Chapter 3.93

Esta sección define términos específicos para entender las leyes relacionadas. Un 'contrato de admisión abreviado' es un acuerdo simplificado para residentes que reciben cuidado de relevo a corto plazo en centros de salud a largo plazo, excluyendo ciertos requisitos legales. Un 'contrato de admisión' cubre toda la documentación que los residentes o sus representantes deben firmar para ingresar a un centro de atención a largo plazo. 'Departamento' se refiere al Departamento Estatal de Servicios de Salud.

Para el 1 de enero de 2000, los centros de enfermería especializada, de cuidados intermedios y de enfermería en California deben usar un acuerdo de admisión estándar creado por el departamento, que cumpla con las leyes estatales y federales. Los centros no pueden modificar este acuerdo estándar sin permiso. El departamento puede crear un acuerdo más corto para estancias de 14 días o menos, pero si la estancia supera los 14 días, se requiere el acuerdo completo.

Además, estos centros pueden ofrecer explicaciones escritas separadas de sus reglas específicas, siempre que estén separadas del acuerdo estándar. Todas las nuevas admisiones después del 31 de diciembre de 1999 deben cumplir con estas normas. Para la misma fecha límite, se elaborará una Declaración de Derechos de los Pacientes integral, que resumirá varias regulaciones. Esta debe adjuntarse a los contratos de los centros y traducirse a los idiomas principales de los grupos étnicos significativos para el 1 de enero de 2000. Los centros son responsables de distribuir estos documentos traducidos. Esta ley no cambia los requisitos de atención existentes ni crea nuevas responsabilidades legales por el cumplimiento.

Esta sección de la ley establece reglas sobre los contratos de admisión para instalaciones. Indica que estos contratos no pueden incluir exenciones ilegales que liberarían a la instalación de la responsabilidad por la salud, seguridad o propiedad personal de los residentes. Los contratos tampoco deben contener términos que la instalación sepa, o deba saber, que son engañosos o ilegales.

Si una instalación viola estas reglas, podría enfrentar una citación de Clase B o un aviso de deficiencia del departamento, pero esto se aplicaría a todo el contrato como un solo problema.

Además, los residentes no están limitados a buscar solo los recursos o sanciones descritos aquí; pueden buscar cualquier opción legal disponible bajo otras leyes estatales.

Esta ley exige que los centros de atención médica a largo plazo proporcionen copias en blanco de sus contratos de admisión a quien las solicite, por una pequeña tarifa. También deben exhibir una copia del contrato o un aviso sobre cómo obtenerlo en un lugar donde todos en el centro puedan verlo.

Esta ley establece estándares para los contratos utilizados por los centros de enfermería especializada y de cuidados intermedios al admitir pacientes. Estos contratos deben imprimirse claramente, en un tamaño legible y utilizando un lenguaje cotidiano. Cada contrato debe incluir secciones detalladas como la información de contacto del propietario del centro y la entidad responsable de la atención al paciente. Es importante destacar que, si se incluyen servicios de respiro, el contrato debe explicar que, a menos que se cumplan condiciones específicas, estos no están cubiertos por Medi-Cal. En su lugar, requieren pago privado o de terceros pagadores. El contrato también debe establecer y documentar una fecha de alta acordada, que servirá como base válida para el alta. Finalmente, estos contratos deben aclarar si están destinados principalmente a servicios de respiro y no a admisiones generales.

Esta ley exige que cuando un centro de enfermería especializada en California cambia de propietario, debe notificar a todos los residentes actuales y a sus contactos principales en un plazo de 30 días. El aviso debe incluir los nombres del nuevo propietario y del titular de la licencia, junto con la información de contacto de la entidad que se encargará de toda la atención al paciente y de las operaciones del centro.

El centro debe presentar una copia del aviso y una lista de quiénes lo recibieron al Departamento Estatal de Salud Pública como prueba de cumplimiento.

Si ya firmaste un contrato con un centro de atención a largo plazo y quieres volver al mismo lugar, no necesitas firmar un contrato nuevo. En su lugar, firmarás una declaración que enumere cualquier cambio al contrato original. Esta declaración se adjuntará a tu contrato original. Esto no aplica si has sido declarado legalmente incompetente o si tu médico considera que estás demasiado enfermo para entender la declaración. Además, la declaración no debe incluir ninguna cláusula contractual prohibida. Si te trasladan durante un período de "reserva de cama", no necesitas firmar un nuevo contrato o declaración.

Si alguien ya tiene un contrato de admisión breve con un centro de enfermería o de cuidado y desea volver a ingresar para recibir cuidados de relevo, no necesita firmar un contrato nuevo. En su lugar, puede firmar una declaración que enumere cualquier cambio al contrato original. Esta declaración, que debe indicar la fecha de la firma, se guarda junto con el expediente original.

Esta regla no se aplica si la persona ha sido declarada legalmente incapaz de entender o firmar debido a incompetencia o a una condición médica.

Esta ley exige que cualquier contrato de admisión de una instalación indique claramente si la instalación forma parte del programa Medi-Cal, asegurando que los posibles residentes o sus familias estén informados sobre este aspecto importante de los servicios de la instalación.

Esta ley exige que cualquier contrato de admisión para un centro enumere claramente los servicios y suministros incluidos en la tarifa diaria básica, así como los servicios opcionales y sus cargos. Los residentes deben recibir estados de cuenta mensuales que detallen todos los cargos.

Los centros que participan en los programas de Medicare o Medi-Cal deben especificar que los servicios opcionales para estos residentes pueden diferir de los de los residentes de pago privado y proporcionar una lista de servicios opcionales de Medi-Cal si un residente cambia a Medi-Cal.

Además, los centros están obligados a dar un aviso por escrito de al menos 30 días a los residentes por cualquier aumento en los cargos por servicios opcionales o en las tarifas diarias de las habitaciones, a menos que se aplique otra disposición.

Esta ley exige que los centros de atención médica a largo plazo especifiquen en el contrato de admisión si cobrarán intereses por pagos atrasados. Deben indicar claramente tanto la tasa de interés como la forma en que se calcula.

Esta ley establece que un contrato para admitir a alguien en un centro de atención médica a largo plazo certificado por Medi-Cal debe indicar claramente que los residentes o sus representantes no pueden ser obligados a pagar de forma privada mientras se espera que Medi-Cal cubra su estancia. Una vez que el residente demuestre su elegibilidad para Medi-Cal, el centro debe presentar una reclamación a Medi-Cal y reembolsar cualquier pago realizado por el residente o en su nombre por los servicios cubiertos por Medi-Cal. El contrato también debe establecer que el centro no puede exigir al residente que pague de forma privada por un período específico como condición de admisión.

Además, el centro no puede incluir un requisito en el contrato que exija a los residentes notificar su intención de cambiar a Medi-Cal antes de solicitarlo. Sin embargo, aunque un centro puede solicitar una notificación después de la admisión, no puede convertir esto en una condición previa.

Esta ley establece que si usted es un beneficiario de Medi-Cal que solicita ingreso a una instalación de atención médica, no se le puede pedir que pague un depósito de seguridad durante la admisión.

Además, si inicialmente paga de forma privada y luego pasa a la cobertura de Medi-Cal, cualquier depósito de seguridad que haya pagado debe serle reembolsado dentro de los 14 días posteriores al cierre de su cuenta privada o después de su primer pago de Medi-Cal, lo que ocurra más tarde, sin ninguna deducción por costos administrativos.

Esta ley establece que un hogar de ancianos o una instalación similar no puede exigir a un residente que pague por días posteriores a su fallecimiento o a su salida forzada. Sin embargo, si un residente se va voluntariamente dentro de los tres días de su ingreso, se le puede cobrar hasta por tres días. La ley también especifica que un residente no necesita dar aviso previo antes de abandonar una instalación voluntariamente.

Esta ley establece que cualquier contrato para ingresar a un centro de atención debe indicar claramente que los residentes tienen derecho a mantener privada su información médica. El contrato también debe incluir una forma para que el residente permita que ciertas personas accedan a su información a través de un formulario adjunto que sigue pautas legales específicas. Además, los centros de atención deben alentar a los residentes que pueden tomar sus propias decisiones de salud a crear directivas anticipadas de atención médica. Los centros también deben proporcionar una lista de nuevos residentes a un defensor de cuidados a largo plazo si se les solicita.

Esta ley exige la traducción de la Declaración de Derechos de los Pacientes al español, chino y otros idiomas para los grupos étnicos que representan al menos el 1% de la población de centros de enfermería en California, así como a Braille para pacientes ciegos. Estas traducciones deben enviarse a todos los centros de atención a largo plazo en todo el estado.

Además, todo contrato de admisión en centros de enfermería debe incluir una copia completa de la Declaración de Derechos de los Pacientes, tanto la establecida por ley como la reglamentaria, en letra de 12 puntos de fácil lectura. Si se proporciona una traducción, debe estar en el idioma del residente. El contrato también debe tener un reconocimiento separado de que el residente ha sido informado sobre estos derechos, y una firma en el contrato completo no satisface este requisito; debe reconocerse por separado.

Esta ley exige que, cuando los residentes ingresan a un centro de atención, su contrato de admisión debe establecer claramente que las reglas del centro son razonables y que existe una forma para que los residentes sugieran cambios. El contrato también debe informar a los residentes que existe un procedimiento para abordar las quejas sobre cómo opera el centro y un formulario de quejas que incluye los datos de contacto del defensor del pueblo local de atención a largo plazo y del Departamento de Salud Pública del Estado. Además, los residentes deben ser conscientes de su derecho a comunicarse con estas entidades para obtener ayuda con cualquier queja.

Esta sección de la ley estipula que los contratos de admisión a centros de atención a largo plazo no pueden incluir razones para el traslado involuntario o la alta de un residente, a menos que esas razones estén especificadas en leyes federales o estatales. También exige que estos contratos declaren que los centros que participan en el programa Medi-Cal no pueden trasladar o desalojar a los residentes solo porque cambien su método de pago de privado o Medicare a Medi-Cal.

Esta ley garantiza que los contratos de hogares de ancianos o centros de atención solo puedan mencionar la tergiversación significativa o deshonesta de las finanzas como motivos para desalojar a un residente.

Además, exige que todos esos contratos informen a los residentes que pueden presentar una queja ante el Defensor del Pueblo Estatal de Cuidados a Largo Plazo o el departamento correspondiente si reciben un aviso de alta basado en estas tergiversaciones financieras.

Esta ley garantiza que los residentes de centros de atención médica a largo plazo en California no puedan ser obligados a abandonar el centro sin la debida notificación, excepto en emergencias. Los residentes deben recibir una notificación por escrito que explique por qué están siendo trasladados o dados de alta. Además, si el centro participa en Medi-Cal, los residentes no serán trasladados solo porque su método de pago cambie de pago privado o Medicare a Medi-Cal, excepto por un posible traslado de una habitación privada a una semiprivada. Los centros deben informar a los residentes elegibles sobre el programa Medi-Cal de Atención a Largo Plazo y cualquier costo asociado. Cualquier caso de alta involuntaria debe ser reportado al Defensor del Pueblo Estatal de Atención a Largo Plazo, y la ley se alinea con las regulaciones federales.

Esta ley exige que cuando un residente de una instalación de atención médica es trasladado a un hospital por hasta siete días, la instalación debe ofrecerle reservar su cama. El residente o su representante debe ser informado de esta opción en el momento del traslado. Tienen 24 horas para solicitar que la instalación reserve la cama. Si la instalación no sigue estos pasos, debe ofrecer al residente la siguiente cama adecuada disponible. Además, se comunica que Medi-Cal cubrirá los costos de reserva de cama por hasta siete días.

Si una instalación desea tomar una foto de un residente por motivos que no sean de identificación o atención médica, debe obtener el permiso del residente. Este permiso debe constar en un documento aparte del contrato de admisión, indicando claramente cómo se utilizará la foto.

Esta ley trata sobre cómo deben manejarse las cláusulas de arbitraje en los contratos de admisión para centros de atención médica. Establece que aceptar el arbitraje no debe ser una condición para recibir atención médica o ser admitido en una instalación. Cualquier cláusula de arbitraje debe estar en un formulario separado del contrato principal, y debe haber espacio para que los solicitantes firmen si aceptan el arbitraje. Si hay cláusulas sobre reclamaciones por negligencia médica, deben estar separadas de otras cláusulas de arbitraje, y cada una requiere su propia firma. Además, el formulario de arbitraje debe informar a los pacientes que aún tienen derecho a demandar por violaciones de la Carta de Derechos del Paciente, incluso si firman el acuerdo de arbitraje.

Esta ley se aplica a las personas que ingresan en centros de enfermería especializada y de cuidados intermedios a partir del 1 de enero de 1988. No obliga a los residentes existentes que estaban allí antes de esta fecha a firmar nuevos acuerdos de admisión. Sin embargo, a estos residentes se les debe informar sobre cualquier actualización o cambio en sus contratos de admisión.