Section § 1000

Explanation

قوه مقننه کالیفرنیا تغییر به یک سیستم تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه را، همانطور که توسط کمیسیون کالیفرنیای سالم برای همه توصیه شده است، به رسمیت می‌شناسد و از آن حمایت می‌کند. هدف این سیستم قابل دسترس، مقرون به صرفه، عادلانه، با کیفیت بالا و همگانی بودن است.

سیستم مراقبت‌های بهداشتی کنونی تکه‌تکه و ناکارآمد تلقی می‌شود و به ویژه به جوامع کم‌درآمد و افراد رنگین‌پوست آسیب می‌رساند. مدل تأمین مالی واحد و تحت مدیریت دولت پیشنهاد شده، انتظار می‌رود بیش از ۵۰۰ میلیارد دلار در دهه آینده برای ایالت صرفه‌جویی کند، در حالی که هزینه‌های مصرف‌کننده را کاهش داده و خدمات را گسترش می‌دهد.

حذف انگیزه‌های سودآوری از تصمیمات مراقبت‌های بهداشتی یک هدف کلیدی است و دستیابی به این تغییر، کالیفرنیا را به عنوان رهبر در عدالت بهداشتی قرار خواهد داد. برای موفقیت این طرح، حمایت و تأیید فدرال ضروری است. چشم‌انداز کمیسیون یک نقشه راه برای مراقبت‌های بهداشتی بهبود یافته با هزینه کمتر ارائه می‌دهد.

قوه مقننه موارد زیر را یافته و اعلام می‌کند:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(a) کمیسیون کالیفرنیای سالم برای همه، که توسط فرماندار و قوه مقننه تأسیس شده است، یک سیستم تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه را تأیید کرد که قابل دسترس، مقرون به صرفه، عادلانه، با کیفیت بالا و همگانی است.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(b) کمیسیون سیستم مراقبت‌های بهداشتی کنونی را سیستمی توصیف کرد که تکه‌تکه، پرهزینه و به طور نامتناسبی برای کالیفرنیایی‌های کم‌درآمد و جوامع رنگین‌پوست مضر است و منطق یک سیستم تأمین مالی جدید، واحد و تحت مدیریت دولت را ارائه کرد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(c) کمیسیون دریافت که یک سیستم تأمین مالی یکپارچه فرصت‌های قابل توجهی برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی به شکلی مؤثرتر، کارآمدتر و عادلانه‌تر ایجاد خواهد کرد.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(d) کالیفرنیا می‌تواند بیش از پانصد میلیارد دلار ($500,000,000,000) طی دهه آینده صرفه‌جویی کند اگر یک سیستم تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه اجرا شود، با هزینه‌های کلی کمتر حتی پس از آنکه بیشتر این صرفه‌جویی‌ها صرف به حداقل رساندن سهم هزینه مصرف‌کننده و گسترش حمایت‌ها و خدمات مراقبت طولانی‌مدت برای همه کالیفرنیایی‌ها شود.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(e) گزارش کمیسیون خواستار حذف سودآوری شرکتی به عنوان مبنای تصمیمات مراقبت‌های بهداشتی است.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(f) مقیاس تغییر از وضعیت موجود در صرفه‌جویی هزینه‌ها و تأثیر مثبت بر دسترسی کالیفرنیایی‌ها به خدمات مراقبت‌های بهداشتی که کمیسیون در نظر دارد، نشان‌دهنده یک پیشرفت عمیق در سیاست‌گذاری بهداشتی است و کالیفرنیا را به عنوان رهبر کشور در پیگیری عدالت بهداشتی تثبیت خواهد کرد.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(g) مشارکت فدرال برای فرآیند توسعه چارچوب یک معافیت که تأیید برنامه و مشارکت مالی کامل فدرال را در یک سیستم تأمین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه برای کالیفرنیا فراهم کند، حیاتی است.
(h)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(h) توصیه‌های کمیسیون برای یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی با تأمین مالی یکپارچه که به همه کالیفرنیایی‌ها مزایای یک بسته استاندارد و جامع از خدمات مراقبت‌های بهداشتی را تضمین می‌کند، راه را به سوی مراقبت بهتر با هزینه کمتر برای ساکنان ایالت ما نشان می‌دهد.
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 1000(i) بر اساس این یافته‌ها، قوه مقننه یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی با تأمین مالی یکپارچه، مانند یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی تک‌پرداخت‌کننده، را برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی قابل دسترس، مقرون به صرفه، عادلانه و با کیفیت بالا برای همه کالیفرنیایی‌ها تأیید می‌کند.

Section § 1001

Explanation

این قانون از وزیر آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا می‌خواهد که با همکاری دولت فدرال، ایجاد یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی جدید را بررسی کند. این سیستم باید شامل طیف گسترده‌ای از خدمات بهداشتی مانند مراقبت‌های پزشکی، رفتاری، دندانپزشکی و بینایی باشد و نباید بر اساس سن، وضعیت اشتغال یا هر ویژگی شخصی دیگری تغییر کند. هدف آن رفع نابرابری‌ها در پوشش مراقبت‌های بهداشتی و تضمین دسترسی عادلانه برای همه کالیفرنیایی‌ها است.

این سیستم همچنین باید از مشارکت در هزینه برای خدمات ضروری خودداری کند، ذخایر کافی برای مواقع اضطراری داشته باشد و از مشاغل صنعت بهداشت که ممکن است تحت تأثیر تغییرات قرار گیرند، محافظت کند. این سیستم دارای یک مدل تأمین مالی یکپارچه و کارآمد خواهد بود که دسترسی آسان‌تر بیماران به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی را بدون نگرانی در مورد هزینه‌ها فراهم می‌کند. اهداف کلیدی شامل بهبود بهداشت عمومی، کاهش بارهای اداری و رسیدگی به نابرابری‌های مراقبت‌های بهداشتی است.

وزیر آژانس خدمات بهداشتی و انسانی کالیفرنیا موظف است با هدف ایجاد یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی که شامل ویژگی‌ها و اهداف زیر باشد، در مشورت با دولت فدرال، تحقیق، توسعه و پیگیری مذاکرات مربوط به یک چارچوب معافیت را انجام دهد:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(a) یک بسته جامع از مزایای پزشکی، سلامت روان، دارویی، دندانپزشکی و بینایی، که شامل خدمات مراقبت‌های اولیه، پیشگیرانه و سلامتی می‌شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(b) یک بسته از حمایت‌ها و خدمات مراقبت طولانی‌مدت، شامل اقداماتی برای حمایت از سلامت و رفاه کالیفرنیایی‌ها در دوران سالمندی.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(c) خدماتی که بر اساس سن، وضعیت اشتغال، وضعیت ناتوانی، درآمد، وضعیت مهاجرت یا سایر ویژگی‌ها متفاوت نخواهد بود.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(d) شناسایی نابرابری‌ها در میان پوشش مدیکر، مدیکال، بیمه تحت حمایت کارفرما و بازار فردی، با هدف رفع این نابرابری‌ها تا حد امکان در سیستم جدید.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(e) حذف تأثیرات نامطلوب در سیستم مراقبت‌های بهداشتی ناشی از تلاش برای اجتناب از پوشش بیماران یا ارائه مزایای مورد نیاز آنها.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(f) عدم وجود سهم بیمار از هزینه برای خدمات و درمان‌های ضروری تحت پوشش برنامه، از جمله خدمات مراقبت‌های اولیه، پیشگیرانه و سلامتی.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(g) ایجاد ذخایر کافی برای تضمین توانایی پرداخت در طول فوریت‌های بهداشت عمومی و زمان‌های اختلال اقتصادی.
(h)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(h) برنامه‌ای برای اجرای یک گذار عادلانه برای اعضای نیروی کار صنعت بهداشت که مشاغلشان ممکن است مختل شود.
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(i) تضمین‌هایی مبنی بر اینکه هیچ فردی بیش از درصد مشخصی از درآمد خود را بر اساس یک مقیاس پلکانی تصاعدی برای هزینه تأمین مالی سیستم بهداشتی پرداخت نخواهد کرد.
(j)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(j) تأمین مالی یکپارچه که مراقبت‌های بهداشتی را مؤثرتر، کارآمدتر و عادلانه‌تر ارائه می‌دهد.
(k)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(k) مقرون به صرفه بودن از طریق خرید تجمیعی در سطح سیستم برای مذاکره بر سر نرخ‌ها با ارائه‌دهندگان.
(l)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(l) آزادی بیماران در انتخاب ارائه‌دهندگان و آزادی ارائه‌دهندگان مراقبت‌های اولیه در انتخاب مدل‌های عملکرد.
(m)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(m) سرمایه‌گذاری‌های بیشتر در بهداشت عمومی، مراقبت‌های اولیه و تلاش‌های برابری سلامت برای رسیدگی به عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت از طریق ترکیبی بهبود یافته از خدمات بهداشتی و انسانی.
(n)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(n) بهبود در هزینه، کیفیت و نظارت و یکپارچگی سیستم مراقبت‌های بهداشتی، که ممکن است شامل کاهش بار اداری کلی بر ارائه‌دهندگان و بهبود اتصال و مقرون به صرفه بودن مراقبت‌های بهداشتی باشد، بر اساس دستاوردهای دفتر مقرون به صرفه بودن مراقبت‌های بهداشتی و سایر ابتکارات فعلی، از جمله چارچوب تبادل داده و پیشبرد و نوآوری مدیکال کالیفرنیا.
(o)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(o) فرآیند تعیین نرخی که می‌تواند از نرخ‌های مدیکر به عنوان نقطه شروع برای توسعه نرخ‌های نهایی استفاده کند که از اختلالات در سیستم مراقبت‌های بهداشتی جلوگیری کرده و با حفظ نیروی کار پایدار، باتجربه و با دستمزد عادلانه، دسترسی به خدمات حیاتی با کیفیت بالا را گسترش دهد. این فرآیند باید به نابرابری‌های تاریخی در بازپرداخت پزشکان مراقبت‌های اولیه در مقایسه با سایر تخصص‌ها رسیدگی کند و شامل سیاست‌ها و پرداخت‌هایی برای حمایت از ارائه‌دهندگانی باشد که درصد نامتناسبی از کالیفرنیایی‌های کم‌درآمد و سایر جوامع محروم را خدمت‌رسانی می‌کنند.
(p)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(p) ترویج نیروی کاری که به مناطق جغرافیایی و تخصص‌هایی با بیشترین کمبود رسیدگی کند و متنوع باشد و قادر به ارائه مراقبت‌های شایسته فرهنگی و زبانی به همه کالیفرنیایی‌ها بدون توجه به نژاد، ملیت، قومیت، هویت جنسی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی باشد.
(q)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(q) ممنوعیت انواع ترتیبات قراردادی دارای ریسک که می‌تواند ارائه‌دهندگان را به خودداری از ارائه مراقبت‌های لازم ترغیب کند، در حالی که مدل‌های پرداختی را مجاز می‌شمارد که دسترسی را تضمین می‌کنند، کیفیت را ارتقا می‌دهند، برابری را تضمین می‌کنند و تیم‌های چندرشته‌ای را فعال می‌کنند.
(r)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(r) جزئیات خاص در مورد نحوه هماهنگی و سازماندهی مراقبت.
(s)CA بهداشت و ایمنی Code § 1001(s) روش‌های پرداخت، ارائه و نظارت که تحت سیستم تأمین مالی یکپارچه مراقبت‌های بهداشتی اجرا می‌شوند و به کالیفرنیا این امکان را می‌دهند که همچنان از مزایای کامل هزینه‌های فدرال و اعتبارات مالیاتی که در حال حاضر دامنه کامل خدمات بهداشتی را پوشش می‌دهند، بهره‌مند شود.

Section § 1002

Explanation

این بخش از قانون، فرآیندی را برای توسعه یک چارچوب معافیت به منظور گذار به یک سیستم تامین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه در کالیفرنیا تشریح می‌کند. وزیر بهداشت و خدمات انسانی با ذینفعان، از جمله مصرف‌کنندگان، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی و کارشناسان سیاست‌گذاری، مشورت خواهد کرد تا به موضوعات کلیدی مانند ارائه مراقبت‌های بهداشتی، تامین مالی و برابری رسیدگی کند. تا اول ژانویه ۲۰۲۵، یک گزارش موقت حاوی جزئیات اولویت‌ها و نظرات ذینفعان به کمیته‌های قانون‌گذاری ارائه خواهد شد. تا اول ژوئن ۲۰۲۵، پیش‌نویس چارچوب برای اظهارنظر عمومی در دسترس خواهد بود. یک گزارش نهایی تا اول نوامبر ۲۰۲۵ ارائه خواهد شد که جزئیات عناصر لازم برای یک درخواست رسمی معافیت را شرح می‌دهد. تمام الزامات گزارش‌دهی تا اول ژوئن ۲۰۲۸ به پایان خواهد رسید.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(a) در توسعه چارچوب معافیت، وزیر آژانس خدمات بهداشتی و انسانی باید ذینفعان را برای ارائه نظرات در مورد موضوعات مرتبط با گفتگوها با دولت فدرال و مسائل کلیدی طراحی سیستم که توسط کمیسیون کالیفرنیای سالم برای همه برای تحلیل بیشتر شناسایی شده‌اند، مشارکت دهد.
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(a)(1) مشارکت ذینفعان باید شامل نمایندگان مصرف‌کنندگان، بیماران، و ارائه‌دهندگان خدمات مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر جامعه، سازمان‌های اجتماعی، متخصصان مراقبت‌های بهداشتی، اتحادیه‌های کارگری، کارفرمایان، و کارشناسان سیاست‌گذاری بهداشتی، و همچنین نمایندگان آژانس‌های دولتی و سازمان‌های خیریه متمرکز بر مراقبت‌های بهداشتی باشد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(a)(2) مسائل کلیدی طراحی سیستم شامل ارائه مراقبت‌های بهداشتی، تامین مالی، عملیات، اداره عمومی، جزئیات گذار از سیستم فعلی به یک سیستم تامین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه، تطبیق حمایت‌های موجود از مصرف‌کننده با سیستم جدید، اعمال اصلاحات برای حرکت به سمت سیستم‌هایی که بهبود نتایج سلامت، کیفیت مراقبت‌های بهداشتی و برابری در مراقبت‌های بهداشتی را پاداش داده و اولویت‌بندی می‌کنند، و چگونگی کاهش هزینه‌ها و بهبود تجربه مصرف‌کنندگان مراقبت‌های بهداشتی است.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(b) وزیر باید، حداکثر تا اول ژانویه ۲۰۲۵، یک گزارش موقت به رؤسای کمیته‌های بودجه و بهداشت مجلس و سنا ارائه دهد که جزئیات اولویت‌های سیاستی آژانس و تحلیل اولیه مسائل مرتبط با گفتگوهای فدرال، و همچنین خلاصه‌ای از نظرات دریافت شده تا به امروز از طریق فرآیند مشارکت ذینفعان را شرح می‌دهد. وزیر باید، حداکثر تا اول ژانویه ۲۰۲۵، همچنین زبان قانونی را به رؤسای این کمیته‌ها پیشنهاد کند که مجوز توسعه و ارائه درخواست‌ها به دولت فدرال برای معافیت‌های لازم جهت اجرای سیستم تامین مالی مراقبت‌های بهداشتی یکپارچه را صادر می‌کند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(c) وزیر باید، حداکثر تا اول ژوئن ۲۰۲۵، پیش‌نویس چارچوب معافیت را، شامل نظرات جمع‌آوری شده از طریق فرآیند مشارکت ذینفعان، تکمیل کند، پیش‌نویس را در وب‌سایت اینترنتی آژانس در دسترس عموم قرار دهد، و پس از آن یک دوره ۴۵ روزه برای اظهارنظر عمومی برگزار کند.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(d) وزیر باید، حداکثر تا اول نوامبر ۲۰۲۵، گزارشی به مجلس قانون‌گذاری و فرماندار ارائه دهد که چارچوب معافیت نهایی شده را، با توجه به نظرات عمومی دریافت شده، ابلاغ می‌کند و عناصر خاصی را که باید در یک درخواست رسمی معافیت برای ایجاد یک سیستم تامین مالی یکپارچه مطابق با نتایج گفتگوهای آژانس با دولت فدرال گنجانده شود، مشخص می‌کند.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(e) الزام برای ارائه گزارش‌های مشخص شده در این بند از اول ژوئن ۲۰۲۸، مطابق با بخش ۱۰۲۳۱.۵ قانون دولتی، غیرفعال می‌شود.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 1002(f) گزارشی که مطابق با این بند ارائه می‌شود، باید مطابق با بخش ۹۷۹۵ قانون دولتی ارائه شود.