(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a) هیئت مدیره باید استانداردهای اعتباربخشی را تصویب کند و در تأیید آژانسهای اعتباربخشی برای انجام اعتباربخشی مراکز سرپایی، باید اطمینان حاصل کند که برنامه گواهینامه، حداقل، شامل استانداردهایی برای جنبههای زیر از عملیات مراکز باشد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(1) کارکنان بهداشتی وابسته به مرکز سرپایی باید تا حدی که قانون ایالتی یا فدرال ایجاب میکند، دارای مجوز یا گواهینامه باشند.
(2)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)
(A)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A) مراکز سرپایی باید سیستمی برای ایمنی تأسیسات و الزامات آموزش اضطراری داشته باشند.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(B) باید تجهیزات، دارو و پرسنل آموزشدیده در محل وجود داشته باشد تا رسیدگی به خدمات درخواستی یا ارائه شده و رسیدگی به هرگونه فوریت پزشکی که ممکن است در ارتباط با خدمات درخواستی یا ارائه شده پیش آید، تسهیل شود.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(C) برای اینکه رویهها در یک مرکز سرپایی طبق تعریف بخش 1248 انجام شوند، مرکز سرپایی باید یکی از کارهای زیر را انجام دهد:
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(C)(i) دارای یک توافقنامه کتبی انتقال با یک بیمارستان مراقبتهای حاد محلی معتبر یا دارای مجوز باشد که توسط کادر پزشکی مرکز تأیید شده باشد.
(ii)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(C)(ii) فقط به دارنده مجوزی اجازه جراحی دهد که دارای امتیازات پذیرش در یک بیمارستان مراقبتهای حاد محلی معتبر یا دارای مجوز باشد، با این استثنا که دارندگان مجوزی که ممکن است به دلیل طبقهبندی حرفهای یا سایر محدودیتهای اداری از داشتن امتیازات پذیرش محروم شوند، باید یک توافقنامه کتبی انتقال با دارندگان مجوزی داشته باشند که دارای امتیازات پذیرش در بیمارستانهای مراقبتهای حاد محلی معتبر یا دارای مجوز هستند.
(iii)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(C)(iii) برای تأیید توسط یک آژانس اعتباربخشی، یک طرح رویهای دقیق برای رسیدگی به فوریتهای پزشکی ارائه دهد که باید در زمان اعتباربخشی بررسی شود. هیچ طرح معقولی نباید توسط آژانس اعتباربخشی رد شود.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(D) مرکز سرپایی باید در زمان اعتباربخشی برای تأیید توسط یک آژانس اعتباربخشی، یک طرح دقیق، رویههای استاندارد شده و پروتکلها را ارائه دهد که باید در صورت بروز عوارض جدی یا عوارض جانبی ناشی از جراحی که بیمار را در معرض خطر بالای آسیب یا صدمه قرار دهد یا برای مدیریت موقعیتهای مراقبت اضطراری و فوری دنبال شوند. این طرح باید حداقل شامل این باشد که اگر بیماری به یک بیمارستان مراقبتهای حاد محلی معتبر یا دارای مجوز منتقل میشود، مرکز سرپایی باید تمام موارد زیر را انجام دهد:
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(i) فردی را که بیمار برای اطلاعرسانی در موارد اضطراری تعیین کرده است، مطلع کند.
(ii)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(ii) اطمینان حاصل کند که روش انتقال با وضعیت پزشکی بیمار سازگار است.
(iii)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(iii) اطمینان حاصل کند که تمام اطلاعات بالینی مربوطه مستند شده است و در زمان انتقال همراه بیمار است.
(iv)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(D)(iv) به ارائه مراقبت مناسب به بیمار ادامه دهد تا زمانی که انتقال انجام شود.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(2)(A)(E) همه پزشکان و جراحانی که بیماران را از یک مرکز سرپایی منتقل میکنند، باید موافقت کنند که با فرآیند بازبینی همتایان کادر پزشکی در مورد پرونده منتقل شده همکاری کنند، که نتایج آن، در صورت صلاحدید کمیته بازبینی همتایان کادر پزشکی، به مرکز سرپایی ارجاع داده خواهد شد. اگر کادر پزشکی مرکز مراقبتهای حاد تشخیص دهد که مراقبت نامناسبی در مرکز سرپایی ارائه شده است، نتیجه بازبینی همتایان مرکز مراقبتهای حاد، در صورت لزوم، به نهاد اعتباربخشی یا مطابق با قانون موجود گزارش خواهد شد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(3) مرکز سرپایی باید اجازه جراحی توسط دندانپزشکی را بدهد که در محدوده صلاحیت حرفهای خود طبق فصل 4 (شروع از بخش 1600) از بخش 2 قانون کسب و کار و حرفهها یا پزشک و جراح، پزشک و جراح استئوپاتیک، یا متخصص پا که در محدوده صلاحیت حرفهای خود طبق فصل 5 (شروع از بخش 2000) از بخش 2 قانون کسب و کار و حرفهها یا قانون ابتکار استئوپاتیک عمل میکند. مرکز سرپایی میتواند، به صلاحدید خود، خدمات بیهوشی را توسط یک پرستار بیهوشی ثبتشده و دارای گواهینامه که در محدوده صلاحیت حرفهای خود طبق ماده 7 (شروع از بخش 2825) از فصل 6 از بخش 2 قانون کسب و کار و حرفهها عمل میکند، مجاز بداند.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(4) مراکز سرپایی باید سیستمی برای نگهداری سوابق بالینی داشته باشند.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(5) مراکز سرپایی باید سیستمی برای رویههای مراقبت و نظارت بر بیمار داشته باشند.
(6)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(6)
(A)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(6)(A) مراکز سرپایی باید سیستمی برای ارزیابی و بهبود کیفیت داشته باشند.
(B)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(6)(A)(B)
(i)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(6)(A)(B)(i) اعضای کادر پزشکی و سایر متخصصانی که امتیازات بالینی به آنها اعطا میشود، باید از نظر حرفهای واجد شرایط و به طور مناسب برای انجام امتیازات اعطا شده دارای اعتبار باشند. مرکز سرپایی باید امتیازات را مطابق با توصیههای متخصصان بهداشتی واجد شرایط و استانداردهای اعتبارسنجی تعیین شده توسط مرکز سرپایی اعطا کند.
(ii)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(6)(A)(B)(i)(ii) هر دارنده مجوزی که رویههایی را در یک مرکز سرپایی انجام میدهد که مستلزم اعتباربخشی مرکز سرپایی است، باید حداقل هر دو سال یک بار، مورد بازبینی همتایان قرار گیرد، که فرآیندی است که در آن صلاحیتهای اساسی، امتیازات کارکنان، استخدام، نتایج پزشکی یا رفتار حرفهای یک دارنده مجوز بررسی میشود تا توصیههایی برای بهبود کیفیت و آموزش، در صورت لزوم، ارائه شود، از جمله زمانی که مرکز سرپایی فقط یک دارنده مجوز دارد. بازبینی همتایان باید توسط دارندگان مجوزی انجام شود که از نظر تحصیلات و تجربه برای انجام همان نوع یا رویههای مشابه واجد شرایط هستند. یافتههای بازبینی همتایان باید به هیئت حاکمه گزارش شود، که تعیین خواهد کرد آیا دارنده مجوز همچنان الزامات شرح داده شده در بند (i) را برآورده میکند یا خیر. فرآیندی که منجر به یافتههای بازبینی همتایان شد، باید توسط آژانس اعتباربخشی در بررسی بعدی بازبینی شود تا مشخص شود آیا مرکز سرپایی استانداردهای اعتباربخشی قابل اجرا را مطابق با این بخش برآورده میکند یا خیر.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(6)(A)(C) امتیازات بالینی باید به صورت دورهای توسط مرکز سرپایی مجدداً ارزیابی شوند. دامنه رویههای انجام شده در مرکز سرپایی باید به صورت دورهای بررسی و در صورت لزوم اصلاح شود.
(7)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(7) مراکز سرپایی تحت نظارت این فصل که دارای چندین مکان خدماتی هستند، باید تمام سایتها را بازرسی کنند.
(8)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(8) مراکز سرپایی باید گواهینامه اعتباربخشی را در مکانی که به راحتی برای بیماران و کارکنان قابل مشاهده باشد، نصب کنند.
(9)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(9) مراکز سرپایی باید نام و شماره تلفن آژانس اعتباربخشی را همراه با دستورالعملهایی برای ثبت شکایات در مکانی که به راحتی برای بیماران و کارکنان قابل مشاهده باشد، نصب کنند.
(10)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(a)(10) مراکز سرپایی باید معیارهای ترخیص کتبی داشته باشند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(b) مراکز سرپایی باید حداقل دو نفر پرسنل در محل داشته باشند، که یکی از آنها باید یا یک پزشک و جراح دارای مجوز باشد یا یک متخصص مراقبتهای بهداشتی دارای مجوز با گواهینامه فعلی در حمایت پیشرفته زندگی قلبی (ACLS)، تا زمانی که بیماری حضور دارد که از مراقبت تحت نظارت ترخیص نشده است. انتقال بیماری که معیارهای ترخیص مصوب طبق بند (10) از زیربخش (a) را برآورده نمیکند، به یک مرکز بدون مجوز، رفتار غیرحرفهای محسوب میشود.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(c) یک آژانس اعتباربخشی میتواند استانداردهای اضافی را در تصمیم خود برای اعتباربخشی مراکز سرپایی لحاظ کند، اگر این استانداردها توسط هیئت مدیره برای حفاظت از سلامت و ایمنی عمومی تأیید شوند.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(d) هیچ استاندارد اعتباربخشی که توسط هیئت مدیره تصویب یا تأیید شده باشد، و هیچ استانداردی که در هر برنامه گواهینامه هر آژانس اعتباربخشی تأیید شده توسط هیئت مدیره گنجانده شده باشد، نباید توانایی هیچ متخصص مراقبتهای بهداشتی وابسته را برای ارائه خدمات در محدوده کامل صلاحیت حرفهای خود محدود کند. صرف نظر از این یا هر حکم قانونی دیگر، هر مرکز سرپایی میتواند امتیازات را محدود کند، یا امتیازات را در محدوده صلاحیت حرفهای مناسب تعیین کند، که به پزشکان و متخصصان مراقبتهای بهداشتی وابسته که در این مرکز فعالیت میکنند، اعطا خواهد شد، مطابق با استانداردهای اعتبارسنجی تعیین شده توسط مرکز سرپایی و در انطباق با این فصل. امتیازات نباید به طور خودسرانه بر اساس دسته مجوز محدود شوند.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(e) هیئت مدیره باید استانداردهایی را که لازم میداند برای مراکز سرپایی که لقاح آزمایشگاهی ارائه میدهند، تصویب کند.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(f) هیئت مدیره میتواند مقرراتی را که لازم میداند برای تعیین رویههایی که باید در یک مرکز سرپایی معتبر انجام شوند، برای تأسیسات یا کلینیکهایی که خارج از تعریف مرکز سرپایی طبق بخش 1248 هستند، تصویب کند.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 1248.15(g) به عنوان بخشی از فرآیند اعتباربخشی، آژانس اعتباربخشی باید یک بررسی معقول از سابقه قبلی مرکز سرپایی، از جمله همه پزشکان و جراحان دارای مجوزی که در آن سهم مالکیتی دارند، انجام دهد تا مشخص کند آیا تصمیمات اعتباربخشی نامطلوبی علیه آنها صادر شده است یا خیر. برای اهداف این بخش، «انجام یک بررسی معقول» به معنای استعلام از هیئت پزشکی کالیفرنیا و هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا است تا مشخص شود آیا مرکز سرپایی، یا اگر صاحبان آن پزشکان و جراحان دارای مجوز هستند، آیا آن پزشکان و جراحان، مشمول تصمیم اعتباربخشی نامطلوبی بودهاند یا خیر.
(Amended by Stats. 2015, Ch. 287, Sec. 3. (SB 396) Effective January 1, 2016.)
