همانطور که در این فصل به کار رفته است، «تسهیلات بهداشتی درمانی» به معنای یک تسهیلات، مکان یا ساختمان است که برای تشخیص، مراقبت، پیشگیری و درمان بیماریهای انسانی، جسمی یا روانی، از جمله دوران نقاهت و توانبخشی و از جمله مراقبت در طول و پس از بارداری، یا برای هر یک یا چند مورد از این اهداف، برای یک یا چند نفر، سازماندهی، نگهداری و اداره میشود، که افراد برای اقامت 24 ساعته یا بیشتر در آن پذیرش میشوند، و شامل انواع زیر است:
(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(a) «بیمارستان مراقبت حاد عمومی» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی است که دارای هیئت مدیره قانونی و معتبر با مسئولیت کلی اداری و حرفهای و کادر پزشکی سازمانیافته است که مراقبت بستری 24 ساعته را ارائه میدهد، از جمله خدمات اساسی زیر: پزشکی، پرستاری، جراحی، بیهوشی، آزمایشگاهی، رادیولوژی، داروسازی و خدمات رژیم غذایی. یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی ممکن است شامل بیش از یک واحد فیزیکی باشد که در محلهای جداگانه نگهداری و اداره میشود، همانطور که در بخش 1250.8 پیشبینی شده است. یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی که منحصراً خدمات مرکز توانبخشی پزشکی حاد را ارائه میدهد، از جمله حداقل فیزیوتراپی، کاردرمانی و گفتاردرمانی، ممکن است خدمات جراحی و بیهوشی مورد نیاز را از طریق قرارداد با یک بیمارستان مراقبت حاد دیگر ارائه دهد. علاوه بر این، یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی که در تاریخ 1 ژوئیه 1983، خدمات جراحی و بیهوشی مورد نیاز را از طریق قرارداد یا توافق با یک بیمارستان مراقبت حاد دیگر ارائه میداد، ممکن است به ارائه این خدمات جراحی و بیهوشی از طریق قرارداد یا توافق با یک بیمارستان مراقبت حاد ادامه دهد. بیمارستان مراقبت حاد عمومی که توسط اداره خدمات توسعهای ایالتی در مرکز توسعهای اگنیوز اداره میشود، ممکن است تا 30 ژوئن 2007، خدمات جراحی و بیهوشی را از طریق قرارداد یا توافق با یک بیمارستان مراقبت حاد دیگر ارائه دهد. صرفنظر از الزامات این زیربخش، یک بیمارستان مراقبت حاد عمومی که توسط اداره اصلاح و تربیت و توانبخشی یا اداره امور کهنهسربازان اداره میشود، ممکن است خدمات جراحی و بیهوشی را در ساعات کاری عادی روزهای هفته ارائه دهد و این خدمات را در ساعات دیگر روزهای هفته یا در آخر هفتهها یا تعطیلات ارائه ندهد، اگر بیمارستان مراقبت حاد عمومی به طور دیگر الزامات این بخش را برآورده کند.
«بیمارستان مراقبت حاد عمومی» شامل «بیمارستان مراقبت حاد عمومی روستایی» است. با این حال، «بیمارستان مراقبت حاد عمومی روستایی» توسط اداره ملزم به ارائه خدمات جراحی و بیهوشی نخواهد بود. یک «بیمارستان مراقبت حاد عمومی روستایی» باید یکی از شرایط زیر را برآورده کند:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(1) بیمارستان معیارهای تعیین شده در گروه همتا شش یا هشت را، همانطور که در گزارش با عنوان «گروهبندی همتای بیمارستان برای مقایسه کارایی»، مورخ 20 دسامبر 1982 تعریف شده است، برآورده میکند.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(2) بیمارستان معیارهای تعیین شده در گروه همتا پنج یا هفت را، همانطور که در گزارش با عنوان «گروهبندی همتای بیمارستان برای مقایسه کارایی»، مورخ 20 دسامبر 1982 تعریف شده است، برآورده میکند و بیش از 76 تخت مراقبت حاد ندارد و در یک منطقه مسکونی سرشماری با جمعیت 15,000 نفر یا کمتر طبق سرشماری فدرال 1980 واقع شده است.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(b) «بیمارستان روانپزشکی حاد» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی است که دارای هیئت مدیره قانونی و معتبر با مسئولیت کلی اداری و حرفهای و کادر پزشکی سازمانیافته است که مراقبت بستری 24 ساعته را برای افراد دارای اختلالات سلامت روان یا سایر بیمارانی که در بخش 5 (شروع از بخش 5000) یا بخش 6 (شروع از بخش 6000) قانون رفاه و مؤسسات به آنها اشاره شده است، ارائه میدهد، از جمله خدمات اساسی زیر: پزشکی، پرستاری، توانبخشی، داروسازی و خدمات رژیم غذایی.
(c)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(c)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(c)(1) «تسهیلات پرستاری ماهرانه» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی است که مراقبت پرستاری ماهرانه و مراقبت حمایتی را به بیمارانی ارائه میدهد که نیاز اصلی آنها به در دسترس بودن مراقبت پرستاری ماهرانه به صورت طولانیمدت است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(c)(2) «تسهیلات پرستاری ماهرانه» شامل «تسهیلات پرستاری ماهرانه خانه کوچک (SHSNF)» است، همانطور که در بخش 1323.5 تعریف شده است.
(d)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(d) «تسهیلات مراقبت میانی» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی است که مراقبت بستری را به بیماران متحرک یا غیرمتحرک ارائه میدهد که نیاز مکرر به نظارت پرستاری ماهرانه و مراقبت حمایتی دارند، اما به در دسترس بودن مراقبت پرستاری ماهرانه مداوم نیاز ندارند.
(e)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(e) «تسهیلات مراقبت میانی/توانبخشی معلولین رشدی» به معنای یک تسهیلات با ظرفیت 4 تا 15 تخت است که مراقبت شخصی 24 ساعته، توانبخشی، توسعهای و خدمات بهداشتی حمایتی را به 15 نفر یا کمتر از افراد دارای معلولیتهای رشدی ارائه میدهد که نیازهای مکرر متناوب به خدمات پرستاری دارند، اما توسط پزشک و جراح تأیید شدهاند که به در دسترس بودن مراقبت پرستاری ماهرانه مداوم نیاز ندارند.
(f)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(f) «بیمارستان ویژه» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی است که دارای هیئت مدیره قانونی و معتبر با مسئولیت کلی اداری و حرفهای و کادر پزشکی یا دندانپزشکی سازمانیافته است که مراقبت بستری یا سرپایی را در دندانپزشکی یا زایمان ارائه میدهد.
(g)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(g) «تسهیلات مراقبت میانی/معلولین رشدی» به معنای یک تسهیلات است که مراقبت شخصی 24 ساعته، توانبخشی، توسعهای و خدمات بهداشتی حمایتی را به افراد دارای معلولیتهای رشدی ارائه میدهد که نیاز اصلی آنها به خدمات توسعهای است و نیاز مکرر اما متناوب به خدمات پرستاری ماهرانه دارند.
(h)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(h) «تسهیلات مراقبت میانی/پرستاری معلولین رشدی» به معنای یک تسهیلات با ظرفیت 4 تا 15 تخت است که مراقبت شخصی 24 ساعته، خدمات توسعهای و نظارت پرستاری را برای افراد دارای معلولیتهای رشدی ارائه میدهد که نیازهای مکرر متناوب به مراقبت پرستاری ماهرانه دارند اما توسط پزشک و جراح تأیید شدهاند که به مراقبت پرستاری ماهرانه مداوم نیاز ندارند. این تسهیلات باید به افراد شکننده از نظر پزشکی با معلولیتهای رشدی یا افرادی که تأخیر رشدی قابل توجهی را نشان میدهند که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به معلولیت رشدی شود، خدمات دهد.
(i)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(1) «تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی» به معنای یک خانه مسکونی با ظرفیت، به استثنای آنچه در بند (4) پیشبینی شده است، حداکثر 18 تخت است که مراقبت بستری را ارائه میدهد، از جمله خدمات اساسی زیر: نظارت پزشکی، پرستاری ماهرانه 24 ساعته و مراقبت حمایتی، داروسازی، رژیم غذایی، اجتماعی، تفریحی، و حداقل یک نوع از خدمات مشخص شده در بند (2). نیاز اصلی ساکنان تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی باید به در دسترس بودن مراقبت پرستاری ماهرانه به صورت مکرر، متناوب، طولانیمدت یا مداوم باشد. این مراقبت عموماً کمتر از آنچه در بیمارستانهای مراقبت حاد عمومی ارائه میشود، اما شدیدتر از آنچه در تسهیلات پرستاری ماهرانه ارائه میشود.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(2) تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی باید یک یا چند مورد از خدمات زیر را ارائه دهند:
(A)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(2)(A) خدمات برای افرادی که از نظر ذهنی هوشیار هستند، افراد دارای معلولیتهای جسمی، که ممکن است وابسته به ونتیلاتور باشند.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(2)(B) خدمات برای افرادی که تشخیص بیماری لاعلاج، تشخیص بیماری تهدیدکننده زندگی، یا هر دو را دارند. بیماری لاعلاج به این معنی است که فرد طبق گواهی کتبی پزشک و جراح معالج خود، امید به زندگی شش ماه یا کمتر دارد. «بیماری تهدیدکننده زندگی» به این معنی است که فرد بیماریای دارد که طبق گواهی کتبی پزشک و جراح معالج خود، میتواند منجر به احتمال پایان زندگی در عرض پنج سال یا کمتر شود.
(C)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(2)(C) خدمات برای افرادی که به طور فاجعهبار و شدید معلول هستند. فردی که به طور فاجعهبار و شدید معلول است به معنای فردی است که منشأ معلولیت او از طریق تروما یا بیماری عصبی غیردژنراتیو به دست آمده است، و برای او مشخص شده است که توانبخشی فعال مفید خواهد بود و این خدمات به او ارائه میشود. خدمات ارائه شده توسط یک تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی به فردی که به طور فاجعهبار معلول است، باید شامل، اما نه محدود به، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی و کاردرمانی باشد.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(3) مجوز تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی باید مشخص کند که به کدام یک از انواع افراد توصیف شده در بند (2) مجوز ارائه خدمات به آن تسهیلات داده شده است.
(4)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(4)
(A)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(4)(A) یک تسهیلات که توسط یک شهر و شهرستان برای اهداف ارائه خدمات تحت این بخش اداره میشود، ممکن است ظرفیت 59 تخت داشته باشد.
(B)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(4)(A)(B) یک تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی که توسط یک شهر و شهرستان اداره نمیشود و به افراد لاعلاج، افراد دارای تشخیص بیماری تهدیدکننده زندگی، یا هر دو، خدمات میدهد، و در شهرستانی با جمعیت 500,000 نفر یا بیشتر، یا در شهرستانی از طبقه 16 طبق بخش 28020 قانون دولتی واقع شده است، ممکن است حداکثر 25 تخت برای هدف خدمترسانی به افراد لاعلاج داشته باشد.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(i)(5) یک تسهیلات بهداشتی درمانی زندگی گروهی باید دارای محیطی غیرمؤسسهای و خانگی باشد.
(j)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(j)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(j)(1) «مرکز درمانی اصلاحی» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی است که توسط اداره اصلاح و تربیت و توانبخشی، اداره اصلاح و تربیت و توانبخشی، بخش تأسیسات نوجوانان، یا یک سازمان اجرای قانون شهرستان، شهر، یا شهر و شهرستان اداره میشود که، همانطور که توسط اداره تعیین شده است، خدمات بهداشتی بستری را به آن بخش از جمعیت زندانیان که به سطح مراقبت حاد عمومی از خدمات اساسی نیاز ندارند، ارائه میدهد. این تعریف شامل آن بخشهایی از یک مرکز اجرای قانون که زندانیان یا مددجویانی را در خود جای داده است که ممکن است خدمات سرپایی دریافت کنند و به دلایل بهبود دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، امنیت و حفاظت به طور جداگانه نگهداری میشوند، نمیشود. خدمات بهداشتی ارائه شده توسط یک مرکز درمانی اصلاحی باید شامل، اما نه محدود به، تمام خدمات اساسی زیر باشد: پزشک و جراح، روانپزشک، روانشناس، پرستاری، داروسازی و رژیم غذایی. یک مرکز درمانی اصلاحی ممکن است خدمات زیر را ارائه دهد: آزمایشگاهی، رادیولوژی، پریناتال و هر خدمات دیگری که توسط اداره تأیید شده است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(j)(2) مراقبت جراحی سرپایی با بیهوشی ممکن است ارائه شود، اگر مرکز درمانی اصلاحی همان الزامات یک کلینیک جراحی دارای مجوز طبق بخش 1204 را برآورده کند، به استثنای این الزام که بیماران کمتر از 24 ساعت بمانند.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(j)(3) مراکز درمانی اصلاحی باید توافقنامههای خدمات کتبی با بیمارستانهای مراقبت حاد عمومی برای تأمین نیازهای بهداشتی جسمی زندانیان که توسط مرکز درمانی اصلاحی قابل تأمین نیستند، داشته باشند.
(4)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(j)(4) خدمات پزشک و جراح باید به صورت 24 ساعته در یک مرکز درمانی اصلاحی به راحتی در دسترس باشد.
(5)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(j)(5) قصد قانونگذار این نیست که یک مرکز درمانی اصلاحی جایگزین بیمارستانهای مراقبت حاد عمومی در مرکز پزشکی کالیفرنیا، مستعمره مردان کالیفرنیا و مؤسسه کالیفرنیا برای مردان شود. این زیربخش نباید به گونهای تفسیر شود که اداره اصلاح و تربیت و توانبخشی را از اخذ مجوز مرکز درمانی اصلاحی در این مکانها منع کند.
(k)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(k) «تسهیلات پرستاری» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی دارای مجوز طبق این فصل است که دارای گواهی برای شرکت به عنوان ارائهدهنده مراقبت، یا به عنوان یک تسهیلات پرستاری ماهرانه در برنامه فدرال مدیکر تحت عنوان XVIII قانون تأمین اجتماعی فدرال (42 U.S.C. Sec. 1395 et seq.) یا به عنوان یک تسهیلات پرستاری در برنامه فدرال مدیکید تحت عنوان XIX قانون تأمین اجتماعی فدرال (42 U.S.C. Sec. 1396 et seq.)، یا هر دو.
(l)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(l) مقررات تعریفکننده یک مرکز درمانی اصلاحی توصیف شده در زیربخش (j) که توسط یک شهرستان، شهر، یا شهر و شهرستان، اداره اصلاح و تربیت و توانبخشی، یا اداره اصلاح و تربیت و توانبخشی، بخش تأسیسات نوجوانان اداره میشود، قبل از 1 ژانویه 1996 لازمالاجرا نخواهد شد، یا در صورت لازمالاجرا شدن، تا آن تاریخ غیرقابل اجرا خواهد بود، و تا آن زمان این مراکز اصلاحی از هرگونه الزامات صدور مجوز معاف هستند.
(m)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(m) «تسهیلات مراقبت میانی/پرستاری مداوم معلولین رشدی (ICF/DD-CN)» به معنای یک تسهیلات خانگی با ظرفیت چهار تا هشت تخت، شامل، است که مراقبت شخصی 24 ساعته، خدمات توسعهای و نظارت پرستاری را برای افراد دارای معلولیتهای رشدی ارائه میدهد که نیازهای مداوم به مراقبت پرستاری ماهرانه دارند و توسط پزشک و جراح تأیید شدهاند که مراقبت پرستاری ماهرانه مداوم را تضمین میکنند. این تسهیلات باید به افراد شکننده از نظر پزشکی که دارای معلولیتهای رشدی هستند یا تأخیر رشدی قابل توجهی را نشان میدهند که در صورت عدم درمان ممکن است منجر به معلولیت رشدی شود، خدمات دهد. تسهیلات ICF/DD-CN پس از تصویب مقررات صدور مجوز مطابق با بخش 1275.3، مشمول صدور مجوز تحت این فصل خواهند بود. یک تسهیلات که خدمات پرستاری ماهرانه مداوم را به افراد دارای معلولیتهای رشدی طبق بخش 14132.20 یا 14495.10 قانون رفاه و مؤسسات ارائه میدهد، باید ظرف 90 روز پس از لازمالاجرا شدن مقررات، برای صدور مجوز تحت این زیربخش درخواست دهد و میتواند طبق آن بخشها به فعالیت خود ادامه دهد تا زمانی که درخواست مجوز آن تأیید یا رد شود.
(n)CA بهداشت و ایمنی Code § 1250(n) «تسهیلات آسایشگاه» به معنای یک تسهیلات بهداشتی درمانی دارای مجوز طبق این فصل با ظرفیت حداکثر 24 تخت است که خدمات آسایشگاهی را ارائه میدهد. خدمات آسایشگاهی شامل، اما نه محدود به، مراقبت روتین، مراقبت مداوم، مراقبت تسکینی بستری، و مراقبت آسایشگاهی بستری همانطور که در زیربخش (d) از بخش 1339.40 تعریف شده است، و توسط ارائهدهنده خدمات آسایشگاهی اداره میشود که طبق بخش 1751 دارای مجوز است و طبق بخش 418 از عنوان 42 آییننامه مقررات فدرال به عنوان آسایشگاه تأیید شده است.
