(a)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a) حرفه اپتومتری شامل تشخیص، پیشگیری، درمان و مدیریت اختلالات و نارساییهای سیستم بینایی، طبق مجوز این فصل، و همچنین ارائه خدمات اپتومتری توانبخشی یا بازتوانی است و انجام هر یک یا تمام موارد زیر است:
(1)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(1) معاینه چشم انسان و ضمائم آن، از جمله با استفاده از تمام عوامل دارویی تشخیصی موضعی و خوراکی که مواد کنترلشده نیستند، و تحلیل سیستم بینایی انسان، چه به صورت ذهنی و چه عینی.
(2)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(2) تعیین قدرت یا دامنه بینایی انسان و وضعیت تطابقی و انکساری چشم انسان، از جمله دامنه عملکردها و وضعیت عمومی آنها.
(3)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(3) تجویز، استفاده یا هدایت استفاده از هر وسیله نوری در ارتباط با تمرینات چشمی، آموزش بینایی، یا ارتوپتیک.
(4)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(4) تجویز، فیتینگ یا تطبیق لنزهای تماسی و عینک برای چشم انسان، از جمله لنزهایی که ممکن است طبق هر قانونی در ایالات متحده یا این ایالت به عنوان دارو یا وسیله طبقهبندی شوند، و لنزهای تماسی تشخیصی یا درمانی که شامل دارو یا درمانی هستند که اپتومتریست برای تجویز یا ارائه آن گواهی دارد.
(5)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5) برای اپتومتریستی که طبق بخش 3041.3 گواهی دارد، تشخیص و پیشگیری از شرایط و بیماریهای چشم انسان و ضمائم آن، و درمان شرایط و بیماریهای غیربدخیم بخش قدامی چشم انسان و ضمائم آن، از جمله آمتراپی و پیرچشمی:
(A)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(A) استفاده یا تجویز، از جمله برای اهداف منطقی خارج از برچسب، عوامل دارویی درمانی موضعی و خوراکی تجویزی و بدون نسخه که مواد کنترلشده نیستند و عوامل ضد گلوکوم نیستند یا توسط زیربخش (b) محدود یا مستثنی نشدهاند. برای اهداف این بخش، «ماده کنترلشده» همان معنایی را دارد که در قانون یکنواخت مواد کنترلشده کالیفرنیا (بخش 10 (شروع از بخش 11000) از کد بهداشت و ایمنی) و قانون یکنواخت مواد کنترلشده ایالات متحده (21 U.S.C. Sec. 801 و بعد) استفاده شده است.
(B)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(B) تجویز مواد کنترلشده مسکن خوراکی کدئین با ترکیبات، هیدروکدون با ترکیبات، و ترامادول همانطور که در قانون یکنواخت مواد کنترلشده کالیفرنیا (بخش 10 (شروع از بخش 11000) از کد بهداشت و ایمنی) و قانون یکنواخت مواد کنترلشده ایالات متحده (21 U.S.C. Sec. 801 و بعد) فهرست شده است، محدود به سه روز، با ارجاع به چشمپزشک در صورت ادامه درد.
(C)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(C) اگر همچنین تحت زیربخش (c) گواهی داشته باشد، استفاده یا تجویز عوامل ضد گلوکوم موضعی و خوراکی برای درمان پزشکی تمام گلوکومهای اولیه زاویه باز، اکسفولیاسیون، پیگمانتری و ناشی از استروئید در افراد 18 سال یا بیشتر. در مورد گلوکوم ناشی از استروئید، تجویزکننده داروی استروئیدی باید فوراً مطلع شود اگر تجویزکننده بیمار را برای درمان به اپتومتریست ارجاع نداده باشد.
(D)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(D) اگر همچنین تحت زیربخش (d) گواهی داشته باشد، شروع و تجویز مستقل واکسیناسیون برای آنفولانزا، ویروس هرپس زوستر، پنوموکوک، و SARS-CoV-2 مطابق با توصیههای پذیرفته شده طبق بخش 120164 از کد بهداشت و ایمنی در افراد 18 سال یا بیشتر.
(E)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E) استفاده از تکنیکها و ابزارهای زیر که لازم هستند برای تشخیص شرایط و بیماریهای چشم و ضمائم آن:
(i)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(i) آزمایشات یا معاینات آزمایشگاهی که از یک مرکز خارجی سفارش داده شدهاند.
(ii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(ii) آزمایشات یا معاینات آزمایشگاهی که در آزمایشگاهی با گواهی معافیت تحت اصلاحیههای بهبود آزمایشگاه بالینی فدرال 1988 (CLIA) (42 U.S.C. Sec. 263a؛ قانون عمومی 100-578) انجام میشوند، که همچنین برای موارد زیر مجاز خواهد بود:
(I)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(ii)(I) تشخیص نشانههای بیماری سیستمیک احتمالی که در چشم ظاهر میشود به منظور تسهیل ارجاع مناسب به یا مشاوره با یک پزشک و جراح.
(II) تشخیص وجود ویروس SARS-CoV-2.
(iii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(iii) آزمایش پوستی که در مطب برای تشخیص آلرژیهای چشمی انجام میشود، محدود به لایه سطحی پوست.
(iv)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(iv) عکسبرداری اشعه ایکس که از یک مرکز خارجی سفارش داده شده است.
(v)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(v) سایر مطالعات تصویربرداری که از یک مرکز خارجی سفارش داده شدهاند مشروط به مشاوره قبلی با یک پزشک و جراح مناسب.
(vi)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(E)(vi) سایر مطالعات تصویربرداری که در مطب انجام میشوند، از جمله آنهایی که از فناوری لیزر یا اولتراسوند استفاده میکنند، اما به استثنای آنهایی که از تابش استفاده میکنند.
(F)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F) انجام رویههای زیر، که از محدودیتهای اعمال شده بر انجام جراحی توسط بند (6) از زیربخش (b) مستثنی هستند، مگر اینکه به صراحت ذکر شده باشد:
(i)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(i) خراشیدن قرنیه با کشت.
(ii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(ii) دبریدمان اپیتلیوم قرنیه که با کراتوپاتی نواری مرتبط نیست.
(iii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(iii) اپیلاسیون مکانیکی.
(iv)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(iv) جمعآوری خون با سوراخ کردن پوست یا رگگیری برای آزمایشات آزمایشگاهی مجاز توسط این زیربخش.
(v)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(v) برداشتن بخیه مشروط به الزامات مدیریت مشترک در بند (7) از زیربخش (b).
(vi)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(vi) درمان یا برداشتن کیستهای سباسه با فشار.
(vii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(vii) انسداد نقطه اشکی با استفاده از پلاگ، یا قرار دادن استنت یا وسیله مشابه در کانالیکول اشکی که برای رساندن دارویی در نظر گرفته شده است که اپتومتریست برای تجویز یا ارائه آن گواهی دارد.
(viii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(viii) برداشتن جسم خارجی و لکه از قرنیه، پلک و ملتحمه با هر ابزار مناسب. برداشتن اجسام خارجی قرنیه و هر لکه مرتبط، در صورت لزوم، باید محدود به مواردی باشد که غیرنافذ، عمیقتر از میانه استروما نباشد و به طور منطقی انتظار نرود که نیاز به ترمیم جراحی داشته باشد.
(ix)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(ix) شستشو و گشاد کردن مجرای اشکی در بیماران 12 سال یا بیشتر، به استثنای کاوش مجرای اشکی-بینی. هیئت مدیره هر اپتومتریستی را که قبل از 1 مه 2000 از یک دانشکده اپتومتری معتبر فارغالتحصیل شده باشد، برای انجام این روش پس از ارائه گواهی اتمام رضایتبخش 10 روش تحت نظارت یک چشمپزشک که توسط چشمپزشک تأیید شده باشد، گواهی خواهد کرد. هر اپتومتریستی که در تاریخ 1 مه 2000 یا بعد از آن از یک دانشکده اپتومتری معتبر فارغالتحصیل شده باشد، از شرط گواهی مندرج در این بند معاف خواهد بود.
(x)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(x) تجویز فلورسئین خوراکی به منظور آنژیوگرافی چشمی.
(xi)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(xi) تزریق وریدی به منظور انجام آنژیوگرافی چشمی به دستور یک چشمپزشک به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی فعال در محیطی که یک پزشک و جراح فوراً در دسترس باشد.
(xii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(xii) استفاده از دستگاههای غیرتهاجمی که درمان با نور پالسی شدید یا درمان با نور سطح پایین را ارائه میدهند و به فناوری لیزر متکی نیستند، محدود به درمان شرایط و بیماریهای ضمائم.
(xiii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(F)(xiii) استفاده از محرک داخل بینی در ارتباط با درمان سندرم خشکی چشم.
(G)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(G) استفاده از دستگاهها یا فناوریهای پزشکی غیرتهاجمی اضافی که:
(i)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(G)(i) یک نشانه تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای تشخیص یا درمان یک وضعیت یا بیماری مجاز توسط این فصل دریافت کردهاند. یک دارنده مجوز باید قبل از استفاده از هر یک از این دستگاهها یا فناوریهای پزشکی غیرتهاجمی، هر آموزش بالینی تحمیل شده توسط تولیدکننده مربوطه را با موفقیت به پایان برساند.
(ii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(a)(5)(G)(ii) توسط هیئت مدیره از طریق مقررات برای درمان منطقی یک وضعیت یا بیماری مجاز توسط این فصل تأیید شدهاند. هر مقرراتی تحت این بند باید از دارنده مجوز بخواهد که مقدار مناسبی از آموزش بالینی را با موفقیت به پایان برساند تا واجد شرایط استفاده از هر دستگاه یا فناوری پزشکی غیرتهاجمی تأیید شده توسط هیئت مدیره طبق این بند باشد.
(b)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b) استثناها یا محدودیتها برای مفاد زیربخش (a) به شرح زیر است:
(1)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1) درمان موارد زیر از حرفه اپتومتری در بیمار زیر 18 سال مستثنی است، مگر اینکه به صراحت خلاف آن مجاز باشد:
(A)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1)(A) التهاب بخش قدامی، که درمان موارد زیر را مستثنی نمیکند:
(i)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1)(A)(i) ملتحمه.
(ii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1)(A)(ii) بیماری غیربدخیم سطح چشم، از جمله سندرم خشکی چشم.
(iii)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1)(A)(iii) التهاب قرنیه مرتبط با لنز تماسی.
(iv)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1)(A)(iv) عفونت قرنیه.
(B)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(1)(B) شرایط یا بیماریهای صلبیه.
(2)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(2) استفاده از هر داروی ضدالتهاب استروئیدی خوراکی تجویزی برای بیمار زیر 18 سال باید طبق مشاوره مستند و به موقع با یک پزشک و جراح مناسب انجام شود.
(3)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(3) استفاده از هر داروی خوراکی تجویزی غیرآنتیبیوتیک برای بیمار زیر پنج سال باید طبق مشاوره مستند و قبلی با یک پزشک و جراح مناسب انجام شود.
(4)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(4) دستههای زیر از عوامل از حرفه اپتومتری مستثنی هستند مگر اینکه یک نشانه صریح تأیید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان یک وضعیت یا بیماری مجاز تحت این بخش داشته باشند:
(A)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(4)(A) ضد آمیبها.
(B)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(4)(B) ضد نئوپلاسمها.
(C)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(4)(C) تعدیلکنندههای انعقاد.
(D)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(4)(D) تعدیلکنندههای هورمونی.
(E)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(4)(E) تعدیلکنندههای ایمنی.
(5)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(5) موارد زیر از مجوز تحت زیربند (G) از بند (5) از زیربخش (a) مستثنی هستند:
(A)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(5)(A) آزمایش آزمایشگاهی یا مطالعه تصویربرداری.
(B)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(5)(B) هر دستگاه یا فناوری غیرتهاجمی که طبق بند (6) جراحی محسوب میشود.
(6)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(6) انجام جراحی از حرفه اپتومتری مستثنی است. «جراحی» به معنای هر عملی است که در آن بافت انسانی به هر وسیلهای بریده، تغییر داده یا به نحو دیگری نفوذ داده شود. به معنای عملی نیست که صرفاً شامل تجویز یا استفاده از یک داروی درمانی موضعی یا خوراکی باشد.
(7)Copy CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(7)
(A)Copy CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(7)(A) درمان با داروهای موضعی و خوراکی مجاز در زیربخش (a) مرتبط با جراحی چشمی باید با چشمپزشکی که جراحی را انجام داده است، یا چشمپزشک دیگری که توسط آن جراح تعیین شده است، به صورت مشترک مدیریت شود، در طول دوره معمول قبل و بعد از عمل. برای اهداف این زیربند، این ممکن است شامل درمان التهاب چشمی در بیمار زیر 18 سال باشد.
(B)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(7)(A)(B) در صورت انتشار، دوره پس از عمل باید دوره «جهانی» باشد که توسط مراکز فدرال خدمات مدیکر و مدیکید تعیین شده است، یا، در صورت عدم انتشار، یک دوره معقول که از 90 روز تجاوز نکند.
(C)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(b)(7)(A)(C) چنین درمان مشترکی ممکن است شامل رسیدگی به عوارض توافق شده عمل جراحی باشد که در هر ساختار چشمی یا ضمائم آن با داروهای موضعی و خوراکی مجاز در زیربخش (a) رخ میدهد. برای بیماران زیر 18 سال، این زیربند اعمال نخواهد شد مگر اینکه ارائهدهنده مراقبتهای اولیه بیمار با اجازه مدیریت مشترک عوارض موافقت کند.
(c)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(c) یک اپتومتریست که طبق بخش 3041.3 گواهی دارد، برای درمان پزشکی گلوکومهای مجاز تحت این فصل پس از برآورده کردن الزامات زیر گواهی خواهد گرفت:
(1)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(c)(1) برای دارندگان مجوزی که در تاریخ 1 مه 2008 یا بعد از آن از یک دانشکده اپتومتری معتبر فارغالتحصیل شدهاند، ارائه مدرک فارغالتحصیلی از آن مؤسسه.
(2)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(c)(2) برای دارندگان مجوزی که قبل از 1 ژانویه 2009 برای درمان گلوکوم تحت این بخش گواهی داشتند، ارائه مدرک اتمام آن برنامه گواهی.
(3)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(c)(3) برای دارندگان مجوزی که یک دوره آموزشی نظری حداقل 24 ساعته را در تشخیص، درمان دارویی و سایر درمانها و مدیریت گلوکوم به پایان رساندهاند، ارائه مدرک اتمام رضایتبخش الزامات مدیریت موردی برای گواهی که توسط هیئت مدیره تعیین شده است.
(4)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(c)(4) برای دارندگان مجوزی که در تاریخ 1 مه 2008 یا قبل از آن از یک دانشکده اپتومتری معتبر فارغالتحصیل شدهاند و در بند (2) یا (3) توصیف نشدهاند، ارائه مدرک اتمام رضایتبخش الزامات گواهی که توسط هیئت مدیره تحت فصل 352 قوانین 2008 تعیین شده است.
(d)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(d) یک اپتومتریست که طبق بخش 3041.3 گواهی دارد، برای تجویز واکسیناسیونهای مجاز، همانطور که در زیربند (D) از بند (5) از زیربخش (a) توضیح داده شده است، پس از اینکه اپتومتریست تمام الزامات زیر را برآورده کند، گواهی خواهد گرفت:
(1)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(d)(1) یک برنامه آموزشی واکسیناسیون را تکمیل میکند که توسط مراکز فدرال کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC) یا شورای اعتباربخشی آموزش داروسازی تأیید شده است و حداقل شامل تکنیک تزریق عملی، ارزیابی بالینی نشانهها و موارد منع مصرف واکسنها، و تشخیص و درمان واکنشهای اضطراری به واکسنها است و آن آموزش را حفظ میکند.
(2)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(d)(2) در حمایت حیاتی پایه گواهی دارد.
(3)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(d)(3) با تمام الزامات ایالتی و فدرال برای نگهداری سوابق و گزارشدهی مطابقت دارد، از جمله ارائه مستندات به ارائهدهنده مراقبتهای اولیه بیمار و وارد کردن اطلاعات در ثبت واکسیناسیون مناسب که توسط شعبه واکسیناسیون وزارت بهداشت عمومی ایالت تعیین شده است.
(4)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(d)(4) برای گواهی واکسیناسیون مطابق با بخش 3041.5 درخواست میدهد.
(e)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(e) به غیر از دستگاههای چشمی تجویزی که در زیربخش (b) از بخش 2541 توضیح داده شدهاند، هر گونه توزیع یک عامل دارویی درمانی توسط یک اپتومتریست باید بدون هزینه باشد.
(f)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(f) یک اپتومتریست دارای مجوز تحت این فصل مشمول مفاد بخش 2290.5 برای اهداف انجام تلههلث است.
(g)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g) برای اهداف این فصل، تمام تعاریف زیر اعمال خواهد شد:
(1)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g)(1) «ضمائم» به معنای پلکها و عضلات درون پلکها، سیستم اشکی، و پوستی است که از ابروها به سمت پایین امتداد مییابد، محدود شده توسط لبههای مداری داخلی، خارجی و تحتانی، به استثنای عضلات خارج چشمی درون مداری و محتویات مداری.
(2)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g)(2) «بخش قدامی» به معنای بخشی از چشم است که در جلوی زجاجیه قرار دارد، از جمله پوششهای بافت نرم روی آن.
(3)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g)(3) «چشمپزشک» به معنای یک پزشک و جراح است که تحت فصل 5 (شروع از بخش 2000) از بخش 2 کد کسب و کار و حرفهها مجوز دارد و متخصص در درمان بیماریهای چشمی است.
(4)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g)(4) «پزشک و جراح» به معنای یک پزشک و جراح است که تحت فصل 5 (شروع از بخش 2000) از بخش 2 کد کسب و کار و حرفهها مجوز دارد.
(5)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g)(5) «پیشگیری» به معنای استفاده یا تجویز یک عامل یا دستگاه یا فناوری غیرتهاجمی است به منظور مهار توسعه یک وضعیت یا بیماری مجاز.
(6)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(g)(6) «درمان» به معنای استفاده یا تجویز یک عامل یا دستگاه یا فناوری غیرتهاجمی است برای تغییر مسیر یک وضعیت یا بیماری مجاز پس از حضور آن.
(h)CA کسب و کار و حرفهها Code § 3041(h) در موارد اضطراری، یک اپتومتریست باید، در صورت امکان، وضعیت را تثبیت کند و فوراً هر بیماری را که دچار حمله حاد گلوکوم زاویه بسته شده است به یک چشمپزشک ارجاع دهد.
