Section § 1399.900

Explanation

این قانون تعریف می‌کند که «سازمان مدیریت بیماری» چیست. این سازمان به نهادهایی اشاره دارد که برنامه‌ها و خدمات مدیریت بیماری را ارائه می‌دهند، عمدتاً با همکاری با طرح‌های خدمات درمانی، کارفرمایان، برنامه‌های بهداشت عمومی یا سازمان‌های دولتی. با این حال، نهادهایی که عمدتاً محصولات خاصی را به اعضای طرح‌های خدمات درمانی می‌فروشند، سازمان مدیریت بیماری محسوب نمی‌شوند. همچنین، گروه‌های پزشکی، متخصصان دارای مجوز، یا مراکز درمانی که مدیریت بیماری را به عنوان بخشی فرعی از فعالیت خود ارائه می‌دهند، از این تعریف مستثنی هستند.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(a)  برای اهداف این فصل، «سازمان مدیریت بیماری» به معنای نهادی است که برنامه‌ها و خدمات مدیریت بیماری را ارائه می‌دهد و با هر یک از موارد زیر قرارداد می‌بندد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(a)(1)  یک طرح خدمات درمانی.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(a)(2)  یک پیمانکار طرح خدمات درمانی.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(a)(3)  یک کارفرما.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(a)(4)  یک برنامه مراقبت‌های بهداشتی با بودجه عمومی.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(a)(5)  یک سازمان دولتی.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(b)  یک سازمان مدیریت بیماری نباید شامل نهادی باشد که هدف اصلی آن بازاریابی محصولات یا خدمات خاص برای اعضای یک طرح خدمات درمانی است.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.900(c)  هیچ گروه پزشکی، فرد دارای مجوز طبق بخش 2 (شروع از ماده 500) قانون کسب و کار و حرفه‌ها، یا مرکز درمانی طبق تعریف ماده 1250، که برنامه‌ها و خدمات مدیریت بیماری را به صورت فرعی نسبت به فعالیت‌های حرفه‌ای اصلی خود ارائه می‌دهند، به عنوان سازمان مدیریت بیماری تلقی نخواهند شد.

Section § 1399.901

Explanation

این قانون «برنامه‌ها و خدمات مدیریت بیماری» را به عنوان تلاش‌هایی با هدف بهبود سلامت بیماران و جلوگیری از مشکلات سلامتی بیشتر تعریف می‌کند. این خدمات باید از دستورالعمل‌های مقرون‌به‌صرفه و مبتنی بر شواهد استفاده کرده و خودمدیریتی بیمار را ترویج کنند. اجزای اصلی این برنامه‌ها باید شامل شناسایی جمعیت بیماران، استفاده از دستورالعمل‌های بالینی برای ارزیابی و پاسخ به خطرات، آموزش بیماران در مورد مدیریت بیماری‌هایشان، و اندازه‌گیری و ارزیابی نتایج باشد.

برای اهداف این فصل، «برنامه‌ها و خدمات مدیریت بیماری» به معنای خدماتی است که به بیماران ارائه می‌شود تا سلامت کلی آنها را بهبود بخشیده و از تشدیدها و عوارض بالینی جلوگیری کند، با استفاده از دستورالعمل‌های عملی مقرون‌به‌صرفه، مبتنی بر شواهد یا مبتنی بر اجماع و راهبردهای خودمدیریتی بیمار. برنامه‌ها و خدمات مدیریت بیماری باید شامل تمام موارد زیر باشد:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.901(a) فرآیند شناسایی جمعیت.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.901(b) دستورالعمل‌های عملی بالینی مبتنی بر شواهد یا مبتنی بر اجماع، شناسایی خطر، و تطبیق مداخلات با نیاز بالینی.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.901(c) خودمدیریتی بیمار و آموزش بیماری.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.901(d) اندازه‌گیری، ارزیابی، مدیریت و گزارش‌دهی فرآیند و نتایج.

Section § 1399.902

Explanation

سازمان‌های مدیریت بیماری در کالیفرنیا باید قبل از ارائه خدمات خاصی، از پزشک تأییدیه بگیرند. به طور خاص، آنها برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی در منزل یا برای دادن، تجویز کردن یا مدیریت داروهای تجویزی برای بیماران به مجوز نیاز دارند.

یک نسخه معتبر از پزشک معالج به عنوان این تأییدیه برای داروها محسوب می‌شود. با این حال، اگر یک ویزیت مراقبت بهداشتی در منزل فقط برای بررسی، ارزیابی یا آموزش بیمار باشد، نیازی به مجوز قبلی ندارد.

این قانون صرفاً روشن می‌کند که هیچ اختیار جدیدی برای این اقدامات بدون مجوز مناسب از قوانین دیگر اضافه نشده است.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.902(a)  هر سازمان مدیریت بیماری باید قبل از زمانی که سازمان مدیریت بیماری، کارکنان آن، یا پیمانکاران مستقل آن یکی از کارهای زیر را انجام دهند، مجوز پزشک را دریافت کند:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.902(a)(1)  خدمات مراقبت بهداشتی در منزل را که در درمان بیمار استفاده می‌شود، ارائه دهند.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.902(a)(2) یک داروی تجویزی را توزیع، اعمال یا تجویز کنند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.902(b)  برای اهداف این بخش، یک نسخه معتبر که توسط پزشک معالج نوشته شده است، به منزله مجوز برای توزیع یک داروی تجویزی خواهد بود.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.902(c)  ویزیت‌های پیگیری مراقبت بهداشتی در منزل که صرفاً برای ارزیابی، نظارت یا آموزش بیمار انجام می‌شود، مشمول الزامات مجوز پزشک در بند (a) نیستند.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1399.902(d)  هیچ چیز در این بخش، در غیاب مجوز اعطا شده توسط هر قانون دیگری، نباید به گونه‌ای تفسیر شود که فعالیت‌های توصیف شده در بندهای (1) و (2) از زیربخش (a) را مجاز بداند.

Section § 1399.903

Explanation
این قانون کالیفرنیا به سازمان‌های مدیریت بیماری اجازه می‌دهد تا اطلاعات پزشکی را تحت شرایط خاصی که در بخش مشخصی از قانون مدنی ذکر شده است، دریافت کنند. با این حال، این سازمان‌ها همچنان باید از سایر قوانین محرمانگی تحت قانون محرمانگی اطلاعات پزشکی پیروی کنند. این شامل رعایت بخش‌های خاصی از قانون مدنی است که بر حفاظت و حریم خصوصی اطلاعات پزشکی تأکید دارند.

Section § 1399.904

Explanation

این قانون می‌گوید که یک سازمان مدیریت بیماری نمی‌تواند از اطلاعات پزشکی یک عضو طرح درمانی برای تلاش برای فروش محصولات یا خدماتی که به مدیریت بیماری او مربوط است، استفاده کند. اما اگر یک عضو انتخاب کند که از طریق این سازمان اطلاعاتی درباره محصولات و خدمات مراقبت‌های بهداشتی به دست آورد، سازمان می‌تواند محصولات یا خدماتی را که مستقیماً با وضعیت آن عضو مرتبط است، به او پیشنهاد دهد.

یک سازمان مدیریت بیماری نباید از اطلاعات پزشکی به دست آمده طبق بخش 1399.903 برای درخواست یا پیشنهاد فروش هرگونه محصول یا خدماتی در ارائه خدمات مدیریت بیماری به عضو طرح خدمات درمانی استفاده کند. با این حال، یک عضو می‌تواند انتخاب کند که از یک سازمان مدیریت بیماری برای کسب اطلاعات در مورد محصولات و خدمات مراقبت‌های بهداشتی استفاده کند و طبق آن انتخاب توسط عضو، سازمان مدیریت بیماری می‌تواند محصولات یا خدمات مراقبت‌های بهداشتی را که مستقیماً مربوط به وضعیت عضو است، به او پیشنهاد دهد.