خدمات بهداشت روان جامعهصندوق خدمات سلامت روان
Section § 5890
این قانون صندوق خدمات بهداشت رفتاری را در خزانهداری ایالت کالیفرنیا ایجاد میکند، به طور خاص برای تأمین مالی برنامههای بهداشت روان مانند خدمات بهداشت روان بزرگسالان و سالمندان، برنامههای نوآورانه، پیشگیری و مداخله زودهنگام، مسکن حمایتی و خدمات بهداشت روان کودکان.
ایجاد این صندوق بر تعهدات بیمهای موجود برای پوشش خدمات بهداشت روان یا وظایف نظارتی ایالت تأثیری نخواهد گذاشت. این قانون همچنین جزئیات نحوه محاسبه هزینههای برخی خدمات را مشخص میکند و تضمین میکند که برای به حداکثر رساندن دسترسی به وجوه فدرال مدیکید تلاش شود.
علاوه بر این، یک زیرحساب برنامه مسکن حمایتی برای تأمین مالی پروژههای مسکن حمایتی ایجاد میکند، با قوانین خاصی در مورد انتقال پول و انتشار اوراق قرضه. این قانون بیان میکند که این مفاد در صورت تأیید تغییرات قانون خدمات بهداشت روان توسط رأیدهندگان در مارس 2024، غیرفعال خواهند شد و قرار است تا ژانویه 2027 لغو شوند.
Section § 5890
این بخش به توضیح ایجاد و نحوه استفاده از صندوق خدمات بهداشت رفتاری در کالیفرنیا میپردازد. این صندوق عمدتاً برای تأمین مالی برنامههای بهداشت رفتاری، از جمله برنامه «هیچجا مثل خانه نیست»، استفاده میشود. پول موجود در این صندوق همیشه در دسترس است و سالانه منقضی نمیشود.
مهم است که این قانون الزامات موجود برای شرکتهای مراقبتهای بهداشتی و بیمه را برای پوشش خدمات سلامت روان تغییر نمیدهد.
علاوه بر این، تصریح میکند که اداره خدمات مراقبتهای بهداشتی باید به دنبال تأییدیههای فدرال مدیکید باشد تا بودجه را به حداکثر برساند و مراقبت از افراد واجد شرایط را تضمین کند.
ایجاد یک زیرحساب برنامه مسکن حمایتی در این صندوق تشریح شده است که به طور خاص برای کمک به مسکن افراد واجد شرایط اختصاص یافته است. تا سقف 140 میلیون دلار میتواند سالانه بین این حسابها منتقل شود، مشروط بر اینکه شرایط خاصی رعایت شود. با این حال، مجموع نقل و انتقالات در یک سال نباید از 140 میلیون دلار تجاوز کند. این بخش در صورتی عملیاتی خواهد شد که اصلاحات خاصی در انتخابات 2024 تأیید شود.
Section § 5891
این قانون در مورد استفاده از بودجه برای بهبود خدمات بهداشت روان در کالیفرنیا است. این بودجهها برای افزودن به برنامههای موجود بهداشت روان در نظر گرفته شدهاند، نه جایگزینی بودجهای که قبلاً وجود داشته است. ایالت باید به حمایت مالی از طرحهای بهداشت روان ادامه دهد، درست مانند سال مالی گذشته.
اگر ایالت بخواهد شهرستانها بیشتر پرداخت کنند، باید هزینههای اضافی را پوشش دهد. پول این صندوق فقط میتواند برای برنامههای خاص بهداشت روان مجاز استفاده شود و نمیتواند برای سایر نیازهای ایالتی یا شهرستانی قرض گرفته شود. شهرستانها باید تلاش کنند تا حداکثر بازپرداخت ممکن را از برنامههای فدرال یا سایر منابع مالی برای خدمات ارائه شده دریافت کنند.
اگرچه حسابرس میتواند این وجوه را به صندوق عمومی وام دهد، اما باید با بهره بازپرداخت شوند. این قانون توزیع منظم وجوه را به خدمات بهداشت روان شهرستانها تضمین میکند. همچنین تاکید میکند که اصلاحات این قانون میتواند نحوه عملکرد قانون را بسته به تصمیمات رایدهندگان در مارس 2024 تغییر دهد، با احتمال غیرفعال شدن تا اواسط سال 2026.
Section § 5891
این قانون بیان میکند که بودجههای تخصیص یافته بر اساس این قانون باید توسط شهرستانها برای گسترش درمانهای سلامت روان و اختلال مصرف مواد استفاده شود و نمیتواند جایگزین بودجههای موجود ایالتی یا شهرستانی برای این خدمات شود. علاوه بر این، ایالت باید حمایت مالی خود را بدون تغییر ساختار تامین مالی به گونهای که بار مالی شهرستانها را افزایش دهد، ادامه دهد.
شهرستانها باید به دنبال بازپرداخت اضافی از منابع مالی فدرال و سایر منابع باشند و میتوانند هرگونه عدم همکاری از سوی طرحهای بهداشتی را به ادارات بیمه ایالتی گزارش دهند. در حالی که بخشی از این وجوه میتواند به صندوق عمومی ایالت وام داده شود، باید با بهره بازپرداخت شود بدون اینکه بر اهداف مهم برنامه تأثیری بگذارد.
این قانون همچنین توضیح میدهد که چگونه وجوه مصرف نشده باید ماهانه به خدمات سلامت رفتاری محلی، بر اساس طرحهای یکپارچه شهرستانها، توزیع شود. این قانون تعهدات طرحهای بهداشتی را تحت قوانین موجود مراقبتهای بهداشتی تغییر نخواهد داد و شامل تعاریفی برای اصطلاحات کلیدی مانند «خدمات سلامت رفتاری» و «اختلال مصرف مواد» است. این بخش در صورت تصویب اصلاحات خاصی در انتخابات 2024 فعال خواهد شد.
Section § 5891.5
این قانون به برنامههای تحت بخش 5890 اجازه میدهد تا درمان افرادی را که هم مشکلات سلامت روان و هم اختلالات مصرف مواد دارند و واجد شرایط دریافت خدمات سلامت روان هستند، شامل شوند. این قانون تصریح میکند که این درمانها باید با قانون خدمات سلامت روان (MHSA) مطابقت داشته باشند. شهرستانها باید این درمانها را در برنامههای خود بگنجانند و تعداد افراد ارزیابی شده و آنهایی که فقط اختلال مصرف مواد دارند را به اداره گزارش دهند، که اداره گزارشهای سالانه را منتشر خواهد کرد. اگر مشخص شود که فردی فقط به درمان اختلال مصرف مواد نیاز دارد، باید به سرعت ارجاع داده شود.
اداره میتواند بدون اقدام نظارتی راهنمایی ارائه دهد، اما باید تا 1 ژوئیه 2025 مقررات لازم را تصویب کند. این قانون ممکن است در صورت تصویب اصلاحات خاص MHSA توسط رأیدهندگان در مارس 2024، لغو شود.
Section § 5891.5
این قانون به شهرستانهای کالیفرنیا اجازه میدهد تا درمان اختلال مصرف مواد را به عنوان بخشی از برنامههای بهداشتی خود برای تمام گروههای سنی در نظر بگیرند. در حالی که ارائه مسکن به افراد دارای اختلال مصرف مواد اختیاری است، شهرستانهایی که درمان ارائه میدهند باید تمام داروهای تأیید شده توسط FDA برای درمان اعتیاد را شامل شوند. بودجه حاصل از قانون خدمات بهداشت رفتاری میتواند برای ارزیابی و درمان افراد دارای اختلال مصرف مواد، حتی قبل از تأیید تشخیص، استفاده شود.
شهرستانها باید دادههای مربوط به خدمات درمانی خود را به ایالت گزارش دهند، که ایالت نیز سالانه خلاصهای از آن را منتشر خواهد کرد. این قانون اختلال مصرف مواد را بر اساس شرایط متوسط یا شدید ذکر شده در دستورالعملهای پزشکی تعریف میکند، به استثنای اختلالات مرتبط با تنباکو و غیرمرتبط با مواد. این قانون در سال 2026 فعال خواهد شد، مشروط به تأیید رأیدهندگان در سال 2024.
Section § 5892
این قانون نحوه استفاده شهرستانهای کالیفرنیا از وجوه صندوق خدمات بهداشت رفتاری را برای اجرای کارآمد برنامههای بهداشت روان مشخص میکند. شهرستانها باید 20 درصد از وجوه خود را به برنامههای پیشگیری و مداخله زودهنگام اختصاص دهند و میتوانند این تخصیص را افزایش دهند اگر این کار نیاز به سایر خدمات را کاهش دهد. وجوه باقیمانده باید از خدمات بهداشت روان برای افراد دارای بیماریهای روانی شدید، از جمله کمک مسکن و برنامههای نوآورانه، حمایت کند. شهرستانها همچنین باید نیازهای فناوری را مدیریت کرده و ذخیرهای برای نوسانات درآمد حفظ کنند. هزینههای برنامهریزی و برخی اهداف هدایت شده توسط ایالت میتوانند تا 5 درصد از وجوه را استفاده کنند، در حالی که هزینههای بهبود برنامه میتوانند تا 2 درصد را استفاده کنند. هر شهرستان باید وجوه را در یک حساب اختصاصی نگهداری کند، و وجوه مصرف نشده ممکن است در صورت عدم استفاده در بازههای زمانی مشخص، به ویژه برای شهرستانهای کوچکتر، به ایالت بازگردد. در نهایت، اگر پس از رسیدگی به ذخیره و نیازهای برآورده نشده، درآمد اضافی وجود داشته باشد، ممکن است برنامهای برای هزینههای اضافی تدوین شود.
این بخش در 1 ژانویه 2025 در صورت تأیید اصلاحات قانون خدمات بهداشت روان توسط رأیدهندگان، مرتبط میشود و در 1 ژوئیه 2026 در صورت تأیید همان اصلاحات، غیرفعال میگردد.
Section § 5892
Section § 5892.1
این بخش توضیح میدهد که چگونه وجوه مصرف نشده بهداشت روان که قرار بود تا 1 ژوئیه 2017 برگشت داده شوند، به طور خودکار به شهرستانهای اصلی خود بازگردانده میشوند تا طبق هدف اولیه استفاده شوند. اداره بهداشت روان موظف بود تا 1 ژوئیه 2018 گزارشی در مورد این وجوه به مجلس قانونگذاری ارائه دهد و به شهرستانها فرصت اعتراض به هرگونه تصمیمگیری را بدهد. شهرستانها باید تا 1 ژوئیه 2020 برای نحوه هزینه کردن این وجوه برنامهریزی میکردند، یا در صورت عدم ارائه برنامه تا 1 ژانویه 2019، آنها را به ایالت بازمیگرداندند. وجوه استفاده نشده تا 1 ژوئیه 2020 به ایالت بازمیگردند، اما وجوه نوآوری میتوانند بسته به زمانبندی پروژهها، تا زمان دیرتری استفاده شوند. الزام گزارشدهی از 1 ژوئیه 2022 غیرفعال میشود. در نهایت، تغییرات در قوانین بهداشت روان ممکن است این بخش را از 1 ژوئیه 2026 غیرفعال کند و تا 1 ژانویه 2027 لغو شود، در صورتی که در انتخابات 2024 به آن رأی داده شود.
Section § 5892.1
این قانون به نحوه مدیریت وجوه مصرف نشده بهداشت روان در کالیفرنیا میپردازد. هرگونه وجوهی که استفاده نشده و قرار بود تا 1 ژوئیه 2017 بازگردانده شوند، اکنون به شهرستانهای مبدأ بازگردانده میشوند. تا 1 ژوئیه 2018، گزارشی باید جزئیات وجوهی را که باید قبل از 1 ژوئیه 2017 بازگردانده میشدند، ارائه دهد و شهرستانها فرصت دارند تا به این مبالغ بازگشتی اعتراض کنند. شهرستانها باید برنامهای برای مصرف این وجوه تا 1 ژوئیه 2020 تهیه کنند. اگر تا 1 ژانویه 2019 طرحی را ارائه نکنند، باید وجوه را به ایالت بازگردانند. اگر وجوه تا 1 ژوئیه 2020 مصرف نشوند، به ایالت بازمیگردند، مگر اینکه وجوه نوآوری باشند که مهلت دیرتری دارند. الزام برای ارائه گزارش پس از 1 ژوئیه 2022 غیرفعال میشود. اداره میتواند تا 1 ژوئیه 2019، به جای مقررات رسمی، از طریق نامهها راهنمایی صادر کند. این فرآیندها تنها در صورتی از 1 ژوئیه 2026 اجرایی میشوند که رأیدهندگان تغییرات را در انتخابات 2024 تأیید کنند.
Section § 5892.3
این قانون یک کارگروه به نام «کارگروه ثبات درآمد قانون خدمات بهداشت رفتاری» ایجاد میکند. وظیفه این کارگروه بررسی نوسانات درآمدهای مالیاتی حاصل از قانون خدمات بهداشت رفتاری و ارائه راهکارهایی برای حفظ ثبات مالی برنامههای مرتبط شهرستانها است که حداکثر تا ۳۰ ژوئن ۲۰۲۴ آغاز میشود. این کارگروه توصیههایی برای کاهش نوسانات درآمد و پیشنهاد سطوح ذخیره برای پایداری خدمات ارائه خواهد داد.
این کارگروه شامل نمایندگانی از چندین نهاد، از جمله کمیسیون نظارت و پاسخگویی خدمات بهداشت رفتاری است و توسط آژانس خدمات بهداشت و انسانی کالیفرنیا و اداره خدمات بهداشت و درمان ایالتی رهبری خواهد شد. یافتههای آنها باید تا ۳۰ ژوئن ۲۰۲۵ به مجلس قانونگذاری و فرماندار گزارش شود. این گروه میتواند در صورت نیاز برای انجام وظایف خود تشکیل جلسه دهد و اداره مالی ممکن است در صورت لزوم کمک ارائه کند.
اگر مشخص شود که راهکارهای آنها در طول زمان کارآمد نیستند، کارگروه میتواند مجدداً تشکیل جلسه دهد تا وضعیت را ارزیابی کند.
Section § 5892.5
این قانون به آژانس مالی مسکن کالیفرنیا اجازه میدهد تا وجوه خاصی را که به عنوان پول صندوق خدمات بهداشت روان شناخته میشوند و برای برنامه مسکن بهداشت روان در نظر گرفته شدهاند، آزاد کند. این وجوه توسط شهرستانها قابل دسترسی است تا به گروههای شناسایی شده در بخش دیگری از قانون، کمک مسکن ارائه دهند.
«کمک مسکن» شامل انواع مختلفی از حمایتها مانند کمک به اجاره، ودیعه برای شروع خدمات عمومی و هزینههای مربوط به نقل مکان است. علاوه بر این، این پول میتواند برای ساخت یا تعمیر خانهها برای افراد دارای بیماری روانی که بیخانمان یا آسیبپذیر هستند، استفاده شود.
شهرستانهایی که این وجوه را دریافت میکنند، باید از قوانین تعیین شده توسط قانون خدمات بهداشت روان پیروی کنند. اگر رأیدهندگان تغییرات این قانون را در انتخابات مارس 2024 تأیید کنند، این قانون از 1 ژوئیه 2026 دیگر معتبر نخواهد بود و تا 1 ژانویه 2027 لغو خواهد شد.
Section § 5892.5
این قانون به شهرستانهای کالیفرنیا اجازه میدهد تا درخواست آزادسازی وجوه مصرفنشده خاصی را از صندوق خدمات بهداشت رفتاری کنند که به یک برنامه مسکن با هدف حمایت از خدمات بهداشت روان اختصاص یافتهاند. شهرستان باید از این وجوه برای مداخلات مسکن، همانطور که در یک بخش خاص مشخص شده است، استفاده کند.
علاوه بر این، شهرستانها هنگام استفاده از این وجوه باید از تمام الزامات مربوطه قانون خدمات بهداشت رفتاری تبعیت کنند. این قانون تنها در صورتی لازمالاجرا خواهد شد که رأیدهندگان اصلاحات جدیدی را در قانون خدمات بهداشت روان در انتخابات سراسری مارس 2024 تأیید کنند و در 1 ژوئیه 2026 عملیاتی شود.
Section § 5893
این قانون مشخص میکند که چه اتفاقی برای وجوه باقیمانده در صندوق خدمات بهداشت رفتاری در کالیفرنیا میافتد. اگر وجوه در یک سال از مبلغ تخصیصیافته به شهرستانها بیشتر باشد، به سال مالی بعدی منتقل میشوند. این وجوه مانند سایر وجوه دولتی سرمایهگذاری میشوند و هرگونه سودی که از این سرمایهگذاریها به دست آید، به صندوق اضافه میشود. اما، اگر رأیدهندگان تغییرات قانون خدمات بهداشت روان را در انتخابات 5 مارس 2024 تأیید کنند، این قانون از 1 ژوئیه 2026 دیگر معتبر نخواهد بود و در 1 ژانویه 2027 لغو خواهد شد.
Section § 5893
این قانون توضیح میدهد که چه اتفاقی برای پول اضافی در صندوق خدمات بهداشت روان کالیفرنیا میافتد. اگر در یک سال معین پول بیشتری از حد نیاز موجود باشد، باقیمانده آن ذخیره شده و در سال بعد استفاده خواهد شد. علاوه بر این، هر پولی در این صندوق مانند سایر وجوه دولتی سرمایهگذاری میشود و صندوق از طریق درآمدهای حاصل از این سرمایهگذاریها رشد خواهد کرد. قوانین این بخش قرار است از 1 ژوئیه 2026 (اول ژوئیه ۲۰۲۶) آغاز به کار کنند، مشروط بر اینکه رأیدهندگان تغییرات خاصی را در قانون خدمات بهداشت روان در انتخابات مارس 2024 (مارس ۲۰۲۴) تأیید کنند.
Section § 5894
Section § 5895
این بخش از قانون توضیح میدهد که اگر بخشهای خاصی از قوانین بهداشت روان در کالیفرنیا لغو یا تغییر یابند به گونهای که اهداف اصلی این قانون قابل دستیابی نباشد، آنگاه وجوه موجود در صندوق خدمات بهداشت رفتاری باید طبق قوانینی که در تاریخ 1 ژانویه 2004 (میلادی) معتبر بودند، مدیریت شوند.
علاوه بر این، اگر رأیدهندگان تغییرات قانون خدمات بهداشت روان را در انتخابات مارس 2024 (میلادی) تأیید کنند، این قانون خاص در تاریخ 1 ژوئیه 2026 (میلادی) از اعتبار ساقط میشود و تا تاریخ 1 ژانویه 2027 (میلادی) رسماً لغو خواهد شد.
Section § 5897
این قانون نحوه اداره خدمات بهداشت روان توسط اداره خدمات بهداشتی ایالتی کالیفرنیا را از طریق قرارداد با برنامههای شهرستانها مشخص میکند. شهرستانها میتوانند برای ارائه این خدمات با یکدیگر همکاری کنند و باید مسئولیتها را در هر توافق مشترکی مشخص نمایند. این اداره هر سه سال یک بار این قراردادها را برای اطمینان از انطباق بررسی میکند. اگر شهرستانی به تعهدات قراردادی خود عمل نکند، ممکن است لازم باشد یک برنامه اصلاحی و جدول زمانی ارائه دهد که این برنامهها و یافتهها به صورت عمومی آنلاین منتشر میشوند. علاوه بر این، نحوه اعطای قراردادها و تخصیص بودجه برای خدمات، از جمله تأثیر آنها بر بودجههای تطبیقی برای ذینفعان مدیکال، مشخص شده است. اگر اصلاحات خاصی توسط رأیدهندگان در مارس 2024 تأیید شود، این بخش در ژوئیه 2026 غیرفعال شده و در ژانویه 2027 لغو خواهد شد.
Section § 5897
این قانون کالیفرنیا به اداره خدمات بهداشتی ایالتی اجازه میدهد تا برنامههای خاص بهداشت روان را از طریق قرارداد با شهرستانها مدیریت کند. این قانون به شهرستانها امکان میدهد تا با یکدیگر همکاری کرده و مشترکاً این برنامهها را اداره کنند و مسئولیتها و تعهدات مالی روشنی را تعیین نمایند. این قراردادها ممکن است انحصاری باشند و مناطق جغرافیایی خاصی را پوشش دهند. اداره هر سه سال یک بار قراردادهای عملکرد شهرستانها را بازبینی خواهد کرد تا از انطباق با بخشهای خاص اطمینان حاصل کند. اگر اداره بهداشت رفتاری یک شهرستان کوتاهی کند، باید یک برنامه اصلاحی ارائه شود و در صورت لزوم، ایالت ممکن است وجوه را متوقف کند. قراردادهای برنامههای بهداشتی میتوانند مشابه سایر قراردادها تحت یک بخش خاص اعطا شوند و قانون تخصیص وجوه برای خدمات مدیکال را مشخص میکند. این قانون در تاریخ 1 ژوئیه 2026، در صورت تأیید اصلاحات توسط رأیدهندگان در انتخابات مارس 2024، اجرایی خواهد شد.
Section § 5898
این بخش اداره خدمات بهداشتی ایالتی را موظف میکند تا مقررات لازم برای اجرای این قانون را تدوین کند. این مقررات باید با حداکثر مشارکت و نظرات عمومی تهیه شوند. علاوه بر این، این بخش تنها در تاریخ ۱ ژانویه ۲۰۲۵ اجرایی خواهد شد، مشروط بر اینکه رأیدهندگان تغییرات قانون خدمات بهداشت روان را در انتخابات مقدماتی سراسری ۵ مارس ۲۰۲۴ تأیید کنند.
Section § 5899
این قانون اداره خدمات بهداشتی درمانی کالیفرنیا را ملزم میکند که با کمیسیونها و انجمنهای خاصی همکاری کند تا دستورالعملهایی را برای شهرستانها در مورد نحوه گزارشدهی بودجه بهداشت روان تدوین کند. شهرستانها باید این گزارشها را تأیید کنند و از رویههای حسابداری استاندارد استفاده کنند، به جز برای پروژههای خاصی که از روش متفاوتی استفاده میکنند. آنها باید این گزارشها را به صورت الکترونیکی ارسال کنند و این گزارشها به صورت آنلاین منتشر میشوند. دستورالعملها باید به طور منظم برای دقت بهروزرسانی شوند. این گزارشها کمک میکنند تا نحوه هزینه شدن وجوه بهداشت روان، شناسایی وجوه باقیمانده و تعیین وجوهی که باید بازگردانده شوند، مشخص شود. اگر شهرستانی گزارش خود را ارسال نکند، ممکن است وجوه آن متوقف شود. شهرستانها همچنین باید هزینههای مربوط به خدمات بهداشت روان برای کهنهسربازان را گزارش دهند و گزارشهای سالانه جزئیات وجوه مصرف نشده را ارائه خواهند کرد. اگر رأیدهندگان قانون خدمات بهداشت روان را در سال 2024 تغییر دهند، این قانون در سال 2027 به پایان میرسد.
Section § 5899.1
این قانون بیان میکند که از ۱ ژوئیه ۲۰۱۷ به بعد، هرگونه بودجه سلامت روان که طبق برنامه استفاده نشده است، باید به شهرستانهای دیگر هدایت شود تا از اهداف اصلی که برای آنها در نظر گرفته شده بود، حمایت کند. اداره دولتی میتواند راهنماییهایی در مورد این فرآیند از طریق نامهها یا دستورالعملها ارائه دهد، حتی بدون مقررات رسمی، تا زمانی که قوانین جدید وضع شوند یا تا ۱ ژوئیه ۲۰۱۹. با این حال، آنها باید قبل از صدور این دستورالعملها، به مردم اجازه مشارکت و اظهار نظر بدهند.