Esta ley define quién puede ser considerado un 'solicitante' para un programa de cobertura de salud infantil. En general, describe a un solicitante como alguien mayor de 18 años, como un padre o tutor, que solicita en nombre de un menor. También amplía la definición para incluir a ciertos menores, como aquellos que están emancipados, viven de forma independiente o solicitan cobertura de salud para sí mismos o para sus hijos.

Esta sección define el término "Junta" como la Junta de Seguros Médicos de Riesgo Administrado.

Esta sección define a un 'niño' como alguien menor de 19 años que califica para un programa específico detallado en el Capítulo 9, a partir de la Sección 12693.70.

Esta sección define un "sistema de salud organizado por el condado" como una organización de atención médica que establece contratos con el Departamento Estatal de Servicios de Salud. Su propósito es proporcionar servicios de atención médica completos a todas las personas elegibles que residen en el condado y reciben beneficios de Medi-Cal. Dicha organización debe ser operada directamente por una entidad pública establecida por el gobierno del condado siguiendo secciones específicas del Código de Bienestar y de Instituciones o del Código de Salud y Seguridad.

La 'contribución familiar' es la cantidad que una persona paga para que ellos mismos o sus hijos elegibles se unan y participen en un programa específico. Esto no cubre los copagos por servicios que están asegurados. Además, otra persona, llamada patrocinador de contribución familiar, puede pagar esta cantidad bajo ciertas condiciones.

Esta sección define el término "Fondo" como refiriéndose específicamente al Fondo Familias Saludables.

Un "plan dental participante" es un plan de servicios dentales que ofrece servicios legalmente y cubre costos, como los de seguros o planes de membresía, a cambio de pagos. Estos planes deben colaborar con una junta para ofrecer cobertura dental a los suscriptores.

Existen dos tipos principales de planes dentales participantes: (a) aseguradoras dentales que tienen un certificado válido del comisionado, o (b) planes de servicios de atención médica especializada definidos por una sección específica del Código de Salud y Seguridad.

Un 'plan de salud participante' se define como cualquier plan que proporciona u organiza servicios de atención médica y que tiene un acuerdo con el estado para ofrecer cobertura a los suscriptores de un programa específico. Esto puede incluir aseguradoras de salud privadas con aprobación estatal, planes de servicios de atención médica, sistemas de salud organizados por el condado o iniciativas locales.

Un "plan de atención de la vista participante" es, básicamente, un tipo de seguro de la vista que cubre servicios personales de la vista. Hay dos tipos principales que califican: uno es una aseguradora de la vista que tiene un certificado válido del comisionado de seguros, y el otro es un plan de servicios de atención médica especializada, tal como se define en otra parte del Código de Salud y Seguridad. Para participar, estos planes deben trabajar con una junta directiva para ofrecer cobertura a las personas suscritas al programa.

Esta sección de la ley define el 'Programa' como el Programa Familias Saludables. Incluye dos partes principales: un fondo de compra que ayuda a proporcionar cobertura de salud a los niños de familias que no tienen acceso a una cobertura para dependientes asequible a través del empleador, y un sistema de crédito de compra que ayuda a las familias con cobertura a través del empleador ofreciéndoles ayuda económica para los costos de cobertura de sus hijos.

Esta sección de la ley define a un 'miembro de crédito de compra' como un solicitante adulto o un menor que es elegible para y participa en el aspecto de crédito de compra del programa.

El término “Suscriptor” se refiere a un adulto que solicita o a un menor que puede unirse y forma parte del grupo de compra del programa de atención médica.

Esta ley explica qué significa "cobertura suplementaria" dentro de un programa de seguros específico. Se refiere a un seguro de salud adicional que se puede adquirir de una aseguradora privada aprobada por el Comisionado de Seguros o de un plan de servicios de atención médica. El objetivo es asegurar que la cobertura suplementaria sea al menos un 95% tan buena, desde el punto de vista del valor, como la cobertura principal ofrecida a los miembros en el grupo de compra del programa. También garantiza que los costos que pagan los miembros, como deducibles o copagos, se ajusten para igualar los pagados por los miembros en el grupo de compra principal, asegurando la equidad.

En términos sencillos, un "patrocinador de contribución familiar" es una persona u organización que cubre el pago necesario para la solicitud de cobertura de salud de una familia por un año. Si este patrocinador cubre el primer año, el pago debe realizarse al presentar la solicitud por primera vez.

Un "plan de proveedores comunitarios" es un plan de salud reconocido por la junta en cada área por tener la mayor cantidad de proveedores de atención médica tradicionales y de red de seguridad dentro de su red.

Un "paquete de valor familiar" se refiere a un conjunto de planes de seguro de salud, dental y de visión ofrecidos a los suscriptores que proporcionan los precios más bajos en un área geográfica específica. La junta también puede considerar paquetes que están ligeramente por encima del precio más bajo, ya sea por un porcentaje fijo o una cantidad en dólares, como parte de esta opción de paquete de valor.

Esta ley establece que un plan de servicios de atención médica debe estar diseñado para funcionar como un plan de atención administrada geográfica. Esencialmente, el plan debe estar organizado para gestionar la prestación de servicios de atención médica dentro de un área geográfica específica.