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Section § 16800.5

Esta ley exige que el Departamento Estatal de Servicios de Salud de California establezca normas sobre cómo los condados deben llevar un registro e informar sobre sus gastos de salud cada año.

recopilación de datos requisitos de presentación de informes condados informe anual gastos de salud Departamento Estatal de Servicios de Salud establecer directrices gasto en salud presupuestos de salud condales informes financieros seguimiento de gastos datos de servicios de salud condados de California transparencia presupuestaria supervisión del gasto en servicios de salud

(Added by Stats. 1992, Ch. 719, Sec. 5. Effective September 15, 1992.)

Section § 16800.7

Esta sección de la ley sugiere que cuando las agencias gubernamentales realizan auditorías para ciertos programas de salud, deberían intentar trabajar juntas para llevar a cabo una sola auditoría, si es posible. Este enfoque busca ser más eficiente y menos perjudicial para los programas que son auditados. Los programas incluyen el Programa de Prevención de Discapacidades en la Salud Infantil, el Programa de Salud Materno-Infantil, el Programa de Prevención del Consumo de Tabaco, los programas de SIDA y el programa de Atención Médica del Condado para Indigentes.

Las agencias responsables de realizar auditorías fiscales o de programas o inspecciones de subvenciones o subsidios conforme a cualquiera de las siguientes disposiciones deberán, en la medida de lo posible y de conformidad con la ley federal, procurar cooperar y consolidar esfuerzos a fin de realizar una única auditoría fiscal o de cumplimiento para cualquier programa afectado por estas disposiciones, maximizando así la eficiencia de la auditoría y minimizando las molestias para el programa auditado:

(a) El Programa de Prevención de Discapacidades en la Salud Infantil (Artículo 6 (que comienza con la Sección 124025) del Capítulo 3 de la Parte 2 de la División 106 del Código de Salud y Seguridad).

(b) El programa de Salud Materno-Infantil según lo establecido en el inciso (c) de la Sección 27 del Código de Salud y Seguridad.

(c) El programa de Prevención del Consumo de Tabaco (Artículo 1 (que comienza con la Sección 104350) del Capítulo 1 de la Parte 3 de la División 103 del Código de Salud y Seguridad).

(d) Los programas de SIDA (antigua Parte 1 (que comienza con la Sección 100) de la División 1 del Código de Salud y Seguridad).

(e) El programa de Atención Médica del Condado para Indigentes (Parte 4.7 (que comienza con la Sección 16900)), incluyendo, entre otros, los requisitos de informes de atención médica del condado conforme al Capítulo 2 (que comienza con la Sección 16910) y el Capítulo 2.5 (que comienza con la Sección 16915) de esa parte.

auditoría fiscal auditoría de programas eficiencia de la auditoría Programa de Prevención de Discapacidades en la Salud Infantil Programa de Salud Materno-Infantil Programa de Prevención del Consumo de Tabaco programas de SIDA Atención Médica del Condado para Indigentes auditorías de programas de salud colaboración de agencias gubernamentales consolidar auditorías molestias de la auditoría cumplimiento de programas de salud inspecciones de programas requisitos de informes de programas de salud

(Amended by Stats. 2006, Ch. 538, Sec. 715. Effective January 1, 2007.)

Section § 16801

Esta sección explica las definiciones clave relacionadas con los servicios de salud del condado y la ciudad en California. Los 'servicios de salud del condado' incluyen servicios de salud pública, ambulatorios y para pacientes hospitalizados apoyados directamente o mediante financiación, pero excluyen los servicios de salud mental y abuso de sustancias. Los 'costos netos del condado' se refieren a los gastos menos los ingresos por estos servicios. De manera similar, los 'servicios de salud de la ciudad' implican la gestión de los servicios de salud por parte de la ciudad, excluyendo los servicios de salud mental o abuso de sustancias. Los 'costos netos de la ciudad' también son los gastos menos los ingresos por estos servicios gestionados por la ciudad. El 'Departamento' es el Departamento Estatal de Servicios de Salud. Por último, la 'cuenta del programa' y la 'cuenta de reserva' están vinculadas al Programa de Servicios Médicos del Condado dentro del Fondo de Servicios de Salud del Condado.

Las siguientes definiciones regirán la interpretación de esta parte, a menos que el contexto requiera lo contrario:

(a) “Servicios de salud del condado” significa servicios de salud pública, servicios de salud ambulatorios y servicios de salud para pacientes hospitalizados proporcionados directamente por una jurisdicción local o financiados o adquiridos por una jurisdicción local a través de subvenciones, contratos o acuerdos, pero no incluirán servicios de salud mental, servicios de abuso de alcohol y drogas, y servicios que se proporcionaron en el año fiscal 1977-78 pero que no formaron parte de los costos netos del condado informados para el año fiscal 1977-78.

(b) “Costos netos del condado para servicios de salud” significa los gastos para servicios de salud del condado, menos los ingresos recibidos por servicios de salud del condado.

(c) “Servicios de salud de la ciudad” significa servicios de salud pública, servicios de salud ambulatorios y servicios de salud para pacientes hospitalizados proporcionados directamente por la ciudad o financiados o adquiridos por la ciudad a través de subvenciones, contratos o acuerdos, pero no incluirán servicios de salud mental, servicios de abuso de alcohol y drogas, y servicios que no se proporcionaron en el año fiscal 1977-78 pero que no formaron parte de los costos netos del condado informados para el año fiscal 1977-78.

(d) “Departamento” significa el Departamento Estatal de Servicios de Salud.

(e) “Costos netos de la ciudad para servicios de salud” significa los gastos para servicios de salud de la ciudad, menos los ingresos recibidos por servicios de salud de la ciudad.

(f) “Cuenta del programa” significa la Cuenta del Programa de Servicios Médicos del Condado en el Fondo de Servicios de Salud del Condado.

(g) “Cuenta de reserva” significa la Cuenta de Reserva del Programa de Servicios Médicos del Condado en el Fondo de Servicios de Salud del Condado.

servicios de salud del condado servicios de salud pública servicios de salud ambulatorios servicios de salud para pacientes hospitalizados exclusión de servicios de salud mental servicios de abuso de alcohol y drogas costos netos del condado servicios de salud de la ciudad Departamento Estatal de Servicios de Salud costos netos de la ciudad Programa de Servicios Médicos del Condado cuenta del programa cuenta de reserva Fondo de Servicios de Salud del Condado definiciones financieras en servicios de salud

(Amended by Stats. 1991, Ch. 611, Sec. 77. Effective October 7, 1991.)

Section § 16803

Esta ley establece el Fondo de Servicios de Salud del Condado, que es un fondo especial disponible para el uso del Departamento Estatal de Servicios de Salud. El fondo está disponible automáticamente para gastos sin necesidad de una nueva aprobación cada año fiscal y puede utilizarse en cualquier momento según sea necesario para los servicios de salud a nivel de condado.

(a) Por la presente se crea el Fondo de Servicios de Salud del Condado y, no obstante la Sección 13340 del Código de Gobierno, se asigna continuamente al departamento, sin tener en cuenta los años fiscales, para los fines de esta parte.

(b) El desembolso de fondos del Fondo de Servicios de Salud del Condado será realizado por el Departamento Estatal de Servicios de Salud sin tener en cuenta el año fiscal.

Fondo de Servicios de Salud del Condado asignación automática financiación continua años fiscales Departamento de Servicios de Salud flexibilidad de gasto servicios de salud a nivel de condado financiación de la salud financiación de la salud en California presupuesto de servicios de salud gestión de fondos gubernamentales gasto fuera del año fiscal autonomía del departamento de salud finanzas de salud pública apoyo a la salud del condado

(Amended by Stats. 1991, Ch. 611, Sec. 78. Effective October 7, 1991.)

Section § 16804.1

Esta ley asegura que las personas con derecho a servicios médicos de un condado, según otra sección, no tienen que pagar ninguna tarifa por adelantado antes de recibir la atención necesaria.

Sin embargo, los condados aún pueden usar un programa de tarifas escalonadas que considere la capacidad de pago de una persona después de que se presten estos servicios.

(a) No se exigirá ninguna tarifa o cargo a ninguna persona antes de que un condado preste servicios médicamente necesarios a las personas con derecho a servicios de conformidad con la Sección 17000.

(b) Esta sección es declaratoria de la ley existente y no se interpretará para afectar la autoridad de un condado para implementar un programa de tarifas escalonadas razonable basado en la capacidad de pago.

servicios médicamente necesarios sin tarifa inicial servicios del condado personas con derecho Sección 17000 programa de tarifas escalonadas capacidad de pago costos de atención médica acceso a la atención médica servicios de salud pública barrera de costos ley declaratoria obligación financiera acceso a la atención

(Added by Stats. 1991, Ch. 89, Sec. 200. Effective June 30, 1991.)

Section § 16809

Esta ley permite a los condados de California unirse al Programa de Servicios Médicos del Condado, especialmente a aquellos con una población inferior a 300,000 habitantes o que tenían un acuerdo previo. Los condados pueden optar por colaborar con el programa para los residentes que necesiten servicios de atención médica si así lo deciden formalmente. Los condados también pueden contratar por separado servicios adicionales fuera del programa principal. Las contribuciones financieras, como las tarifas de licencias de vehículos y los impuestos sobre las ventas, apoyan el programa, con reglas específicas para el manejo y la administración de los fondos.

El estado y los condados comparten los riesgos financieros por cualquier aumento de costos, asumiendo cada uno responsabilidades específicas. El programa incluye una cuenta de reserva para gastos inesperados y establece reglas para las tarifas de participación. Los condados pueden solicitar retrasos en los pagos si enfrentan dificultades financieras. Además, se establecen criterios de elegibilidad uniformes, con espacio para variaciones y proyectos piloto para probar nuevos métodos.

El programa facilita contratos para la administración sin seguir las reglas habituales de contratación pública y permite préstamos para asegurar la cobertura financiera. También especifica que cualquier dinero no utilizado solo debe prestarse temporalmente para fines específicos, asegurando el pago de intereses y sin interferir con los objetivos del programa.

(a)

(1) La junta de supervisores de un condado que contrató con el departamento conforme a la antigua Sección 16709 durante el año fiscal 1990–91 y cualquier condado con una población inferior a 300,000, según lo determinado de acuerdo con el censo decenal de 1990, mediante la adopción de una resolución a tal efecto, podrá optar por participar en el Programa de Servicios Médicos del Condado. La junta directiva tendrá responsabilidades por los servicios de salud especificados para los residentes del condado certificados como elegibles para esos servicios por el condado.

(2) La junta de supervisores de un condado que haya contratado con la junta directiva conforme al párrafo (1) también podrá contratar con la junta directiva para la prestación de servicios de atención médica y servicios relacionados con la salud a los residentes del condado, distintos de los del Programa de Servicios Médicos del Condado, mediante la adopción de una resolución a tal efecto. La junta directiva tendrá responsabilidades por la prestación de los servicios de salud especificados a los residentes del condado según lo acordado por la junta directiva y el condado. La participación de un condado conforme a este párrafo será voluntaria, y los fondos serán proporcionados únicamente por el condado.

(b) La junta directiva podrá contratar con el departamento o con cualquier otra persona o entidad para administrar el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(1) Si la junta directiva contrata con el departamento para administrar el Programa de Servicios Médicos del Condado, dicho contrato incluirá, entre otros, todo lo siguiente:

(A) Disposiciones para el pago a los condados participantes por la realización de las determinaciones de elegibilidad según lo determine la junta directiva.

(B) Disposiciones para el pago de los gastos de la junta directiva.

(C) Disposiciones relativas al flujo de fondos provenientes de las tarifas de licencias de vehículos, impuestos sobre las ventas y tarifas de participación de los condados, y los procedimientos a seguir si un condado no paga dichos fondos al programa.

(D) Aquellas disposiciones, según corresponda, contenidas en el contrato del año fiscal 1993–94 con los condados bajo el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(E) Disposiciones para que el departamento administre el Programa de Servicios Médicos del Condado de conformidad con las regulaciones adoptadas por la junta directiva o según lo determine de otro modo la junta directiva.

(F) Disposiciones que exigen que la junta directiva reembolse los costos estatales de proporcionar apoyo administrativo al Programa de Servicios Médicos del Condado de acuerdo con los montos determinados entre la junta directiva y el departamento.

(2) Si la junta directiva no contrata con el departamento para la administración del Programa de Servicios Médicos del Condado, la junta directiva podrá contratar con el departamento para servicios específicos que ayuden en la administración de dicho programa. Cualquier contrato con el departamento bajo este párrafo requerirá que la junta directiva reembolse los costos estatales de proporcionar apoyo administrativo.

(3) El departamento no será responsable de ningún costo relacionado con las decisiones de la junta directiva que excedan los establecidos en el contrato entre el departamento y la junta directiva.

(c) Cada condado que tenga la intención de participar en el Programa de Servicios Médicos del Condado conforme a esta sección deberá presentar a la junta directiva un aviso de intención de contratar adoptado por la junta de supervisores a más tardar el 1 de abril del año fiscal anterior al año fiscal en que el condado participará en el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(d) Un condado que participe en el Programa de Servicios Médicos del Condado conforme a esta sección, o un condado que contrate con la junta directiva conforme al párrafo (2) o (3) de la subdivisión (a), o que participe en un proyecto piloto o contrate con la junta directiva para un producto alternativo conforme a la Sección 16809.4, no quedará exento de su obligación de atención médica para indigentes conforme a la Sección 17000.

(e)

(1) Se establece la Cuenta del Programa de Servicios Médicos del Condado en el Fondo de Servicios de Salud del Condado. La Cuenta del Programa de Servicios Médicos del Condado se asigna de forma continua, no obstante la Sección 13340 del Código de Gobierno, sin tener en cuenta los años fiscales. Las siguientes cantidades podrán depositarse en la cuenta:

(A) Cualquier interés devengado sobre los fondos depositados en la cuenta.

(B) Fondos proporcionados por los condados participantes o asignados por la Legislatura a la cuenta.

(2) Los métodos y procedimientos utilizados para depositar fondos en la cuenta serán consistentes con los métodos utilizados por el programa durante el año fiscal 1993–94, a menos que la junta directiva determine lo contrario.

(f) Los fondos en la cuenta del programa serán utilizados por la junta directiva, o por el departamento si este contrata con la junta directiva para este propósito, para pagar los servicios de atención médica proporcionados a las personas que cumplan con los criterios de elegibilidad establecidos conforme a la subdivisión (j) y para pagar los gastos de la junta directiva y los costos administrativos del programa. Además, los fondos de esta cuenta podrán utilizarse para reembolsar al departamento los costos estatales conforme a la subsección (F) del párrafo (1) de la subdivisión (b).

(g)

(1) Los fondos de esta cuenta se administrarán sobre una base de devengo y, no obstante cualquier otra ley, excepto lo dispuesto en esta sección y la Sección 17605.051, no se transferirán a ningún otro fondo o cuenta en la Tesorería del Estado, excepto para fines de inversión según lo dispuesto en el Artículo 4 (que comienza con la Sección 16470) del Capítulo 3 de la Parte 2 de la División 4 del Título 2 del Código de Gobierno.

(2)

(A) Todos los intereses u otros incrementos resultantes de la inversión se depositarán en la cuenta del programa, no obstante la Sección 16305.7 del Código de Gobierno.

(B) Todos los intereses depositados conforme a la subsección (A) estarán disponibles para reembolsar los servicios cubiertos por el programa, los gastos de la junta directiva y los costos administrativos del programa.

(h) La junta directiva establecerá una cuenta de reserva con el propósito de depositar fondos para el pago de reclamaciones y contingencias inesperadas. Los fondos en la cuenta de reserva que excedan las cantidades que la junta directiva determine necesarias para estos propósitos estarán disponibles para gastos en años en que los gastos del programa excedan los fondos del programa, y para aumentar las tarifas, beneficios o criterios de elegibilidad bajo el programa.

(i)

(1) Los condados pagarán las tarifas de participación establecidas por la junta directiva y su monto de riesgo jurisdiccional mediante un método consistente con el establecido en el año fiscal 1993–94.

(2) Un condado podrá solicitar, debido a dificultades financieras, que se retrasen los pagos conforme al párrafo (1). La solicitud estará sujeta a la aprobación de la junta directiva.

(3) Los pagos realizados conforme a esta subdivisión se depositarán en la cuenta del programa, a menos que la junta directiva indique lo contrario.

(4) Los pagos podrán realizarse como parte de los depósitos autorizados por el condado conforme a las Secciones 17603.05 y 17604.05.

(j)

(1) (A) A partir del año fiscal 1992–93 y para cada año fiscal subsiguiente, los condados y el estado compartirán el riesgo de los aumentos de costos del Programa de Servicios Médicos del Condado no financiados a través de otras fuentes. El estado asumirá el riesgo de cualquier costo que exceda el crecimiento anual acumulado en los ingresos dedicados del impuesto sobre las ventas y las tarifas de licencias de vehículos, hasta la cantidad de veinte millones doscientos treinta y siete mil cuatrocientos sesenta dólares ($20,237,460) por año fiscal, excepto para los años fiscales 1999–2000, 2000–01, 2001–02, 2002–03, 2003–04, 2004–05, 2005–06, 2006–07 y 2007–08, y todos los años fiscales posteriores. Los condados asumirán el riesgo hasta el crecimiento anual acumulado en el Fondo de Ingresos Locales creado por la Sección 17600, de acuerdo con la tabla especificada en el párrafo (2), para el Programa de Servicios Médicos del Condado, más los aumentos de costos adicionales que excedan los veinte millones doscientos treinta y siete mil cuatrocientos sesenta dólares ($20,237,460) por año fiscal, excepto para los años fiscales 1999–2000, 2000–01, 2001–02, 2002–03, 2003–04, 2004–05, 2005–06, 2006–07 y 2007–08, y todos los años fiscales posteriores.

(B) Para los años fiscales 1999–2000, 2000–01, 2001–02, 2002–03, 2003–04, 2004–05, 2005–06, 2006–07 y 2007–08, y todos los años fiscales posteriores, el estado no asumirá el riesgo de ningún costo que exceda el crecimiento anual acumulado en los ingresos dedicados del impuesto sobre las ventas y las tarifas de licencias de vehículos. Los condados asumirán el riesgo hasta el crecimiento anual acumulado en el Fondo de Ingresos Locales creado por la Sección 17600, de acuerdo con la tabla especificada en el párrafo (2), para el Programa de Servicios Médicos del Condado, más cualquier aumento de costos adicional para los años fiscales 1999–2000, 2000–01, 2001–02, 2002–03, 2003–04, 2004–05, 2005–06, 2006–07 y 2007–08, y todos los años fiscales posteriores.

(C)

(i) La junta directiva establecerá criterios de elegibilidad y beneficios uniformes entre todos los condados que participen en el Programa de Servicios Médicos del Condado enumerados en el párrafo (2). Para los condados que no estén enumerados en el párrafo (2) y que opten por participar conforme al párrafo (1) de la subdivisión (a), los criterios de elegibilidad y la estructura de beneficios podrán variar de los de los condados que participen conforme al párrafo (2) de la subdivisión (a).

(ii) No obstante la cláusula (i), la junta directiva podrá establecer y mantener proyectos piloto para identificar o probar enfoques alternativos para determinar la elegibilidad o para proporcionar o pagar beneficios bajo el Programa de Servicios Médicos del Condado, y podrá desarrollar e implementar productos alternativos con diferentes niveles de criterios de elegibilidad y beneficios fuera del Programa de Servicios Médicos del Condado.

(2) Para el año fiscal 1991–92, y cada año fiscal subsiguiente, las limitaciones de riesgo jurisdiccional serán las siguientes:

Jurisdicción

Monto

Alpine ........................

$ 13,150

Amador ........................

620,264

Butte ........................

5,950,593

Calaveras ........................

913,959

Colusa ........................

799,988

Del Norte ........................

781,358

El Dorado ........................

3,535,288

Glenn ........................

787,933

Humboldt ........................

6,883,182

Imperial ........................

6,394,422

Inyo ........................

1,100,257

Kings ........................

2,832,833

Lake ........................

1,022,963

Lassen ........................

687,113

Madera ........................

2,882,147

Marin ........................

7,725,909

Mariposa ........................

435,062

Mendocino ........................

1,654,999

Modoc ........................

469,034

Mono ........................

369,309

Napa ........................

3,062,967

Nevada ........................

1,860,793

Plumas ........................

905,192

San Benito ........................

1,086,011

Shasta ........................

5,361,013

Sierra ........................

135,888

Siskiyou ........................

1,372,034

Solano ........................

6,871,127

Sonoma ........................

13,183,359

Sutter ........................

2,996,118

Tehama ........................

1,912,299

Trinity ........................

611,497

Tuolumne ........................

1,455,320

Yuba ........................

2,395,580

(3) A partir del año fiscal 1991–92 y en los años fiscales subsiguientes, la limitación de riesgo jurisdiccional para los condados que no contrataron con el departamento conforme a la antigua Sección 16709 durante el año fiscal 1990–91 será la cantidad especificada en la subsección (A) más la cantidad determinada conforme a la subsección (B), menos la cantidad especificada por la junta directiva como tarifas de participación.

(A)

Jurisdicción

Monto

Merced ........................

2,033,729

Placer ........................

1,338,330

San Luis Obispo ........................

2,000,491

Santa Cruz ........................

3,037,783

Yolo ........................

1,475,620

(B) La cantidad de fondos necesarios para financiar completamente los costos anticipados para el condado será determinada por la junta directiva antes de que se permita a un condado participar en el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(4) Los montos específicos y el método de asignación de riesgo a cada condado participante podrán ser ajustados por la junta directiva.

(k) La Legislatura determina por la presente que es necesario un proceso de contratación acelerado para los contratos bajo esta sección. Los contratos bajo esta sección estarán exentos de la Parte 2 (que comienza con la Sección 10100) de la División 2 del Código de Contratos Públicos. Los contratos del departamento conforme a esta sección no tendrán fuerza ni efecto a menos que sean aprobados por el Departamento de Finanzas.

(l) El estado no incurrirá en ninguna responsabilidad excepto lo especificado en esta sección.

(m) Se podrán buscar recuperaciones de terceros por los servicios prestados bajo esta sección.

(n) El Departamento de Finanzas podrá autorizar un préstamo de hasta treinta millones de dólares ($30,000,000) para depositar en la cuenta del programa a fin de asegurar que haya fondos suficientes disponibles para reembolsar a los proveedores y condados conforme a esta sección.

(o) Los fondos asignados del Fondo General para cubrir el riesgo estatal, según lo establecido en la subsección (A) del párrafo (1) de la subdivisión (j), no estarán disponibles para aquellos condados que decidan darse de baja del Programa de Servicios Médicos del Condado.

(p) No obstante cualquier otra ley, el Contralor podrá utilizar los fondos de la Cuenta del Programa de Servicios Médicos del Condado para préstamos al Fondo General según lo dispuesto en las Secciones 16310 y 16381 del Código de Gobierno. Sin embargo, se pagarán intereses sobre todos los fondos prestados al Fondo General desde la Cuenta del Programa de Servicios Médicos del Condado. Los intereses pagaderos se calcularán a una tasa determinada por la Junta de Inversiones de Fondos Mancomunados como la tasa de rendimiento actual del fondo del que se prestó. Esta subdivisión no autoriza ninguna transferencia que interfiera con la consecución del objetivo para el cual se creó la Cuenta del Programa de Servicios Médicos del Condado.

Programa de Servicios Médicos del Condado servicios de atención médica participación del condado población menor de 300 000 contribuciones financieras riesgo financiero compartido criterios de elegibilidad cuenta de reserva tarifas de participación dificultad financiera proyectos piloto contratos administrativos gestión de fondos recuperaciones de terceros responsabilidades del estado y del condado

(Amended by Stats. 2009, 3rd Ex. Sess., Ch. 9, Sec. 25. Effective February 20, 2009.)

Section § 16809.3

Esta ley establece los requisitos de pago para los condados que participan en el Programa de Servicios Médicos del Condado (CMSP) de California a partir del año fiscal 1991-92. Cada condado debe pagar una cantidad específica a la junta directiva del CMSP para permanecer en el programa. Estos pagos son predeterminados o establecidos por la junta según directrices específicas.

Los condados que no tuvieron un contrato con el departamento en el año fiscal 1990-91 tienen montos de pago específicos, y todos los condados deben realizar estos pagos en 12 cuotas mensuales, a menos que la junta indique lo contrario.

Si un condado no puede realizar los pagos debido a problemas financieros, puede solicitar a la junta que los retrase. Sin embargo, los condados podrían ser excluidos del programa si no pagan según lo requerido. Además, los condados deben asegurarse de que estos pagos no se financien con el fondo fiduciario local de salud y bienestar.

(a) A partir del año fiscal 1991-92, y en los años fiscales subsiguientes, un condado pagará la cantidad que se indica a continuación o la establecida por la junta directiva de conformidad con el subpárrafo (B) del párrafo (1) de la subdivisión (e) de la Sección 16809.4, a la junta directiva como condición para la participación en el Programa de Servicios Médicos del Condado administrado de conformidad con la Sección 16809:

Jurisdicción

Cantidad

Alpine ........................

$ 661

Amador ........................

17,107

Butte ........................

459,610

Calaveras ........................

30,401

Colusa ........................

28,997

Del Norte ........................

39,424

El Dorado ........................

233,492

Glenn ........................

33,989

Humboldt ........................

430,851

Imperial ........................

249,786

Inyo ........................

18,950

Kings ........................

195,053

Lake ........................

150,278

Lassen ........................

17,206

Madera ........................

151,434

Marin ........................

576,233

Mariposa ........................

5,649

Mendocino ........................

247,578

Modoc ........................

9,688

Mono ........................

25,469

Napa ........................

142,767

Nevada ........................

42,051

Plumas ........................

23,796

San Benito ........................

37,018

Shasta ........................

294,369

Sierra ........................

6,183

Siskiyou ........................

48,956

Solano ........................

809,548

Sonoma ........................

718,947

Sutter ........................

188,781

Tehama ........................

79,950

Trinity ........................

8,319

Tuolumne ........................

34,947

Yuba ........................

101,907

(b) A partir del año fiscal 1991-92 y en los años fiscales subsiguientes, los condados que no contrataron con el departamento de conformidad con la Sección 16709 durante el año fiscal 1990-91 pagarán la siguiente cantidad que se indica a continuación o la establecida por la junta directiva de conformidad con el subpárrafo (B) del párrafo (1) de la subdivisión (e) de la Sección 16809.4, a la junta directiva como condición para la participación en el Programa de Servicios Médicos del Condado, administrado de conformidad con la Sección 16809:

Jurisdicción

Cantidad

Merced ........................

$488,954

Placer ........................

247,193

San Luis Obispo ........................

358,571

Santa Cruz ........................

678,868

Yolo ........................

532,510

(c)

(1) Las cantidades de los condados especificadas en las subdivisiones (a) y (b) se pagarán a la junta directiva en 12 pagos mensuales iguales o según lo especifique de otro modo la junta directiva. Sujeto a los párrafos (2) y (3), un condado que no pague las cantidades especificadas en la subdivisión (a) o (b) podrá ser excluido de la participación en el programa.

(2) Un condado podrá solicitar, debido a dificultades financieras, que se retrasen los pagos especificados en las subdivisiones (a) y (b). La solicitud estará sujeta a la aprobación de la junta directiva.

(3) Para el año fiscal 1991-92 y los años fiscales subsiguientes, los condados que ingresen al Programa de Servicios Médicos del Condado pagarán la cantidad especificada en la subdivisión (a) o (b), según corresponda, de forma prorrateada, por el número de meses contratados de participación en el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(d) Los pagos requeridos por la subdivisión (c) no se pagarán con fondos de la cuenta de salud del fondo fiduciario local de salud y bienestar establecido de conformidad con la Sección 17600.10.

Programa de Servicios Médicos del Condado pagos del condado junta directiva participación financiera cuotas mensuales retraso por dificultades financieras condados contratados pagos del año fiscal fondo fiduciario local de salud y bienestar

(Amended by Stats. 2007, Ch. 130, Sec. 256. Effective January 1, 2008.)

Section § 16809.4

Esta ley permite a los condados de California que deciden participar en el Programa de Servicios Médicos del Condado (CMSP) formar una Junta Directiva para supervisar el programa. La junta está compuesta por varios funcionarios del condado, incluyendo supervisores, funcionarios administrativos, directores de bienestar social y funcionarios de salud, y es presidida por el Secretario de la Agencia de Salud y Bienestar. La junta puede crear sus propias reglas y es responsable de funciones importantes como establecer la elegibilidad del programa, gestionar los costos y negociar contratos con proveedores.

La junta también puede tomar decisiones sobre cómo los condados se unen o se retiran del programa. Puede demandar o ser demandada, participar en operaciones financieras como establecer tarifas y gestionar recursos. Se requieren reuniones públicas para decisiones importantes, y estas deben anunciarse con antelación y permitir la participación del público. Sin embargo, los registros sensibles relacionados con las tarifas de pago o las negociaciones con proveedores están exentos de divulgación pública.

La junta se considera una entidad pública pero no una agencia estatal, lo que limita sus responsabilidades legales. La junta debe cumplir con leyes como la Ley Ralph M. Brown, que rige las reuniones públicas, pero puede celebrar algunas sesiones en privado para discusiones contractuales. Se describen procedimientos específicos para la adopción de regulaciones, asegurando la transparencia y la coherencia en las operaciones de la junta.

(a) Los condados que participan voluntariamente en el Programa de Servicios Médicos del Condado conforme a la Sección 16809 podrán establecer la Junta Directiva del Programa de Servicios Médicos del Condado conforme a los procedimientos contenidos en esta sección. La junta directiva regirá el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(b) La composición de la junta directiva estará compuesta por todos los siguientes:

(1) Tres miembros, cada uno de los cuales será miembro de una junta de supervisores del condado.

(2) Tres miembros que serán funcionarios administrativos del condado.

(3) Dos miembros que serán directores de bienestar social del condado.

(4) Dos miembros que serán funcionarios de salud del condado.

(5) Un miembro que será el Secretario de la Agencia de Salud y Bienestar, o su designado, y que servirá como miembro ex officio sin derecho a voto.

(d) Los miembros con derecho a voto de la junta directiva deberán cumplir con todos los siguientes requisitos:

(1) Todos los miembros deberán ocupar un cargo o empleo en condados que participan en el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(A) Los tres miembros supervisores del condado serán elegidos por las juntas de supervisores de los condados del CMSP, con cada condado teniendo un voto y convocados a petición del presidente de la junta directiva.

(B) Los tres funcionarios administrativos del condado serán elegidos por los funcionarios administrativos de los condados del CMSP convocados a petición del presidente de la junta directiva.

(C) Los dos funcionarios de salud del condado serán seleccionados por los funcionarios de salud de los condados del CMSP convocados a petición del presidente de la junta directiva.

(D) Los dos directores de bienestar social del condado serán elegidos por los directores de bienestar social de los condados del CMSP convocados a petición del presidente de la junta directiva.

(2) Los miembros de la junta directiva servirán por períodos de tres años.

(3) No podrán servir como miembros de la junta directiva al mismo tiempo dos personas del mismo condado.

(4) La junta directiva podrá elegir un presidente permanente.

(e)

(1) La junta directiva queda por la presente establecida con las siguientes facultades:

(A) Determinar la elegibilidad del programa y los niveles de beneficios.

(B) Establecer reservas y cuotas de participación.

(C) Establecer procedimientos para la entrada y la baja de condados del Programa de Servicios Médicos del Condado. Los procedimientos de baja deberán ser justos y equitativos.

(D) Establecer procedimientos de contención de costos y gestión de casos, incluyendo, entre otros, métodos alternativos para la prestación de atención y métodos y tarifas alternativos a los utilizados por el departamento.

(E) Demandar y ser demandado en nombre de la junta directiva.

(F) Asignar el riesgo jurisdiccional a cada condado.

(G) Utilizar las políticas y procedimientos de adquisición de cualquiera de los condados participantes, según lo seleccione la junta directiva.

(H) Dictar normas y reglamentos.

(I) Celebrar y formalizar contratos o estipulaciones de cualquier naturaleza con una agencia pública o persona para los fines de regir o administrar el Programa de Servicios Médicos del Condado.

(J) Adquirir suministros, equipos, materiales, propiedades o servicios.

(K) Nombrar y emplear personal para asistir a la junta directiva.

(L) Establecer reglas para sus procedimientos.

(M) Aceptar donaciones, contribuciones, subvenciones o préstamos de cualquier agencia pública o persona para los fines de este programa.

(N) Negociar y establecer tarifas, cargos u honorarios con los proveedores de servicios, incluyendo métodos de pago alternativos a los utilizados por el departamento.

(O) Establecer métodos de pago que sean compatibles con los requisitos administrativos del intermediario fiscal del departamento durante la vigencia de cualquier contrato con el departamento para la administración del Programa de Servicios Médicos del Condado.

(P) Utilizar procedimientos contables generalmente aceptados.

(Q) Desarrollar e implementar procedimientos y procesos para monitorear y hacer cumplir la facturación y el pago apropiados de tarifas, cargos y honorarios.

(R) Investigar y procurar el reembolso de tarifas facturadas y pagadas por medios indebidos, incluyendo, entre otros, prácticas fraudulentas de facturación y cobro por parte de los proveedores.

(S) Procurar recuperaciones de terceros y recuperaciones de patrimonios por servicios prestados bajo el Programa de Servicios Médicos del Condado, incluyendo la presentación y perfeccionamiento de gravámenes para asegurar el reembolso por el valor razonable de los beneficios proporcionados.

(T) Establecer y mantener proyectos piloto para identificar o probar enfoques alternativos para determinar la elegibilidad o para proporcionar o pagar servicios.

(U) Establecer disposiciones para el pago a los condados participantes por realizar determinaciones de elegibilidad, según lo determine la junta directiva.

(V) Desarrollar e implementar productos alternativos con diferentes niveles de criterios de elegibilidad y beneficios fuera del Programa de Servicios Médicos del Condado para los condados que contraten con la junta directiva para dichos productos, siempre que cualquier producto alternativo se financie por separado del Programa de Servicios Médicos del Condado y no menoscabe la estabilidad financiera de dicho programa.

(2) La Legislatura encuentra y declara que la enmienda del subpárrafo (N) del párrafo (1) en 1995, y la adición de los subpárrafos (Q), (R), (S), (T) y (U) en 2006, son declaratorias de la ley existente.

(f)

(1) La junta directiva será considerada una “entidad pública” para los fines de la División 3.6 (que comienza con la Sección 810) del Título 1 del Código de Gobierno, y una “entidad pública local” para los fines de la Parte 3 (que comienza con la Sección 900) de la División 3.6 del Título 1 del Código de Gobierno, pero no será considerada una “agencia estatal” para los fines del Capítulo 3.5 (que comienza con la Sección 11340) de la Parte 1 de la División 3 del Título 2 del Código de Gobierno y estará exenta de dicho capítulo. Ningún condado participante tendrá responsabilidad alguna por sentencias civiles dictadas contra el Programa de Servicios Médicos del Condado o la junta directiva. Nada en este párrafo se interpretará en el sentido de ampliar la responsabilidad del estado con respecto al Programa de Servicios Médicos del Condado más allá de lo establecido en la Sección 16809. Nada en este párrafo se interpretará en el sentido de eximir a ningún condado de la obligación de proporcionar atención médica a personas indigentes conforme a la Sección 17000, o de la obligación de cualquier condado de pagar sus cuotas de participación y su parte del riesgo asignado y distribuido.

(2) Antes de iniciar cualquier procedimiento para impugnar tarifas de pago, cargos u honorarios establecidos por la junta directiva, para solicitar el reembolso o la liberación de fondos del Programa de Servicios Médicos del Condado, o para impugnar cualquier otra acción de la junta directiva, cualquier reclamante potencial deberá primero notificar a la junta directiva, por escrito, la naturaleza y el fundamento de la impugnación y el monto reclamado. La junta directiva considerará el asunto dentro de los 60 días posteriores a la recepción de la notificación y, sin demora, proporcionará una notificación por escrito de la decisión de la junta directiva. Si la junta directiva contrata con el departamento para la administración del programa de acuerdo con la Sección 16809, este párrafo no se aplicará a las apelaciones de auditoría de proveedores realizadas conforme al Artículo 1.5 (que comienza con la Sección 51016) del Capítulo 3 de la División 3 del Título 22 del Código de Regulaciones de California y se aplicará a todas las reclamaciones no revisadas conforme a la Sección 51003 o 51015 del Título 22 del Código de Regulaciones de California.

(3) Todas las regulaciones adoptadas por la junta directiva deberán especificar claramente por referencia el estatuto, la decisión judicial u otra disposición legal que la junta directiva busca implementar, interpretar o hacer específica al adoptar, enmendar o derogar la regulación.

(4) Ninguna regulación adoptada por la junta directiva es válida y efectiva a menos que la regulación cumpla con los estándares de necesidad, autoridad, claridad, consistencia y no duplicación, según se definen en el párrafo (5).

(5) Las siguientes definiciones rigen la interpretación de esta subdivisión:

(A) “Necesidad” significa el registro del procedimiento regulatorio que demuestra con pruebas sustanciales la necesidad de la regulación. Para los fines de este estándar, la evidencia incluye, entre otros, hechos, estudios y opiniones de expertos.

(B) “Autoridad” significa la disposición legal que permite u obliga a la Junta Directiva del CMSP a adoptar, enmendar o derogar una regulación.

(C) “Claridad” significa que la regulación está escrita o presentada de manera que su significado pueda ser fácilmente comprendido por las personas directamente afectadas por ella.

(D) “Consistencia” significa estar en armonía con, y no en conflicto con, o ser contradictorio a, estatutos existentes, decisiones judiciales u otras disposiciones legales.

(E) “No duplicación” significa que una regulación no cumple el mismo propósito que un estatuto estatal o federal u otra regulación. Este estándar requiere que la junta directiva identifique cualquier estatuto o regulación estatal o federal que se superponga o duplique con la regulación propuesta y justifique cualquier superposición o duplicación. Este estándar no tiene la intención de prohibir que la junta directiva imprima porciones relevantes de la legislación habilitante en las regulaciones cuando la duplicación sea necesaria para satisfacer el estándar de claridad en el subpárrafo (C). Este estándar tiene la intención de prevenir la incorporación indiscriminada de lenguaje estatutario en una regulación.

(g) Los requisitos de la Ley Ralph M. Brown (Capítulo 9 (que comienza con la Sección 54950) de la Parte 1 de la División 2 del Título 5 del Código de Gobierno) se aplicarán a las reuniones de la junta directiva, incluyendo las reuniones celebradas conforme a la subdivisión (i), excepto que la junta podrá reunirse en sesión cerrada para considerar y tomar medidas sobre asuntos relacionados con contratos y negociaciones contractuales con proveedores de servicios de atención médica.

(h)

(1) La junta directiva deberá cumplir con los siguientes procedimientos para las reuniones públicas celebradas para eliminar o reducir el nivel de servicios, restringir la elegibilidad para los servicios o adoptar regulaciones:

(A) Proporcionar aviso público previo de dichas reuniones.

(B) Proporcionar dicho aviso con no menos de 30 días de antelación a dichas reuniones.

(D) Incluir en el aviso, como mínimo, la cantidad y el tipo de cada cambio propuesto, los ahorros esperados y el número de personas afectadas.

(E) Celebrar dichas reuniones en las sedes de al menos cuatro condados participantes del CMSP distribuidos regionalmente, o, alternativamente, celebrar dos reuniones en el Condado de Sacramento.

(2) Para las reuniones celebradas fuera del Condado de Sacramento, los requisitos para las reuniones públicas conforme a esta subdivisión para eliminar o reducir el nivel de servicios, o para restringir la elegibilidad para los servicios o escuchar testimonios sobre regulaciones para implementar cualquiera de estos cargos por servicio, se cumplen si al menos tres miembros con derecho a voto de la junta directiva celebran las reuniones según lo requerido e informan los testimonios de esas reuniones a la junta directiva completa en su próxima reunión ordinaria. No se tomará ninguna medida en ninguna reunión celebrada fuera del Condado de Sacramento conforme a este párrafo.

(i) Los registros del Programa de Servicios Médicos del Condado y de la junta directiva que se relacionen con las tarifas de pago o con las negociaciones de la junta con los proveedores de servicios de atención médica o con los procesos deliberativos de la junta directiva con respecto a cualquiera de ellos no estarán sujetos a divulgación conforme a la Ley de Registros Públicos de California (División 10 (que comienza con la Sección 7920.000) del Título 1 del Código de Gobierno).

(j) Las siguientes definiciones regirán la interpretación de esta parte, a menos que el contexto requiera lo contrario:

(1) “CMSP” o “programa” significa el Programa de Servicios Médicos del Condado, que es el programa mediante el cual se proporcionan servicios de atención médica a personas elegibles en aquellos condados que eligen participar en el CMSP conforme a la Sección 16809.

(2) “Condado del CMSP” significa un condado que ha elegido participar conforme a la Sección 16809 en el CMSP.

(3) “Junta Directiva” significa la Junta Directiva del Programa de Servicios Médicos del Condado establecida conforme a esta sección.

Programa de Servicios Médicos del Condado Junta Directiva del CMSP participación del condado criterios de elegibilidad gestión del programa entidad pública supervisores del condado salud y bienestar estatutos del programa contención de costos contratos con proveedores adopción de regulaciones reuniones públicas operaciones financieras responsabilidad legal requisitos de transparencia

(Amended by Stats. 2021, Ch. 615, Sec. 461. (AB 474) Effective January 1, 2022. Operative January 1, 2023, pursuant to Sec. 463 of Stats. 2021, Ch. 615.)

Section § 16809.5

Esta ley establece cómo deben usarse y asignarse ciertos fondos dentro del Programa de Servicios Médicos del Condado. Especifica que los fondos deben distribuirse mensualmente y utilizarse para ampliar los beneficios, apoyar proyectos especiales que aborden el acceso a la atención médica y cubrir los costos de tratamientos de emergencia para pacientes de fuera del condado que no pueden pagar. Estos fondos no pueden financiar los niveles de servicio existentes, pero pueden cubrir el aumento de los gastos del programa debido a un mayor número de casos y a los aumentos en las tarifas de los proveedores.

(a) Los fondos asignados para los fines de esta sección se asignarán mensualmente.

(b) El dinero asignado para los fines de esta sección podrá utilizarse para ampliar el alcance de los beneficios, para financiar proyectos especiales que alivien los problemas de acceso a la atención médica y dental bajo el Programa de Servicios Médicos del Condado y para compensar a los hospitales y otros proveedores de servicios de salud de emergencia por el tratamiento de emergencia de pacientes indigentes de fuera del condado y no se utilizará para financiar los niveles de servicio existentes.

(c) Los fondos disponibles de las asignaciones para los fines de este capítulo podrán utilizarse para financiar el aumento de los costos del programa debido al aumento de la carga de casos y a los aumentos en las tarifas de los proveedores.

Programa de Servicios Médicos del Condado asignación de fondos base mensual ampliar beneficios proyectos especiales acceso a la atención médica atención dental tratamiento de emergencia pacientes indigentes de fuera del condado aumento de casos aumento de tarifas de proveedores atención a pacientes indigentes financiación de servicios de salud servicios de salud de emergencia compensación hospitalaria

(Amended by Stats. 1997, Ch. 294, Sec. 79. Effective August 18, 1997.)

Section § 16812

El Departamento Estatal de Servicios de Salud de California debe crear las regulaciones necesarias para una parte específica de la ley. Pueden implementar estas normas rápidamente en situaciones de emergencia, las cuales se consideran necesarias para la paz, la salud o la seguridad públicas. Estas regulaciones de emergencia evitan la revisión habitual de la Oficina de Derecho Administrativo y entran en vigor inmediatamente una vez presentadas ante el Secretario de Estado.

El Departamento Estatal de Servicios de Salud, en consulta con las jurisdicciones locales, adoptará las regulaciones necesarias para implementar esta parte. El departamento podrá adoptar estas regulaciones con carácter de emergencia de conformidad con el Capítulo 3.5 (que comienza con la Sección 11340) de la Parte 1 de la División 3 del Título 2 del Código de Gobierno. La adopción de dichas regulaciones se considerará una emergencia y necesaria para la preservación inmediata de la paz, la salud o la seguridad públicas. No obstante el Capítulo 3.5 (que comienza con la Sección 11340) de la Parte 1 de la División 3 del Título 2 del Código de Gobierno, las regulaciones de emergencia adoptadas por el departamento para implementar esta parte no estarán sujetas a la revisión y aprobación de la Oficina de Derecho Administrativo. Estas regulaciones entrarán en vigor inmediatamente después de su presentación ante el Secretario de Estado.

Departamento Estatal de Servicios de Salud regulaciones de emergencia salud pública consulta con jurisdicciones locales preservación inmediata seguridad pública Oficina de Derecho Administrativo presentación ante el Secretario de Estado adopción de regulaciones consulta a jurisdicciones locales implementación de emergencia Código de Gobierno proceso de reglamentación paz pública regulaciones de salud

(Amended by Stats. 1993, Ch. 589, Sec. 201. Effective January 1, 1994.)

Section § 16817

Esta sección de la ley de California permite a los condados celebrar contratos con proveedores elegidos para servicios de atención médica y decidir los términos de pago. Los condados no tienen que pagar por los servicios a menos que se acuerde en un contrato o se autorice específicamente. Todos los contratos deben estar disponibles para su revisión por el departamento. Los condados pueden exigir a los residentes que utilicen ciertas instalaciones o proveedores que ellos seleccionen. La ley no reduce las obligaciones de los condados de proporcionar atención médica. Los condados también pueden trabajar juntos con otros condados a nivel regional para las responsabilidades de atención médica.

No obstante cualquier otra disposición legal, un condado podrá celebrar contratos con proveedores seleccionados para prestar servicios de atención médica al gastar fondos proporcionados de conformidad con esta parte y la Parte 5 (que comienza con la Sección 17000). El condado podrá negociar los acuerdos de reembolso o pago que desee en dichos contratos. Un condado no estará obligado a pagar por servicios de atención médica a menos que sea de conformidad con un contrato o que el condado haya autorizado específicamente dichos servicios y acordado el pago. Todos dichos contratos estarán disponibles para su revisión por el departamento. Un condado podrá exigir a los residentes del condado especificados en esta parte y la Parte 5 que utilicen las instalaciones del condado o los proveedores seleccionados por el condado. Esta sección no podrá interpretarse en el sentido de limitar las obligaciones existentes de un condado de proporcionar atención médica. Cualquier condado también podrá optar por actuar conjuntamente a nivel regional con otros condados al asumir las responsabilidades del programa.

contratos de atención médica del condado acuerdos con proveedores reembolso de atención médica proveedores seleccionados por el condado autorización de pago del condado revisión del departamento colaboración regional en atención médica instalaciones de salud del condado gasto de fondos de salud obligaciones de proporcionar atención médica

(Amended by Stats. 1991, Ch. 611, Sec. 84. Effective October 7, 1991.)

Section § 16818

Los centros que brindan tratamiento bajo la Sección 17000 deben informar a las personas sobre las opciones de atención médica a costo reducido cuando buscan tratamiento. Deben dar avisos personales y también exhibir avisos claros en las salas de emergencia y de espera sobre cómo solicitarlo. Esta ley simplemente reafirma las normas existentes y no crea nuevas obligaciones.

(a) Cada centro que trate a personas conforme a la Sección 17000 deberá proporcionar, en el momento en que se solicite el tratamiento, un aviso individual sobre la disponibilidad de atención médica a costo reducido. Además, se exhibirán avisos visibles sobre los procedimientos para solicitar atención médica a costo reducido en todas las salas de emergencia y salas de espera de pacientes de cada centro que trate a personas conforme a la Sección 17000.

(b) Esta sección es declaratoria de la ley existente y no deberá interpretarse como la constitución de un nuevo mandato.

atención médica a costo reducido centros de atención médica salas de emergencia salas de espera de pacientes aviso individual avisos visibles procedimientos de solicitud Sección 17000 disponibilidad de atención médica aplicación de la ley existente centros de tratamiento

(Added by Stats. 1991, Ch. 89, Sec. 200. Effective June 30, 1991.)

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Part 4.6

Section § 16800.5

Section § 16800.7

Section § 16801

Section § 16803

Section § 16804.1

Section § 16809

Section § 16809.3

Section § 16809.4

Section § 16809.5

Section § 16812

Section § 16817

Section § 16818

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