Chapter 4.9

Section § 1649

Explanation
این قانون «قانون دسترسی دلسوزانه به شاهدانه طبی» یا «قانون رایان» نامیده می‌شود. هدف آن این است که به بیماران لاعلاج اجازه دهد تا شاهدانه طبی را به طور ایمن در برخی از مراکز درمانی استفاده کنند. این کار باید مطابق با قوانین موجود مربوط به استفاده از شاهدانه طبی که در سال 1996 وضع شده‌اند و بخش‌های خاصی که در کد قانونی مشخص شده‌اند، انجام شود.
بیماران لاعلاج، استفاده از شاهدانه طبی، مراکز مراقبت‌های بهداشتی، دسترسی دلسوزانه، قانون رایان، قانون استفاده دلسوزانه، شاهدانه در بیمارستان‌ها، قانونگذاری شاهدانه طبی، دسترسی بیماران به شاهدانه، انطباق قانونی، استفاده ایمن از شاهدانه
(Added by Stats. 2021, Ch. 384, Sec. 1. (SB 311) Effective January 1, 2022.)

Section § 1649.1

Explanation

این قانون اصطلاحات کلیدی مربوط به استفاده از کانابیس پزشکی در کالیفرنیا را تعریف می‌کند. توضیح می‌دهد که «قانون استفاده دلسوزانه سال 1996» یک طرح مورد تأیید رأی‌دهندگان برای قوانین کانابیس پزشکی است. «مرکز مراقبت بهداشتی» به طور کلی انواع مشخصی از مراکز بهداشتی و آژانس‌های بهداشت خانگی را پوشش می‌دهد، اما بیمارستان‌های بهبود وابستگی، بیمارستان‌های دولتی و بخش‌های اورژانس را در طول مراقبت‌های اورژانسی مستثنی می‌کند. «آژانس بهداشت خانگی» هر سازمانی است که خدمات پرستاری ماهرانه را در محل اقامت فرد ارائه می‌دهد. «کانابیس دارویی» کانابیسی است که به طور قانونی تحت قوانین کالیفرنیا استفاده می‌شود. «بیمار» فردی است که به بیماری لاعلاج مبتلا است یا بالای 65 سال سن دارد و دارای یک وضعیت پزشکی جدی است که توسط پزشک تأیید شده است. «بیماری لاعلاج» وضعیتی را توصیف می‌کند که در صورت عدم درمان، امید به زندگی یک سال یا کمتر باشد.

مگر اینکه متن به گونه‌ای دیگر ایجاب کند، تعاریف زیر برای اهداف این فصل اعمال می‌شود:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(a) «قانون استفاده دلسوزانه سال 1996» به معنای اقدام ابتکاری است که با تصویب طرح 215 در انتخابات عمومی سراسری ایالت در 5 نوامبر 1996 به اجرا درآمد و در بخش 11362.5 یافت می‌شود، و هرگونه اصلاحیه آن قانون.
(b)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(b)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(b)(1) به استثنای آنچه در بند (2) ارائه شده است، «مرکز مراقبت بهداشتی» به معنای یک مرکز بهداشتی است که در زیربخش (a)، (c)، (f)، (i)، یا (n) از بخش 1250 مشخص شده است یا یک آژانس بهداشت خانگی که طبق فصل 8 (شروع از بخش 1725) از بخش 2 مجوز دارد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(b)(2) معنای «مرکز مراقبت بهداشتی» شامل هیچ یک از موارد زیر نمی‌شود:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(b)(2)(A) یک بیمارستان بهبود وابستگی شیمیایی.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(b)(2)(B) یک بیمارستان دولتی.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(b)(2)(C) بخش اورژانس یک مرکز مراقبت بهداشتی، همانطور که در زیربخش (a) از بخش 1250 مشخص شده است، در حالی که بیمار در حال دریافت خدمات و مراقبت‌های اورژانسی است.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(c) «آژانس بهداشت خانگی» به معنای یک سازمان خصوصی یا دولتی است، از جمله، اما نه محدود به، هرگونه مشارکت، شرکت، زیرمجموعه سیاسی ایالت، یا سایر آژانس‌های دولتی در داخل ایالت، که خدمات پرستاری ماهرانه را به افراد در محل اقامت موقت یا دائم آنها ارائه می‌دهد یا ترتیب ارائه آن را می‌دهد و طبق فصل 8 (شروع از بخش 1725) از بخش 2 مجوز دارد.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(d) «کانابیس دارویی» به معنای کانابیس یا محصول کانابیس است که مطابق با قانون استفاده دلسوزانه سال 1996 و ماده 2.5 (شروع از بخش 11362.7) از فصل 6 بخش 10 استفاده می‌شود.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(e) «بیمار» به معنای فردی است که یک یا هر دو معیار زیر را دارا باشد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(e)(1) به بیماری لاعلاج مبتلا است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(e)(2) بالای 65 سال سن دارد و به یک بیماری مزمن مبتلا است که برای آن بیمار ارزیابی پزشکی دریافت کرده است که اعلام می‌کند بیمار دارای یک وضعیت پزشکی جدی است، همانطور که در زیربخش (h) از بخش 11362.7 تعریف شده است و استفاده از کانابیس دارویی مناسب است.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.1(f) «بیماری لاعلاج» به معنای یک وضعیت پزشکی است که منجر به پیش‌بینی عمر یک سال یا کمتر می‌شود، در صورتی که بیماری مسیر طبیعی خود را طی کند.
قانون استفاده دلسوزانه، طرح 215، مرکز مراقبت بهداشتی، آژانس بهداشت خانگی، کانابیس دارویی، بیماری لاعلاج، وضعیت پزشکی جدی، بیماری مزمن، قانونی بودن کانابیس، خدمات پرستاری، پرستاری ماهرانه، تعریف بیمار، بهبود وابستگی شیمیایی، بخش اورژانس، بیمارستان دولتی
(Amended by Stats. 2023, Ch. 484, Sec. 1. (SB 302) Effective January 1, 2024.)

Section § 1649.2

Explanation

این قانون مراکز درمانی را ملزم می‌کند که به بیماران اجازه استفاده از کانابیس دارویی را بدهند، به شرطی که توسط پزشکشان توصیه شده و در پرونده پزشکی‌شان ثبت شده باشد، البته با رعایت برخی قوانین و استثنائات خاص. آژانس‌های مراقبت در منزل باید سیگار کشیدن یا ویپینگ کانابیس را هنگام حضور کارکنان ممنوع کنند، و سایر مراکز درمانی به هیچ وجه اجازه سیگار کشیدن یا ویپینگ را نمی‌دهند. بیماران باید برای استفاده از کانابیس خود، کارت شناسایی یا مدارک لازم را ارائه دهند. آنها یا مراقبانشان مسئول تهیه، نگهداری و مصرف کانابیس هستند که باید به طور ایمن نگهداری شود. متخصصان و کارکنان مراکز درمانی نمی‌توانند کانابیس را تجویز یا از محل نگهداری خارج کنند. مراکز باید دستورالعمل‌هایی برای استفاده و دفع کانابیس دارویی ایجاد کرده و کارکنان خود را آموزش دهند. هیچ بیماری نباید به دلیل استفاده از کانابیس دارویی از پذیرش محروم شود. با این حال، بیمارستان‌های عمومی مراقبت‌های حاد فقط می‌توانند به بیماران لاعلاج اجازه استفاده از آن را بدهند، مگر اینکه شرایط دیگری برآورده شود.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a) به استثنای موارد مندرج در بند (b)، یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی باید اجازه استفاده بیمار از کانابیس دارویی را، طبق تشخیص پزشک معالج، همانطور که در بخش 11362.7 تعریف شده است، در پرونده پزشکی بیمار صادر کند و باید تمام موارد زیر را انجام دهد:
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(1)
(A)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(1)(A) یک آژانس مراقبت‌های بهداشتی در منزل باید استعمال دخانیات یا ویپینگ را بلافاصله قبل یا در حین حضور کارکنان آژانس مراقبت‌های بهداشتی در منزل در محل اقامت ممنوع کند.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(1)(A)(B) سایر مراکز بهداشتی باید استعمال دخانیات یا ویپینگ را به عنوان روش‌های استفاده از کانابیس دارویی ممنوع کنند.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(2) استفاده از کانابیس دارویی را در پرونده‌های پزشکی بیمار درج کند.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(3) از بیمار بخواهد که یک کپی از کارت شناسایی معتبر خود، همانطور که در بخش 11362.715 توضیح داده شده است، یا یک کپی از مستندات کتبی آن بیمار، همانطور که در بخش 11362.7 تعریف شده است، ارائه دهد.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(4) از بیمار یا مراقب اصلی، همانطور که در بخش 11362.7 تعریف شده است، بخواهد که مسئول تهیه، بازیابی، مصرف و برداشتن کانابیس دارویی باشد.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(5) از کانابیس دارویی بخواهد که همیشه به طور ایمن در یک ظرف قفل‌دار در اتاق بیمار، سایر مناطق تعیین‌شده، یا نزد مراقب اصلی بیمار نگهداری شود. این الزام برای آژانس مراقبت‌های بهداشتی در منزل اعمال نمی‌شود.
(6)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(6) متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، کارکنان مرکز مراقبت‌های بهداشتی، و کارکنان آژانس مراقبت‌های بهداشتی در منزل، از جمله، اما نه محدود به، پزشکان، پرستاران، و داروسازان را از تجویز کانابیس دارویی یا بازیابی کانابیس دارویی از محل نگهداری ممنوع کند.
(7)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(7) دستورالعمل‌های کتبی تدوین‌شده توسط مرکز را برای استفاده و دفع کانابیس دارویی در داخل مرکز مراقبت‌های بهداشتی مطابق با این فصل، تدوین، توزیع و کارکنان مرکز بهداشتی را در مورد آن آموزش دهد. این الزام برای آژانس مراقبت‌های بهداشتی در منزل اعمال نمی‌شود.
(8)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(a)(8) اطمینان حاصل کند که بیمار به طور کامل یا جزئی به دلیل استفاده از کانابیس دارویی از پذیرش در مرکز مراقبت‌های بهداشتی محروم نمی‌شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.2(b) صرف‌نظر از بند (a)، یک بیمارستان عمومی مراقبت‌های حاد که در بند (a) بخش 1250 مشخص شده است، نباید به بیمار مبتلا به بیماری مزمن اجازه استفاده از کانابیس دارویی را بدهد مگر اینکه بیمار تعریف «بیمار لاعلاج» را در بند (f) بخش 1649.1 داشته باشد.
استفاده از کانابیس دارویی مراکز مراقبت‌های بهداشتی مسئولیت بیمار نگهداری کانابیس ممنوعیت استعمال دخانیات ممنوعیت ویپینگ آموزش کارکنان مراقبت‌های بهداشتی مستندات کانابیس بیماران لاعلاج پذیرش در مرکز بهداشتی آژانس‌های مراقبت در منزل تجویز کانابیس مسئولیت‌های مراقب نگهداری ایمن درج در پرونده پزشکی
(Amended by Stats. 2024, Ch. 492, Sec. 5. (SB 1511) Effective January 1, 2025.)

Section § 1649.3

Explanation

هنگامی که بیماری از یک مرکز درمانی ترخیص می‌شود، او یا مراقب اصلی‌اش باید هر کانابیس دارویی باقیمانده را با خود ببرند. اگر بیمار نتواند این کار را انجام دهد و مراقبی در دسترس نداشته باشد، مرکز باید کانابیس را در یک ظرف قفل‌دار نگهداری کند تا زمانی که بتواند طبق قوانین مرکز به درستی دفع شود. با این حال، این الزام در مورد آژانس‌های بهداشت خانگی اعمال نمی‌شود.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.3(a) پس از ترخیص، تمام کانابیس دارویی باقیمانده باید توسط بیمار یا مراقب اصلی بیمار خارج شود. اگر بیمار نتواند کانابیس دارویی را خارج کند و مراقب اصلی در دسترسی برای خارج کردن کانابیس دارویی نداشته باشد، محصول باید در یک ظرف قفل‌دار نگهداری شود تا زمانی که مطابق با خط‌مشی و رویه مرکز بهداشتی حاکم بر کانابیس دارویی دفع گردد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.3(b) بند (a) در مورد آژانس بهداشت خانگی دارای مجوز بر اساس فصل 8 (شروع از بخش 1725) از بخش 2 اعمال نمی‌شود.
کانابیس دارویی ترخیص بیمار مراقب اصلی نگهداری کانابیس ظرف قفل‌دار دفع کانابیس خط‌مشی مرکز درمانی معافیت آژانس بهداشت خانگی مسئولیت بیمار خارج کردن کانابیس رویه‌های مرکز درمانی
(Amended by Stats. 2023, Ch. 484, Sec. 3. (SB 302) Effective January 1, 2024.)

Section § 1649.4

Explanation

این قانون می‌گوید که مراکز مراقبت بهداشتی موظف نیستند توصیه‌هایی برای استفاده از شاهدانه دارویی به بیماران ارائه دهند یا شاهدانه دارویی را در برنامه‌های ترخیص آنها بگنجانند.

این فصل یک مرکز مراقبت بهداشتی را ملزم نمی‌کند که توصیه‌ای برای استفاده از شاهدانه دارویی مطابق با قانون استفاده دلسوزانه سال 1996 و ماده 2.5 (شروع از بخش 11362.7) از فصل 6 از بخش 10 به بیمار ارائه یا فراهم کند، یا شاهدانه دارویی را در برنامه ترخیص بیمار بگنجاند.
مرکز مراقبت بهداشتی، شاهدانه دارویی، توصیه بیمار، برنامه ترخیص، قانون استفاده دلسوزانه، سیاست استفاده از شاهدانه، تعهدات مراقبت از بیمار، توصیه‌های ماری‌جوانای پزشکی، سیاست کانابیس بیمارستان، برنامه ترخیص کانابیس، برنامه‌های درمانی بیمار، مراقبت بهداشتی و کانابیس، انطباق با کانابیس، قوانین کانابیس کالیفرنیا، سیاست کانابیس دارویی
(Amended by Stats. 2022, Ch. 242, Sec. 5. (SB 988) Effective January 1, 2023.)

Section § 1649.5

Explanation

این بخش از قانون بیان می‌کند که اداره بهداشت عمومی ایالتی مسئول اجرای این فصل خاص است. مراکز مراقبت بهداشتی نیازی به رعایت این فصل به عنوان شرطی برای اخذ مجوز خود ندارند. علاوه بر این، روشن می‌کند که این فصل قوانین موجود مربوط به شاهدانه را، مانند قوانین ناشی از (Proposition 64) که بر نحوه مدیریت و مصرف ماری‌جوانا حاکم هستند، تغییر نمی‌دهد.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.5(a) این فصل توسط اداره بهداشت عمومی ایالتی به اجرا در خواهد آمد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.5(b) رعایت این فصل شرطی برای اخذ، حفظ یا تمدید مجوز به عنوان یک مرکز مراقبت بهداشتی نخواهد بود.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.5(c) این فصل قوانین محدودکننده کشت، نگهداری، توزیع یا مصرف شاهدانه را که ممکن است به نحو دیگری قابل اجرا باشند، از جمله، اما نه محدود به، قانون کنترل، تنظیم و مالیات بر مصرف ماری‌جوانا توسط بزرگسالان، که یک طرح ابتکاری مصوب در انتخابات عمومی سراسری ۸ نوامبر ۲۰۱۶ با تأیید (Proposition 64) به قانون تبدیل شد، و هرگونه اصلاحیه آن قانون، را کاهش، گسترش یا به نحو دیگری اصلاح نمی‌کند.
اداره بهداشت عمومی ایالتی، اجرا، مراکز مراقبت بهداشتی، شرط مجوز، قوانین شاهدانه، کشت، نگهداری، توزیع، مصرف شاهدانه، (Proposition 64)، قانون کنترل، تنظیم و مالیات بر مصرف ماری‌جوانا توسط بزرگسالان، مقررات ماری‌جوانا، اجرای بهداشت عمومی، رعایت، الزامات تمدید مجوز
(Amended by Stats. 2022, Ch. 242, Sec. 6. (SB 988) Effective January 1, 2023.)

Section § 1649.6

Explanation

اگر نهادهای فدرال مانند وزارت دادگستری یا مدیکر و مدیکید با اقدامات یا سوالات خاصی در مورد اجازه دادن یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی به ماری‌جوانای پزشکی دخالت کنند، آن مرکز می‌تواند سیاست خود در مورد شاهدانه را متوقف کند تا زمانی که این نهادها دوباره چراغ سبز نشان دهند. این شامل اقداماتی مانند تهدیدهای اجرایی یا مالی، قوانین جدید، یا ممنوعیت‌های خاص ماری‌جوانای پزشکی از سوی این نهادهای فدرال است. با این حال، مراکز نمی‌توانند بیماران را از استفاده از شاهدانه دارویی منع کنند صرفاً به این دلیل که آن یک داروی رده I محسوب می‌شود یا به دلیل قوانین فدرال قدیمی‌تر موجود علیه شاهدانه قبل از وضع این قانون.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.6(a) اگر یک آژانس نظارتی فدرال، وزارت دادگستری ایالات متحده (US DOJ)، یا مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) یکی از اقدامات زیر را انجام دهد، یا در مورد فعالیت‌های مرکز مراقبت‌های بهداشتی مطابق با بخش 1649.2 استعلامی انجام دهد، یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند انطباق با بخش 1649.2 را به حالت تعلیق درآورد تا زمانی که آژانس نظارتی، US DOJ، یا CMS به مرکز مراقبت‌های بهداشتی اطلاع دهد که می‌تواند اجازه استفاده از شاهدانه دارویی را در داخل مرکز از سر بگیرد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.6(a)(1) یک آژانس نظارتی فدرال یا US DOJ اقدام اجرایی را آغاز کند، از جمله اخطار تعلیق بودجه، علیه یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی مربوط به انطباق آن مرکز با یک برنامه ماری‌جوانای پزشکی تحت نظارت ایالتی.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.6(a)(2) یک آژانس نظارتی فدرال، US DOJ، یا CMS یک قانون، دستورالعمل صادر کند، یا به نحو دیگری به مرکز مراقبت‌های بهداشتی اطلاع دهد که صراحتاً استفاده از ماری‌جوانای پزشکی را در مراکز مراقبت‌های بهداشتی ممنوع می‌کند یا به نحو دیگری انطباق با یک برنامه ماری‌جوانای پزشکی تحت نظارت ایالتی را ممنوع می‌کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1649.6(b) این بخش به یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی اجازه نمی‌دهد که استفاده بیماران از شاهدانه دارویی را صرفاً به دلیل اینکه شاهدانه یک داروی رده I طبق قانون فدرال مواد کنترل‌شده یکنواخت است، یا سایر محدودیت‌های فدرال بر استفاده از شاهدانه دارویی که قبل از تصویب این فصل وجود داشته‌اند، ممنوع کند.
شاهدانه دارویی مقررات مرکز مراقبت‌های بهداشتی اقدام اجرایی فدرال انطباق با ماری‌جوانای پزشکی مراکز خدمات مدیکر و مدیکید تعلیق شاهدانه دارویی آژانس نظارتی فدرال وزارت دادگستری برنامه ماری‌جوانای پزشکی تحت نظارت ایالتی داروی رده I ممنوعیت فدرال تعلیق انطباق مرکز حقوق بیماران شاهدانه محدودیت‌های فدرال دستورالعمل ماری‌جوانای پزشکی
(Amended by Stats. 2023, Ch. 484, Sec. 4. (SB 302) Effective January 1, 2024.)