Section § 12693

Explanation

این قانون به مشکل کودکان بدون بیمه در کالیفرنیا می‌پردازد. تقریباً ۱.۶ میلیون کودک بیمه درمانی ندارند و بسیاری از آنها از خانواده‌های کم‌درآمد هستند. حتی با وجود اینکه برخی والدین کار می‌کنند، توانایی پرداخت بیمه خصوصی را ندارند و واجد شرایط مدیکال (Medi-Cal) نیستند. بیمه درمانی کودکان بسیار مهم است زیرا به نظارت بر رشد آنها کمک می‌کند و با تضمین دسترسی آنها به مراقبت‌های پزشکی منظم، از مشکلات جدی سلامتی جلوگیری می‌کند.

بدون بیمه، خانواده‌ها ممکن است مجبور شوند به خدمات اورژانس گران‌قیمت متکی شوند که منجر به مشکلات مالی احتمالی می‌شود. برای حل این مشکل، قانون یک برنامه پوشش درمانی برای کودکان در خانواده‌های کم‌درآمد را، مطابق با دستورالعمل‌های برنامه فدرال بیمه سلامت کودکان ایالتی، تا ۱ ژوئیه ۱۹۹۸ الزامی می‌کند.

مجلس قانونگذاری موارد زیر را اعلام می‌کند:
(a)CA بیمه Code § 12693(a) تقریباً ۱.۶ میلیون کودک کالیفرنیایی، ۱۷ درصد از کودکان ۱۷ ساله و کمتر، بیمه درمانی ندارند. از هر چهار کودک کالیفرنیایی، یک نفر (که معادل ۲.۳ میلیون نفر است) برای پوشش بیمه به مدیکال (Medi-Cal) متکی است، در حالی که کمی بیش از نیمی از کودکان ایالت، ۵۳ درصد، از طریق والدین خود پوشش بیمه مبتنی بر اشتغال دارند.
(b)CA بیمه Code § 12693(b) بیشتر کودکان کالیفرنیایی بدون بیمه از خانواده‌های کم‌درآمد هستند، به طوری که تقریباً ۷۵ درصد از کودکان بدون بیمه (۱.۲ میلیون نفر) در خانواده‌هایی با درآمد کمتر از ۲۰۰ درصد سطح فقر فدرال زندگی می‌کنند. کودکانی که خانواده‌هایشان درآمدی بین ۱۰۰ تا ۲۰۰ درصد سطح فقر فدرال دارند، که تخمین زده می‌شود ۵۸۰,۰۰۰ کودک باشند، از آسیب‌پذیرترین اقشار جامعه هستند. خانواده‌های آنها درآمدی بیش از حد دارند که معمولاً واجد شرایط مدیکال رایگان نیستند، در مشاغل کارگری مشغول به کار هستند که معمولاً بیمه ارائه نمی‌دهند و توانایی پرداخت بیمه درمانی خصوصی را ندارند. به طور خلاصه، مقرون به صرفه بودن همچنان یک مانع اصلی برای دستیابی به پوشش بیمه است.
(c)CA بیمه Code § 12693(c) با وجود سلامت عمومی خوب کودکان، پوشش بیمه درمانی برای اطمینان از دریافت مراقبت‌های بهداشتی ضروری برای نظارت بر رشد، تغذیه و تکامل آنها و رسیدگی زودهنگام به مشکلات احتمالی سلامتی مهم است.
(d)CA بیمه Code § 12693(d) فقدان پوشش بیمه برای کودکان منجر به کاهش دسترسی به خدمات پزشکی می‌شود که در نتیجه دسترسی محدود به مراقبت‌های اولیه و پیشگیرانه و افزایش اتکا به اورژانس‌ها و بیمارستان‌ها برای درمان را در پی دارد. درمان به موقع بیماری‌های عفونی و مزمن می‌تواند از بروز شرایط پزشکی جدی‌تر در کودکان در تمام سنین جلوگیری کند.
(e)CA بیمه Code § 12693(e) هنگامی که کودکی به شدت بیمار یا مجروح می‌شود، هزینه‌های مراقبت پزشکی مورد نیاز می‌تواند خانواده‌ها را به ورشکستگی مالی بکشاند.
(f)CA بیمه Code § 12693(f) اینکه تا ۱ ژوئیه ۱۹۹۸، برنامه‌ای برای فراهم کردن دسترسی به پوشش درمانی برای همه کودکانی که در خانواده‌هایی با درآمد کمتر از ۲۰۰ درصد سطح فقر فدرال زندگی می‌کنند، باید اجرا شود.
(g)CA بیمه Code § 12693(g) هدف مجلس قانونگذاری این است که این برنامه با الزامات عنوان XXI قانون تامین اجتماعی، که به عنوان برنامه بیمه سلامت کودکان ایالتی نیز شناخته می‌شود، مطابقت داشته باشد.