این فصل ممکن است به عنوان قانون مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی نامیده شود.
صندوق بازنشستگی کارکنان دولتمراقبت بلندمدت
Section § 21660
این قانون به نام قانون مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی شناخته میشود.
کارکنان دولتی مراقبت طولانیمدت مزایای کارکنان دولتی
Section § 21661
این بخش از قانون دولتی کالیفرنیا، قوانین مربوط به ارائه طرحهای بیمه مراقبت طولانیمدت را از طریق هیئت مدیرهای که با شرکتهای بیمه واجد شرایط قرارداد میبندد، تشریح میکند. این طرحها باید در طول دورههای ثبتنام آزاد در دسترس باشند و شامل پوشش مراقبت در منزل، جامعه و موسسات شوند.
افراد واجد شرایط برای این طرحها شامل اعضای فعال و بازنشسته برخی سیستمهای بازنشستگی عمومی و خانوادههایشان میشوند، مشروط بر اینکه معیارهای خاصی را برآورده کنند و در مناطقی اقامت داشته باشند که شبکههای ارائهدهنده خدمات در آنجا ایجاد شده است.
هیئت مدیره میتواند صلاحیت را گسترش دهد و معیارهایی برای ثبتنام تعیین کند، مانند پذیرهنویسی و شرایط مزایا. این طرحها از سایر برنامههای بازنشستگی یا مزایای بهداشتی جدا نگه داشته میشوند و هر طرح خودتامین، حق بیمهها را به یک صندوق خاص واریز خواهد کرد.
(a)CA دولت Code § 21661(a) برای اهداف این بخش:
(1)CA دولت Code § 21661(a)(1) «فرزندان بالغ» به معنای فرزندانی است که حداقل ۱۸ سال سن دارند.
(2)CA دولت Code § 21661(a)(2) «شرکای خانگی» به معنای بزرگسالانی است که در یک شراکت خانگی طبق تعریف بخش ۲۲۷۷۱ قرار دارند.
(3)CA دولت Code § 21661(a)(3) «خواهر و برادر» به معنای خواهر و برادرانی است که حداقل ۱۸ سال سن دارند.
(4)CA دولت Code § 21661(a)(4) «همسران» به معنای طرفین در یک رابطه زناشویی است که تحت قانون درآمد داخلی (Internal Revenue Code) به رسمیت شناخته شده است، از جمله، اما نه محدود به، بخش ۷۷۰۲B(f)(2) از عنوان ۲۶ قانون ایالات متحده، یا هر مرجع قابل اجرای دیگری که صلاحیت برای یک طرح مراقبت طولانیمدت ایالتی واجد شرایط فدرال را تعیین میکند.
(b)CA دولت Code § 21661(b) هیئت مدیره باید با شرکتهای بیمهای که طرحهای بیمه مراقبت طولانیمدت ارائه میدهند، قرارداد ببندد.
طرحهای بیمه مراقبت طولانیمدت باید به صورت دورهای در طول دورههای ثبتنام آزاد که توسط هیئت مدیره تعیین میشود، در دسترس قرار گیرند.
(c)CA دولت Code § 21661(c) هیئت مدیره باید قراردادها را به شرکتهای بیمهای که واجد شرایط ارائه مزایای مراقبت طولانیمدت هستند، اعطا کند و ممکن است طرحهای بیمه مراقبت طولانیمدت خودتامین را توسعه و اداره کند. هیئت مدیره میتواند یک یا چند طرح بیمه مراقبت طولانیمدت ارائه دهد.
(d)CA دولت Code § 21661(d) طرحهای بیمه مراقبت طولانیمدت باید شامل مراقبت در منزل، جامعه و موسسات باشد و تا حدی که توسط هیئت مدیره تعیین میشود، پوششی اساساً معادل با آنچه تحت فصل ۲.۶ (شروع از بخش ۱۰۲۳۱) از قسمت ۲ بخش ۲ قانون بیمه الزامی است، ارائه دهد، در صورتی که شرکت بیمه توسط اداره مراقبتهای بهداشتی مدیریتشده طبق فصل ۲.۲ (شروع از بخش ۱۳۴۰) از بخش ۲ قانون بهداشت و ایمنی تأیید شده باشد.
(e)CA دولت Code § 21661(e) به استثنای مواردی که توسط قانون درآمد داخلی (Internal Revenue Code)، از جمله، اما نه محدود به، بخش ۷۷۰۲B(f)(2) از عنوان ۲۶ قانون ایالات متحده، یا هر مرجع دیگری که صلاحیت برای یک طرح مراقبت طولانیمدت ایالتی واجد شرایط فدرال را تعیین میکند، ممنوع شده باشد، دستههای افرادی که واجد شرایط ثبتنام هستند عبارتند از:
(1)CA دولت Code § 21661(e)(1) اعضای فعال و بازنشسته و مستمریبگیران سیستم بازنشستگی کارکنان دولتی، و همسران، شرکای خانگی، والدین، خواهر و برادر، فرزندان بالغ، و والدین همسران آنها.
(2)CA دولت Code § 21661(e)(2) اعضای فعال و بازنشسته و مستمریبگیران طرح بازنشستگی معلمان ایالتی، و همسران، شرکای خانگی، والدین، خواهر و برادر، فرزندان بالغ، و والدین همسران آنها.
(3)CA دولت Code § 21661(e)(3) اعضای فعال و بازنشسته و مستمریبگیران سیستم بازنشستگی قضات، و همسران، شرکای خانگی، والدین، خواهر و برادر، فرزندان بالغ، و والدین همسران آنها.
(4)CA دولت Code § 21661(e)(4) اعضای فعال و بازنشسته و مستمریبگیران سیستم بازنشستگی قضات II، و همسران، شرکای خانگی، والدین، خواهر و برادر، فرزندان بالغ، و والدین همسران آنها.
(5)CA دولت Code § 21661(e)(5) اعضای فعال و بازنشسته و مستمریبگیران سیستم بازنشستگی قانونگذاران، و همسران، شرکای خانگی، والدین، فرزندان بالغ، خواهر و برادر، و والدین همسران آنها.
(6)CA دولت Code § 21661(e)(6) اعضای مجلس و سنای کالیفرنیا و همسران، شرکای خانگی، والدین، خواهر و برادر، فرزندان بالغ، و والدین همسران آنها.
(7)CA دولت Code § 21661(e)(7) اعضای فعال و بازنشسته و مستمریبگیران، و سایر دستههای کارکنان یک نهاد عمومی واقع در این ایالت، و همسران، شرکای خانگی، والدین، خواهر و برادر، فرزندان بالغ، و والدین همسران آنها.
(f)CA دولت Code § 21661(f) هیئت مدیره میتواند صلاحیت را به تمام دستههای افرادی که الزامات این بخش، مقررات قابل اجرای قانون درآمد داخلی (Internal Revenue Code)، یا هر مرجع دیگری که صلاحیت برای یک طرح مراقبت طولانیمدت ایالتی واجد شرایط فدرال را تعیین میکند، گسترش دهد.
(g)CA دولت Code § 21661(g) فردی که در بند (ه) یا (و) مشخص شده است، واجد شرایط نخواهد بود مگر اینکه در ایالات متحده، قلمروها و متصرفات آن، یا در کشوری اقامت داشته باشد که در آن بتوان یک شبکه ارائهدهنده خدمات با کیفیت و کارایی قابل مقایسه با شبکههای ایجاد شده در ایالات متحده ایجاد کرد.
(h)CA دولت Code § 21661(h) صرفنظر از بند (ه) یا (و)، هیچ فردی ثبتنام نخواهد شد مگر اینکه معیارهای صلاحیت و پذیرهنویسی تعیین شده توسط هیئت مدیره را برآورده کند.
(i)CA دولت Code § 21661(i) صرفنظر از بند (ه) یا (و)، ثبتنام کارکنان فعال ایالت کالیفرنیا مشمول بخش ۱۹۸۶۷ خواهد بود.
(j)CA دولت Code § 21661(j) هیئت مدیره باید معیارهای صلاحیت برای ثبتنام را تعیین کند، معیارهای پذیرهنویسی مناسب برای متقاضیان ثبتنام را ایجاد کند، دامنه مزایای تحت پوشش را تعریف کند، معیارهای دریافت مزایا را مشخص کند، و هر استاندارد دیگری را که لازم باشد تعیین کند.
(k)CA دولت Code § 21661(k) طرحهای بیمه مراقبت طولانیمدت نباید بخشی از برنامههای بازنشستگی یا مزایای بهداشتی که توسط سیستم اداره میشوند، شوند یا مشمول آنها باشند.
(l)CA دولت Code § 21661(l) برای هر طرح مراقبت طولانیمدت خودتامین که توسط هیئت مدیره توسعه یافته است، حق بیمهها باید به صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی واریز شود.
بیمه مراقبت طولانیمدت ثبتنام آزاد پوشش مراقبت در منزل
Section § 21662
این قانون بیان میکند که هیئت مدیره باید با نمایندگان کارفرما و کارمند نهادهای دولتی ایالتی و محلی در مورد مزایای بازنشستگی همکاری کند. هیئت مدیره و هر کارفرما میتوانند هزینههای مدیریت برنامه بیمه مراقبت بلندمدت را از شرکتهای بیمه و حق بیمهها بازیابی کنند. هر هزینهای که هیئت مدیره به این روش جمعآوری میکند، باید به صندوق مراقبت بلندمدت کارکنان دولتی واریز شود.
هیئت مدیره باید با نمایندگان کارفرما و کارمند نهادهای دولتی ایالتی و محلی که هیئت مدیره مزایای بازنشستگی آنها را اداره میکند، مشورت کند. هیئت مدیره و هر کارفرما مجازند هزینههای اداری برنامه بیمه مراقبت بلندمدت را از شرکتهای بیمه و حق بیمهها بازیابی کنند. هزینههای بازیابی شده توسط هیئت مدیره از شرکتهای بیمه و حق بیمهها باید به صندوق مراقبت بلندمدت کارکنان دولتی واریز شود.
مزایای بازنشستگی نمایندگان کارفرما نمایندگان کارمند
Section § 21663
این قانون به هیئت مدیره اجازه میدهد تا مستقیماً با ارائهدهندگان بیمه مراقبت طولانیمدت و نهادهای خدماتی مرتبط، بدون نیاز به رعایت قوانین مناقصه رقابتی، قرارداد منعقد کند. هیئت مدیره میتواند تاریخهای شروع و پایان این قراردادها را تعیین کند و میتواند آنها را هر زمان که مناسب بداند فسخ یا تمدید کند. قراردادها باید به صورت دورهای بازبینی شوند و اداره خدمات عمومی باید آنها را تأیید کند تا از رعایت الزامات شکلی اطمینان حاصل شود. با این حال، تأیید اداره، توانایی هیئت مدیره را برای مذاکره در مورد جزئیات قرارداد مانند نرخها و شرایط محدود نمیکند.
(a)CA دولت Code § 21663(a) هیئت مدیره میتواند طبق بخش (21661)، با شرکتهای بیمه مراقبت طولانیمدت و با نهادهایی که خدمات مربوط به اداره طرحهای مراقبت طولانیمدت را ارائه میدهند، بدون رعایت هیچ یک از مقررات قانونی مربوط به مناقصه رقابتی، قراردادهایی منعقد کند.
(b)CA دولت Code § 21663(b) هیئت مدیره میتواند تاریخهای شروع و پایان قراردادها را به نحوی که آن را با اداره این بخش سازگار بداند، تعیین کند. هیئت مدیره باید هر قرارداد را به صورت دورهای طبق یک برنامه معقول که طرفین به طور متقابل بر آن توافق کردهاند، بازبینی کند. صرف نظر از هر تاریخ پایان یا دوره بازبینی توافق شده، هیئت مدیره میتواند یک قرارداد را در هر زمان تحت شرایطی که توسط هیئت مدیره تعیین میشود، فسخ کند و میتواند یک قرارداد را به طور خودکار از یک دوره به دوره دیگر، یا برای هر دوره کوتاهتری که مناسب بداند، تمدید کند.
(c)CA دولت Code § 21663(c) اداره خدمات عمومی باید تمام قراردادهای منعقد شده طبق این بخش را بازبینی و تأیید کند تا اطمینان حاصل کند که هر سند کتبی شامل مفاد اصلی لازم و اصطلاحات و عبارات فنی صحیح است، از نظر شکلی صحیح است، به ترتیب صحیح و روشمند تنظیم شده است و با الزامات خاص توافق بین طرفین سازگار است. بازبینی و تأیید اداره، اختیار هیئت مدیره را برای مذاکره و دستیابی به توافق با شرکتهای بیمه مراقبت طولانیمدت یا با نهادهایی که خدمات مربوط به اداره طرحهای مراقبت طولانیمدت را ارائه میدهند، در خصوص نرخها، شرایط و ضوابط قراردادهای منعقد شده طبق این بخش، لغو نمیکند.
بیمه مراقبت طولانیمدت مذاکرات قرارداد معافیت از مناقصه رقابتی
Section § 21664
صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی یک صندوق ویژه است که برای مدیریت و پشتیبانی از طرحهای مراقبت طولانیمدت برای کارکنان دولتی ایجاد شده است. این صندوق از طریق حق بیمهها و هزینههای دریافتی از شرکتهای بیمه تأمین مالی میشود. این صندوق برای پوشش هزینههای اداری این طرحهای مراقبتی استفاده میشود و توسط یک هیئت مدیره کنترل و سرمایهگذاری میشود.
هیئت مدیره مسئول تعیین حق بیمهها و سرمایهگذاری پول صندوق است و طبق قوانین خاصی برای مدیریت صندوقهای بازنشستگی عمل میکند. هرگونه درآمد کسب شده به صندوق بازگردانده میشود. این صندوق یک صندوق امانی محسوب میشود، به این معنی که تنها برای منفعت کسانی است که در این طرحهای مراقبت طولانیمدت ثبتنام کردهاند. این قانون همچنین به برنامههایی برای تأمین منابع جهت اداره بهتر برنامه در آینده اشاره دارد.
(a)CA دولت Code § 21664(a) صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی به منظور اداره هرگونه طرح مراقبت طولانیمدت خودتأمین که توسط هیئت مدیره توسعه یافته است و برای بازیابی هزینههای اداری برنامه مراقبت طولانیمدت از شرکتهای بیمه و حق بیمهها تأسیس شده است. صرفنظر از بخش ۱۳۳۴۰، صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی به طور مستمر، بدون توجه به سالهای مالی، به هیئت مدیره برای اجرای اهداف این ماده، مطابق با وظیفه امانتداری آن، تخصیص یافته است. تأمین مالی هزینههای اداری هیئت مدیره منوط به تخصیص توسط مجلس قانونگذاری است و باید از صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی پرداخت شود.
(b)CA دولت Code § 21664(b) هیئت مدیره میتواند حق بیمههای هرگونه طرح مراقبت طولانیمدت خودتأمین را تعیین کند و هزینههایی را علیه شرکتهای بیمه و حق بیمهها برای بازیابی هزینههای اداری برنامه مراقبت طولانیمدت ارزیابی کند.
(c)CA دولت Code § 21664(c) هیئت مدیره کنترل انحصاری اداره و سرمایهگذاری صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی را خواهد داشت. هیئت مدیره میتواند وجوه صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی را مطابق با قانونی که بر سرمایهگذاری صندوق بازنشستگی آن حاکم است، سرمایهگذاری کند. هیئت مدیره میتواند به کارکنان سرمایهگذاری خود اجازه دهد، یا میتواند با مدیران سرمایهگذاری مستقل قرارداد ببندد، تا سرمایهگذاریهای صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی را مدیریت کنند.
(d)CA دولت Code § 21664(d) درآمد، از هر نوعی که باشد، که از صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی در طول هر سال مالی کسب میشود، باید به حساب صندوق واریز شود.
(e)CA دولت Code § 21664(e) مجلس قانونگذاری تشخیص میدهد و اعلام میکند که صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی یک صندوق امانی است که برای منفعت انحصاری ثبتنامکنندگان در طرحهای مراقبت طولانیمدت ارائه شده مطابق با این ماده نگهداری میشود.
(f)CA دولت Code § 21664(f) قصد مجلس قانونگذاری این است که در آینده، منابع مناسبی را برای اداره صحیح برنامه مراقبت طولانیمدت فراهم کند.
صندوق مراقبت طولانیمدت کارکنان دولتی طرح مراقبت طولانیمدت طرح مراقبت خودتأمین
