ناتوانیهای رشدی را تعریف میکند. ناتوانی رشدی قبل از 18 سالگی آغاز میشود، تأثیر قابل توجهی دارد و شامل شرایطی مانند ناتوانی ذهنی، فلج مغزی، صرع و اوتیسم میشود، اما ناتوانیهای صرفاً فیزیکی را شامل نمیشود. کودکان زیر پنج سال در صورتی که در فعالیتهایی مانند مراقبت از خود یا ارتباطات مشکلات قابل توجهی داشته باشند، میتوانند به طور موقت واجد شرایط دریافت خدمات شوند. آنها در حدود پنج سالگی مجدداً ارزیابی خواهند شد تا واجد شرایط بودن مستمرشان تأیید شود. حمایتها شامل همه چیز از درمان تا ادغام اجتماعی میشود و از طریق یک برنامه برنامه فردی بر اساس نیازها و ترجیحات شخصی تنظیم میگردد. این قانون همچنین توضیح میدهد که چه چیزی یک «ناتوانی اساسی» را تشکیل میدهد، که شامل محدودیتهایی در فعالیتهای اصلی زندگی است. اصطلاحات مختلفی مانند «حمایتهای طبیعی»، «حلقه حمایتی» و «کوپن» به کمکها و خدماتی که به افراد دارای ناتوانیهای رشدی و خانوادههایشان ارائه میشود، مربوط میشوند.
Section § 4513
این قانون فرآیند تامین مالی پروژههای ویژه توسط مراکز منطقهای را با استفاده از وجوه تخصیصیافته دولتی در کالیفرنیا تشریح میکند. مراکز منطقهای باید حمایت جامعه را برای پروژههای پیشنهادی خود نشان دهند. هنگام تصمیمگیری در مورد تامین مالی، اداره عوامل متعددی را در نظر میگیرد، از جمله تعهد و توانایی مرکز برای اجرای پروژه، موفقیتها یا شکستهای گذشته، و تقاضای محلی برای خدمات. اداره میتواند گزارشهای پیشرفت را درخواست کند و هر پروژه تامین مالی شده را با نظرات ذینفعان مختلف مانند مصرفکنندگان و خانوادهها ارزیابی خواهد کرد. نتایج این ارزیابیها باید به صورت عمومی در دسترس قرار گیرد و پروژههای موفق باید تشویق شوند تا در مناطق دیگر نیز تکرار شوند.
Section § 4514
این بخش نحوه محرمانه نگه داشتن اطلاعات و سوابق مربوط به افراد دارای معلولیتهای رشدی و زمان افشای آنها را توضیح میدهد. جزئیات محرمانه را میتوان با متخصصان ارائهدهنده مراقبت، با رضایت مناسب از فرد یا قیم او، به اشتراک گذاشت. همچنین میتوان آنها را برای ادعاهای بهداشتی، مسائل حقوقی، یا تحقیقات تحت مقررات سختگیرانه به اشتراک گذاشت. سناریوهای خاصی وجود دارد که در آنها اطلاعات میتواند منتشر شود، مانند به سازمانهای اجرای قانون در صورت دخالت جرم، یا برای تحقیقات خاص سازمانهای دولتی. در هر مورد، بر حفاظت از دادههای شخصی و رضایت، با الزامات مربوط به مجوز مناسب و حفظ محرمانگی، تأکید میشود.
Section § 4514.3
Section § 4514.5
اگر یکی از اعضای خانواده یا شخص تعیین شده، اطلاعاتی در مورد مقیم یک بیمارستان دولتی یا مرکز مشابه درخواست کند، مرکز باید جزئیاتی مانند حضور مقیم، انتقال، تشخیص، داروها و پیشرفت او را ارائه دهد، اما فقط در صورتی که مقیم با اشتراکگذاری این اطلاعات موافقت کرده باشد. اگر مقیم در ابتدا نتواند رضایت دهد، مرکز باید روزانه برای کسب آن تلاش کند. اعضای خانواده مانند همسر، والدین، فرزند یا خواهر/برادر ممکن است اطلاعات خاصی را دریافت کنند، حتی اگر مقیم نتواند رضایت دهد، مگر اینکه قوانین فدرال خلاف آن را بیان کنند. مرکز همچنین موظف است در صورت درخواست، آنها را از ترخیص یا فوت مقیم مطلع سازد، اما نیازی به ارائه فتوکپی از سوابق پزشکی به عنوان بخشی از این فرآیند ندارد.
Section § 4515
این بخش بیان میکند که هرگاه فردی با ناتوانی رشدی، والدین، قیم یا سرپرست قانونی او با افشای اطلاعات شخصیاش موافقت کند، باید یک فرم رضایتنامه امضا شده تکمیل شود. این فرم باید کاربرد دقیق، اطلاعاتی که افشا میشود، گیرنده اطلاعات و فرد دارای اختیار افشا را مشخص کند. هر فرم باید در پرونده فرد ثبت شود و امضاکنندگان رضایتنامه باید یک نسخه از آن را دریافت کنند.
Section § 4516
Section § 4517
Section § 4518
اگر کسی عمداً اطلاعات محرمانه شما را بدون اجازه شما به اشتراک گذاشته باشد، حق دارید از او شکایت کنید. میتوانید حداقل 500 دلار یا سه برابر میزان خساراتی که متحمل شدهاید، هر کدام که بیشتر باشد، دریافت کنید.
همچنین میتوانید از دادگاه بخواهید که جلوی افشای اطلاعات خصوصی شما را بگیرد و همزمان خسارات را مطالبه کنید. برای اقدام قانونی نیازی نیست ثابت کنید که متحمل ضرر واقعی شدهاید.
Section § 4519
این قانون بیان میکند که بودجه دولتی نباید برای خدماتی در خارج از کالیفرنیا استفاده شود، مگر اینکه یک طرح خاص توسط مدیر خدمات توسعهای تأیید شود. قبل از اینکه هرگونه خدمات خارج از ایالت در نظر گرفته شود، یک ارزیابی کامل و جلسهای باید اطمینان حاصل کند که هیچ گزینهای در کالیفرنیا نمیتواند نیازهای مصرفکننده را برآورده کند. اگر خدمات خارج از ایالت مجاز شود، در ابتدا میتواند برای شش ماه باشد و برای تمدید نیاز به ارزیابی مجدد دارد. علاوه بر این، مراکز منطقهای نمیتوانند وجوهی را برای سفر کارکنان به خارج از ایالت استفاده کنند، مگر اینکه مجاز شده باشد. اگر مصرفکنندهای در خارج از ایالت قرار گیرد، گزارشی مفصل در مورد تلاشها برای یافتن راهحلهای داخلی ایالت باید تهیه و به طور منظم به روز شود. استثنائاتی برای خدمات در مناطق مرزی مجاور کالیفرنیا وجود دارد. مراکز منطقهای همچنین موظف بودند تا پایان سال 2012، طرحهای انتقالی را برای مصرفکنندگانی که خارج از ایالت اقامت داشتند، ارائه دهند، و این قانون از 1 ژانویه 2022 لازمالاجرا است.
Section § 4519.10
این بخش بر اصلاح نحوه تعیین نرخها برای ارائهدهندگان خدمات به افراد دارای معلولیتهای رشدی در کالیفرنیا تمرکز دارد. هدف آن شفافتر، نتیجهمحورتر و عادلانهتر کردن ساختارهای نرخ است، با در نظر گرفتن هزینههای منطقهای متفاوت و نیاز به خدمات به زبانهای مختلف.
یک مطالعه بهبودهای مختلفی را توصیه کرده بود، اما اجرای کامل آن نیازمند بودجه اضافی قابل توجهی است. این قانون قصد دارد این تغییرات نرخ را به تدریج از سال مالی 2021–22 آغاز کند و اجرای کامل آن تا 1 ژوئیه 2025 انجام شود.
افزایش نرخها بر بهبود دستمزد کارکنان مراقبت مستقیم تمرکز خواهد داشت. علاوه بر این، یک برنامه تشویقی کیفیت برای افزایش اثربخشی خدمات و پاسخگویی به نیازهای فردی ایجاد خواهد شد.
این قانون استفاده از بودجه فدرال Medicaid را در صورت امکان مشخص میکند و زمانبندیهایی را برای اجرای اقدامات مختلف نرخ و کیفیت تعیین میکند. ارائهدهندگان باید با دستورالعملهای ایالتی و فدرال مطابقت داشته باشند و برای اطمینان از اینکه افزایش نرخها به نفع متخصصان مراقبت مستقیم است، مورد حسابرسی قرار خواهند گرفت. یک گزارش پیشرفت در مورد این اصلاحات به مجلس قانونگذاری برای 1 مارس 2024 برنامهریزی شده است.
این بخش بر تغییر از یک سیستم مبتنی بر انطباق به یک سیستم فردمحور و مبتنی بر نتایج تأکید دارد که با ارزشهایی مانند تجربه مصرفکننده، برابری، کارایی سیستمی و کیفیت نتایج همسو است.
Section § 4519.11
این قانون بیان میکند که از ۱ ژوئیه ۲۰۲۵ و هر دو سال پس از آن، اداره مدلهای نرخ را بر اساس اطلاعات هزینه فعلی بررسی و بهروزرسانی خواهد کرد و این مدلهای بهروز شده را حداکثر تا ۱ ژانویه سال بعد به صورت آنلاین منتشر خواهد کرد.
تغییرات در نرخهای ارائهدهندگان خدمات بستگی به این دارد که آیا مجلس در قانون بودجه سالانه پول اختصاص میدهد و آیا بودجه فدرال تأیید میشود یا خیر. اصطلاح «مدل نرخ» به آنهایی اشاره دارد که در یک مطالعه نرخ خاص که به مجلس ارائه شده است، گنجانده شدهاند.
Section § 4519.2
این قانون از اداره خدمات رشدی میخواهد که از طریق کارگروه خدمات رشدی، شاخصهای کلیدی را برای ارزیابی نحوه ارائه خدمات توسط مراکز منطقهای پیدا کند. اداره باید با ذینفعان همکاری کند تا اقدامات و بهبودها را توصیه کند، با هدف بهبود خدمات مشتری، ارتباطات و بهترین شیوهها تا ژانویه 2021.
مراکز منطقهای باید اطلاعات مربوط به انطباق ارائهدهندگان با استانداردهای فدرال را تا آوریل 2020 به صورت آنلاین منتشر کنند و هر شش ماه یک بار آن را بهروزرسانی کنند تا زمانی که انطباق حاصل شود. آنها باید این دادهها را تا مه 2020 به مجلس قانونگذاری گزارش دهند.
اداره همچنین باید بهروزرسانیهای سالانه در مورد شکایات در مراکز منطقهای و جزئیات حل و فصل آنها را ارائه دهد و این دادهها را به صورت آنلاین منتشر کند. آنها باید در صفحات اصلی وبسایتهای خود به آژانسهای حمایتی پیوند دهند. دستورالعملهای جدید از اداره باید از اکتبر 2019 به صورت آنلاین منتشر شوند و تمام گزارشها به مجلس قانونگذاری باید از یک کد دولتی خاص پیروی کنند.
Section § 4519.4
این قانون از اداره دولتی خدمات توسعهای کالیفرنیا میخواهد که با ذینفعان مختلف مشورت کند تا در مورد اصلاحات در سیستم ارائه خدمات برای افراد دارای معلولیتهای رشدی بحث و گفتگو کند. از سال 2019، این اداره باید بر ایجاد سیستمی پایدار، نوآورانه، مقرونبهصرفه و نتیجهمحور تمرکز کند.
آنها باید دیدگاههای مصرفکنندگان، خانوادهها و ارائهدهندگان خدمات را در نظر بگیرند و اطمینان حاصل کنند که ورودیها از پیشینههای جغرافیایی، نژادی، قومی و تشخیصی متنوعی جمعآوری میشود. این اداره همچنین باید نتایج کلیدی و انطباق با قوانین فدرال خدمات مبتنی بر خانه و جامعه را شناسایی کند. بحث باید شامل راههای جمعآوری و استفاده از بازخورد برای بهبود سیستم باشد.
پیشرفت این تلاشها باید در طول جلسات استماع بودجه 2020-21 گزارش شود. تا 1 اکتبر 2019، خلاصهای از نظرات عمومی، پاسخهای اداره و تغییرات در مدلهای نرخ باید به صورت عمومی آنلاین منتشر شود.
Section § 4519.5
این بخش از قانون نحوه مدیریت و گزارشدهی دادههای مرتبط با خدماتی را که اداره خدمات توسعهای کالیفرنیا و مراکز منطقهای ارائه میدهند، مشخص میکند. آنها باید اطلاعات دقیق جمعیتی و استفاده از خدمات، از جمله سن، نژاد، زبان و نوع ناتوانی کاربران خدمات را جمعآوری کنند و با ناشناسسازی دادههای شخصی، حریم خصوصی دادهها را تضمین نمایند. مراکز منطقهای موظفند این دادهها را به صورت عمومی، هم در وبسایتهای خود و هم به صورت تجمیعی با دادههای ایالتی، به اشتراک بگذارند. این شامل رعایت زمانبندیهای دسترسی به دادهها و الزام به برگزاری بحثها به شیوههای مناسب فرهنگی و زبانی است.
این قانون همچنین بر لزوم برگزاری جلسات عمومی معنادار برای بحث در مورد دادهها، به ویژه آنهایی که نابرابریها در ارائه خدمات به جوامع محروم را نشان میدهند، تاکید دارد. بر شفافیت و مشارکت ذینفعان تاکید میکند، گزارشهایی در مورد تلاشهای آنها برای کاهش نابرابریهای خدماتی را الزامی میسازد و سازوکارهای تامین مالی برای ابتکارات ترویج برابری را تشریح میکند.
علاوه بر این، این قانون بودجه سالانه برای مقابله با نابرابریها را پیشبینی میکند، با دستورالعملهایی در مورد نحوه تخصیص این وجوه. ارزیابی مستقل از اثربخشی در کاهش نابرابریها نیز الزامی است. در نهایت، بر مشورت با ذینفعان اصرار دارد و خواستار گزارشدهی شفاف و قابل دسترس از یافتهها و اقدامات انجامشده برای رفع نابرابریها است.
Section § 4519.6
Section § 4519.7
این قانون از کارمندان مراکز منطقهای در برابر اقامه دعوای خسارت مدنی برای اقداماتی که با حسن نیت و در راستای وظایف شغلی خود انجام دادهاند، حمایت میکند، مگر در موارد سهلانگاری فاحش یا سوءرفتار عمدی خاص. مهم این است که این قانون آنها را از مسئولیت کیفری مصون نمیدارد. این قانون همچنین مسئولیت خود مراکز منطقهای را حفظ میکند. علاوه بر این، کارمندان هنگامی که در فرآیندهای قانونی مربوط به سلامت و ایمنی مصرفکننده شرکت میکنند، با فرض اینکه با حسن نیت عمل میکنند، از مجازاتها محافظت میشوند. این حمایتها و مسئولیتها فقط در مورد اقداماتی که پس از ۱ ژانویه ۲۰۰۱ انجام شدهاند، اعمال میشود.
Section § 4519.8
تا ۱ مارس ۲۰۱۹، مطالعهای باید به مجلس قانونگذاری ارائه شود که بر پایداری، کیفیت و شفافیت خدمات جامعه برای افراد دارای معلولیتهای رشدی تمرکز دارد. این شامل دریافت نظرات از ذینفعان از طریق یک کارگروه است.
این مطالعه باید چندین حوزه را پوشش دهد: ارزیابی میزان اثربخشی روشهای پرداخت فعلی برای ارائهدهندگان مختلف خدمات جامعه، تحلیل اینکه آیا نرخها تضمین میکنند که ارائهدهنده کافی وجود دارد، مقایسه اثرات مالی روشهای نرخگذاری جایگزین، و بررسی اینکه چگونه روشهای نرخگذاری میتوانند نتایج مثبت را برای مصرفکنندگان ترویج کنند.
علاوه بر این، شامل ارزیابی و سادهسازی کدهای خدماتی است که توسط مراکز منطقهای استفاده میشوند تا خدمات ارائه شده را بهتر منعکس کنند.
Section § 4519.9
این قانون ایجاد یک برنامه راهبر جامعه را الزامی میکند که هدف آن کمک به افراد و خانوادهها برای استفاده بهتر از خدمات ارائه شده توسط مراکز منطقهای از طریق راهنمایی رهبران جامعه، اعضای خانواده، یا خود-حامیان است. این برنامه به طور خاص بر شایستگی فرهنگی و زبانی تمرکز دارد تا اطمینان حاصل شود که همه دسترسی عادلانه به این خدمات دارند. تا ۳۱ اوت ۲۰۲۱، دریافت نظرات از ذینفعان برای شکلدهی موثر برنامه الزامی است.
بودجه این برنامه به مراکز منابع خانواده توزیع خواهد شد، که انتظار میرود در دسترسی به خدمات و ایجاد اعتماد با کارکنان مرکز منطقهای کمک کنند. این مراکز در دریافت خدمات و راهنماییهای لازم کمک خواهند کرد و بر ارتباط فرهنگی تاکید دارند. اداره دستورالعملهای تامین مالی را ارائه خواهد داد که از فرآیند معمول وضع مقررات عبور نخواهند کرد.
در نهایت، مراکز تامین مالی شده باید در مورد نحوه استفاده از این پول گزارش دهند و راههایی برای بهبود دسترسی به خدمات پیشنهاد کنند. این گزارشها باید تا ۱ نوامبر ۲۰۲۲ در وبسایت اداره منتشر شوند.