این بخش عنوان قانون گزینه پایان زندگی است. این قانون مشخص میکند که مردم کالیفرنیا میتوانند هنگام بحث یا استفاده از این قانون، به این بخش با همین عنوان اشاره کنند.
قانون گزینه پایان زندگی پایان زندگی استناد به قانون عنوان قانون قانون بهداشت کالیفرنیا بیماری لاعلاج حقوق بیمار خودکشی کمکی کمک پزشکی برای مرگ انتخاب بیمار تصمیمات مراقبتهای بهداشتی داروی پایاندهنده زندگی مرگ با کرامت گزینهها برای بیماران لاعلاج مراقبتهای پایان زندگی
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش تعاریفی را برای اصطلاحات مورد استفاده در قوانین کمک به مرگ کالیفرنیا ارائه میدهد. این بخش مشخص میکند که چه کسی به عنوان «بزرگسال»، «فرد واجد شرایط» شناخته میشود و «داروی کمک به مرگ» را به عنوان دارویی تعریف میکند که برای این افراد تجویز میشود تا به دلیل یک بیماری لاعلاج به زندگی خود پایان دهند. «پزشک معالج» پزشک اصلی مسئول درمان بیماری لاعلاج است، در حالی که «پزشک مشاور» نظر دوم را ارائه میدهد. برای اتخاذ یک «تصمیم آگاهانه»، افراد باید تشخیص خود، خطرات و نتایج دارو، و درمانهای جایگزین را درک کنند. «ظرفیت تصمیمگیری پزشکی» به معنای درک و برقراری ارتباط در مورد این انتخابها است. «تأیید شده پزشکی» به این معناست که پزشک دوم غیرقابل درمان بودن و پیشآگهی بیماری را تأیید میکند.
این قانون نقشهای اضافی را نیز مشخص میکند، مانند «متخصصان سلامت روان» که اطمینان حاصل میکنند افراد میتوانند بدون اختلال تصمیم بگیرند. «خودمصرفی» به عمل داوطلبانه مصرف داروی تجویز شده اشاره دارد. «بیماری لاعلاج» بیماری است که انتظار میرود ظرف شش ماه منجر به مرگ شود. این قانون بین «ارائهدهندگان مراقبت بهداشتی»، «نهادها» و «مکانهای عمومی» مرتبط با اجرای این فرآیند تمایز قائل میشود.
همانطور که در این بخش استفاده شده است، تعاریف زیر اعمال میشوند:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(a) «بزرگسال» به معنای فردی است که ۱۸ سال یا بیشتر سن دارد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(b) «داروی کمک به مرگ» به معنای دارویی است که توسط پزشک برای یک فرد واجد شرایط تعیین و تجویز میشود، و فرد واجد شرایط ممکن است انتخاب کند که آن را خود مصرف کند تا به دلیل یک بیماری لاعلاج، مرگ خود را رقم بزند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(c) «پزشک معالج» به معنای پزشکی است که مسئولیت اصلی مراقبتهای بهداشتی یک فرد و درمان بیماری لاعلاج او را بر عهده دارد.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(d) «چکلیست و فرم انطباق پزشک معالج» به معنای فرمی است، همانطور که در بخش
443.22 توضیح داده شده است، که هر یک از الزامات را که باید توسط یک پزشک معالج برای انطباق با حسن نیت با این بخش برآورده شود، در صورتی که پزشک معالج تصمیم به مشارکت بگیرد، مشخص میکند.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(e) «ظرفیت تصمیمگیری پزشکی» به این معناست که، به نظر پزشک معالج، پزشک مشاور، روانپزشک یا روانشناس یک فرد، طبق بخش 4609 قانون وصایا، فرد توانایی درک ماهیت و پیامدهای یک تصمیم مراقبت بهداشتی، توانایی درک مزایای قابل توجه، خطرات و جایگزینهای آن، و توانایی اتخاذ و ابلاغ یک تصمیم آگاهانه به ارائهدهندگان مراقبت بهداشتی را دارد.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(f) «پزشک مشاور» به معنای پزشکی است که مستقل از پزشک معالج است و بر اساس تخصص یا تجربه واجد شرایط برای ارائه تشخیص و پیشآگهی حرفهای در مورد بیماری لاعلاج یک فرد است.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(g) «اداره» به معنای اداره دولتی بهداشت عمومی است.
(h)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(h) «ارائهدهنده مراقبت بهداشتی» یا «ارائهدهنده خدمات بهداشتی» به معنای هر شخصی است که طبق بخش 2 (شروع از بخش 500) قانون کسب و کار و حرفهها مجوز یا گواهی دارد؛ هر شخصی که طبق قانون ابتکار استئوپاتی یا قانون ابتکار کایروپراکتیک مجوز دارد؛ و هر شخصی که طبق بخش 2.5 (شروع از بخش 1797) این قانون گواهی دارد.
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(i) «نهاد مراقبت بهداشتی» به معنای هر کلینیک، درمانگاه، یا مرکز بهداشتی است که طبق بخش 2 (شروع از بخش 1200) مجوز دارد، از جمله بیمارستان عمومی، کلینیک پزشکی، خانه سالمندان یا مرکز آسایشگاه. یک نهاد مراقبت بهداشتی شامل افراد توصیف شده در زیربخش (h) نمیشود.
(j)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(j) «تصمیم آگاهانه» به معنای تصمیمی است که توسط فردی با بیماری لاعلاج برای درخواست و دریافت نسخه دارویی گرفته میشود که فرد ممکن است آن را خود مصرف کند تا به زندگی خود پایان دهد، و این تصمیم بر اساس درک و اذعان به حقایق مربوطه است، و پس از اطلاعرسانی کامل توسط پزشک معالج در مورد تمام موارد زیر گرفته میشود:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(j)(1) تشخیص پزشکی و پیشآگهی فرد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(j)(2) خطرات احتمالی مرتبط با مصرف داروی تجویز شده.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(j)(3) نتیجه احتمالی مصرف داروی تجویز شده.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(j)(4) این امکان که فرد ممکن است انتخاب کند دارو را تهیه نکند یا دارو را تهیه کند اما تصمیم بگیرد آن را مصرف نکند.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(j)(5) جایگزینهای ممکن یا فرصتهای درمانی اضافی، از جمله، اما نه محدود به، مراقبت تسکینی، مراقبت آسایشگاهی، مراقبت حمایتی، و کنترل درد.
(k)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(k) «تأیید شده پزشکی» به این معناست که تشخیص پزشکی و پیشآگهی پزشک معالج توسط یک پزشک مشاور که فرد و سوابق پزشکی مربوطه او را معاینه کرده است، تأیید شده است.
(l)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(l) «ارزیابی متخصص سلامت روان» به معنای یک یا چند مشاوره بین یک فرد و یک متخصص سلامت روان به منظور تعیین اینکه فرد ظرفیت تصمیمگیری پزشکی را دارد و از اختلال قضاوت ناشی از یک اختلال روانی رنج نمیبرد.
(m)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(m) «متخصص سلامت روان» به معنای روانپزشک یا روانشناس دارای مجوز است.
(n)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(n) «پزشک» به معنای پزشک طب یا استئوپاتی است که در حال حاضر دارای مجوز طبابت در این ایالت است.
(o)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(o) «مکان عمومی» به معنای هر خیابان، کوچه، پارک، ساختمان عمومی، هر مکان کسب و کار یا تجمع که برای عموم باز است یا توسط عموم رفت و آمد میشود، و هر مکان دیگری که در معرض دید عموم است، یا عموم به آن دسترسی دارند. «مکان عمومی» شامل یک نهاد مراقبت بهداشتی نمیشود.
(p)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(p) «فرد واجد شرایط» به معنای یک بزرگسال است که ظرفیت تصمیمگیری پزشکی را دارد، مقیم کالیفرنیا است، و الزامات این بخش را برای دریافت نسخه دارویی برای پایان دادن به زندگی خود برآورده کرده است.
(q)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(q) «خودمصرفی» به معنای اقدام مثبت، آگاهانه و فیزیکی یک فرد واجد شرایط برای مصرف و بلعیدن داروی کمک به مرگ برای رقم زدن مرگ خود است.
(r)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.1(r) «بیماری لاعلاج» به معنای یک بیماری غیرقابل درمان و برگشتناپذیر است که از نظر پزشکی تأیید شده و طبق قضاوت پزشکی معقول، ظرف شش ماه منجر به مرگ خواهد شد.
داروی کمک به مرگ پزشک معالج بیماری لاعلاج پزشک مشاور تصمیم آگاهانه متخصص سلامت روان ظرفیت تصمیمگیری پزشکی خودمصرفی دارو تأیید شده پزشکی فرد واجد شرایط اقامت کالیفرنیا پیشآگهی شش ماهه ارائهدهنده مراقبت بهداشتی تعریف مکان عمومی رضایت آگاهانه بیمار
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 1. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
قبل از اینکه پزشک بتواند دارویی برای کمک به پایان دادن به زندگی فردی طبق این قانون تجویز کند، ابتدا باید اطمینان حاصل کند که فرد میداند چه کاری انجام میدهد و آن را به انتخاب خود انجام میدهد، که به این کار «تصمیم آگاهانه» میگویند.
فرد واجد شرایط نمیتواند نسخه داروی کمک به مرگ را مطابق با این بخش دریافت کند، مگر اینکه تصمیم آگاهانه گرفته باشد. بلافاصله قبل از نوشتن نسخه داروی کمک به مرگ تحت این بخش، پزشک معالج باید تأیید کند که فرد در حال گرفتن یک تصمیم آگاهانه است.
کمک به مرگ تصمیم آگاهانه تأیید نسخه پزشک معالج انتخاب پایان زندگی رضایت بیمار فرد واجد شرایط نسخه پایان زندگی مسئولیتهای پزشک فرآیند تصمیمگیری خودمختاری بیمار مراقبتهای پایان زندگی رضایت آگاهانه تأیید پزشک بیماران لاعلاج
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون فرآیند درخواست نسخه برای داروی کمک به مرگ را در کالیفرنیا توضیح میدهد. برای ارائه این درخواست، فرد باید بالغ، دارای سلامت عقل، و توسط متخصصان پزشکی تأیید شده باشد که به بیماری لاعلاج مبتلا است و ساکن این ایالت باشد. آنها باید درک خود را از وضعیت پزشکی، خطرات دارو و گزینههای مراقبتی موجود، مانند مراقبت آسایشگاهی (هاسپیس)، تأیید کنند.
درخواست باید داوطلبانه باشد و در هر زمان قابل پس گرفتن است.
فرد باید آگاهی خانوادهاش از این تصمیم را تأیید کند، یا اعلام کند که خانوادهای برای اطلاع دادن ندارد. دو شاهد باید اظهارنامه را امضا کنند و اطمینان حاصل کنند که فرد دارای سلامت عقل است و بدون اجبار عمل میکند. تنها یکی از شاهدان میتواند خویشاوند یا مرتبط با مرکز درمانی فرد باشد.
اگر درخواست به زبان دیگری بیان شود، درخواست کتبی میتواند به زبان انگلیسی باشد، به شرطی که یک اظهارنامه از مترجم پیوست شود. مترجم باید درک و نیت فرد را تأیید کند و نباید از اعضای خانواده باشد یا منافع مالی در دارایی فرد داشته باشد. مترجمان باید به استانداردهای حرفهای خاصی پایبند باشند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.11(a) درخواست برای داروی کمک به مرگ با رضایت بیمار، همانطور که در این بخش مجاز است، باید به شکل زیر باشد:
(b)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.11(b)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.11(b)(1) زبان نوشتاری درخواست باید به همان زبان ترجمه شدهای باشد که هرگونه مکالمه، مشاوره، یا مکالمات یا مشاورههای ترجمه شده بین بیمار و پزشکان معالج یا مشاور او انجام شده است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.11(b)(2) صرفنظر از بند (۱)، درخواست کتبی میتواند به زبان انگلیسی تهیه شود، حتی اگر مکالمات یا مشاورهها یا مکالمات یا مشاورههای ترجمه شده به زبانی غیر از انگلیسی انجام شده باشد، مشروط بر اینکه فرم انگلیسی شامل یک اظهارنامه مترجم پیوست باشد که تحت مجازات شهادت دروغ امضا شده است. اظهارنامه مترجم باید حاوی عباراتی به این مضمون باشد:
در تاریخ (تاریخ را وارد کنید) تقریباً در ساعت (ساعت را وارد کنید)، من "درخواست برای داروی کمک به مرگ برای پایان دادن به زندگی من" را برای (نام فرد/بیمار را وارد کنید) به زبان (زبان مقصد را وارد کنید) خواندم.
آقای/خانم/جناب (نام بیمار/فرد واجد شرایط را وارد کنید) به من تأیید کرد که محتوای این فرم را درک کرده است و تمایل خود را برای امضای این فرم با اراده و اختیار خود تأیید کرد و اینکه درخواست برای امضای فرم پس از مشاورههایی با پزشک معالج و پزشک مشاور انجام شده است.
من اعلام میکنم که به زبان انگلیسی و (زبان مقصد را وارد کنید) مسلط هستم و همچنین تحت مجازات شهادت دروغ اعلام میکنم که موارد فوق صحیح و درست است.
در (شهر، شهرستان و ایالت را وارد کنید) در این (روز ماه را وارد کنید) از (ماه را وارد کنید)، (سال را وارد کنید) اجرا شد.
X______امضای مترجم
X______نام چاپی مترجم
X______آدرس مترجم
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.11(3) مترجمی که خدمات او طبق بند (۲) ارائه میشود، نباید از طریق خویشاوندی (نسبی، سببی، شریک زندگی ثبتشده، یا فرزندخواندگی) با فرد واجد شرایط مرتبط باشد یا پس از مرگ فرد، مستحق بخشی از دارایی او باشد. مترجمی که خدمات او طبق بند (۲) ارائه میشود، باید استانداردهای اعلام شده توسط انجمن مترجمان مراقبتهای بهداشتی کالیفرنیا یا شورای ملی ترجمه در مراقبتهای بهداشتی یا سایر استانداردهایی را که توسط اداره برای ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی در کالیفرنیا قابل قبول تلقی میشود، رعایت کند.
داروی کمک به مرگ بیماری لاعلاج سلامت عقل گزینههای مراقبت بهداشتی درخواست داوطلبانه اظهارنامه شاهد اطلاعرسانی به خانواده اظهارنامه مترجم فرد واجد شرایط نسخه پایاندهنده زندگی تأیید پزشک استانداردهای مترجم کرامت انسانی پس گرفتن رضایت تشخیص مرحله پایانی
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 5. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون بیان میکند که هر توافقی که پس از ۱ ژانویه ۲۰۱۶ منعقد شود، چه قرارداد باشد، چه وصیتنامه یا انواع دیگر، نمیتواند شامل شرایطی باشد که بر انتخاب فرد برای ارائه، لغو یا پس گرفتن درخواست داروی کمک به مرگ تأثیر بگذارد. این بدان معناست که شما نمیتوانید در قراردادها شرایطی داشته باشید که به تصمیم فرد برای درخواست یا پس گرفتن داروی کمک به مرگ بستگی داشته باشد.
به زبان ساده، اگر پس از این تاریخ قراردادی امضا کنید، نمیتواند به طور قانونی بر حقوق شما برای انتخاب داروی کمک به مرگ تأثیر بگذارد.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.12(a) حکمی در یک قرارداد، وصیتنامه، یا سایر توافقنامهها که در تاریخ ۱ ژانویه ۲۰۱۶ یا پس از آن اجرا شده باشد، چه کتبی باشد و چه شفاهی، تا آنجا که این حکم بر اینکه آیا یک شخص میتواند درخواست داروی کمک به مرگ را ارائه، پس بگیرد یا لغو کند، تأثیر بگذارد، معتبر نیست.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.12(b) یک تعهد ناشی از هر قراردادی که در تاریخ ۱ ژانویه ۲۰۱۶ یا پس از آن اجرا شده باشد، نمیتواند مشروط یا تحت تأثیر قرار گیرد توسط یک فرد واجد شرایط که درخواست داروی کمک به مرگ را ارائه، پس میگیرد یا لغو میکند.
داروی کمک به مرگ شرایط قرارداد حق پس گرفتن درخواست لغو درخواست تصمیمات پایان زندگی ابطال حکم آثار قراردادی توافقات شفاهی مفاد وصیتنامه فرد واجد شرایط تعهدات مشروط حقوق پایان زندگی اجرای قرارداد توافقات قانونی درخواست کمک
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون تضمین میکند که درخواست برای داروی کمک به مرگ بر فروش، قیمت یا شرایط بیمهنامههای عمر، سلامت یا مستمری تأثیری نمیگذارد. این قانون روشن میسازد که خودمصرفی چنین دارویی خودکشی محسوب نمیشود، بنابراین پوشش بیمه بدون تأثیر باقی میماند. علاوه بر این، قانون شرکتهای بیمه را از بحث در مورد در دسترس بودن داروهای کمک به مرگ منع میکند، مگر اینکه صراحتاً توسط فرد یا پزشک او درخواست شود. مکاتبات شرکتهای بیمه نباید رد درمان را با اطلاعات مربوط به کمک به مرگ ترکیب کند.
(a)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.13(a)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.13(a)(1) فروش، تهیه یا صدور بیمهنامه عمر، سلامت یا مستمری، قرارداد طرح خدمات درمانی، یا طرح مزایای درمانی، یا نرخ دریافت شده برای یک بیمهنامه یا قرارداد طرح، نباید مشروط یا تحت تأثیر درخواست دادن یا لغو کردن درخواست یک فرد برای داروی کمک به مرگ قرار گیرد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.13(a)(2) مطابق با بخش 443.18، مرگ ناشی از خودمصرفی داروی کمک به مرگ، خودکشی محسوب نمیشود، و بنابراین پوشش بیمه سلامت و بیمه بر این اساس مستثنی نخواهد شد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.13(b) صرفنظر از هر قانون دیگری، اقدام فرد واجد شرایط در خودمصرفی داروی کمک به مرگ، نباید تأثیری بر بیمهنامه عمر، سلامت یا مستمری داشته باشد، به جز تأثیر مرگ طبیعی ناشی از بیماری زمینهای.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.13(c) یک شرکت بیمه نباید هیچ اطلاعاتی را در مکاتبات انجام شده با یک فرد در مورد در دسترس بودن داروی کمک به مرگ ارائه دهد، مگر با درخواست فرد یا پزشک معالج او به خواست فرد. هیچ مکاتبهای نباید هم شامل رد درمان و هم اطلاعاتی در مورد در دسترس بودن پوشش داروی کمک به مرگ باشد. برای اهداف این بند، «شرکت بیمه» به معنای طرح خدمات درمانی است که در بخش 1345 این قانون تعریف شده است یا یک شرکت بیمه سلامت که در بخش 106 قانون بیمه تعریف شده است.
داروی کمک به مرگ بیمهنامهها بیمه عمر بیمه سلامت بیمهنامه مستمری شرایط نرخ خودمصرفی مرگ طبیعی پوشش بیمه محدودیتهای ارتباطی رد درمان طرح مراقبتهای بهداشتی شرکت بیمه تعریف مرگ بیماری زمینهای
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون حمایتها و مسئولیتهایی را برای افراد درگیر در فرآیند کمک به مرگ مشخص میکند. اگر هنگام خودمصرفی داروی کمک به مرگ توسط فردی حضور داشته باشید، صرفاً به دلیل حضور شما، مسئولیت مدنی یا کیفری متوجه شما نخواهد شد. شما میتوانید در آمادهسازی دارو کمک کنید، اما نمیتوانید در مصرف آن به فرد کمک کنید. ارائهدهندگان و سازمانهای مراقبتهای بهداشتی نمیتوانند کسی را به دلیل پیروی یا عدم پیروی از این قانون مجازات کنند. مشارکت در کمک به مرگ داوطلبانه است و هیچکس مجبور به مشارکت نیست اگر با وجدان یا اخلاق او در تضاد باشد. اگر ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی مخالفت کنند، باید به فرد اطلاع دهند و در صورت تغییر مراقبت توسط فرد، پروندههای پزشکی را منتقل کنند. همچنین، آنها باید از ادعاهای گمراهکننده در مورد تمایل خود برای ارائه نسخههای کمک به مرگ خودداری کنند. این قانون بر عدم مداخله در وضعیت حرفهای یا مجوزهای پزشکی افراد به دلیل مشارکت یا امتناع از مشارکت در اقدامات کمک به مرگ تأکید دارد.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(a) علیرغم هر قانون دیگری، شخصی صرفاً به این دلیل که هنگام خودمصرفی داروی کمک به مرگ تجویز شده توسط فرد واجد شرایط حضور داشته است، مشمول مسئولیت مدنی یا کیفری نخواهد شد. شخصی که حضور دارد میتواند، بدون مسئولیت مدنی یا کیفری، با آمادهسازی داروی کمک به مرگ به فرد واجد شرایط کمک کند، تا زمانی که شخص به فرد واجد شرایط در بلعیدن داروی کمک به مرگ کمک نکند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(b) ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی، نهاد مراقبتهای بهداشتی، یا سازمان یا انجمن حرفهای نباید فردی را به دلیل مشارکت در انطباق با حسن نیت با این بخش یا به دلیل امتناع از مشارکت مطابق با بند (e)، مشمول سرزنش، انضباط، تعلیق، از دست دادن مجوز، از دست دادن امتیازات، از دست دادن عضویت، یا مجازات دیگری قرار دهد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(c) علیرغم هر قانون دیگری، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی یا نهاد مراقبتهای بهداشتی به دلیل مشارکت در این بخش، مشمول مسئولیت مدنی، کیفری، اداری، انضباطی، استخدامی، اعتبارسنجی، انضباط حرفهای، مسئولیت قراردادی، یا اقدام، تحریم، یا مجازات کادر پزشکی یا سایر مسئولیتها نخواهد شد. این بند کاربرد بخشهای 443.15، 443.16، یا 443.17 را محدود نمیکند یا از آنها مصونیت نمیدهد.
(d)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(d)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(d)(1) درخواست یک فرد واجد شرایط از پزشک معالج برای ارائه داروی کمک به مرگ با حسن نیت و مطابق با مفاد این بخش، نباید تنها مبنای تعیین قیم یا سرپرست باشد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(d)(2) اقدامات انجام شده مطابق با مفاد این بخش، نباید مبنایی برای هیچ ادعای سهلانگاری یا سوءاستفاده از سالمندان برای هر منظور قانونی باشد.
(e)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(e)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(e)(1) مشارکت تحت این بخش داوطلبانه خواهد بود. علیرغم بخشهای 442 تا 442.7، شامل، شخص یا نهادی که به دلایل وجدان، اخلاق، یا اصول اخلاقی، عدم مشارکت را انتخاب میکند، ملزم به مشارکت تحت این بخش نیست. این بند کاربرد، یا عدم رعایت، بندهای (2)، (4)، و (5) این زیربخش یا زیربخشهای (b)، (i)، یا (j) از بخش 443.15 را، در صورت لزوم، محدود نمیکند یا توجیه نمیکند.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(e)(2) ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی که به دلایل وجدان، اخلاق، یا اصول اخلاقی با مشارکت تحت این بخش مخالفت میکند، ملزم به مشارکت نخواهد بود. اگر یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی قادر یا مایل به مشارکت تحت این بخش نباشد، همانطور که در بند (f) از بخش 443.15 تعریف شده است، ارائهدهنده باید، حداقل، به فرد اطلاع دهد که در قانون گزینه پایان زندگی مشارکت نمیکند، تاریخ درخواست فرد و اطلاعرسانی ارائهدهنده به فرد در مورد مخالفت خود را در پرونده پزشکی ثبت کند، و پرونده پزشکی مربوطه فرد را در صورت درخواست منتقل کند.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(e)(3) ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی یا نهاد مراقبتهای بهداشتی به دلیل امتناع از مشارکت تحت این بخش، همانطور که در بند (2) از زیربخش (f) از بخش 443.15 تعریف شده است، مشمول مسئولیت مدنی، کیفری، اداری، انضباطی، استخدامی، اعتبارسنجی، انضباط حرفهای، مسئولیت قراردادی، یا اقدام، تحریم، یا مجازات کادر پزشکی یا سایر مسئولیتها نخواهد شد.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(e)(4) اگر یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی قادر یا مایل به انجام درخواست یک فرد واجد شرایط تحت این بخش نباشد و فرد واجد شرایط مراقبت خود را به یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی یا نهاد مراقبتهای بهداشتی جدید منتقل کند، پروندههای پزشکی مربوطه فرد باید به فرد ارائه شود و، بنا به درخواست فرد، به موقع همراه با مستندات تاریخ درخواست فرد برای نسخه داروی کمک به مرگ در پرونده پزشکی، مطابق با قانون، منتقل شود.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.14(e)(5) ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی یا نهاد مراقبتهای بهداشتی نباید در اقدامات دروغین، گمراهکننده، یا فریبنده مربوط به تمایل به واجد شرایط دانستن یک فرد یا ارائه نسخه به یک فرد واجد شرایط تحت این بخش شرکت کند.
کمک به مرگ مسئولیت مدنی مسئولیت کیفری خودمصرفی حمایت از ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی مخالفت وجدانی انتقال پروندههای پزشکی مشارکت داوطلبانه گزینه پایان زندگی نهادهای مراقبتهای بهداشتی اخلاق پزشکی تعیین قیم سوءاستفاده از سالمندان ادعاهای دروغین انضباط حرفهای
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 6. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش به یک نهاد مراقبت بهداشتی، مانند بیمارستان، اجازه میدهد تا کارکنان و پیمانکاران خود را از مشارکت در فعالیتهای کمک پزشکی در پایان زندگی در محل خود یا در طول انجام وظایف کاریشان منع کند. با این حال، نهاد باید این افراد را هنگام شروع کار از این سیاست مطلع کند و سالانه به آنها یادآوری کند، که معمولاً با انتشار سیاست در وبسایت انجام میشود.
اگر کسی این قانون را نقض کند، نهاد میتواند اقدامات غیرمالی مانند تعلیق استخدام یا فسخ قراردادها را انجام دهد. اما این محدودیت اعمال نمیشود اگر فرد خارج از محل کار یا خارج از وظایف کاری خود عمل کند.
مشارکت شامل نقشهایی مانند پزشک معالج یا پزشک مشاور در شرایط کمک به مرگ میشود، اما شامل تشخیص یا ارائه اطلاعات کلی مراقبت پایان زندگی نمیشود. مشارکت ارائهدهنده مراقبت بهداشتی در چنین فعالیتهایی نباید منجر به ادعای رفتار غیرحرفهای شود، مگر اینکه دلایل دیگری وجود داشته باشد.
نهادها باید سیاست خود را به صورت عمومی آنلاین منتشر کنند و از ارتباطات گمراهکننده یا اجباری در مورد سیاستهای مراقبت پایان زندگی خودداری کنند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(a) مشروط به بند (b)، صرفنظر از هر قانون دیگری، یک نهاد مراقبت بهداشتی میتواند کارکنان، پیمانکاران مستقل، یا سایر اشخاص یا نهادهای خود، از جمله ارائهدهندگان مراقبت بهداشتی، را از مشارکت تحت این بخش در حالی که در اماکن متعلق به آن نهاد مراقبت بهداشتی یا تحت مدیریت یا کنترل مستقیم آن هستند یا در حالی که در چارچوب و محدوده هرگونه استخدام توسط، یا قرارداد با، آن نهاد عمل میکنند، ممنوع کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(b) یک نهاد مراقبت بهداشتی باید ابتدا هنگام استخدام یا سایر وابستگیها و پس از آن سالانه سیاست مربوط به این بخش را به فرد یا نهاد اطلاع دهد. نهادی که نتواند مطابق با این بند به یک فرد یا نهاد اطلاعرسانی کند، حق اجرای چنین سیاستی را علیه آن فرد یا نهاد نخواهد داشت. برای اهداف این بند، انتشار سیاست فعلی نهاد در مورد کمک پزشکی در پایان زندگی در وبسایت عمومی اینترنتی نهاد، شرط اطلاعرسانی سالانه را برآورده خواهد کرد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(c) مشروط به رعایت بند (b)، نهاد مراقبت بهداشتی میتواند اقداماتی، از جمله، اما نه محدود به، موارد زیر را، در صورت لزوم، علیه هر فرد یا نهادی که این سیاست را نقض کند، انجام دهد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(c)(1) از دست دادن امتیازات، از دست دادن عضویت، یا سایر اقداماتی که توسط اساسنامه یا قوانین و مقررات کادر پزشکی مجاز است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(c)(2) تعلیق، از دست دادن شغل، یا سایر اقداماتی که توسط سیاستها و رویههای نهاد مراقبت بهداشتی مجاز است.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(c)(3) فسخ هرگونه اجارهنامه یا قرارداد دیگر بین نهاد مراقبت بهداشتی و فرد یا نهادی که سیاست را نقض میکند.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(c)(4) اعمال هرگونه راهکار غیرمالی دیگر پیشبینی شده در هر اجارهنامه یا قرارداد بین نهاد مراقبت بهداشتی و فرد یا نهاد نقضکننده سیاست.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(d) این بخش مانع نمیشود، یا به یک نهاد مراقبت بهداشتی اجازه نمیدهد که هر ارائهدهنده مراقبت بهداشتی، کارمند، پیمانکار مستقل، یا شخص یا نهاد دیگری را از هر یک از موارد زیر ممنوع کند:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(d)(1) مشارکت، یا ورود به توافق برای مشارکت، تحت این بخش، در حالی که در اماکنی هستند که متعلق به نهاد مراقبت بهداشتی نیستند یا تحت مدیریت یا کنترل مستقیم آن نیستند یا در حالی که خارج از چارچوب و محدوده وظایف شرکتکننده به عنوان کارمند یا پیمانکار مستقل برای نهاد مراقبت بهداشتی عمل میکنند.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(d)(2) مشارکت، یا ورود به توافق برای مشارکت، تحت این بخش به عنوان پزشک معالج یا پزشک مشاور در حالی که در اماکنی هستند که متعلق به نهاد مراقبت بهداشتی نیستند یا تحت مدیریت یا کنترل مستقیم آن نیستند.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(e) در انجام اقدامات مطابق با بند (c)، یک نهاد مراقبت بهداشتی باید تمام رویههای مورد نیاز قانون، سیاستها یا رویههای خود، و هر قراردادی با فرد یا نهاد نقضکننده سیاست را، در صورت لزوم، رعایت کند.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f) برای اهداف این بخش:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(1) «اطلاعرسانی» به معنای یک بیانیه کتبی جداگانه است که سیاست نهاد مراقبت بهداشتی را در خصوص مشارکت تحت این بخش اطلاع میدهد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(2) «مشارکت، یا ورود به توافق برای مشارکت، تحت این بخش» به معنای انجام یا ورود به توافق برای انجام هر یک یا چند مورد از موارد زیر است:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(2)(A) انجام وظایف پزشک معالج همانطور که در بخش 443.5 مشخص شده است.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(2)(B) انجام وظایف پزشک مشاور همانطور که در بخش 443.6 مشخص شده است.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(2)(C) انجام وظایف متخصص سلامت روان، در شرایطی که ارجاع به او صورت گیرد.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(2)(D) تحویل نسخه، توزیع، یا تحویل داروی کمک به مرگ توزیع شده مطابق با بند (2) از زیربند (b) و زیربند (c) از بخش 443.5.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(2)(E) حضور در هنگام مصرف داروی کمک به مرگ تجویز شده مطابق با این بخش توسط فرد واجد شرایط.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(3) «مشارکت، یا ورود به توافق برای مشارکت، تحت این بخش» شامل انجام، یا ورود به توافق برای انجام، هیچ یک از موارد زیر نمیشود:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(3)(A) تشخیص اینکه آیا بیمار بیماری لاعلاج دارد، اطلاعرسانی به بیمار در مورد پیشآگهی پزشکی، یا تعیین اینکه آیا بیمار توانایی تصمیمگیری دارد.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(3)(B) ارائه اطلاعات به بیمار در مورد این بخش.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(f)(3)(C) ارائه ارجاع به یک ارائهدهنده مراقبت بهداشتی دیگر به بیمار، بنا به درخواست بیمار، برای اهداف مشارکت تحت این بخش.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(g) هر اقدامی که توسط یک نهاد مراقبت بهداشتی مطابق با این بخش انجام شود، قابل گزارش تحت بخشهای 800 تا 809.9، شامل، از قانون کسب و کار و حرفهها نخواهد بود. این واقعیت که یک ارائهدهنده مراقبت بهداشتی تحت این بخش مشارکت میکند، نباید تنها مبنای شکایت یا گزارش رفتار غیرحرفهای یا ناشایست تحت بخشهای 800 تا 809.9، شامل، از قانون کسب و کار و حرفهها باشد.
(h)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(h) این بخش مانع از ارائه خدمات مراقبت بهداشتی توسط یک ارائهدهنده مراقبت بهداشتی به یک فرد نمیشود که مشارکت در این بخش محسوب نمیشوند.
(i)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(i) هر نهاد مراقبت بهداشتی باید سیاست فعلی نهاد در مورد کمک پزشکی در پایان زندگی را در وبسایت عمومی اینترنتی خود منتشر کند.
(j)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.15(j) یک نهاد مراقبت بهداشتی نباید در اقدامات دروغین، گمراهکننده یا فریبنده مربوط به سیاست خود در مورد خدمات مراقبت پایان زندگی شرکت کند و همچنین نباید در اجبار یا نفوذ ناروا تحت این بخش شرکت کند.
نهاد مراقبت بهداشتی کمک به مرگ مشارکت کارکنان کمک پزشکی در پایان زندگی محدودیتهای استخدام اطلاعرسانی سالانه اجرای سیاست تعلیق استخدام فسخ قرارداد راهکار غیرمالی ارائهدهنده مراقبت بهداشتی مراقبت پایان زندگی سیاست اینترنتی عمومی اجبار اقدامات فریبنده
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 7. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش از قانون بیان میکند که ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی نمیتوانند به دلیل اطلاعرسانی به بیمار در مورد بیماری لاعلاج، ارائه اطلاعات درباره قانون گزینه پایان زندگی، یا ارجاع بیمار به پزشک دیگر در صورت درخواست، مجازات شوند.
ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی همچنین در صورتی که خارج از نقش رسمی خود در مراکزی که چنین فعالیتهایی را مجاز نمیدانند، با یک بیمار لاعلاج همکاری کنند، محافظت میشوند، مشروط بر اینکه به طور مستقل عمل کنند. با این حال، ارائهدهندگان ممکن است در صورت انجام رفتار غیرحرفهای یا عدم رعایت کامل قوانین تعیین شده در این بخش، با اقدامات انضباطی از سوی هیئتهای حرفهای خود مواجه شوند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.16(a) یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی ممکن است به دلیل هیچ یک از موارد زیر مجازات نشود:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.16(a)(1) انجام یک تعیین اولیه مطابق با استاندارد مراقبت مبنی بر اینکه یک فرد بیماری لاعلاج دارد و اطلاعرسانی پیشآگهی پزشکی به او.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.16(a)(2) ارائه اطلاعات در مورد قانون گزینه پایان زندگی به بیمار بنا به درخواست فرد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.16(a)(3) ارائه ارجاع به پزشک دیگر به یک فرد، بنا به درخواست.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.16(b) یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی که فعالیتهای تحت این بخش را مطابق با بخش 443.15 ممنوع میکند، نباید یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی فردی را به دلیل قرارداد با یک فرد واجد شرایط برای انجام فعالیتهای مجاز توسط این بخش مجازات کند، اگر ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی فردی خارج از مسیر و محدوده ظرفیت خود به عنوان کارمند یا پیمانکار مستقل ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی ممنوعکننده عمل کند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.16(c) صرفنظر از هرگونه حکم مغایر در این بخش، مصونیتها و ممنوعیتهای مجازات یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی صرفاً برای اقدامات یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی که مطابق با این بخش انجام شده است، محفوظ است. صرفنظر از هرگونه حکم مغایر در این بخش، ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی ممکن است توسط هیئت یا آژانس صدور مجوز خود به دلیل رفتار و اقداماتی که مصداق رفتار غیرحرفهای است، از جمله عدم رعایت با حسن نیت این بخش، مجازات شوند.
مصونیت ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی قانون گزینه پایان زندگی پیشآگهی بیماری لاعلاج ارجاع به پزشک رفتار غیرحرفهای مجازاتهای هیئت صدور مجوز فعالیتهای پیمانکار مستقل افشای بیماری لاعلاج درخواست اطلاعات بیمار فرآیند ارجاع حمایت از ارائهدهنده مجازاتهای مراقبتهای بهداشتی رعایت با حسن نیت اطلاعرسانی پیشآگهی محدودیت فعالیتهای مراقبتهای بهداشتی
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون، دستکاری درخواست داروی کمک به مرگ یک فرد، مانند تغییر، جعل، یا از بین بردن درخواست او بدون اجازه، به ویژه اگر منجر به مرگ او شود، را یک جنایت (فِلونی) محسوب میکند. همچنین، اجبار فرد به مصرف این دارو یا دادن آن به او بدون رضایتش، یک جنایت محسوب میشود. اصطلاح «آگاهانه» طبق قانون مجازات ایالتی تعریف شده است. پزشکان و متخصصان سلامت روان درگیر نباید با بیمار خویشاوند باشند یا از دارایی او سودی ببرند. این قانون، دعاوی مدنی برای سهلانگاری یا آسیب عمدی را محدود نمیکند و بر سایر مجازاتهای کیفری برای سوء رفتار مرتبط نیز تأثیری نمیگذارد.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.17(a) آگاهانه تغییر دادن یا جعل کردن درخواست داروی کمک به مرگ برای پایان دادن به زندگی یک فرد بدون اجازه او، یا پنهان کردن یا از بین بردن انصراف یا لغو درخواست داروی کمک به مرگ، در صورتی که این عمل با قصد یا اثر منجر به مرگ فرد انجام شود، به عنوان جنایت قابل مجازات است.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.17(b) آگاهانه اجبار کردن یا اعمال نفوذ ناروا بر یک فرد برای درخواست یا مصرف داروی کمک به مرگ به منظور پایان دادن به زندگی او، یا برای از بین بردن انصراف یا لغو درخواست، یا برای تجویز داروی کمک به مرگ به یک فرد بدون اطلاع یا رضایت او، به عنوان جنایت قابل مجازات است.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.17(c) برای اهداف این بخش، «آگاهانه» به معنای ارائه شده در بخش 7 قانون مجازات است.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.17(d) پزشک معالج، پزشک مشاور، یا متخصص سلامت روان نباید با فرد از طریق خون، ازدواج، شراکت داخلی ثبت شده، یا فرزندخواندگی خویشاوند باشد، یا مستحق سهمی از دارایی فرد پس از مرگ او باشد.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.17(e) این بخش مسئولیت مدنی یا خسارات ناشی از رفتار سهلانگارانه یا سوء رفتار عمدی در انجام اقداماتی که در غیر این صورت توسط این بخش مجاز است، توسط هر شخص، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی، یا نهاد مراقبتهای بهداشتی را محدود نمیکند.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.17(f) مجازاتهای این بخش مانع از مجازاتهای کیفری قابل اعمال تحت هر قانونی برای رفتاری که با مفاد این بخش ناسازگار است، نمیشود.
داروی کمک به مرگ جعل درخواست اجبار نفوذ ناروا جنایت (فِلونی) رضایت محدودیتهای پزشک ارث از دارایی مسئولیت مدنی مجازاتهای کیفری سوء رفتار عمدی رفتار سهلانگارانه بخش 7 قانون مجازات
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 8. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش تضمین میکند که هیچ کس، از جمله پزشکان، مجاز نیست عمداً به زندگی کسی از طریق روشهایی مانند تزریق کشنده یا قتل از سر ترحم پایان دهد. هر کاری که مطابق با این بخش از قانون انجام شود، به منزله اعمالی مانند خودکشی، کمک به خودکشی، قتل، یا آزار سالمندان تلقی نخواهد شد.
تزریق کشنده، قتل از سر ترحم، اتانازی فعال، اقدامات پزشک، خودکشی، کمک به خودکشی، قتل، آزار سالمندان، مراقبتهای پایان زندگی، حمایت قانونی، اخلاق پزشکی، پایان زندگی در کالیفرنیا، حقوق بیمار، مسئولیتهای مراقبتهای بهداشتی، رویههای پزشکی اخلاقی
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش مقرر میدارد که وزارت بهداشت عمومی ایالتی اطلاعات مربوط به نسخههای کمک به مرگ را به صورت محرمانه جمعآوری و بررسی کند. دادههای جمعآوری شده، که برای تضمین حریم خصوصی بیمار و ارائهدهنده خدمات محافظت میشود، نباید در هیچ گونه دادرسی قانونی افشا شود.
هر سال از 1 ژوئیه 2017، این اداره باید گزارشی حاوی آمار و دادهها در مورد استفاده از نسخههای کمک به مرگ را در وبسایت خود منتشر کند. این گزارش شامل جزئیاتی مانند تعداد افرادی که نسخه دریافت کردهاند، مرگهای ناشی از این نسخهها، و جزئیات جمعیتی افرادی که با استفاده از داروهای کمک به مرگ فوت کردهاند، میشود.
علاوه بر این، اداره باید فرمهای انطباق پزشکان خاصی را به صورت آنلاین در دسترس قرار دهد، همانطور که در بخش دیگری از قانون ذکر شده است.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(a) وزارت بهداشت عمومی ایالتی اطلاعات ارسالی مطابق با بخش 443.9 را جمعآوری و بررسی خواهد کرد. اطلاعات جمعآوری شده محرمانه خواهد بود و به گونهای جمعآوری میشود که حریم خصوصی بیمار، خانواده بیمار، و هر ارائهدهنده خدمات پزشکی یا داروسازی که تحت مفاد این بخش با بیمار در ارتباط است، محافظت شود. این اطلاعات نباید در هیچ گونه دادرسی مدنی، کیفری، اداری یا سایر دادرسیها افشا، قابل کشف یا اجبار به تولید شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b) در یا قبل از 1 ژوئیه 2017، و هر سال پس از آن، بر اساس اطلاعات جمعآوری شده در سال قبل، اداره باید گزارشی حاوی اطلاعات جمعآوری شده از فرم پیگیری پزشک معالج تهیه کرده و آن گزارش را در وبسایت اینترنتی خود منتشر کند. این گزارش شامل، اما نه محدود به، تمام موارد زیر بر اساس اطلاعاتی که به اداره ارائه شده و دسترسی اداره به آمار حیاتی، خواهد بود:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(1) تعداد افرادی که برای آنها نسخه کمک به مرگ نوشته شده است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(2) تعداد افراد شناخته شدهای که هر سال برای آنها نسخه کمک به مرگ نوشته شده و فوت کردهاند، و علت فوت این افراد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(3) برای دوره آغاز شده از 1 ژانویه 2016، تا و شامل سال قبل، به صورت تجمعی، تعداد کل نسخههای کمک به مرگ نوشته شده، تعداد افرادی که به دلیل استفاده از داروهای کمک به مرگ فوت کردهاند، و تعداد آن دسته از افرادی که فوت کردهاند و در زمان فوت در برنامههای آسایشگاه (هاسپیس) یا سایر برنامههای مراقبت تسکینی ثبتنام کرده بودند.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(4) تعداد مرگهای شناخته شده در کالیفرنیا ناشی از استفاده از داروهای کمک به مرگ به ازای هر 10,000 مرگ در کالیفرنیا.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(5) تعداد پزشکانی که نسخههای داروهای کمک به مرگ را نوشتهاند.
(6)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6) از افرادی که به دلیل استفاده از داروی کمک به مرگ فوت کردهاند، درصدهای جمعیتی سازماندهی شده بر اساس ویژگیهای زیر:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6)(A) سن در زمان فوت.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6)(B) سطح تحصیلات.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6)(C) نژاد.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6)(D) جنسیت.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6)(E) نوع بیمه، از جمله اینکه آیا بیمه داشتهاند یا خیر.
(F)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(b)(6)(F) بیماری زمینهای.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.19(c) وزارت بهداشت عمومی ایالتی باید چکلیست و فرم انطباق پزشک معالج، فرم انطباق پزشک مشاور، و فرم پیگیری پزشک معالج، همانطور که در بخش 443.22 توضیح داده شده است، با انتشار آنها در وبسایت اینترنتی خود، در دسترس قرار دهد.
نسخههای کمک به مرگ حریم خصوصی بیمار دادههای محرمانه گزارشدهی بهداشت عمومی جمعآوری دادهها فرمهای انطباق پزشکان آمار جمعیتی مراقبتهای پایان زندگی گزارشهای برنامه آسایشگاه (هاسپیس) ثبتنام در مراقبت تسکینی حریم خصوصی مراقبتهای بهداشتی گزارش عمومی سالانه مرگ با کرامت آمار حیاتی محرمانگی ارائهدهنده خدمات پزشکی
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش به یک بزرگسال بیمار لاعلاج در کالیفرنیا که توانایی تصمیمگیری پزشکی دارد، اجازه میدهد تا برای دارویی که به او کمک میکند به زندگی خود پایان دهد، که به عنوان «کمک به مرگ» شناخته میشود، درخواست نسخه کند. برای واجد شرایط بودن، فرد باید توسط پزشک خود به بیماری لاعلاج تشخیص داده شده باشد، داوطلبانه تمایل خود را ابراز کند و مقیم کالیفرنیا باشد، که با مدارکی مانند گواهینامه رانندگی یا اظهارنامه مالیاتی اثبات میشود. آنها باید درخواست خود را طبق قوانین خاص (به بخش 443.3 مراجعه کنید) مستند کنند و قادر به مصرف دارو به صورت خودتجویزی باشند. صرفاً مسن بودن یا ناتوانی، فرد را برای این امر واجد شرایط نمیکند. فرد باید شخصاً درخواست را ارائه دهد و نباید برای اقدام از طرف او به دیگران، مانند وکیل یا نمایندگان مراقبتهای بهداشتی، متکی باشد.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a) فردی که بزرگسال است و توانایی تصمیمگیری پزشکی دارد و به بیماری لاعلاج مبتلا است، میتواند درخواست دریافت نسخه برای داروی کمک به مرگ را ارائه دهد، در صورتی که تمام شرایط زیر برآورده شود:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(1) پزشک معالج فرد، او را به بیماری لاعلاج تشخیص داده باشد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(2) فرد داوطلبانه تمایل خود را برای دریافت نسخه داروی کمک به مرگ ابراز کرده باشد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(3) فرد مقیم کالیفرنیا باشد و بتواند اقامت خود را از طریق هر یک از روشهای زیر اثبات کند:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(3)(A) داشتن گواهینامه رانندگی کالیفرنیا یا سایر مدارک شناسایی صادر شده توسط ایالت کالیفرنیا.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(3)(B) ثبت نام برای رأی دادن در کالیفرنیا.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(3)(C) شواهدی مبنی بر اینکه فرد در کالیفرنیا ملک دارد یا اجاره کرده است.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(3)(D) ارائه اظهارنامه مالیاتی کالیفرنیا برای آخرین سال مالیاتی.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(4) فرد درخواست خود را مطابق با الزامات مندرج در بخش 443.3 مستند کند.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(a)(5) فرد توانایی جسمی و روانی برای خودتجویزی داروی کمک به مرگ را داشته باشد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(b) یک فرد صرفاً به دلیل سن یا ناتوانی، تحت مفاد این بخش «فرد واجد شرایط» محسوب نمیشود.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.2(c) درخواست نسخه برای داروی کمک به مرگ تحت این بخش باید صرفاً و مستقیماً توسط فردی که به بیماری لاعلاج تشخیص داده شده است، انجام شود و نباید از طرف بیمار، از جمله، اما نه محدود به، از طریق وکالتنامه، دستورالعمل پیشرفته مراقبتهای بهداشتی، قیم، نماینده مراقبتهای بهداشتی، جانشین، یا هر تصمیمگیرنده مراقبتهای بهداشتی دیگری که قانوناً به رسمیت شناخته شده است، انجام شود.
بیماری لاعلاج داروی کمک به مرگ خودتجویزی درخواست داوطلبانه اقامت کالیفرنیا پزشک معالج تشخیص لاعلاج توانایی تصمیمگیری پزشکی درخواست شخصی مستندات کالیفرنیا الزامات بخش 443.3 درخواست فردی نه بر اساس سن نه بر اساس ناتوانی تصمیمات پایان زندگی
(Amended by Stats. 2017, Ch. 561, Sec. 99. (AB 1516) Effective January 1, 2018. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
اگر شخصی پس از فوت بیمار، داروهای کمک به مرگ با کرامت استفاده نشده را در اختیار داشته باشد، باید شخصاً این داروها را به یک مرکز نزدیک که میتواند آنها را با ایمنی دفع کند، ببرد. اگر چنین مرکزی در دسترس نباشد، آن شخص باید داروها را طبق دستورالعملهای هیئت داروسازی ایالت کالیفرنیا یا از طریق یک برنامه بازپسگیری فدرال مورد تایید، دفع کند.
شخصی که پس از فوت بیمار، حضانت یا کنترل هرگونه داروی کمک به مرگ با کرامت استفاده نشده را که طبق این بخش تجویز شده است، در اختیار دارد، باید شخصاً داروهای کمک به مرگ با کرامت استفاده نشده را برای دفع، با تحویل آن به نزدیکترین مرکز واجد شرایط که مواد کنترل شده را به درستی دفع میکند، یا در صورت عدم دسترسی به چنین مرکزی، آن را از طریق قانونی و مطابق با دستورالعملهای صادر شده توسط هیئت داروسازی ایالت کالیفرنیا یا یک برنامه بازپسگیری مورد تایید اداره مبارزه با مواد مخدر فدرال، دفع کند.
داروهای کمک به مرگ با کرامت دفع داروهای استفاده نشده دفع مواد کنترل شده مرکز واجد شرایط دستورالعملهای هیئت داروسازی ایالت کالیفرنیا برنامه بازپسگیری مورد تایید اداره مبارزه با مواد مخدر فدرال دفع دارو رویههای پس از فوت مسئولیتها پس از فوت بیمار داروهای مراقبت پایان عمر
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
اگر یک فرد واجد شرایط مطابق با این قانون خاص در یک مکان عمومی به زندگی خود پایان دهد و این امر باعث ایجاد هزینههایی برای هر نهاد دولتی شود، آن دولت میتواند این هزینهها را از ماترک فرد متوفی بازپس گیرد. دولت همچنین میتواند حقالوکاله معقول مربوط به اجرای این مطالبه را نیز درخواست کند.
فرد واجد شرایط مکان عمومی هزینههای دولتی مطالبه از ماترک پایان زندگی بازپسگیری هزینهها حقالوکاله معقول اجرای مطالبه هزینههای پایان زندگی نهاد دولتی مسئولیت ماترک
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون تنها تا تاریخ ۱ ژانویه ۲۰۳۱ اعتبار خواهد داشت و پس از آن تاریخ لغو میشود.
تاریخ لغو، انقضا، بند غروب آفتاب، ۱ ژانویه ۲۰۳۱، قانون موقت، قانون محدود به زمان، انقضای قانون، قانون بهداشت و ایمنی کالیفرنیا، تاریخ پایان، خاتمه قانون، انقضای قانونگذاری
(Repealed and added by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 10. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, by its own provisions. Note: Repeal affects Part 1.85, comprising Sections 443 to 443.22.)
این بخش به هیئت پزشکی کالیفرنیا اجازه میدهد تا فرمهای کلیدی مورد استفاده پزشکان را هنگام رعایت رویههای خاص به روز کند. این فرمها شامل چکلیست پزشک معالج، فرم انطباق، فرم انطباق پزشک مشاور و فرم پیگیری پزشک معالج است. پس از به روز رسانی، اداره بهداشت عمومی ایالت باید این فرمها را به صورت آنلاین منتشر کند. تا زمانی که هیچ به روز رسانی انجام نشود، این فرمها همانطور که در قوانین سال ۲۰۱۵ مشخص شده است، باقی خواهند ماند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.22(a) هیئت پزشکی کالیفرنیا میتواند چکلیست و فرم انطباق پزشک معالج، فرم انطباق پزشک مشاور، و فرم پیگیری پزشک معالج را بر اساس موارد ارائه شده در بند (b) به روز رسانی کند. پس از تکمیل، اداره بهداشت عمومی ایالت فرمهای به روز شده را در وبسایت اینترنتی خود منتشر خواهد کرد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.22(b) مگر اینکه و تا زمانی که توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا مطابق با این بخش به روز شود، چکلیست و فرم انطباق پزشک معالج، فرم انطباق پزشک مشاور، و فرم پیگیری پزشک معالج به شکل زیر خواهد بود:
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
اطلاعیه متن ناقص: فرمهای انطباق و پیگیری پزشک در لایحه مصوب منتشر شده موجود است. به بخش ۱ از فصل ۱ (صفحات ۱۸-۲۵)، دومین جلسه فوقالعاده، قوانین سال ۲۰۱۵ مراجعه کنید.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
هیئت پزشکی کالیفرنیا چکلیست پزشک معالج فرم انطباق انطباق پزشک مشاور پیگیری پزشک معالج اداره بهداشت عمومی ایالت به روز رسانی فرمها انطباق پزشک رویههای مراقبتهای بهداشتی انتشار فرم مستندات پزشکی
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215. Note: See published bill for complete section text. The physician compliance forms appear on pages 18 to 25 of Ch. 1 (2nd Ex.).)
اگر کسی میخواهد نسخه داروی کمک به مرگ را دریافت کند، باید دو درخواست شفاهی با حداقل 48 ساعت فاصله و یک درخواست کتبی به پزشک خود ارائه دهد. پزشک باید این درخواستها را در پرونده پزشکی بیمار ثبت کند. حتی اگر درخواست به یک پزشک قبلی یا پزشکی که مایل به مشارکت نبوده است، داده شده باشد، همچنان معتبر است.
درخواست کتبی باید از فرمت خاصی که در بخش دیگری توضیح داده شده است، پیروی کند. این درخواست باید در حضور دو شاهد بزرگسال امضا شود، و این شاهدان باید فرد را بشناسند، باور داشته باشند که فرد داوطلبانه و با سلامت عقل امضا میکند، و نمیتوانند به عنوان پزشک یا متخصص سلامت روان فرد در مراقبتهای پزشکی او نقشی داشته باشند.
یکی از شاهدان میتواند از اعضای خانواده باشد یا در دارایی فرد سهمی داشته باشد، یا در مرکزی که فرد تحت درمان است کار کند. با این حال، هیچ یک از این شاهدان نمیتوانند پزشک یا متخصص سلامت روان بیمار باشند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(a) فردی که به دنبال دریافت نسخه داروی کمک به مرگ بر اساس این بخش است، باید دو درخواست شفاهی، با حداقل 48 ساعت فاصله، و یک درخواست کتبی به پزشک معالج خود ارائه دهد. پزشک معالج باید مستقیماً، و نه از طریق یک نماینده، درخواستی را که طبق این بخش لازم است دریافت کند و باید اطمینان حاصل کند که تاریخ درخواست در پرونده پزشکی فرد ثبت شده است. یک درخواست شفاهی که در پرونده پزشکی فرد ثبت شده است، نباید توسط پزشک معالج صرفاً به این دلیل که توسط یک پزشک معالج قبلی یا یک پزشک معالج که تصمیم به عدم مشارکت گرفته است، دریافت شده، نادیده گرفته شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b) یک درخواست کتبی معتبر برای داروی کمک به مرگ تحت بند (a) باید تمام شرایط زیر را داشته باشد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(1) درخواست باید به شکلی باشد که در بخش 443.11 توضیح داده شده است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(2) درخواست باید توسط فرد متقاضی داروی کمک به مرگ، در حضور دو شاهد، امضا و تاریخگذاری شود.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(3) درخواست باید توسط حداقل دو فرد بزرگسال دیگر شاهد باشد که در حضور فرد، گواهی دهند که بر اساس بهترین دانش و اعتقاد آنها، فرد تمام موارد زیر است:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(3)(A) فردی که شخصاً برای آنها شناخته شده است یا مدرک شناسایی ارائه کرده است.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(3)(B) فردی که داوطلبانه این درخواست را در حضور آنها امضا کرده است.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(3)(C) فردی که به اعتقاد آنها دارای سلامت عقل است و تحت اجبار، کلاهبرداری یا نفوذ ناروا نیست.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(b)(3)(D) فردی که هیچ یک از آنها پزشک معالج، پزشک مشاور یا متخصص سلامت روان او نیستند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(c) تنها یکی از دو شاهد در زمان امضای درخواست کتبی میتواند:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(c)(1) با فرد واجد شرایط از طریق خون، ازدواج، شراکت داخلی ثبت شده، یا فرزندخواندگی خویشاوند باشد یا پس از مرگ فرد، مستحق بخشی از دارایی او باشد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(c)(2) مالک، ادارهکننده یا کارمند یک مرکز درمانی باشد که فرد در آن تحت درمان پزشکی قرار دارد یا اقامت دارد.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.3(d) پزشک معالج، پزشک مشاور یا متخصص سلامت روان فرد نباید یکی از شاهدان مورد نیاز طبق بند (3) از زیربخش (b) باشد.
داروی کمک به مرگ درخواستهای شفاهی درخواست کتبی پزشک معالج پرونده پزشکی الزامات شاهد اثبات هویت امضای داوطلبانه سلامت عقل عدم اجبار نفوذ ناروا مرکز درمانی محدودیتهای شاهد مسائل مربوط به دارایی/ارث متخصص سلامت روان
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 2. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون به فرد اجازه میدهد که در هر زمان، بدون توجه به وضعیت روانیاش، نظر خود را در مورد استفاده یا درخواست داروی کمک به مرگ تغییر دهد.
قبل از اینکه نسخهای برای چنین دارویی نوشته شود، پزشک معالج باید شخصاً به فرد فرصت پس گرفتن درخواستش را بدهد. اگر فرد پزشک جدیدی را انتخاب کند، پزشک فعلی باید تمام سوابق پزشکی مهم مربوط به درخواست کمک به مرگ او را به اشتراک بگذارد.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.4(a) یک فرد میتواند در هر زمان درخواست خود را برای داروی کمک به مرگ پس بگیرد یا لغو کند، یا تصمیم بگیرد که داروی کمک به مرگ را مصرف نکند، بدون توجه به وضعیت روانی فرد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.4(b) نسخه داروی کمک به مرگ که تحت این بخش ارائه میشود، نمیتواند بدون اینکه پزشک معالج مستقیماً و نه از طریق نماینده، به فرد فرصت پس گرفتن یا لغو درخواست را ارائه دهد، نوشته شود.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.4(c) اگر فرد تصمیم بگیرد مراقبت خود را به پزشک دیگری منتقل کند، بنا به درخواست فرد، پزشک باید تمام سوابق پزشکی مربوطه، از جمله مستندات کتبی شامل تاریخ درخواستهای شفاهی و کتبی فرد برای دریافت نسخه داروی کمک به مرگ را منتقل کند.
کمک به مرگ وضعیت روانی پس گرفتن درخواست لغو درخواست پزشک معالج فرآیند نسخه نویسی انتقال مراقبت سوابق پزشکی انتخاب پایان زندگی خودمختاری بیمار درخواستهای شفاهی و کتبی نسخه دارو حق بیمار مسئولیتهای پزشک تصمیم به مصرف
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 3. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش مراحل لازم را که یک پزشک باید قبل از تجویز داروی کمک به مرگ طی کند، تشریح میکند. ابتدا، پزشک باید اطمینان حاصل کند که بیمار قادر به تصمیمگیری پزشکی است، به دلیل اختلال روانی از قضاوت مختل رنج نمیبرد و انتخاب خود را داوطلبانه انجام میدهد.
بیمار باید بیماری لاعلاج داشته باشد و در مورد تشخیص، پیشآگهی و خطرات و نتایج احتمالی مصرف دارو مطلع باشد. پزشک این موارد را از طریق یک پزشک مشاور تأیید میکند و اطمینان حاصل میکند که بیمار تحت اجبار نیست. پزشک همچنین در مورد اهمیت حضور شخص دیگری هنگام مصرف دارو، عدم مصرف آن در مکان عمومی و گزینه اطلاعرسانی به خانواده، در کنار سایر نکات مشاورهای، گفتگو خواهد کرد.
بیمار میتواند درخواست خود را در هر زمان پس بگیرد. اگر تمام شرایط برآورده شود، پزشک میتواند دارو را مستقیماً یا از طریق داروساز توزیع کند و مستندات لازم را تکمیل نماید.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a) قبل از تجویز داروی کمک به مرگ، پزشک معالج باید تمام موارد زیر را انجام دهد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1) تعیین اولیه تمام موارد زیر را انجام دهد:
(A)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(A)
(i)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(A)(i) آیا فرد بزرگسال درخواستکننده ظرفیت تصمیمگیری پزشکی را دارد.
(ii)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(A)(i)(ii) اگر نشانههایی از اختلال روانی وجود دارد، پزشک باید فرد را برای ارزیابی توسط متخصص سلامت روان ارجاع دهد.
(iii)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(A)(i)(iii) اگر ارجاع برای ارزیابی توسط متخصص سلامت روان انجام شود، هیچ داروی کمک به مرگ تجویز نخواهد شد تا زمانی که متخصص سلامت روان تشخیص دهد که فرد ظرفیت تصمیمگیری پزشکی را دارد و به دلیل اختلال روانی از قضاوت مختل رنج نمیبرد.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(B) آیا فرد بزرگسال درخواستکننده بیماری لاعلاج دارد.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(C) آیا فرد بزرگسال درخواستکننده داوطلبانه درخواست داروی کمک به مرگ را مطابق با بخشهای 443.2 و 443.3 ارائه کرده است.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(1)(D) آیا فرد بزرگسال درخواستکننده یک فرد واجد شرایط مطابق با زیربخش (q) از بخش 443.1 است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(2) تأیید کند که فرد تصمیم آگاهانه میگیرد با بحث در مورد تمام موارد زیر با او:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(2)(A) تشخیص پزشکی و پیشآگهی بیماری او.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(2)(B) خطرات احتمالی مرتبط با مصرف داروی کمک به مرگ درخواستشده.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(2)(C) نتیجه احتمالی مصرف داروی کمک به مرگ.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(2)(D) این امکان که ممکن است او تصمیم بگیرد داروی کمک به مرگ را تهیه کند اما آن را مصرف نکند.
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(2)(E) گزینههای درمانی جایگزین یا اضافی ممکن، از جمله، اما نه محدود به، مراقبت تسکینی، مراقبت آسایشگاهی (هاسپیس)، مراقبت پالیاتیو و کنترل درد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(3) فرد را به یک پزشک مشاور ارجاع دهد برای تأیید پزشکی تشخیص و پیشآگهی، و برای تعیین اینکه فرد ظرفیت تصمیمگیری پزشکی را دارد و با مفاد این بخش مطابقت کرده است.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(4) تأیید کند که درخواست فرد واجد شرایط ناشی از اجبار یا نفوذ ناروا توسط شخص دیگری نیست با گفتگو با فرد واجد شرایط، خارج از حضور هر شخص دیگری، به جز مترجم در صورت لزوم مطابق با این بخش، در مورد اینکه آیا فرد واجد شرایط احساس اجبار یا نفوذ ناروا از سوی شخص دیگری میکند یا خیر.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(5) فرد واجد شرایط را در مورد اهمیت تمام موارد زیر راهنمایی کند:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(5)(A) حضور شخص دیگری هنگام مصرف داروی کمک به مرگ تجویز شده مطابق با این بخش.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(5)(B) عدم مصرف داروی کمک به مرگ در مکان عمومی.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(5)(C) اطلاعرسانی به نزدیکترین خویشاوندان در مورد درخواست او برای داروی کمک به مرگ. درخواست فرد واجد شرایطی که از اطلاعرسانی به نزدیکترین خویشاوندان خودداری میکند یا قادر به انجام آن نیست، به این دلیل رد نخواهد شد.
(D)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(5)(D) شرکت در برنامه آسایشگاهی (هاسپیس).
(E)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(5)(E) نگهداری داروی کمک به مرگ در مکانی امن و مطمئن تا زمانی که فرد واجد شرایط آن را مصرف کند.
(6)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(6) به فرد اطلاع دهد که میتواند درخواست خود برای داروی کمک به مرگ را در هر زمان و به هر شکلی پس بگیرد یا لغو کند.
(7)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(7) قبل از تجویز داروی کمک به مرگ، به فرد فرصت دهد تا درخواست خود را پس بگیرد یا لغو کند.
(8)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(8) بلافاصله قبل از نوشتن نسخه برای داروی کمک به مرگ، تأیید کند که فرد واجد شرایط تصمیم آگاهانه میگیرد.
(9)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(9) قبل از نوشتن نسخه برای داروی کمک به مرگ، تأیید کند که تمام الزامات برآورده شده و تمام مراحل مناسب مطابق با این بخش انجام شده است.
(10)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(10) مستندات سوابق مورد نیاز طبق بخشهای 443.8 و 443.19 را تکمیل کند.
(11)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(a)(11) چکلیست و فرم انطباق پزشک معالج را، همانطور که در بخش 443.22 توضیح داده شده است، تکمیل کند، آن را و فرم انطباق پزشک مشاور را در پرونده پزشکی فرد بگنجاند، و هر دو فرم را به اداره بهداشت عمومی ایالت ارسال کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(b) اگر شرایط مندرج در زیربخش (a) برآورده شود، پزشک معالج میتواند داروی کمک به مرگ را به هر یک از روشهای زیر تحویل دهد:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(b)(1) توزیع مستقیم داروی کمک به مرگ، از جمله داروهای کمکی که برای به حداقل رساندن ناراحتی فرد واجد شرایط در نظر گرفته شدهاند، اگر پزشک معالج تمام معیارهای زیر را داشته باشد:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(b)(1)(A) مجاز به توزیع دارو طبق قانون کالیفرنیا باشد.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(b)(1)(B) گواهی معتبر اداره مبارزه با مواد مخدر ایالات متحده (USDEA) را داشته باشد.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(b)(1)(C) با هر قانون یا مقررات اداری قابل اجرا مطابقت داشته باشد.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(b)(2) با رضایت کتبی فرد واجد شرایط، تماس با یک داروساز، اطلاعرسانی به داروساز در مورد نسخهها، و تحویل نسخههای کتبی به صورت حضوری، پستی یا الکترونیکی به داروساز، که میتواند دارو را به فرد واجد شرایط، پزشک معالج، یا شخصی که صراحتاً توسط فرد واجد شرایط تعیین شده است و با تعیین کتبی یا شفاهی به داروساز تحویل داده شده است، توزیع کند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.5(c) تحویل داروی توزیعشده به فرد واجد شرایط، پزشک معالج، یا شخصی که صراحتاً توسط فرد واجد شرایط تعیین شده است میتواند به صورت تحویل حضوری، یا با امضای مورد نیاز هنگام تحویل، توسط سرویس بستهبندی متحد (United Parcel Service)، سرویس پستی ایالات متحده (United States Postal Service)، فدکس (FedEx)، یا توسط سرویس پیک انجام شود.
داروی کمک به مرگ الزامات پزشک تجویزکننده ظرفیت بیمار ارزیابی سلامت روان بیماری لاعلاج درخواست داوطلبانه تصمیم آگاهانه پزشک مشاور پیشگیری از اجبار مشاوره بیمار توزیع دارو نقش داروساز پس گرفتن درخواست روشهای تحویل دارو مستندسازی سوابق
(Amended by Stats. 2021, Ch. 542, Sec. 4. (SB 380) Effective January 1, 2022. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
قبل از اینکه فردی بتواند داروی کمک به مرگ را دریافت کند، یک پزشک دوم (پزشک مشاور) باید چندین کار را انجام دهد. آنها باید وضعیت سلامت و پروندههای پزشکی فرد را بررسی کرده و تشخیص پزشک اول و تخمین او از طول عمر فرد را تأیید کنند. پزشک مشاور همچنین باید اطمینان حاصل کند که فرد قادر به تصمیمگیریهای پزشکی خود است، این کار را با اراده آزاد خود انجام میدهد و مفهوم آن را کاملاً درک میکند. اگر نشانهای از مشکل سلامت روان وجود داشته باشد، باید فرد را به یک متخصص ارجاع دهد. همچنین، آنها باید تمام این موارد را مستندسازی کرده و فرمی را که نشاندهنده رعایت مقررات است، به پزشک اول ارسال کنند.
قبل از اینکه یک فرد واجد شرایط داروی کمک به مرگ را از پزشک معالج دریافت کند، پزشک مشاور باید تمام موارد زیر را انجام دهد:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.6(a) فرد و سوابق پزشکی مربوطه او را معاینه کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.6(b) تشخیص و پیشآگهی پزشک معالج را کتباً تأیید کند.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.6(c) تعیین کند که فرد ظرفیت تصمیمگیری پزشکی را دارد، داوطلبانه عمل میکند و تصمیم آگاهانه گرفته است.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.6(d) در صورت وجود نشانههایی از اختلال روانی، فرد را برای ارزیابی توسط متخصص سلامت روان ارجاع دهد.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.6(e) مستندات سوابق مورد نیاز طبق این بخش را تکمیل کند.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.6(f) فرم انطباق را به پزشک معالج ارائه دهد.
داروی کمک به مرگ پزشک مشاور ظرفیت تصمیمگیری پزشکی اقدام داوطلبانه تصمیم آگاهانه ارجاع اختلال روانی ارزیابی سلامت روان مستندسازی سوابق فرم انطباق پزشک معالج تأیید تشخیص تأیید پیشآگهی معاینه سوابق پزشکی قانون گزینه پایان زندگی کالیفرنیا
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این بخش وظایف یک متخصص سلامت روان را هنگامی که ارجاعی از یک پزشک دریافت میکند، تشریح میکند. متخصص باید سوابق پزشکی بیمار را بررسی کند و اطمینان حاصل کند که بیمار میتواند تصمیم بگیرد و داوطلبانه عمل کند. همچنین باید تأیید کند که بیمار به دلیل اختلال روانی دچار اختلال قضاوت نیست. در نهایت، باید تمام موارد را طبق الزامات قانونی در سوابق بیمار ثبت کند.
وظایف متخصص سلامت روان سوابق پزشکی بیمار ارزیابی ظرفیت ذهنی تصمیمگیری داوطلبانه تصمیم پزشکی آگاهانه اختلال قضاوت ارزیابی اختلال روانی الزامات مستندسازی سوابق ارجاع پزشک معالج ارجاع پزشک مشاور
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
این قانون جزئیات آنچه را که باید در پرونده پزشکی یک فرد هنگام درخواست داروهای کمک به مرگ ثبت شود، مشخص میکند. این شامل تمام درخواستهای شفاهی و کتبی، تشخیصها، پیشآگهیها، و ارزیابیهای ظرفیت ذهنی از سوی پزشکان معالج و مشاور است. علاوه بر این، هرگونه ارزیابی سلامت روان و پیشنهاد پس گرفتن درخواست باید مستند شود. در نهایت، این قانون یک یادداشت را الزامی میکند که تأیید میکند تمام الزامات قانونی برآورده شدهاند و جزئیات تجویز داروی کمک به مرگ را شامل میشود.
تمام موارد زیر باید در پرونده پزشکی فرد ثبت شود:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(a) تمام درخواستهای شفاهی برای داروهای کمک به مرگ.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(b) تمام درخواستهای کتبی برای داروهای کمک به مرگ.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(c) تشخیص و پیشآگهی پزشک معالج، و تعیین اینکه یک فرد واجد شرایط توانایی تصمیمگیری پزشکی را دارد، داوطلبانه عمل میکند، و یک تصمیم آگاهانه گرفته است، یا اینکه پزشک معالج تشخیص داده است که فرد یک فرد واجد شرایط نیست.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(d) تشخیص و پیشآگهی پزشک مشاور، و تأیید اینکه فرد واجد شرایط توانایی تصمیمگیری پزشکی را دارد، داوطلبانه عمل میکند، و یک تصمیم آگاهانه گرفته است، یا اینکه پزشک مشاور تشخیص داده است که فرد یک فرد واجد شرایط نیست.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(e) گزارشی از نتیجه و تعیینهای انجام شده در طول ارزیابی متخصص سلامت روان، در صورت انجام.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(f) پیشنهاد پزشک معالج به فرد واجد شرایط برای پس گرفتن یا لغو درخواست خود در زمان دومین درخواست شفاهی فرد.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.8(g) یادداشتی از سوی پزشک معالج که نشان میدهد تمام الزامات تحت بخشهای 443.5 و 443.6 برآورده شدهاند و مراحل انجام شده برای اجرای درخواست را نشان میدهد، از جمله ذکر داروی کمک به مرگ تجویز شده.
داروهای کمک به مرگ درخواستهای شفاهی درخواستهای کتبی تشخیص پزشک معالج تأیید پزشک مشاور ارزیابی سلامت روان تصمیم آگاهانه اقدام داوطلبانه ظرفیت تصمیمگیری پزشکی پس گرفتن درخواست مستندسازی تجویز دومین درخواست شفاهی Sections 443.5 and 443.6 تعیین فرد واجد شرایط مستندسازی پرونده پزشکی
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
اگر پزشکی برای بیماری دارویی تجویز کند تا به زندگی خود پایان دهد، باید ظرف ۳۰ روز مدارک خاصی را به اداره بهداشت عمومی ایالتی ارسال کند. این مدارک شامل درخواست کتبی بیمار و فرمهایی است که تأیید میکنند روند کار توسط هر دو پزشک معالج و مشاور به درستی رعایت شده است.
علاوه بر این، اگر بیماری که دارو برایش تجویز شده بود فوت کند، چه به دلیل مصرف دارو یا به هر علت دیگری، پزشک باید ظرف ۳۰ روز یک فرم پیگیری نیز به اداره بهداشت عمومی ایالتی ارسال کند.
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.9(a) ظرف ۳۰ روز تقویمی از زمان تجویز داروی کمک به مرگ، پزشک معالج باید یک نسخه از درخواست کتبی بیمار واجد شرایط، فرم چکلیست و انطباق پزشک معالج، و فرم انطباق پزشک مشاور را به اداره بهداشت عمومی ایالتی ارسال کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 443.9(b) ظرف ۳۰ روز تقویمی پس از مرگ فرد واجد شرایط ناشی از مصرف داروی کمک به مرگ، یا هر علت دیگری، پزشک معالج باید فرم پیگیری پزشک معالج را به اداره بهداشت عمومی ایالتی ارسال کند.
داروی کمک به مرگ پزشک معالج اداره بهداشت عمومی ایالتی درخواست کتبی چکلیست پزشک فرم انطباق پزشک مشاور مرگ فرد واجد شرایط فرم پیگیری تجویز پایان زندگی ۳۰ روز تقویمی اطلاعرسانی مرگ بیمار مستندات تجویز فرآیند پایان زندگی مسئولیت پزشک
(Added by Stats. 2015, 2nd Ex. Sess., Ch. 1, Sec. 1. (AB 15 2x) Effective June 9, 2016. Repealed as of January 1, 2031, pursuant to Section 443.215.)
