برنامه کمک دارویی ایالت خرس طلایی

Section § 130400

Explanation

این قانون برنامه کمک دارویی ایالت گلدن بِر را تأسیس می‌کند که مربوط به کمک داروخانه‌ها به ساکنان کالیفرنیا است.

اصطلاحات تعریف شده در این قانون شامل «اداره» است که به اداره خدمات بهداشتی ایالتی اشاره دارد، «صندوق» که به صندوق بازپرداخت برنامه اشاره دارد، و «ذی‌نفع مدیکر» که به طور خاص به ذی‌نفعان مدیکر ساکن کالیفرنیا اشاره دارد.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130400(a) این بخش به عنوان برنامه کمک دارویی ایالت گلدن بِر شناخته می‌شود و ممکن است به آن استناد شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130400(b) همانطور که در این بخش استفاده شده است:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 130400(b)(1) «اداره» به معنای اداره خدمات بهداشتی ایالتی است.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 130400(b)(2) «صندوق» به معنای صندوق بازپرداخت برنامه کمک دارویی ایالت گلدن بِر است.
(3)CA بهداشت و ایمنی Code § 130400(b)(3) «ذی‌نفع مدیکر» به معنای ذی‌نفع مدیکری است که ساکن کالیفرنیا است.
برنامه کمک دارویی ایالت گلدن بِر اداره خدمات بهداشتی ایالتی صندوق بازپرداخت ...

Section § 130401

Explanation

این قانون به ذینفعان مدیکر اجازه می‌دهد تا به یک برنامه تخفیف داروی تجویزی بپیوندند. علاوه بر برنامه‌هایی که قبلاً ذکر شد، آنها اکنون می‌توانند از مزایای این بخش جدید بهره‌مند شوند. اداره مسئول اطلاع‌رسانی به ذینفعان مدیکر در مورد حقوقشان و نحوه عملکرد تخفیف است. برای آنها الزامی است که یک بار در یک داروخانه شرکت‌کننده ثبت‌نام کنند، یک هزینه اداری تعیین‌شده را بپردازند و یک کارت ثبت‌نام دریافت کنند، که مواد لازم برای این کارت توسط اداره تامین می‌شود.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130401(a)  علاوه بر شرکت در برنامه‌ای که طبق ماده ۲۴ (شروع از بخش ۴۴۲۵) از فصل ۹ از بخش ۲ قانون کسب و کار و مشاغل پیش‌بینی شده است، هر ذینفع مدیکر می‌تواند در برنامه‌ای که طبق این بخش پیش‌بینی شده است، شرکت کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130401(b)  اداره باید یک برنامه اطلاع‌رسانی برای آگاه کردن ذینفعان مدیکر از حقشان برای شرکت در این برنامه اجرا کند. ذینفعان مدیکر باید از روش تعیین تخفیف داروی تجویزی و اینکه تخفیف به صورت دوره‌ای نوسان خواهد داشت، مطلع شوند. هیچ ماده اطلاع‌رسانی نباید حاوی تصویر یک مقام منتخب ایالتی باشد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 130401(c)  برای شرکت در برنامه‌ای که طبق این بخش پیش‌بینی شده است، ذینفع مدیکر ملزم به ثبت‌نام یک‌باره خواهد بود. ثبت‌نام می‌تواند در هر داروخانه‌ای که در این برنامه شرکت می‌کند، انجام شود. برای ثبت‌نام در برنامه، ذینفع مدیکر باید هزینه‌ای اداری را به داروخانه پرداخت کند که داروخانه آن را نگه خواهد داشت، به مبلغی که توسط اداره تعیین می‌شود. پس از پرداخت این هزینه، داروخانه یک کارت ثبت‌نام برنامه را که توسط اداره تهیه و به داروخانه ارائه شده است، به ذینفع مدیکر صادر خواهد کرد.
ذینفعان مدیکر تخفیف داروی تجویزی ثبت‌نام برنامه ...

Section § 130401.1

Explanation

این قانون به اداره اجازه می‌دهد تا هدایا، وصایا، یا کمک‌های مالی را دریافت کند که به طور خاص برای آموزش ذینفعان مدیکر در مورد حقوقشان برای پیوستن به یک برنامه هدف‌گذاری شده‌اند. این می‌تواند شامل خدمات و مواد اطلاع‌رسانی مانند بروشورها و تبلیغات باشد. معمولاً، تأییدیه‌های خاصی برای چنین هدایایی لازم است، اما این معافیت فرآیند را برای این اقلام خاص ساده می‌کند.

علاوه بر این، تبلیغاتی که به عنوان هدیه تحت این قانون دریافت می‌شوند، نیازی به رعایت مقررات خاصی که معمولاً توسط دولت الزامی است، ندارند.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130401.1(a)  اداره می‌تواند از طرف دولت هرگونه هدیه، وصیت، یا کمک مالی از خدمات یا مواد اطلاع‌رسانی را بپذیرد تا ذینفعان واجد شرایط مدیکر را از حقشان برای شرکت در این برنامه آگاه سازد. نه بخش ۱۱۰۰۵ قانون دولتی و نه هیچ قانون دیگری که نیازمند تأیید یک مقام دولتی برای هدیه، وصیت، یا کمک مالی باشد، در مورد این هدایا، وصایا، یا کمک‌های مالی اعمال نخواهد شد. برای اهداف این بخش، خدمات اطلاع‌رسانی ممکن است شامل، اما نه محدود به، هماهنگی و اجرای تلاش‌ها و برنامه‌های اطلاع‌رسانی باشد، و مواد اطلاع‌رسانی ممکن است شامل، اما نه محدود به، بروشورها، جزوات، آگهی‌ها، پوسترها، تبلیغات، و سایر اقلام تبلیغاتی باشد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130401.1(b)  یک تبلیغ که به عنوان هدیه، وصیت، یا کمک مالی مطابق با این بخش ارائه شده است، از مفاد ماده 5 (شروع از بخش 11080) از فصل 1 از بخش 1 از قسمت 3 از عنوان 2 قانون دولتی معاف خواهد بود.
اطلاع‌رسانی مدیکر حقوق ذینفعان هدایا و کمک‌های مالی ...

Section § 130402

Explanation

در کالیفرنیا، هم داروخانه‌ها و هم تولیدکنندگان دارو می‌توانند در برنامه‌ای شرکت کنند که به ارائه داروهای تجویزی کمک می‌کند. این برنامه به طور خاص برای ذینفعان مدیکر است که در موسساتی مانند خانه‌های سالمندان زندگی نمی‌کنند.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130402(a)  هر داروخانه‌ای می‌تواند در برنامه‌ای که تحت این بخش ارائه شده است، شرکت کند. با این حال، این بخش فقط در مورد نسخه‌هایی اعمال می‌شود که برای ذینفعان غیرمقیم در موسسات (غیرنهادی) مدیکر توزیع می‌شوند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130402(b)  هر تولیدکننده دارو می‌تواند در برنامه‌ای که تحت این بخش ارائه شده است، شرکت کند.
مشارکت داروخانه مشارکت تولیدکننده دارو ذینفعان مدیکر ...

Section § 130403

Explanation

این بخش از قانون بیان می‌کند که وزارت بهداشت کالیفرنیا تلاش خواهد کرد تا با تولیدکنندگان دارو برای داروهایی که افراد تحت پوشش مدیکر خریداری می‌کنند، تخفیف‌هایی را مذاکره کند. این توافقات همچنین شامل هزینه‌ای برای هر ادعای داروخانه است که توسط وزارتخانه طبق یک بخش قانونی خاص دیگر رسیدگی می‌شود.

اگر وزارتخانه نتواند به اندازه کافی تخفیف‌ها را تضمین کند، می‌تواند کلاً کار بر روی این برنامه را متوقف کند.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130403(a)  اداره باید تلاش کند تا مبالغ تخفیف (ربیت) را با تولیدکنندگان دارو برای تمام داروهای تجویزی خریداری شده توسط ذینفعان مدیکر مذاکره کند. به عنوان بخشی از این توافقات، اداره باید یک هزینه جداگانه را به میزانی که برای اداره هر بازپرداخت ادعای داروخانه ارائه شده به اداره طبق بخش 130405 لازم است، مذاکره کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130403(b)  اگر اداره تشخیص دهد که قادر به مذاکره تخفیف (ربیت) با تعداد کافی از تولیدکنندگان دارو نیست، ممکن است اجرای یا عملیات این بخش را متوقف کند.
تولیدکنندگان دارو ذینفعان مدیکر تخفیفات داروهای تجویزی ...

Section § 130404

Explanation

اگر شما یک ذینفع مدیکر با کارت برنامه هستید، داروخانه‌های شرکت‌کننده برای داروهای شما بیش از نرخ مدیکال به اضافه هزینه‌ای برای پردازش الکترونیکی از شما دریافت نخواهند کرد، البته اگر توافق تخفیف وجود داشته باشد. قیمت کل با مبلغ تخفیف مذاکره شده بیشتر کاهش می‌یابد. داروخانه‌ها اطلاعات دقیق قیمت را به صورت الکترونیکی از اداره دریافت خواهند کرد. این قانون برای نسخه‌های تحت پوشش بیمه اعمال نمی‌شود.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130404(a)  در خصوص هر داروی تجویزی که مبلغ تخفیف آن طبق بخش 130403 مذاکره شده است، با ارائه کارت ثبت‌نام برنامه صادر شده طبق بخش 130401، یک داروخانه شرکت‌کننده باید از ذینفعان مدیکر قیمتی برای داروی تجویزی دریافت کند که از قیمت محاسبه شده زیر تجاوز نکند:
(1)CA بهداشت و ایمنی Code § 130404(a)(1)  نرخ بازپرداخت مدیکال برای داروی تجویزی، و مبلغی، طبق تعیین اداره، برای پوشش هزینه‌های انتقال الکترونیکی.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 130404(a)(2)  مبلغ تعیین شده طبق بند (1) باید با مبلغ تخفیف مذاکره شده توسط اداره طبق بخش 130403 کاهش یابد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130404(b)  داروخانه باید قیمت قابل دریافت طبق این بخش را درخواست کند و اداره باید آن را از طریق ابزار الکترونیکی ارائه دهد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 130404(c)  این بخش در مورد هیچ نسخه ای که تحت پوشش بیمه است اعمال نخواهد شد.
ذینفعان مدیکر کارت ثبت‌نام برنامه قیمت‌گذاری داروهای تجویزی ...

Section § 130405

Explanation
وقتی یک داروخانه طبق بخش 130404 داروی تجویزی به کسی می‌دهد، صورتحسابی را برای مبلغی مشخص به اداره می‌فرستد. سپس اداره مسئول پرداخت آن صورتحساب است.
صورتحساب‌دهی داروخانه پرداخت داروی تجویزی بازپرداخت اداره ...

Section § 130406

Explanation

این قانون به اداره اختیار می‌دهد تا تخفیفات پیشاپیش را از تولیدکنندگان دارو برای پرداخت به داروخانه‌ها جمع‌آوری کند. اگر اداره تخفیفی را در مورد داروی یک تولیدکننده پرداخت کند، باید تولیدکننده را مطلع سازد. اگر تخفیف پرداخت شده از آنچه اداره جمع‌آوری کرده بیشتر باشد، تولیدکننده باید مبلغ اضافی را به اداره بازپرداخت کند.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130406(a)  اداره ممکن است تخفیفات آتی را از تولیدکنندگان دارو برای پرداخت به داروخانه‌ها مطابق با بخش 130405 جمع‌آوری کند.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130406(b)  اداره باید تولیدکننده دارو را از تمام مواردی که در آن مبلغ تخفیف را مطابق با بخش 130405 در رابطه با یکی از داروهای تولیدکننده پرداخت کرده است، مطلع سازد.
(c)CA بهداشت و ایمنی Code § 130406(c)  یک تولیدکننده دارو باید مبلغ هر تخفیفی را که تولیدکننده دارو مطابق با بند (ب) از آن مطلع شده و از مبلغ جمع‌آوری شده توسط اداره مطابق با بند (الف) بیشتر باشد، به اداره پرداخت کند.
تخفیفات دارویی پرداخت‌های داروخانه تولیدکنندگان دارو ...

Section § 130406.5

Explanation

این قانون به اداره اجازه می‌دهد برنامه‌ای ایجاد کند که در آن ذینفعان مدیکر بتوانند از طریق برنامه‌های تولیدکنندگان دارو به تخفیف‌های بهتر داروهای تجویزی دسترسی پیدا کنند، در مقایسه با تخفیف‌های برنامه موجود. کارت ثبت‌نام برنامه مدیکر به عنوان نقطه دسترسی به این برنامه‌های تخفیف تولیدکنندگان عمل خواهد کرد.

اداره می‌تواند برای این منظور با تولیدکنندگان دارو قرارداد مذاکره کند و ممکن است نهادهای عمومی یا خصوصی را برای کمک به مذاکرات استخدام کند.

ذینفعان مدیکر ملزم نیستند برای استفاده از برنامه اصلی، به این برنامه‌های تخفیف خصوصی بپیوندند یا اطلاعات شخصی خود را به اشتراک بگذارند. با این حال، آنها می‌توانند در صورت نیاز برای پیوستن به یک برنامه تخفیف خصوصی، اطلاعات را ارائه دهند.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130406.5(a)  به عنوان بخشی از برنامه ارائه شده در این بخش، اداره ممکن است سیستمی را ایجاد کند تا دسترسی ذینفع مدیکر را به یک برنامه تخفیف دارو که توسط یک تولیدکننده دارو اداره می‌شود، فراهم آورد که تخفیف‌های بیشتری برای داروهای تجویزی نسبت به آنچه از طریق برنامه ارائه شده در این بخش موجود است، ارائه دهد. کارت ثبت‌نام برنامه صادر شده طبق بخش 130401 به عنوان تنها نقطه ورود به برنامه‌های تخفیف داروی خصوصی تولیدکنندگان مشارکت‌کننده عمل خواهد کرد.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130406.5(b)  برای ایجاد سیستم توصیف شده در بند (الف)، اداره ممکن است قراردادی را با یک تولیدکننده دارو که یک برنامه تخفیف داروی تجویزی را اداره می‌کند، مذاکره کند. برای کمک به این مذاکرات، اداره ممکن است با یک نهاد عمومی یا خصوصی قرارداد ببندد.
(c)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 130406.5(c)
(1)Copy CA بهداشت و ایمنی Code § 130406.5(c)(1)  یک ذینفع مدیکر تحت هیچ شرایطی ملزم نخواهد بود که در این برنامه‌های تخفیف داروی خصوصی شرکت کند، یا اطلاعاتی را که واجد شرایط بودن او برای شرکت در آن را تعیین می‌کند، افشا کند تا بتواند در برنامه ارائه شده در این بخش شرکت کند.
(2)CA بهداشت و ایمنی Code § 130406.5(c)(2)  با وجود بند (1)، یک ذینفع مدیکر ممکن است داوطلبانه اطلاعاتی را که ممکن است برای تعیین واجد شرایط بودن برای شرکت در یک برنامه تخفیف داروی خصوصی لازم باشد، افشا یا ارائه کند.
ذینفع مدیکر برنامه تخفیف دارو تخفیف‌های داروهای تجویزی ...

Section § 130407

Explanation

این قانون صندوق بازپرداخت برنامه کمک دارویی ایالتی گلدن بر را ایجاد می‌کند، که پرداخت‌های خاصی مربوط به بازپرداخت‌های دارویی در آن واریز می‌شود.

پول موجود در این صندوق به طور خودکار برای پرداخت بازپرداخت‌ها و پوشش هزینه‌های مربوط به مدیریت برنامه، بدون نیاز به تأیید بودجه سالانه، تخصیص می‌یابد. علاوه بر این، این پول نمی‌تواند برای هیچ هدف دیگری استفاده شود یا به صندوق‌های دیگر منتقل گردد.

(a)CA بهداشت و ایمنی Code § 130407(a)  اداره باید تمام پرداخت‌های دریافتی مطابق با بخش‌های 130406 و 130410 را به صندوق بازپرداخت برنامه کمک دارویی ایالتی گلدن بر واریز کند، که بدین وسیله در خزانه‌داری ایالتی ایجاد می‌شود.
(b)CA بهداشت و ایمنی Code § 130407(b)  صرف‌نظر از بخش 13340 قانون دولتی، این صندوق بدین وسیله به طور مستمر و بدون توجه به سال‌های مالی به اداره تخصیص می‌یابد، به منظور پرداخت بازپرداخت‌ها مطابق با بخش 130405 و برای پوشش هزینه‌های اداره این بخش. صرف‌نظر از هر قانون دیگری، هیچ پولی در این صندوق برای هزینه‌کرد برای هیچ هدف دیگری یا برای وام دادن یا انتقال به هر صندوق دیگری، از جمله صندوق عمومی، در دسترس نیست.
برنامه کمک دارویی ایالتی گلدن بر صندوق بازپرداخت بازپرداخت‌های دارویی ...

Section § 130407.5

Explanation
این بخش مقرر می‌دارد که یک اداره باید وام 1,000,000 دلاری را که در ابتدا از صندوق عمومی برای پوشش هزینه‌های راه‌اندازی یک برنامه خاص دریافت کرده بود، بازپرداخت کند.
بازپرداخت وام صندوق عمومی یک میلیون دلار ...

Section § 130408

Explanation
وزارت بهداشت کالیفرنیا موظف است برنامه‌ای برای جلوگیری از تقلب مربوط به برنامه کمک دارویی ایالتی گلدن بِر (Golden Bear State Pharmacy Assistance Program) ایجاد کند. اگر فرد یا گروهی قوانین این برنامه پیشگیری از تقلب را نقض کند، ممکن است از شرکت در برنامه کمک‌رسانی محروم شود. این وزارتخانه همچنین قوانین خاصی را در مورد نحوه عملکرد این فرآیند محرومیت تعیین خواهد کرد.
پیشگیری از تقلب، برنامه کمک دارویی ایالتی گلدن بِر (Golden Bear State Pharmacy Assistance Program)، برنامه پیشگیری از تقلب، محرومیت از مشارکت، مقررات پیشگیری از تقلب، تقلب در کمک دارویی، مقررات اداره، مشارکت در برنامه، قوانین پیشگیری از تقلب، مسئولیت‌های اداره بهداشت، رویه محرومیت از برنامه

Section § 130409

Explanation

این قانون بیان می‌کند که اداره می‌تواند کارمند استخدام کند یا از قرارداد با نهادهای خاصی برای اداره و مدیریت یک برنامه مراقبت‌های بهداشتی استفاده کند، از جمله ثبت‌نام ذینفعان واجد شرایط مدیکر (Medicare) و رسیدگی به پرداخت‌ها و تخفیف‌ها. آنها باید اطمینان حاصل کنند که خدمات به وضوح شناسایی شده‌اند و به دنبال پول فدرال نیستند. همچنین، برخی قراردادها می‌توانند از قوانین معمول تدارکات کالیفرنیا معاف باشند. با این حال، آنها نمی‌توانند برنامه را اجرا کنند مگر اینکه تمام تأییدیه‌های فدرال لازم را دریافت کرده باشند.

اداره می‌تواند هرگونه کارمندی را که برای اجرای این بخش لازم است استخدام کند. اداره همچنین می‌تواند از قرارداد با واسطه مالی مدیکال (Medi-Cal) استفاده کند یا با یک نهاد دولتی یا خصوصی دیگر قرارداد ببندد تا برنامه را اجرا یا اداره کند و ذینفعان مدیکر (Medicare) واجد شرایط شرکت در برنامه را ثبت‌نام کند، تخفیف‌ها را جمع‌آوری کند و مطالبات را پرداخت کند، تنها در صورتی که خدمات ارائه‌شده تحت این برنامه به طور خاص شناسایی شده و به گونه‌ای بازپرداخت شوند که ادعای بازپرداخت مالی فدرال را نداشته باشند. برای اهداف این بخش، استفاده از واسطه مالی برنامه مدیکال (Medi-Cal) از Part 2 (شروع از Section 10100) از Division 2 قانون قراردادهای عمومی معاف خواهد بود. این بخش اجرا نخواهد شد مگر و تا زمانی که مدیر یک اعلامیه را امضا کند، که توسط مدیر نگهداری خواهد شد، مبنی بر اینکه تمام تأییدیه‌های فدرال لازم برای اجرای این بخش دریافت شده‌اند.
ثبت‌نام ذینفعان مدیکر واسطه مالی مدیکال اجرای برنامه مراقبت‌های بهداشتی ...

Section § 130410

Explanation

این قانون بیان می‌کند که هر قراردادی که تحت این بخش خاص ایجاد شده است، لازم نیست از قوانین و مقرراتی که در بخش 2 از فصل 2 قانون قراردادهای عمومی ذکر شده‌اند، پیروی کند.

قراردادی که برای اهداف این بخش منعقد شده است، از بخش 2 (شروع از ماده 10100) از فصل 2 قانون قراردادهای عمومی معاف است.
معافیت قرارداد قانون قراردادهای عمومی فصل 2 ...