Chapter 5
Section § 110
این بخش اصطلاحات کلیدی مورد استفاده در فصل مربوط به غرامت کارگران در کالیفرنیا را تعریف میکند. توضیح میدهد که «هیئت تجدیدنظر» به هیئت تجدیدنظر غرامت کارگران اشاره دارد و اعضای آن «کمیسر» نامیده میشوند. «مدیر اجرایی» رئیس اداره غرامت کارگران است. «اداره» خود به اداره غرامت کارگران اشاره دارد. «مدیر پزشکی» پزشکی است که توسط مدیر اجرایی انتخاب میشود و «ارزیابان پزشکی واجد شرایط» پزشکانی هستند که طبق مقررات خاص منصوب میشوند.
Section § 110.5
Section § 111
Section § 112
این بخش نحوه انتصاب اعضای هیئت تجدیدنظر در کالیفرنیا را توضیح میدهد. فرماندار با تأیید سنا آنها را منصوب میکند. کسانی که قبل از سال ۱۹۹۰ منصوب شدهاند، چهار سال خدمت میکنند، در حالی که کسانی که در یا بعد از آن منصوب شدهاند، شش سال خدمت میکنند تا جانشینانشان واجد شرایط شوند. پنج نفر از اعضا باید وکلای با تجربه کالیفرنیا باشند، در حالی که دو نفر دیگر نیازی به وکیل بودن ندارند. همه اعضا بر اساس مهارتها و خلق و خوی قضاییشان انتخاب میشوند و حقوقشان طبق بخش دیگری از قانون دولتی کالیفرنیا پرداخت میشود.
Section § 113
Section § 115
هیئت تجدیدنظر تصمیمات خود را بر اساس رأی اکثریت اعضای خود اتخاذ میکند، مگر اینکه به نحو دیگری بیان شده باشد. رئیس هیئت، پروندههایی را که نیاز به بازنگری دارند، به یک هیئت چرخشی سه نفره از اعضا ارجاع میدهد تا اطمینان حاصل شود که تصمیمگیرندگان متنوعی وجود دارند. اگر حداقل دو نفر از این سه عضو بر روی تصمیمی توافق کنند، آن تصمیم معتبر است مگر اینکه قوانین بازنگری رعایت شود. در صورت نیاز برای یکپارچگی یا در موارد خاص، رئیس میتواند با رأی اکثریت، پروندهای را به کل هیئت ارجاع دهد.
Section § 116
Section § 117
Section § 119
این بخش وظایف وکیل شاغل در اداره غرامت کارگران و هیئت تجدیدنظر ایالت کالیفرنیا را تشریح میکند. وکیل در تمامی امور حقوقی مربوط به غرامت کارگران، نماینده ایالت است، به آغاز و حل و فصل سریع پروندهها کمک میکند و به مدیر اجرایی و هیئت تجدیدنظر مشاوره حقوقی ارائه میدهد. نقش وکیل حمایت و راهنمایی اداره و هیئت تجدیدنظر در مسئولیتهای حقوقیشان است.
Section § 120
Section § 121
Section § 122
Section § 123
این قانون به مدیر اجرایی اجازه میدهد تا طیفی از متخصصان، مانند قضات، حسابداران و منشیهای حقوقی را برای بهبود سیستمهای مدیریت دادگاه استخدام کند. حقوق قضات غرامت کارگران توسط اداره منابع انسانی بر اساس نقشهای قضایی آنها تعیین خواهد شد.
Section § 123.3
Section § 123.5
این قانون، الزامات و رویههای انتصاب قضات حقوق اداری غرامت کارگران در کالیفرنیا را تشریح میکند. نامزدها باید در فهرست واجدین شرایط وکلای دارای پروانه وکالت در کالیفرنیا باشند و صلاحیتهای تعیین شده توسط هیئت پرسنل ایالتی را داشته باشند. این فهرستهای واجدین شرایط با برگزاری آزمونهای خدمات مدنی ایالتی ایجاد میشوند. قضات باید در طول دوره تصدی خود، عضو فعال کانون وکلای ایالتی باقی بمانند.
همچنین تصریح میکند که قضات نمیتوانند حقوق دریافت کنند اگر پروندههایی داشته باشند که بیش از 90 روز بدون تصمیمگیری معلق ماندهاند. هر قاضی که در یا پس از اول ژانویه 2003 منصوب شود، باید حداقل پنج سال تجربه وکالت در کالیفرنیا و تجربه خاص در قانون غرامت کارگران داشته باشد.
Section § 123.6
این قانون مقرر میدارد که تمامی قضات غرامت کارگران در کالیفرنیا باید از آییننامه اخلاق قضایی پیروی کنند، مشابه سایر قضات ایالتی. آنها مجاز به انجام رفتاری مغایر با این آییننامه نیستند. مدیر اجرایی، با همکاری کمیسیون عملکرد قضایی، مقرراتی را برای اجرای این استانداردها وضع خواهد کرد، مشابه نحوه اداره قضات ایالتی و با رعایت برخی قوانین مطابق با محدودیتهای مربوط به قانونگذاران تحت قانون اصلاحات سیاسی سال 1974. علاوه بر این، اگر یک قاضی بخواهد حقالزحمه یا هزینههای سفر را برای رویدادهای خاصی که توسط وکلای فعال در دادگاه آنها تأمین مالی میشود، بپذیرد، باید از قبل تأییدیه کتبی از مدیر اجرایی دریافت کند.
Section § 123.7
Section § 124
این قانون تضمین میکند که کارگران آسیبدیده در کالیفرنیا غرامت لازم را به موقع دریافت کنند. این قانون ایجاب میکند که تمام فرمها و اطلاعیهها به زبانهای انگلیسی و اسپانیایی ارائه شوند. از 1 ژانویه 2018، برخی اسناد کلیدی، از جمله فرمهای درخواست غرامت کارگران و برگههای اطلاعاتی، باید به زبانهای چینی، کرهای، تاگالوگ و ویتنامی نیز در دسترس باشند. این اسناد موضوعاتی مانند از کارافتادگی موقت و دائم، ارزیابیهای پزشکی و سایر اصول اولیه غرامت را پوشش میدهند. از سال 2018، یک مقام مسئول اسناد مهم را بررسی کرده و ترجمههای اضافی را توصیه خواهد کرد که سپس هر سال به مجلس قانونگذاری ارائه میشوند.
Section § 125
Section § 126
Section § 127
این بخش مسئولیتها و اختیارات مدیر اجرایی را تشریح میکند، به ویژه در مورد دریافت هزینهها و توزیع مطالب. مدیر میتواند برای خدمات مختلفی مانند ارائه کپی اسناد، رونوشتها و بازرسی برخی پروندهها هزینه دریافت کند، اما نمیتواند از کارمندان آسیبدیده یا نمایندگان آنها برای بازرسی پروندهها هزینه بگیرد. علاوه بر این، مدیر میتواند گزارشها و جزواتی درباره عملیات بخش منتشر و توزیع کند. آنها همچنین میتوانند یک دفترچه راهنمای اداری تهیه و بهروزرسانی کنند و برای آن، از جمله هرگونه بهروزرسانی، هزینه دریافت کنند. همچنین ممکن است برای انتشارات صادر شده توسط دفتر، هزینههایی تعیین شود.
Section § 127.1
مدیر اجرایی باید تا 1 ژانویه 2023 گزارشی را به مجلس قانونگذاری ارائه دهد. این گزارش، که با همکاری کمیسیون بهداشت و ایمنی و غرامت کارگران تهیه شده است، روشهای مختلف پرداخت به ارائهدهندگان خدمات درمانی را در مقایسه با جدول فعلی تعرفههای پزشکی بررسی خواهد کرد. این جایگزینها شامل گزینههایی مانند پرداخت سرانه، پرداختهای بستهای و سایر سیستمهای پرداخت مبتنی بر ارزش میشوند.
این گزارش باید مزایا و معایب هر سیستم جایگزین را برجسته کرده و برنامههای آزمایشی برای آزمایش این روشهای پرداخت را پیشنهاد دهد. گزارش باید از دستورالعملهای خاصی برای ارائه پیروی کند و الزام به ارائه این گزارش در 1 ژانویه 2024 منقضی خواهد شد.
Section § 128
Section § 129
این قانون تضمین میکند که کارگران آسیبدیده و افراد تحت تکفل آنها با حسابرسی از بیمهگران، کارفرمایان خودبیمهگر و مدیران شخص ثالث، غرامتی را که حقشان است دریافت کنند. این حسابرسیها باید حداقل هر پنج سال یک بار انجام شوند تا بررسی شود که آیا این نهادها به تعهدات قانونی خود عمل میکنند یا خیر. انواع مختلفی از حسابرسی وجود دارد، از جمله حسابرسی انطباق کامل و دقیق برای کسانی که استانداردهای عملکردی خاصی را رعایت نمیکنند.
اگر حسابرسیها غرامت یا جریمههای پرداخت نشدهای را پیدا کنند، طرف مسئول مطلع شده و باید مبالغ بدهکار را پرداخت کند. عدم پرداخت ظرف 30 روز میتواند منجر به جریمههای اضافی، از جمله هزینههای وکیل برای مدعی شود. هرگونه وجوه ادعا نشده به صندوق غرامت کارگران واریز میشود.
نتایج این حسابرسیها سالانه منتشر میشود و نهادهای حسابرسی شده و هرگونه تخلف یافت شده را فهرست میکند، اما پروندههای ادعای فردی محرمانه باقی میمانند مگر اینکه قانوناً خلاف آن الزامی باشد. همچنین حسابرسیهای خاصی برای ادعاها علیه صندوق کارفرمایان بدون بیمه وجود دارد.
Section § 129.5
این قانون به مدیر اجرایی اجازه میدهد تا شرکتهای بیمه، کارفرمایان خودبیمهگر، یا مدیران شخص ثالثی را که از قوانین خاصی پیروی نمیکنند، جریمه کند. آنها میتوانند به دلیل مواردی مانند عدم پرداخت به موقع به کارگران آسیبدیده یا نقض مقررات اداری جریمه شوند. میزان جریمهها میتواند بر اساس شدت تخلف متفاوت باشد، با جریمههای کوچک برای تخلفات جزئی و جریمههای بزرگتر برای نقضهای عمده.
اگر یک سازمان در حسابرسیها مکرراً عدم انطباق ضعیف نشان دهد، ممکن است با جریمههای حتی بزرگتری روبرو شود. در بدترین حالت، توانایی آنها برای فعالیت ممکن است توسط مقامات بالاتر مورد بازبینی قرار گیرد. نهادها حق دارند ظرف مهلتهای تعیین شده، از طریق کنفرانس با مدیر یا تجدیدنظر به هیئت تجدیدنظر غرامت کارگران، به جریمه اعتراض کنند.
علاوه بر این، تخلفات جدی و مکرر میتواند منجر به جریمههای مدنی شود که مبلغ آنها بسیار بالاتر است. با این حال، این قانون گزینههای قانونی جدیدی برای کارمندان برای شکایت ایجاد نمیکند. پول حاصل از این جریمهها برای حمایت از سیستم غرامت کارگران استفاده میشود.
Section § 130
Section § 131
این قانون، قوانین مربوط به جبران خسارت شهود درگیر در رسیدگیهای هیئت تجدیدنظر یا قاضی غرامت کارگران را توضیح میدهد. اگر به عنوان شاهد احضار شوید، طرفی که حضور شما را درخواست کرده است، معمولاً هزینهها و مخارج سفر شما را پرداخت میکند، مشابه یک شاهد در دادگاه مدنی. با این حال، اگر هیئت تجدیدنظر از شما بخواهد شهادت دهید و هیچ طرف خاصی شما را درخواست نکرده باشد، هزینههای شما ممکن است از بودجه هیئت تامین شود. شهود میتوانند در زمان ابلاغ احضاریه، پرداخت هزینه سفر و یک روز حضور را مطالبه کنند. اگر آنها هزینههای خود را پس از درخواست دریافت نکنند، ملزم به حضور نیستند. هرگونه هزینه پرداخت نشده میتواند توسط شاهد به صورت قانونی پیگیری شود.
Section § 132
اگر در کالیفرنیا نیاز دارید کسی برای یک جلسه رسیدگی به غرامت کارگران شهادت دهد یا اسنادی بیاورد و او حاضر نشود یا امتناع کند، دادگاه میتواند برای اجرای آن مداخله کند. دادگاه به آن شخص میگوید که دلیل عدم رعایت را توضیح دهد، و اگر نتواند آن را توجیه کند، دادگاه میتواند به او دستور همکاری دهد. اگر باز هم امتناع کند، ممکن است مانند کسی که دستور دادگاه را نادیده گرفته است، مجازات شود. این فرآیند مانع از استفاده هیئت تجدیدنظر از اختیارات خود برای اجبار به حضور نمیشود.
Section § 132a
این قانون در کالیفرنیا تضمین میکند که کارگرانی که در حین کار آسیب دیدهاند از تبعیض محافظت میشوند. کارفرمایان و بیمهگران نمیتوانند کارمندان را اخراج کنند، تهدید کنند یا با آنها بدرفتاری کنند به دلیل اینکه آنها برای غرامت کارگران درخواست دادهاند یا در پرونده کارمند دیگری شهادت دادهاند. اگر کارفرمایی این قانون را نقض کند، مرتکب جنحه شده است و باید به کارمند غرامت افزایش یافتهای بپردازد، که ممکن است تا 10,000 دلار باشد، به همراه هزینههایی تا 250 دلار. کارمند متضرر همچنین حق دارد به کار خود بازگردد و دستمزدها و مزایای از دست رفته را دریافت کند.
اگر بیمهگری تلاش کند کارفرما را تحت تأثیر قرار دهد تا علیه کارگری تبعیض قائل شود، آنها نیز مرتکب جنحه شدهاند. کارمندان حق دارند دادخواستی را نزد هیئت تجدیدنظر ثبت کنند تا این غرامتها را مطالبه کنند، اما باید این کار را ظرف یک سال از اقدام تبعیضآمیز انجام دهند. با این حال، اتهامات جنحه توسط اداره اجرای استانداردهای کار یا دادستان عمومی رسیدگی میشود، نه هیئت تجدیدنظر.
Section § 133
Section § 134
این قانون به هیئت تجدیدنظر یا هر یک از اعضای آن اجازه میدهد تا اسناد قانونی مانند احضاریه یا قرار را در پروندههای اهانت به دادگاه صادر کند، درست مانند کاری که دادگاهها میتوانند انجام دهند. آنها میتوانند این اسناد را در هر نقطه از ایالت اجرا کنند و هر شخص مجاز را برای ابلاغ آنها تعیین کنند. به کسانی که این اسناد را ابلاغ میکنند، حقالزحمهای که توسط هیئت تجدیدنظر تعیین شده است، پرداخت میشود، اما این مبلغ نمیتواند بیشتر از آنچه قانون برای کارهای مشابه اجازه میدهد، باشد. روند پرداخت این حقالزحمهها همانند حقالزحمه شهود است.
Section § 135
این قانون به هیئت تجدیدنظر اجازه میدهد، با تأیید وزیر امور خارجه، پس از رعایت رویههای تعیینشده خود، پروندههای مربوط به رسیدگیهای خاص تحت بخشهای مشخصی از قانون کار را از بین ببرد یا معدوم کند.
Section § 138
Section § 138.1
Section § 138.2
این بخش توضیح میدهد که دفتر اصلی اداره غرامت کارگران کالیفرنیا باید در یک شهر مرکزی قرار گیرد. مدیر اجرایی مسئول تأمین یک دفتر با مبلمان و ملزومات لازم در آنجاست. او همچنین میتواند در صورت نیاز دفاتر اضافی را در جاهای دیگر اجاره کند.
به همین ترتیب، هیئت تجدیدنظر نیز باید در همان شهر مستقر باشد و مدیر اجرایی باید منابع لازم را برای فعالیت آن و دفاتر شعبه احتمالی فراهم کند. تمامی جلسات برگزار شده توسط مدیر باید برای عموم آزاد باشد، با اطلاعیههایی که حداقل ۱۰ روز قبل از جلسه در شهرهای بزرگی مانند ساکرامنتو و لسآنجلس و سایرین منتشر میشود.
Section § 138.3
Section § 138.4
این قانون مسئولیتهای مدیران دعاوی در کالیفرنیا را در خصوص غرامت کارگران مشخص میکند. هنگامی که یک کارمند آسیب میبیند و نیاز به مرخصی یا درمان پزشکی فراتر از کمکهای اولیه دارد، مدیر دعاوی باید اطمینان حاصل کند که کارمند فرم درخواست غرامت و اطلاعیه مزایا را دریافت میکند، اگر کارفرما آن را ارائه نکرده باشد. این کار باید ظرف سه روز انجام شود اگر مدیر بداند که فرم ارائه نشده است، یا ظرف 30 روز اگر مطمئن نباشد.
این قانون توسعه قوانینی را برای اطلاعرسانی به کارمندان در مورد تغییرات یا تأخیر در مزایای آنها و سایر حقوق، مانند انتخاب پزشک معالجشان، الزامی میکند. مدیر اجرایی باید اطلاعات واضح و به زبان ساده را به صورت آنلاین در دسترس قرار دهد تا کارمندان را در فرآیند غرامت کارگران راهنمایی کند. علاوه بر این، تا سال 2018، مقرراتی لازم بود تا کارمندان را از حق آنها برای دریافت درمان پزشکی خارج از سیستم غرامت کارگران در صورت رد درخواست غرامتشان مطلع سازد.
Section § 138.5
Section § 138.6
این قانون توسعه یک سیستم اطلاعاتی غرامت کارگران مقرون به صرفه را الزامی میکند. این سیستم برای کمک به مدیریت مؤثر سیستم غرامت کارگران، ارزیابی کارایی آن، اندازهگیری کفایت غرامت کارگران و ارائه دادهها برای تحقیقات طراحی شده است. مقامات باید دادههایی را که باید به صورت الکترونیکی جمعآوری شوند، مشخص کنند که با استانداردهای بینالمللی موجود سازگار باشد.
مدیران دعاوی در صورت عدم رعایت الزامات گزارشدهی دادهها با جریمه مواجه میشوند، با حداکثر جریمه 10,000 دلار در سال. جریمهها به تعداد تخلفات مربوط به ارسال داده یا خطاهای موجود در گزارشها بستگی دارد.
این قانون همچنین سطوح آستانه را برای معافیت از جریمهها تعریف میکند، با در نظر گرفتن چالشهای گزارشدهی. جریمههای جمعآوری شده به صندوق گردان مدیریت غرامت کارگران واریز میشود و گزارشهای انطباق سالانه به صورت آنلاین منتشر میشوند.
Section § 138.7
این قانون کالیفرنیا به این موضوع میپردازد که چه کسانی میتوانند به اطلاعات شخصی مربوط به ادعاهای غرامت کارگران دسترسی داشته باشند. به طور کلی، فقط طرفهای درگیر میتوانند این دادهها را به دست آورند. با این حال، برخی مقامات، مانند مدیر اجرایی یا وزارت بهداشت عمومی ایالتی، ممکن است از آن برای اهداف اداری، تحقیقاتی یا پزشکی تحت دستورالعملهای خاص استفاده کنند. آنها باید محرمانگی را تضمین کرده و دادهها را پس از استفاده اصلاح کنند تا هویت افراد محافظت شود. قوانین سوابق عمومی ممکن است برخی افشاگریها را زمانی که ادعایی برای رسیدگی قضایی ثبت میشود، مجاز بدانند، و دسترسی ممکن است برای تحقیقات آماری معتبر بدون شناسایی افراد اعطا شود.
به اشتراکگذاری غیرمجاز این اطلاعات غیرقانونی است، مگر برای اهداف خاص اجرای قانون یا روزنامهنگاری. در مورد سوءاستفاده از اطلاعات ادعای غرامت کارگران برای غربالگریهای پیش از استخدام هشدار داده شده است، با اطلاعیههایی در مورد قوانین احتمالی تبعیض. این قانون همچنین آدرسهای محل سکونت را محافظت میکند و شرایطی را که تحت آن اطلاعات ممکن است در پروندههای مدنی احضار شوند، مشخص میکند، اما این امر اشتراکگذاری با سازمانهای اجرای قانون یا استفاده در پروندههای کیفری را محدود نمیکند.
Section § 138.8
این قانون مقرر میدارد که از ۱ ژانویه ۲۰۲۴ و هر سال پس از آن، مدیر اجرایی باید اطلاعاتی را به صورت آنلاین درباره پزشکانی که ۱۰ یا بیشتر کارگر آسیبدیده را درمان کردهاند، منتشر کند. این اطلاعات شامل موارد مختلفی مانند نام پزشک، تخصص او و تعداد بیمارانی که درمان کرده است، خواهد بود. همچنین شامل کدهای تشخیصی، درخواستهای درمانی که اصلاح یا رد شدهاند، و تصمیمات بازبینیهای پزشکی است. این کار به نظارت بر عملکرد پزشکان در حوزه غرامت کارگران کمک میکند. مدیر میتواند برخی از اطلاعات را برای حفظ حریم خصوصی بیماران منتشر نکند.
Section § 139.2
این بخش قوانین مربوط به انتصاب ارزیابان پزشکی واجد شرایط در کالیفرنیا را تشریح میکند. ارزیابان پزشکی واجد شرایط (QMEها) پزشکانی هستند که مسائل پزشکی-حقوقی مرتبط با غرامت کارگران را ارزیابی میکنند. آنها توسط مدیر اجرایی برای دورههای دو ساله منصوب میشوند. پزشکان باید در یک آزمون خاص قبول شوند و یک دوره آموزشی در زمینه نگارش گزارش ارزیابی ناتوانی را تکمیل کنند. آنها همچنین باید حداقل یک سوم از زمان طبابت خود را به درمان بیماران اختصاص دهند یا حداقل تجربه به عنوان ارزیاب پزشکی توافقی داشته باشند.
این قانون معیارهایی را برای انتصاب مجدد QMEها، مانند رعایت مقررات و سابقه انضباطی پاک، ارائه میدهد. QMEها ممکن است در صورت لغو مجوز پزشکی آنها یا عدم رعایت استانداردهای لازم، تعلیق یا فسخ شوند. علاوه بر این، رویهای برای تشکیل هیئتهای ارزیاب در صورت درخواست کارمند یا کارفرما ایجاد شده است. قوانین خاصی نیز برای جلوگیری از تضاد منافع و تضمین ارزیابیهای بیطرفانه وجود دارد.
Section § 139.21
اگر یک پزشک، متخصص پزشکی، یا ارائهدهنده خدمات بهداشتی به ارتکاب جرایم خاصی، مانند کلاهبرداری مرتبط با مدیکر یا سیستم غرامت کارگران، محکوم شود، میتواند از مشارکت به عنوان ارائهدهنده در سیستم غرامت کارگران محروم شود. این امر در صورتی اعمال میشود که مجوزشان لغو شده باشد، توسط فردی کنترل شوند که به جرایم مرتبط محکوم شده است، یا به دلیل کلاهبرداری یا سوءاستفاده از برنامههای بهداشتی دولتی تعلیق شده باشند.
مدیر اجرایی اطمینان حاصل میکند که این تعلیقها اجرا میشوند و به ارائهدهندگان متهم فرصت استماع میدهد تا قبل از اجرایی شدن تعلیق، دفاع کنند. قانون همچنین نحوه اطلاعرسانی تعلیقها را به طرفهای ذیربط و عموم مشخص میکند.
علاوه بر این، اگر ارائهدهنده ادعاهای مالی در حال بررسی، موسوم به حق حبس (وثیقه)، مرتبط با حرفه خود داشته باشد، این ادعاها در صورت ارتباط با سوءرفتار، یا رد میشوند یا از طریق رسیدگیهای حقوقی ویژه رسیدگی میشوند. رویههای رسیدگی به این حق حبسها به شدت تنظیم شدهاند تا اطمینان حاصل شود که هیچ پرداخت غیرقانونی انجام نمیشود.
Section § 139.3
Section § 139.31
این بخش از قانون توضیح میدهد که در چه شرایطی ممنوعیت ارجاع بیماران توسط پزشکان به نهادهایی که در آنها منافع مالی دارند، اعمال نمیشود. این استثناها شامل مواردی است که مطب پزشک آنقدر دور است که جایگزین دیگری در فاصله معقول وجود ندارد و پزشک منافع مالی خود را به بیمار افشا میکند. استثناها همچنین شامل ترتیبات مختلفی مانند وام، اجاره و منافع سرمایهگذاری میشود، به شرطی که شرایط خاصی مانند داشتن شرایط معقول یا عدم مبنا قرار دادن جبران خسارت بر اساس ارجاعات را داشته باشند.
علاوه بر این، قوانین خاصی برای ارجاع به مراکز بهداشتی درمانی، مراکز مرتبط با دانشگاه و گروههای پزشکی، از جمله مواردی که برای برخی خدمات مانند تصویربرداری تشخیصی گرانقیمت نیاز به مجوز قبلی است، تشریح شده است. این بخش همچنین برخی از ترتیبات مربوط به مراکز جراحی سرپایی، خردهفروشان داروهای تجویزی و طرحهای خدمات مراقبت بهداشتی را از این ممنوعیت مستثنی میکند.
Section § 139.32
این بخش قوانین مربوط به منافع مالی و ارجاعات در پروندههای غرامت کارگران را توضیح میدهد. این بخش تعریف میکند که داشتن منافع مالی در یک نهاد دیگر به چه معناست، از جمله انواع مختلف پرداختها یا توافقنامهها. «طرف ذینفع» به طور گسترده تعریف شده و شامل کارمندان آسیبدیده، کارفرمایان، بیمهگران، مدیران دعاوی، وکلا، نمایندگان و ارائهدهندگان خدمات پزشکی میشود. این بخش افشای هرگونه منافع مالی را الزامی میکند و ارجاعات نامناسب را در مواردی که منافع مالی وجود دارد، به جز مواردی که قانون اجازه میدهد، ممنوع میسازد.
رویههای غیرقانونی مانند ترتیبات ارجاع متقابل به صراحت ممنوع شدهاند و نقض آنها میتواند منجر به جنحه، جریمههای مدنی و اقدامات انضباطی شود. قانون استثنائات خاصی را برای وامها، اجارهها و سرمایهگذاریهایی که شرایط خاصی را برآورده میکنند، مشخص میکند. علاوه بر این، برخی از انواع خدمات یا ارجاعات از این محدودیتها معاف هستند، مانند برخی ارجاعات حقوقی یا پزشکی.
Section § 139.4
این قانون به مدیر اجرایی اجازه میدهد تا تبلیغات ارزیابان پزشکی واجد شرایط را بررسی کند تا اطمینان حاصل کند که آنها از قوانین خاصی پیروی میکنند. ارزیابان پزشکی باید محتوای تبلیغاتی خود را به مدت 90 روز برای بررسی احتمالی نگهداری کنند. اگر مدیر اجرایی تبلیغی را رد کند، ارزیاب نمیتواند دوباره از آن استفاده کند و به صورت کتبی به آنها اطلاع داده خواهد شد. نقض این قوانین میتواند منجر به مجازاتهایی مانند تعلیق یا تحت نظارت قرار گرفتن شود. هرگونه رسیدگی در مورد تخلفات از یک فرآیند مشخص که در قانون دیگری ذکر شده است، پیروی خواهد کرد. مدیر همچنین مقرراتی را در مورد نحوه تبلیغ پزشکان در خصوص صدمات یا بیماریهای مرتبط با کار تعیین خواهد کرد. این قانون قوانین تبلیغاتی موجود در بخش 651 قانون کسب و کار و مشاغل را تغییر نمیدهد.
Section § 139.43
Section § 139.45
این قانون تضمین میکند که تبلیغات مربوط به غرامت کارگران مردم را گمراه یا فریب ندهند. این قانون حکم میکند که هرگونه تبلیغات در مورد صدمات محل کار باید صادقانه و غیرگیجکننده باشد. تبلیغات دروغین ممکن است شامل ادعاهای نادرست، کلمات فریبنده، یا حذف جزئیات مهم باشد. آنها نباید از تاکتیکهای ترساندن یا فشار برای جلب توجه استفاده کنند و نمیتوانند مردم را با پیشنهاد کالا یا خدمات فریب دهند، مگر اینکه یک ارزیابی پزشکی رایگان قانونی و بدون دخالت کلاهبرداری باشد.
Section § 139.47
این قانون ایجاب میکند که مدیر روابط صنعتی برنامهای را راهاندازی کند که به کارفرمایان کمک کند کارمندان را به سرعت به کار بازگردانند و آنها را پس از آسیب یا بیماری مشغول به کار نگه دارد. این برنامه مواد آموزشی قابل فهم را هم به صورت چاپی و هم آنلاین برای همه افراد درگیر، از جمله کارفرمایان و اتحادیهها، در دسترس قرار خواهد داد. این مواد موضوعاتی مانند بازگشت زودهنگام به کار، ارزیابی اینکه یک کارمند چه کارهایی را میتواند یا نمیتواند انجام دهد، تعیین محدودیتهای کاری، و در صورت لزوم، اصلاح محل کار را پوشش خواهند داد. همچنین شامل ارائه آموزش در مورد نحوه تطبیق کارگران آسیبدیده و جلوگیری از آسیبهای بیشتر میشود.
Section § 139.48
برنامه بازگشت به کار حمایت مالی را به کارگرانی ارائه میدهد که مزایای از کارافتادگی دائم آنها به اندازه کافی با از دست دادن درآمدشان مطابقت ندارد. این برنامه که توسط مدیر اداره میشود، بودجهای معادل 120 میلیون دلار در سال از منابع خاص غیرعمومی دارد. این وجوه بدون توجه به سال مالی همیشه در دسترس هستند.
واجد شرایط بودن برای این پرداختهای تکمیلی و میزان آنها به قوانینی بستگی دارد که توسط مدیر پس از مشورت و مطالعات با کمیسیون بهداشت و ایمنی و غرامت کارگران تعیین میشود. اگر کسی با تصمیمات مدیر مخالف باشد، میتواند درخواست بازنگری توسط هیئت تجدیدنظر را بدهد، مشابه درخواست بازنگری.
در نهایت، این قانون فقط در مورد آسیبهایی اعمال میشود که در تاریخ 1 ژانویه 2013 یا پس از آن رخ دادهاند.
Section § 139.5
این بخش از قانون، الزامات و فرآیندهای مربوط به سازمانهای بازبینی مستقل را برای ارزیابی مطالبات غرامت کارگران در کالیفرنیا تشریح میکند. مدیر اجرایی مسئول قرارداد بستن با سازمانهای بازبینی پزشکی و صورتحساب است که مستقل از هر بیمهگر غرامت کارگران یا مدیر رسیدگی به مطالبات هستند. این سازمانها باید از دستورالعملهای سختگیرانه برای اطمینان از بیطرفی پیروی کنند، از جمله نداشتن هیچگونه ارتباط حرفهای یا مالی با طرفهای درگیر در مطالبات، مانند کارفرمایان یا ارائهدهندگان پزشکی.
قانون تصریح میکند که تمامی ارتباطات مشاوران بازبینی از مسئولیت مصون هستند، تا زمانی که بدون سوءنیت عمل کنند و برای تعیین حقایق مربوطه تلاش کنند. همچنین این سازمانها را ملزم میکند که یک مدیر پزشکی دارای مجوز در کالیفرنیا داشته باشند و به معیارهایی پایبند باشند که استقلال و صلاحیت متخصصان پزشکی آنها را تضمین میکند. اطلاعات دقیق در مورد وابستگیهای سازمانی، منافع مالی، و رویهها باید افشا شود تا شفافیت و پاسخگویی حفظ شود. قانون نتیجه میگیرد که این خدمات بازبینی تخصصی هستند و وظایف جدید دولتی را برآورده میکنند، با تأکید بر اهمیت برونسپاری این وظایف به نهادهای خارجی واجد شرایط.
Section § 139.6
این بخش مدیر اجرایی را ملزم میکند تا برنامهای را در بخش غرامت کارگران راهاندازی کند تا هم کارمندان و هم کارفرمایان را در مورد حقوق، مزایا و مسئولیتهایشان تحت قانون غرامت کارگران آموزش دهد. این شامل ایجاد راهنماها و جزوههایی با زبان ساده در مورد سیستم است که اطلاعات به دو زبان انگلیسی و اسپانیایی در دسترس خواهد بود. همچنین مستلزم داشتن افسران اطلاعات در هر دفتر منطقهای برای کمک به سوالات و حل و فصل اختلافات بدون مراجعه به دادگاه است.
این افسران اطلاعات مستمر ارائه میدهند و اختلافات را به سرعت حل میکنند تا اطمینان حاصل شود که کارگران آسیبدیده مزایای غرامت خود را به موقع دریافت میکنند. علاوه بر این، آنها جزوههای اطلاعاتی را توزیع میکنند و با سازمانهای دولتی و سازمانهای مختلف جامعه ارتباط برقرار میکنند.