Section § 3500

Explanation

این بخش از قانون به منظور رسیدگی به کمبود و توزیع نابرابر خدمات درمانی در کالیفرنیا، با حمایت از نقش دستیاران پزشک، تدوین شده است. هدف آن استفاده بهتر از تخصص پزشکان و متخصصین پا است، به این صورت که به آنها اجازه می‌دهد با دستیاران پزشک همکاری کنند تا مراقبت‌های با کیفیت بالا ارائه دهند. این قانون کار تیمی در گروه‌های پزشکی را تشویق می‌کند و از ایجاد برنامه‌های آموزشی و تربیتی برای دستیاران پزشک حمایت می‌کند.

در راستای نگرانی از کمبود فزاینده و توزیع جغرافیایی نامناسب خدمات مراقبت‌های بهداشتی در کالیفرنیا، قوه مقننه قصد دارد در این فصل چارچوبی برای دسته‌ای دیگر از نیروی انسانی بهداشتی – دستیار پزشک – ایجاد کند.
هدف این فصل تشویق به بهره‌برداری مؤثر از مهارت‌های پزشکان و جراحان، و پزشکان و جراحان و متخصصین پا که در یک گروه پزشکی فعالیت می‌کنند، با توانمندسازی آنها برای کار با دستیاران پزشک واجد شرایط به منظور ارائه مراقبت با کیفیت است.
این فصل برای تشویق مراقبت هماهنگ بین دستیاران پزشک، پزشکان و جراحان، متخصصین پا، و سایر ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط که در یک گروه پزشکی فعالیت می‌کنند، و برای ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی ایجاد شده است. همچنین هدف این فصل اجازه دادن به توسعه نوآورانه برنامه‌های آموزش، تربیت و به‌کارگیری دستیاران پزشک است.

Section § 3500.5

Explanation
این بخش از قانون رسماً این مقررات را «قانون فعالیت دستیار پزشک» می‌نامد که احتمالاً بر حرفه و فعالیت دستیاران پزشک نظارت دارد.

Section § 3501

Explanation

این بخش از قانون، اصطلاحات مختلف مربوط به دستیاران پزشک (PA) در کالیفرنیا را تعریف می‌کند. توضیح می‌دهد که «هیئت» به هیئت دستیار پزشک اشاره دارد و «برنامه تأیید شده» برنامه‌ای است که توسط هیئت برای آموزش دستیاران پزشک به رسمیت شناخته شده است. «کارآموز» کسی است که در چنین برنامه‌ای ثبت‌نام کرده است. «دستیار پزشک» کسی است که الزامات این فصل را برآورده کرده و دارای مجوز است. «پزشک ناظر» باید دارای مجوز معتبر باشد و نباید تحت نظارت انضباطی باشد. «نظارت» مستلزم آن است که پزشک ناظر در زمان معاینه بیمار توسط PA از طریق تلفن یا وسایل الکترونیکی در دسترس باشد، اگرچه این به معنای حضور فیزیکی او نیست، مگر در شرایط خاص. «مقررات» به قوانین خاصی در آیین‌نامه کالیفرنیا اشاره دارد. «غربالگری بینایی روتین» شامل آزمایش‌های چشمی ساده و غیرتهاجمی است. «مدیر برنامه» بر برنامه‌های انحراف سوءمصرف مواد نظارت می‌کند. «سیستم مراقبت بهداشتی سازمان‌یافته» شامل نهادهای مختلف مراقبت بهداشتی مانند کلینیک‌ها و بیمارستان‌ها می‌شود. «توافقنامه عملکرد» خدمات پزشکی مجاز PA و شرایط نظارت را مشخص می‌کند. در نهایت، «سایر خدمات پزشکی مشخص شده» به آزمایش‌ها یا معایناتی اشاره دارد که یک PA می‌تواند طبق این فصل انجام دهد یا تجویز کند.

همانطور که در این فصل به کار رفته است:
(a)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(a) «هیئت» به معنای هیئت دستیار پزشک است.
(b)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(b) «برنامه تأیید شده» به معنای برنامه‌ای برای آموزش دستیاران پزشک است که به طور رسمی توسط هیئت تأیید شده باشد.
(c)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(c) «کارآموز» به معنای شخصی است که در حال حاضر در یک برنامه تأیید شده ثبت‌نام کرده است.
(d)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(d) «دستیار پزشک» یا «PA» به معنای شخصی است که الزامات این فصل را برآورده می‌کند و توسط هیئت دارای مجوز است.
(e)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(e) «پزشک ناظر» یا «پزشک و جراح ناظر» به معنای پزشک و جراحی است که توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا دارای مجوز است و بر یک یا چند دستیار پزشک نظارت می‌کند، دارای مجوز معتبر و جاری برای طبابت است و در حال حاضر تحت نظارت انضباطی نیست که استخدام یا نظارت بر دستیار پزشک را ممنوع کند.
(f)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(f)
(1)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(f)(1) «نظارت» به این معناست که یک پزشک و جراح دارای مجوز، بر فعالیت‌های دستیار پزشک نظارت می‌کند و مسئولیت خدمات پزشکی ارائه شده توسط او را می‌پذیرد. نظارت، همانطور که در این بند تعریف شده است، نباید به معنای الزام حضور فیزیکی پزشک و جراح تفسیر شود، اما موارد زیر را الزامی می‌کند:
(A)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(f)(1)(A) رعایت نظارت کافی طبق توافق در توافقنامه عملکرد.
(B)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(f)(1)(B) در دسترس بودن پزشک و جراح از طریق تلفن یا سایر روش‌های ارتباط الکترونیکی در زمان معاینه بیمار توسط PA.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(f)(2) هیچ چیز در این بند نباید به گونه‌ای تفسیر شود که هیئت را از الزام حضور فیزیکی یک پزشک و جراح به عنوان یک شرط یا ضابطه برای بازگرداندن، دوره آزمایشی، یا اعمال انضباطی PA منع کند.
(g)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(g) «مقررات» به معنای قوانین و مقرراتی است که در بخش 13.8 (شروع از ماده 1399.500) از عنوان 16 آیین‌نامه کالیفرنیا ذکر شده است.
(h)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(h) «غربالگری بینایی روتین» به معنای آزمایش ساده، غیرتهاجمی و غیردارویی برای حدت بینایی، نقص میدان بینایی، کوررنگی و درک عمق است.
(i)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(i) «مدیر برنامه» به معنای مدیر کارکنان برنامه انحراف، همانطور که توسط مدیر اجرایی هیئت تعیین شده است. مدیر برنامه باید تجربه قبلی در رسیدگی به مسائل سوءمصرف مواد داشته باشد.
(j)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(j) «سیستم مراقبت بهداشتی سازمان‌یافته» شامل یک کلینیک دارای مجوز همانطور که در فصل 1 (شروع از ماده 1200) از بخش 2 قانون بهداشت و ایمنی توضیح داده شده است، یک محیط سرپایی همانطور که در فصل 1.3 (شروع از ماده 1248) از بخش 2 قانون بهداشت و ایمنی توضیح داده شده است، یک مرکز بهداشتی همانطور که در فصل 2 (شروع از ماده 1250) از بخش 2 قانون بهداشت و ایمنی توضیح داده شده است، یک مرکز پزشکی شهرستان همانطور که در فصل 2.5 (شروع از ماده 1440) از بخش 2 قانون بهداشت و ایمنی توضیح داده شده است، یک سازمان مراقبت پاسخگو، یک آژانس بهداشت خانگی، مطب پزشک، یک شرکت پزشکی حرفه‌ای، یک مشارکت پزشکی، یک بنیاد پزشکی، و هر نهاد دیگری که به طور قانونی خدمات پزشکی ارائه می‌دهد و با ماده 18 (شروع از ماده 2400) از فصل 5 مطابقت دارد.
(k)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(k) «توافقنامه عملکرد» به معنای سندی است که از طریق همکاری بین یک یا چند پزشک و جراح و یک یا چند دستیار پزشک تدوین شده است، که خدمات پزشکی مجاز برای دستیار پزشک را طبق ماده 3502 تعریف می‌کند و به پزشکان و جراحان شاغل در یک سیستم مراقبت بهداشتی سازمان‌یافته اجازه می‌دهد تا بر یک یا چند دستیار پزشک در آن سیستم مراقبت بهداشتی سازمان‌یافته نظارت کنند. هر اشاره‌ای به توافقنامه تفویض خدمات مربوط به دستیاران پزشک در هر قانون دیگری، همان معنای توافقنامه عملکرد را خواهد داشت.
(l)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3501(l) «سایر خدمات پزشکی مشخص شده» به معنای آزمایش‌ها یا معایناتی است که توسط یک PA که مطابق با این فصل یا مقررات هیئت یا هیئت پزشکی کالیفرنیا که تحت این فصل وضع شده‌اند، انجام یا تجویز می‌شود.

Section § 3502

Explanation

این قانون به دستیاران پزشک (PA) اجازه می‌دهد تا تحت شرایط خاصی خدمات پزشکی ارائه دهند. آنها باید تحت نظارت یک پزشک دارای مجوز کار کنند که محدودیت‌های انضباطی نداشته باشد. دستیاران پزشک باید آموزش کافی و یک توافق‌نامه کاری معتبر داشته باشند. آنها می‌توانند در شرایط خاص به متخصصان پا کمک کنند، اما باید از دستورات پزشک ناظر خود پیروی کنند. دستیاران پزشک نمی‌توانند کارهایی مانند نصب لنزهای تماسی یا دندانپزشکی را انجام دهند. بیمارستان‌ها باید توافق‌نامه‌های نظارتی واضحی داشته باشند. پزشکان ناظر مجبور نیستند هر پرونده بیمار را بررسی کنند، مگر اینکه این بخشی از توافق‌نامه یا یک شرط انضباطی باشد.

(a)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(a) صرف‌نظر از هر قانون دیگری، یک دستیار پزشک (PA) می‌تواند خدمات پزشکی را طبق مجوز این فصل انجام دهد، مشروط بر اینکه الزامات زیر برآورده شود:
(1)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(a)(1) دستیار پزشک خدمات را تحت نظارت یک پزشک و جراح دارای مجوز ارائه دهد که مشمول هیچ شرط انضباطی تحمیل شده توسط هیئت پزشکی کالیفرنیا یا هیئت پزشکی استئوپاتیک کالیفرنیا نباشد که آن نظارت یا استخدام دستیار پزشک را ممنوع کند.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(a)(2) دستیار پزشک خدمات را بر اساس یک توافق‌نامه کاری ارائه دهد که الزامات بخش 3502.3 را برآورده می‌کند.
(3)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(a)(3) دستیار پزشک برای انجام خدمات صلاحیت داشته باشد.
(4)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(a)(4) تحصیلات، آموزش و تجربه دستیار پزشک او را برای ارائه خدمات آماده کرده باشد.
(b)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(b)
(1)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(b)(1) صرف‌نظر از هر قانون دیگری، یک دستیار پزشک که خدمات پزشکی را تحت نظارت یک پزشک و جراح انجام می‌دهد، می‌تواند به یک پزشک متخصص پا (پودیاتریست) کمک کند که شریک، سهامدار یا کارمند در همان گروه پزشکی پزشک و جراح ناظر باشد. دستیار پزشکی که بر اساس این بند به یک پزشک متخصص پا کمک می‌کند، تنها باید طبق دستورات خاص بیمار از پزشک و جراح ناظر عمل کند.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(b)(2) پزشک و جراح ناظر باید برای مشاوره در دسترس دستیار پزشک باشد، زمانی که کمک بر اساس این بند ارائه می‌شود. دستیار پزشکی که به یک پزشک متخصص پا کمک می‌کند، محدود به انجام وظایفی است که در حیطه کاری یک پزشک متخصص پا قرار می‌گیرد.
(c)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(c) هیچ‌یک از مقررات نباید ایجاب کند که یک پزشک و جراح سوابق پزشکی بیمار تحت درمان توسط دستیار پزشک را بررسی یا امضای متقابل کند، مگر اینکه توافق‌نامه کاری این را ایجاب کند. هیئت می‌تواند، به عنوان شرط تعلیق یا بازگرداندن مجوز یک فرد، بررسی یا امضای متقابل سوابق بیماران تحت درمان توسط دستیار پزشک را برای مدت زمان مشخصی الزامی کند.
(d)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(d) این فصل انجام خدمات پزشکی را در هیچ یک از زمینه‌های زیر مجاز نمی‌داند:
(1)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(d)(1) تعیین وضعیت انکساری چشم انسان، یا نصب یا تطبیق لنزها یا فریم‌ها برای کمک به آن.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(d)(2) تجویز یا هدایت استفاده از، یا استفاده از، هرگونه وسیله نوری در ارتباط با تمرینات چشمی، آموزش بینایی، یا ارتوپتیک.
(3)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(d)(3) تجویز لنزهای تماسی برای، یا نصب یا تطبیق لنزهای تماسی با، چشم انسان.
(4)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(d)(4) حرفه دندانپزشکی یا بهداشت دهان و دندان یا کار دستیار دندانپزشکی همانطور که در فصل 4 (شروع از بخش 1600) تعریف شده است.
(e)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(e) این بخش نباید به گونه‌ای تفسیر شود که مانع از انجام غربالگری بینایی روتین همانطور که در بخش 3501 تعریف شده است، شود.
(f)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502(f) صرف‌نظر از هر قانون دیگری، یک دستیار پزشک که خدمات را در یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی طبق تعریف بخش 1250 قانون بهداشت و ایمنی ارائه می‌دهد، باید تحت نظارت یک پزشک و جراح با امتیازات طبابت در آن بیمارستان باشد. در یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی، توافق‌نامه کاری باید سیاست‌ها و رویه‌هایی را برای شناسایی پزشک و جراحی که بر دستیار پزشک نظارت می‌کند، تعیین کند.

Section § 3502.1

Explanation

این قانون به دستیاران پزشک (PA) اجازه می‌دهد تا تحت شرایط خاصی، داروها و وسایل پزشکی را تجویز یا دستور دهند. آنها باید این کار را طبق یک توافقنامه کاری کتبی انجام دهند که مشخص می‌کند کدام داروها یا وسایل قابل تجویز هستند، الزامات نظارت و رویه‌های بازبینی را تعیین می‌کند. پزشک نیازی به حضور فیزیکی ندارد اما باید از طریق تلفن یا سایر وسایل الکترونیکی در دسترس باشد. دستیاران پزشک فقط می‌توانند مواد کنترل شده خاصی را تجویز کنند، در صورتی که الزامات آموزشی خاصی را برآورده کرده باشند و ممکن است برای مواد رده II به آموزش اضافی نیاز داشته باشند. هر دستور دارویی که آنها صادر می‌کنند، مانند نسخه پزشک تلقی می‌شود و امضای آنها برای اهداف قانونی معتبر است.

علاوه بر خدمات پزشکی مجاز در مقررات تصویب شده طبق بخش 3502، و به جز مواردی که توسط بخش 3502 ممنوع شده است، یک دستیار پزشک (PA) می‌تواند دارو یا وسیله‌ای را ارائه یا تجویز کند، مشروط به تمام موارد زیر:
(a)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a) دستیار پزشک باید دارو یا وسیله‌ای را مطابق با توافقنامه کاری و سازگار با آمادگی تحصیلی دستیار پزشک یا برای آن صلاحیت بالینی ایجاد و حفظ شده است، ارائه یا تجویز کند.
(b)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(b)
(1)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(b)(1) یک توافقنامه کاری که به دستیار پزشک اجازه تجویز یا ارائه دارو یا وسیله را می‌دهد، باید مشخص کند کدام دستیار پزشک یا دستیاران پزشک می‌توانند دارو یا وسیله‌ای را ارائه یا تجویز کنند، کدام داروها یا وسایل می‌توانند ارائه یا تجویز شوند، تحت چه شرایطی، میزان نظارت پزشک و جراح، روش بازبینی دوره‌ای صلاحیت دستیار پزشک، شامل بازبینی همکاران، و بازبینی توافقنامه کاری.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(b)(2) علاوه بر الزامات بند (1)، اگر توافقنامه کاری به دستیار پزشک اجازه ارائه یک ماده کنترل شده رده II را می‌دهد، توافقنامه کاری باید به تشخیص بیماری، جراحت یا وضعیتی بپردازد که دستیار پزشک می‌تواند برای آن ماده کنترل شده رده II را ارائه دهد.
(c)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(c) دستیار پزشک باید داروها یا وسایل را تحت نظارت پزشک و جراح ارائه یا تجویز کند. این زیربخش نباید به گونه‌ای تفسیر شود که حضور فیزیکی پزشک و جراح را الزامی کند، اما موارد زیر را الزامی می‌کند:
(1)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(c)(1) پایبندی به نظارت کافی همانطور که در توافقنامه کاری توافق شده است.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(c)(2) پزشک و جراح از طریق تلفن یا سایر روش‌های ارتباط الکترونیکی در زمانی که دستیار پزشک بیمار را معاینه می‌کند، در دسترس باشند.
(d)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(d)
(1)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(d)(1) به جز مواردی که در بند (2) ذکر شده است، دستیار پزشک فقط می‌تواند آن دسته از مواد کنترل شده رده II تا رده V را تحت قانون یکنواخت مواد کنترل شده کالیفرنیا (بخش 10 (شروع از بخش 11000) قانون بهداشت و ایمنی) که در توافقنامه کاری بر سر آنها توافق شده است، ارائه یا تجویز کند.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(d)(2) دستیار پزشک می‌تواند مواد کنترل شده رده II یا III را، همانطور که به ترتیب در بخش‌های 11055 و 11056 قانون بهداشت و ایمنی تعریف شده‌اند، مطابق با توافقنامه کاری یا یک دستور خاص بیمار که توسط پزشک و جراح معالج یا ناظر تأیید شده است، ارائه یا تجویز کند.
(e)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(e)
(1)Copy CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(e)(1) دستیار پزشک یک دوره فارماکولوژی را با موفقیت به پایان رسانده است که داروها یا وسایلی را که قرار است تحت این بخش ارائه یا تجویز شوند، پوشش می‌دهد یا یک برنامه آموزشی برای دستیاران پزشک را به پایان رسانده است که الزامات بخش 1399.530 از عنوان 16 آیین‌نامه‌های کالیفرنیا را برآورده می‌کند، همانطور که آن بند در 7 ژوئن 2019 خوانده می‌شد.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(e)(2) یک پزشک و جراح از طریق یک توافقنامه کاری می‌تواند میزان نظارت لازم طبق این بخش را در ارائه یا تجویز داروها و وسایل تعیین کند.
(3)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(e)(3) دستیاران پزشکی که دارای مجوز فعال هستند، که از طریق یک توافقنامه کاری مجاز به ارائه مواد کنترل شده رده II هستند، و در اداره مبارزه با مواد مخدر ایالات متحده ثبت نام کرده‌اند، و یک دوره یک‌باره را مطابق با بخش‌های 1399.610 و 1399.612 از عنوان 16 آیین‌نامه‌های کالیفرنیا، همانطور که آن بندها در 7 ژوئن 2019 خوانده می‌شدند، با موفقیت به پایان نرسانده‌اند، باید، به عنوان بخشی از الزامات آموزش مداوم خود، دوره‌ای را تکمیل کنند که مواد کنترل شده رده II و خطرات اعتیاد مرتبط با استفاده از آنها را پوشش می‌دهد، بر اساس استانداردهای توسعه یافته توسط هیئت مدیره. هیئت مدیره باید الزامات تکمیل رضایت‌بخش این زیربخش را تعیین کند. گواهی تکمیل دوره‌ای که استانداردهای، از جمله محتوای فارماکولوژیک، تعیین شده در بخش‌های 1399.610 و 1399.612 از عنوان 16 آیین‌نامه‌های کالیفرنیا را برآورده می‌کند، همانطور که آن بندها در 7 ژوئن 2019 خوانده می‌شدند، برای برآورده کردن الزامات این بخش کافی تلقی می‌شود.
(f)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(f) برای اهداف این بخش:
(1)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(f)(1) «ارائه» یا «تجویز» شامل موارد زیر است:
(A)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(f)(1)(A) تجویز دارو یا وسیله‌ای مطابق با توافقنامه کاری.
(B)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(f)(1)(B) انتقال دستور یک پزشک و جراح ناظر.
(C)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(f)(1)(C) توزیع دارو طبق بخش 4170.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(f)(2) «دستور دارو» یا «دستور» به معنای دستوری برای دارو است که به یا برای یک مصرف‌کننده نهایی توزیع می‌شود، صادر شده توسط یک دستیار پزشک به عنوان یک پزشک فردی، در معنای بخش 1306.02 از عنوان 21 آیین‌نامه‌های فدرال.
(g)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(g) صرف نظر از هر قانون دیگری، (1) یک دستور دارو صادر شده طبق این بخش باید به همان شیوه نسخه یک پزشک ناظر تلقی شود؛ (2) تمام ارجاعات به «نسخه» در این قانون و قانون بهداشت و ایمنی باید شامل دستورات دارویی صادر شده توسط دستیاران پزشک باشد؛ و (3) امضای یک دستیار پزشک بر روی یک دستور دارو که مطابق با این بخش صادر شده است، برای اهداف این قانون و قانون بهداشت و ایمنی، امضای یک تجویزکننده تلقی خواهد شد.

Section § 3502.1

Explanation

این بخش روشن می‌کند که دستیاران پزشک می‌توانند داروی بوپرنورفین را به بیماران بدهند، به شرطی که از قوانین خاصی تحت قانونی که هدف آن مبارزه با اعتیاد است، پیروی کنند. دستیار پزشک باید حداقل ۲۴ ساعت آموزش ویژه متمرکز بر درمان اعتیاد به مواد افیونی را تکمیل کند، که شامل موضوعاتی مانند ارزیابی بیماران، برنامه‌ریزی درمانی، و پیشگیری از اوردوز است. آنها همچنین می‌توانند این الزام را از طریق آموزش یا تجربه مرتبط دیگر برآورده کنند. علاوه بر این، آنها باید تحت نظارت یا با همکاری یک پزشک دارای مجوز کار کنند.

این فصل یا هر حکم قانونی دیگر نباید به گونه‌ای تفسیر شود که دستیار پزشک را از تجویز یا ارائه بوپرنورفین به بیمار، یا انتقال شفاهی یا کتبی در پرونده بیمار یا در نسخه دارو، دستوری به شخصی که مجاز به ارائه بوپرنورفین است، منع کند، مشروط بر اینکه این کار مطابق با مفاد قانون جامع بهبود اعتیاد (Public Law 114-198)، مصوب ۲۲ ژوئیه ۲۰۱۶، انجام شود، شامل موارد زیر:
(a)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a) الزامی که دستیار پزشک حداقل ۲۴ ساعت آموزش اولیه ارائه شده توسط سازمانی که در زیر-زیربند (aa) از زیربند (II) از بند (iv) از زیربند (G) از پاراگراف (2) از زیربخش (g) از بخش (823) از عنوان (21) قانون ایالات متحده ذکر شده است، یا هر سازمان دیگری که وزیر بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده آن را برای اهداف آن زیر-زیربند مناسب تشخیص دهد، را تکمیل کند، که به موارد زیر می‌پردازد:
(1)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(1) نگهداری و سم‌زدایی مواد افیونی.
(2)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(2) استفاده بالینی مناسب از تمام داروهای تأیید شده توسط سازمان غذا و دارو برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی.
(3)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(3) ارزیابی‌های اولیه و دوره‌ای بیمار، شامل نظارت بر مصرف مواد.
(4)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(4) برنامه‌ریزی درمانی فردی، معکوس کردن مصرف بیش از حد (اوردوز)، و پیشگیری از عود.
(5)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(5) خدمات مشاوره و حمایت از بهبودی.
(6)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(6) نقش‌ها و ملاحظات کارکنان.
(7)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(7) کنترل انحراف.
(8)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(a)(8) سایر بهترین شیوه‌ها، همانطور که توسط وزیر بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده شناسایی شده است.
(b)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(b) الزام جایگزین که دستیار پزشک آموزش یا تجربه دیگری داشته باشد که وزیر بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده تشخیص دهد توانایی دستیار پزشک را در درمان و مدیریت بیماران وابسته به مواد افیونی نشان می‌دهد.
(c)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3502.1(c) الزامی که دستیار پزشک تحت نظارت یا با همکاری یک پزشک و جراح دارای مجوز کار کند.

Section § 3502.2

Explanation

این قانون به دستیاران پزشک در کالیفرنیا اجازه می‌دهد تا معاینات فیزیکی را انجام دهند و خدمات پزشکی خاصی را ارائه دهند که طبق بخش‌های مشخصی از قوانین خدمات عمومی و آموزش و پرورش الزامی است. آنها همچنین می‌توانند اسناد مربوط به این معاینات و خدمات را امضا و تأیید کنند، مشروط بر اینکه از قوانین ذکر شده در فصل حرفه‌ای خود پیروی کنند.

صرف نظر از هر حکم دیگری از قانون، یک دستیار پزشک می‌تواند معاینه فیزیکی و هرگونه خدمات پزشکی مشخص شده دیگری را که طبق بخش 2881 قانون خدمات عمومی و بخش‌های 44336، 49406، 49423، 49455، 87408، 87408.5، و 87408.6 قانون آموزش و پرورش الزامی است، انجام دهد، مشروط بر اینکه مطابق با این فصل فعالیت کند، و می‌تواند هر گواهی، کارت، فرم، یا سایر اسناد گواه معاینه یا سایر خدمات پزشکی مشخص شده را امضا و تأیید کند.

Section § 3502.3

Explanation
این بخش الزامات مربوط به توافقنامه فعالیت بین دستیار پزشک (PA) و پزشک ناظر در کالیفرنیا را تشریح می‌کند. این توافقنامه مشخص می‌کند که چه مواردی باید در آن گنجانده شود، مانند انواع خدمات پزشکی که دستیار پزشک می‌تواند انجام دهد، سیاست‌های نظارت، و نحوه ارزیابی مهارت‌های دستیار پزشک. هم دستیار پزشک و هم پزشک مجاز باید این توافقنامه را امضا کنند. در حالی که توافقنامه‌های موجود قبل از سال ۲۰۲۰ همچنان معتبر هستند، توافقنامه‌های جدید می‌توانند به دستیاران پزشک اجازه دهند پس از مشورت با پزشک ناظر خود، تجهیزات پزشکی سفارش دهند و در برنامه‌ریزی مراقبت یا گواهی ناتوانی مشارکت کنند. این توافقنامه‌ها نیازی به تأیید هیئت ندارند.

Section § 3502.4

Explanation
برای اینکه یک دستیار پزشک (PA) در کالیفرنیا بتواند سقط جنین را با استفاده از روش‌های آسپیراسیون انجام دهد، باید آموزش‌های خاصی را برای ارتقاء مهارت‌های بالینی خود تکمیل کند. این آموزش شامل یادگیری نظری و عملی است و می‌تواند توسط برنامه‌های تأیید شده، بخش‌های نظارتی یا سازمان‌های بهداشتی ارائه شود. پس از آموزش، دستیاران پزشک می‌توانند این روش‌ها را بدون حضور فیزیکی پزشک ناظر انجام دهند، مگر اینکه توافقنامه کاری آنها خلاف این را بیان کند. با این حال، آنها باید به استانداردهای حرفه‌ای پایبند باشند و عدم تکمیل آموزش‌های لازم قبل از انجام این روش، رفتار غیرحرفه‌ای محسوب می‌شود. نکته مهم این است که هیچ اقدام قانونی یا مدنی علیه کسانی که صلاحیت دستیار پزشک را در این روش‌ها ارزیابی می‌کنند، نمی‌تواند صورت گیرد. دستیاران پزشک مجاز به انجام چنین روش‌هایی پس از سه ماهه اول بارداری نیستند و آموزش باید شامل مراقبت واقعی از بیمار باشد، نه اینکه کاملاً آنلاین باشد.

Section § 3502.5

Explanation

در شرایط اضطراری مانند وضعیت اضطراری جنگی، ایالتی یا محلی، دستیاران پزشک می‌توانند وظایف پزشکی را انجام دهند، حتی اگر پزشک ناظرشان در دسترس نباشد، تا زمانی که هر پزشک دارای مجوزی بتواند بر آنها نظارت کند. مسئولین بهداشت محلی می‌توانند بدون نیاز به تأیید هیئت پزشکی نظارت کنند. این قوانین را نمی‌توان در طول اختلافات کارگری استفاده کرد، بلکه فقط برای وضعیت‌های اضطراری واقعی سلامت که مردم را تهدید می‌کند. علاوه بر این، محدودیت‌های مربوط به تعداد دستیاران پزشکی که یک پزشک می‌تواند نظارت کند، در این مواقع برداشته می‌شود.

صرف نظر از هر حکم قانونی دیگر، یک دستیار پزشک می‌تواند خدمات پزشکی مجاز طبق بخش (3502) را در طول هر وضعیت اضطراری جنگی، وضعیت اضطراری ایالتی، یا وضعیت اضطراری محلی، همانطور که در بخش (8558) قانون دولت تعریف شده است، و بنا به درخواست یک مقام یا آژانس مسئول فدرال، ایالتی یا محلی، یا طبق شرایط یک طرح عملیات کمک متقابل که بر اساس قانون خدمات اضطراری کالیفرنیا (فصل (7) (شروع از بخش (8550)) از بخش (1) از عنوان (2) قانون دولت) ایجاد و تأیید شده است، انجام دهد. این امر صرف نظر از اینکه پزشک ناظر تأیید شده دستیار پزشک برای نظارت بر دستیار پزشک در دسترس باشد یا خیر، معتبر است، تا زمانی که یک پزشک دارای مجوز برای ارائه نظارت مناسب در دسترس باشد. «نظارت مناسب» مستلزم در دسترس بودن شخصی یا الکترونیکی یک پزشک ناظر نخواهد بود، اگر این در دسترس بودن به دلیل وضعیت اضطراری امکان‌پذیر یا عملی نباشد. مسئولین بهداشت محلی و نمایندگان آنها می‌توانند در طول وضعیت‌های اضطراری به عنوان پزشکان ناظر عمل کنند، بدون اینکه نیاز به تأیید هیئت پزشکی کالیفرنیا داشته باشند. در تمام اوقات، مسئولین بهداشت محلی یا نمایندگان آنها که بر دستیاران پزشک نظارت می‌کنند، باید پزشکان و جراحان دارای مجوز باشند. پزشکان ناظری که طبق این بخش عمل می‌کنند، مشمول محدودیت تعداد دستیاران پزشک تحت نظارت طبق بخش (3516) نخواهند بود.
هیچ مقام مسئول یا طرح عملیات کمک متقابل نباید این بخش را به کار گیرد، مگر در مورد یک وضعیت اضطراری که سلامت افراد را به خطر می‌اندازد. تحت هیچ شرایطی این بخش نباید در نتیجه یک اختلاف کارگری یا سایر اختلافات مربوط به چانه‌زنی جمعی به کار گرفته شود.

Section § 3503

Explanation
این قانون می‌گوید که فقط افرادی که مجوز رسمی دارند می‌توانند به صورت قانونی به عنوان دستیار پزشک فعالیت کنند. غیرقانونی است که کسی بدون مجوز، خود را دستیار پزشک جا بزند، یا ادعا کند که دستیار پزشک است، یا از عناوینی استفاده کند که این مفهوم را برساند.

Section § 3503.5

Explanation

این قانون از افراد دارای مجوز محافظت می‌کند تا اگر با حسن نیت و خارج از شغل خود مراقبت اورژانسی ارائه دهند، مورد شکایت قرار نگیرند، به شرطی که سهل‌انگاری فاحش نداشته باشند. یعنی اگر در یک فوریت سعی در کمک دارید و اشتباهی می‌کنید، به طور کلی از نظر قانونی به مشکل برنمی‌خورید، مگر اینکه کاری واقعاً بی‌احتیاطی انجام دهید. همچنین، حمایت‌های قانونی دیگری نیز زمانی اعمال می‌شود که تحت نظر یک پزشک ناظر کار می‌کنید.

(a)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3503.5(a) شخصی که تحت این فصل دارای مجوز است و با حسن نیت در صحنه یک فوریت که هم خارج از محل و هم خارج از مسیر استخدام آن شخص رخ می‌دهد، مراقبت اورژانسی ارائه می‌دهد، در نتیجه هرگونه عمل یا قصور آن شخص در ارائه مراقبت اورژانسی، مسئول هیچ گونه خسارت مدنی نخواهد بود.
(b)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3503.5(b) این بخش نباید به گونه‌ای تفسیر شود که مصونیت از خسارات مدنی به هر شخصی اعطا کند که رفتار او در ارائه مراقبت اورژانسی به شدت سهل‌انگارانه باشد.
(c)CA کسب و کار و حرفه‌ها Code § 3503.5(c) علاوه بر مصونیتی که در بند (a) مشخص شده است، مقررات ماده ۱۷ (شروع از بخش ۲۳۹۵) از فصل ۵ برای شخصی که تحت این فصل دارای مجوز است، هنگامی که بر اساس اختیارات تفویض شده از یک پزشک ناظر تایید شده عمل می‌کند، اعمال خواهد شد.