برنامه تخفیف داروهای تجویزی کالیفرنیاتخفیفهای داروهای تجویزی
Section § 130505
این قانون کالیفرنیا تعیین میکند که ساکنان واجد شرایط چقدر برای داروهای تجویزی از طریق یک برنامه خاص پرداخت میکنند. مبلغ پرداختی، کمترِ قیمت عادی داروخانه یا نرخ قراردادی است که با تخفیف برنامه کاهش مییابد. این تخفیفها، بازپرداختهای (ریباتهای) ارائه شده توسط تولیدکنندگان دارو را در نظر میگیرند.
این قانون به اداره اجازه میدهد تا نرخهای قراردادی متفاوتی را با داروخانهها برای داروهای تجویزی تعیین کند. این بند فقط برای داروهایی اعمال میشود که به صورت سرپایی ارائه میشوند.
Section § 130506
این قانون اداره را ملزم میکند تا برای ارائه داروهای تجویزی مقرون به صرفه به کالیفرنیاییهای واجد شرایط، تخفیفهای قیمت دارو را با تولیدکنندگان مذاکره کند. هدف اداره این است که با مذاکره برای تخفیفهایی برابر یا کمتر از قیمتهای معیار خاص، مانند میانگین قیمت تولیدکننده یا بهترین قیمت تحت مدیکید، بهترین قیمتهای ممکن را تضمین کند. تولیدکنندگان باید اطلاعات لازم برای این مذاکرات را به اشتراک بگذارند که محرمانه باقی میماند.
اداره همچنین به دنبال گزینههای دارویی کافی برای شرکتکنندگان است، مشابه مواردی که در مدیکال یا CalPERS فهرست شدهاند، و ممکن است تنوع داروها را برای تضمین تخفیفهای بهتر محدود کند. تخفیفهای توافق شده به کاهش هزینههای دارو برای شرکتکنندگان برنامه و تامین مالی برنامه کمک میکند. داروخانههای دارای مجوز و تولیدکنندگان دارو میتوانند انتخاب کنند که به این برنامه بپیوندند.
Section § 130507
از ۱ اوت ۲۰۱۷ به بعد، یک اداره باید بررسی کند که آیا تولیدکنندگان دارو به اندازه کافی در یک برنامه مشارکت دارند تا مجموعه خوبی از داروها را به کالیفرنیاییهای واجد شرایط ارائه دهند. این مجموعه باید شبیه به آنچه مدیکال یا کَلپِرز ارائه میدهند باشد. آنها همچنین باید اطمینان حاصل کنند که قیمت داروها بر اساس معیارهای خاص، پایین است. پس از این تاریخ، اداره باید هر سال نتایج برنامه را بررسی کند تا مطمئن شود این اهداف برآورده میشوند.
Section § 130508
Section § 130509
این قانون به اداره بهداشت کالیفرنیا اجازه میدهد تا برای برخی داروها در برنامه مدیکال، مجوز قبلی را الزامی کند، اگر تولیدکنندگان دارو تخفیفهایی کمتر از یک قیمت مشخص ارائه ندهند. با این حال، بیماران میتوانند تا زمانی که دارو تجویز میشود، به مصرف آن ادامه دهند، حتی اگر نیاز به مجوز قبلی داشته باشد.
اداره باید تأثیر اقتصادی الزام مجوز قبلی را با در نظر گرفتن هزینهها، تخفیفها و حجم خرید دارو قبل از هر تصمیمی ارزیابی کند. این تصمیم فقط در صورتی اجرا خواهد شد که با قوانین ایالتی و فدرال مطابقت داشته باشد. اداره همچنین باید در صورت اعمال مجوز قبلی، به رؤسای قوای مقننه اطلاع دهد و این قانون برای تولیدکنندگانی که در مورد قیمتها مذاکره نمیکنند، اعمال میشود. این قانون از 1 اوت 2017 به اجرا درآمد، فقط در صورتی که تولیدکنندگان به دستیابی به معیارهای هزینه کمک نکرده باشند.
Section § 130510
Section § 130511
Section § 130512
این بخش مقرر میدارد که یک اداره باید یک گزارش ماهانه تهیه کند که جزئیات مصرف دارو، پرداختها به داروخانهها، تخفیفات برنامه، تخفیفات تولیدکنندگان و هرگونه شکایت در مورد برنامه را شامل شود. جزئیات مربوط به مصرف دارو، پرداختهای داروخانه و تخفیفات باید بر اساس کد ملی دارو تفکیک شوند. علاوه بر این، یک گزارش سالانه باید شامل دادههایی در مورد تعداد افراد ثبتنام شده، نسخههای پر شده، و داروخانهها و تولیدکنندگان شرکتکننده باشد. همه گزارشها باید به صورت آنلاین برای دسترسی عمومی منتشر شوند.
Section § 130513
این بخش از قانون اداره را ملزم میکند تا یک سیستم رسیدگی به مطالبات برای داروخانهها ایجاد کند. این سیستم باید قیمتهایی را دریافت کند که با قانون مطابقت داشته باشد، داروخانهها را از میزان تخفیفهای قابل بازگشت به آنها مطلع کند، و هشدارهای ایمنی دارو را مطابق با استانداردهای فدرال صادر کند.
علاوه بر این، قانون حکم میکند که داروخانهها باید ظرف دو هفته پس از ارسال مطالبه، بابت تخفیفها پول دریافت کنند، و ایجاد سیستمی برای شرکتکنندگان جهت گزارش هرگونه مشکل یا شکایت را الزامی میداند.