Part 4

Section § 1000

Explanation

La Legislatura de California reconoce y apoya la transición hacia un sistema de financiación de atención médica unificado, según lo recomendado por la Comisión Healthy California for All. Este sistema buscaría ser accesible, asequible, equitativo, de alta calidad y universal.

El sistema de atención médica actual se considera fragmentado e ineficiente, perjudicando especialmente a las comunidades de bajos ingresos y a las personas de color. Se espera que el modelo de financiación único, administrado por el gobierno, ahorre al estado más de $500 mil millones en la próxima década, al tiempo que reduce los costos para los consumidores y amplía los servicios.

Eliminar el ánimo de lucro de las decisiones de atención médica es un objetivo clave, y lograr este cambio posicionaría a California como líder en equidad en salud. Para que este plan funcione, el apoyo y la aprobación federales son esenciales. La visión de la comisión ofrece un plan para una atención médica mejorada a un costo reducido.

La Legislatura encuentra y declara todo lo siguiente:
(a)CA Salud y Seguridad Code § 1000(a) Establecida por el Gobernador y la Legislatura, la Comisión Healthy California for All respaldó un sistema de financiación unificada de atención médica que sea accesible, asequible, equitativo, de alta calidad y universal.
(b)CA Salud y Seguridad Code § 1000(b) La comisión describió el sistema actual de atención médica como uno fragmentado, derrochador y desproporcionadamente perjudicial para los californianos de bajos ingresos y las comunidades de color, y proporcionó la justificación para un nuevo sistema de financiación único, administrado por el gobierno.
(c)CA Salud y Seguridad Code § 1000(c) La comisión encontró que un sistema de financiación unificada crearía oportunidades significativas para brindar atención médica de manera más efectiva, eficiente y equitativa.
(d)CA Salud y Seguridad Code § 1000(d) California podría ahorrar más de quinientos mil millones de dólares ($500,000,000,000) durante la próxima década si se implementa un sistema de financiación unificada de atención médica, con costos generales más bajos incluso después de que la mayoría de esos ahorros se destinen a minimizar el copago del consumidor y expandir los apoyos y servicios de atención a largo plazo para todos los californianos.
(e)CA Salud y Seguridad Code § 1000(e) El informe de la comisión exige la eliminación del lucro corporativo como base de las decisiones de atención médica.
(f)CA Salud y Seguridad Code § 1000(f) La magnitud del cambio respecto al statu quo en ahorros de costos y el impacto positivo en el acceso de los californianos a los servicios de atención médica que la comisión contempla representa un avance profundo en la política de salud y establecería a California como el líder de la nación en la búsqueda de la equidad en salud.
(g)CA Salud y Seguridad Code § 1000(g) La participación federal es fundamental para el proceso de desarrollo del marco para una exención que proporcionaría la aprobación del programa y la plena participación financiera federal en un sistema de financiación unificada de atención médica para California.
(h)CA Salud y Seguridad Code § 1000(h) Las recomendaciones de la comisión para un sistema de atención médica con financiación unificada que garantice a todos los californianos el beneficio de un paquete estándar y completo de servicios de atención médica señalan el camino hacia una mejor atención a un costo menor para los residentes de nuestro estado.
(i)CA Salud y Seguridad Code § 1000(i) Basándose en estos hallazgos, la Legislatura respalda un sistema de atención médica con financiación unificada, como un sistema de atención médica de pagador único, para proporcionar atención médica accesible, asequible, equitativa y de alta calidad para todos los californianos.
financiación unificada de atención médica Comisión Healthy California for All atención médica de pagador único ahorros de costos equidad en salud participación financiera federal financiación administrada por el gobierno atención médica equitativa copago del consumidor expansión de la atención a largo plazo fragmentación de la atención médica lucro corporativo en la atención médica avance en política de salud acceso a servicios de atención médica
(Added by Stats. 2023, Ch. 412, Sec. 1. (SB 770) Effective January 1, 2024.)

Section § 1001

Explanation

Esta ley exige al Secretario de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California que explore la creación de un nuevo sistema de atención médica en colaboración con el gobierno federal. El sistema debe incluir una amplia gama de servicios de salud, como atención médica, conductual, dental y de la vista, y no debe variar según la edad, el empleo o cualquier característica personal. Su objetivo es eliminar las disparidades en la cobertura de atención médica y garantizar un acceso equitativo para todos los californianos.

El sistema también debe evitar los copagos por servicios esenciales, mantener suficientes reservas para emergencias y proteger los empleos de la industria de la salud que puedan verse afectados por los cambios. Contaría con un modelo de financiamiento unificado y eficiente que permitiría un acceso más fácil de los pacientes a los proveedores de atención médica sin preocuparse por los costos. Los objetivos clave incluyen mejorar la salud pública, reducir las cargas administrativas y abordar las inequidades en la atención médica.

El Secretario de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California investigará, desarrollará y entablará conversaciones sobre un marco de exención en consulta con el gobierno federal con el objetivo de crear un sistema de atención médica que incorpore las siguientes características y objetivos:
(a)CA Salud y Seguridad Code § 1001(a) Un paquete integral de beneficios médicos, de salud conductual, farmacéuticos, dentales y de la vista, que incluya servicios de atención primaria, preventiva y de bienestar.
(b)CA Salud y Seguridad Code § 1001(b) Un paquete de apoyos y servicios de atención a largo plazo, incluidas medidas para apoyar la salud y el bienestar a medida que los californianos envejecen.
(c)CA Salud y Seguridad Code § 1001(c) Servicios que no variarán según la edad, el estado laboral, el estado de discapacidad, los ingresos, el estado migratorio u otras características.
(d)CA Salud y Seguridad Code § 1001(d) La identificación de disparidades entre Medicare, Medi-Cal, seguros patrocinados por el empleador y cobertura del mercado individual, con el objetivo de eliminar esas disparidades en la mayor medida posible en el nuevo sistema.
(e)CA Salud y Seguridad Code § 1001(e) La eliminación de los impactos adversos dentro del sistema de atención médica de los intentos de evitar cubrir a los enfermos o de proporcionar los beneficios que los pacientes necesitan.
(f)CA Salud y Seguridad Code § 1001(f) La ausencia de participación en los costos para los servicios y tratamientos esenciales cubiertos por el programa, incluidos los servicios de atención primaria, preventiva y de bienestar.
(g)CA Salud y Seguridad Code § 1001(g) El establecimiento de reservas suficientes para garantizar la solvencia durante emergencias de salud pública y tiempos de interrupción económica.
(h)CA Salud y Seguridad Code § 1001(h) Un programa para implementar una transición justa para los miembros de la fuerza laboral de la industria de la salud cuyos empleos puedan verse afectados.
(i)CA Salud y Seguridad Code § 1001(i) Garantías de que ningún individuo pagará más de un porcentaje específico de sus ingresos en una escala móvil progresiva por el costo de financiar el sistema de salud.
(j)CA Salud y Seguridad Code § 1001(j) Financiamiento unificado que brinde atención médica de manera más efectiva, eficiente y equitativa.
(k)CA Salud y Seguridad Code § 1001(k) Rentabilidad mediante compras mancomunadas a nivel de todo el sistema para negociar tarifas con los proveedores.
(l)CA Salud y Seguridad Code § 1001(l) Libertad para que los pacientes elijan proveedores y para que los proveedores de atención primaria elijan modelos de práctica.
(m)CA Salud y Seguridad Code § 1001(m) Mayores inversiones en salud pública, atención primaria y esfuerzos de equidad en salud para abordar los determinantes sociales de la salud a través de una combinación mejorada de servicios de atención médica y humanos.
(n)CA Salud y Seguridad Code § 1001(n) Mejoras en el costo, la calidad y la supervisión e integración del sistema de atención médica, lo que puede incluir la reducción de las cargas administrativas generales para los proveedores y la mejora de la conectividad y la asequibilidad de la atención médica, basadas en los logros de la Oficina de Asequibilidad de la Atención Médica y otras iniciativas actuales, incluidos el Marco de Intercambio de Datos y California Avanzando e Innovando Medi-Cal.
(o)CA Salud y Seguridad Code § 1001(o) Un proceso de fijación de tarifas que podría utilizar las tarifas de Medicare como punto de partida para el desarrollo de tarifas finales que eviten interrupciones en el sistema de atención médica y amplíen la disponibilidad de servicios vitales de alta calidad al mantener una fuerza laboral estable, experimentada y equitativamente compensada. Este proceso debería abordar las inequidades históricas en los reembolsos a los médicos de atención primaria en comparación con otras prácticas especializadas e incluir políticas y pagos para apoyar a aquellos proveedores que atienden a un porcentaje desproporcionado de californianos de bajos ingresos y otras comunidades desfavorecidas.
(p)CA Salud y Seguridad Code § 1001(p) Promoción de una fuerza laboral que aborde las geografías y especialidades con mayores escaseces y que sea diversa y capaz de proporcionar atención cultural y lingüísticamente competente a todos los californianos independientemente de su raza, nacionalidad, etnia, identidad sexual y estatus socioeconómico.
(q)CA Salud y Seguridad Code § 1001(q) Prohibición de los tipos de acuerdos contractuales con asunción de riesgos que podrían incentivar a los proveedores a retener la atención necesaria, mientras se permiten modelos de pago que garanticen el acceso, promuevan la calidad, aseguren la equidad y permitan equipos multidisciplinarios.
(r)CA Salud y Seguridad Code § 1001(r) Detalles específicos sobre cómo se coordinaría y organizaría la atención.
(s)CA Salud y Seguridad Code § 1001(s) Métodos de pago, prestación y supervisión implementados bajo el sistema unificado de financiamiento de la atención médica que seguirán permitiendo a California recibir el beneficio completo de los gastos federales y los créditos fiscales que actualmente respaldan el alcance completo de los servicios de salud.
reforma del sistema de atención médica servicios de salud integrales eliminar disparidades sin copago financiamiento unificado reservas de salud transición justa de la fuerza laboral escala de ingresos progresiva compras mancomunadas elección de proveedor inversión en salud pública reducción de cargas administrativas proceso de fijación de tarifas equidad para médicos de atención primaria fuerza laboral de salud diversa prohibición de contratos con asunción de riesgos atención coordinada retención de fondos federales
(Added by Stats. 2023, Ch. 412, Sec. 1. (SB 770) Effective January 1, 2024.)

Section § 1002

Explanation

Esta sección de la ley establece un proceso para desarrollar un marco de exención con el fin de transicionar a un sistema unificado de financiación de la atención médica en California. El Secretario de Salud y Servicios Humanos consultará con las partes interesadas, como consumidores, proveedores de atención médica y expertos en políticas, para abordar temas clave como la prestación de atención médica, la financiación y la equidad. Para el 1 de enero de 2025, se presentará un informe provisional a los comités legislativos, detallando las prioridades y los aportes de las partes interesadas. Para el 1 de junio de 2025, un borrador del marco estará abierto a comentarios públicos. Un informe final se presentará antes del 1 de noviembre de 2025, detallando los elementos para una solicitud formal de exención. Todos los requisitos de presentación de informes finalizarán el 1 de junio de 2028.

(a)CA Salud y Seguridad Code § 1002(a) En el desarrollo del marco de exención, el Secretario de la Agencia de Salud y Servicios Humanos deberá involucrar a las partes interesadas para que aporten información sobre temas relacionados con las discusiones con el gobierno federal y las cuestiones clave de diseño del sistema identificadas por la Comisión California Saludable para Todos para un análisis adicional.
(1)CA Salud y Seguridad Code § 1002(a)(1) La participación de las partes interesadas incluirá a representantes de consumidores, pacientes y proveedores de servicios de atención médica comunitarios, organizaciones comunitarias, profesionales de la salud, sindicatos, empleadores y expertos en políticas de salud, así como a representantes de agencias gubernamentales y organizaciones filantrópicas centradas en la atención médica.
(2)CA Salud y Seguridad Code § 1002(a)(2) Las cuestiones clave de diseño del sistema incluyen la prestación de atención médica, la financiación, las operaciones, la administración pública, los detalles de la transición a un sistema unificado de financiación de la atención médica desde el sistema actual, la adaptación de las protecciones al consumidor existentes al nuevo sistema, la aplicación de reformas para avanzar hacia sistemas que recompensen y prioricen las mejoras en los resultados de salud, la calidad de la atención médica y la equidad en la atención médica, y cómo reducir los costos y mejorar la experiencia de los consumidores de atención médica.
(b)CA Salud y Seguridad Code § 1002(b) El secretario deberá, a más tardar el 1 de enero de 2025, presentar un informe provisional a los presidentes de los Comités de Presupuesto y Salud de la Asamblea y el Senado que detalle las prioridades políticas de la agencia y el análisis preliminar de las cuestiones relacionadas con las discusiones federales, así como un resumen de los aportes recibidos hasta la fecha a través del proceso de participación de las partes interesadas. El secretario deberá, a más tardar el 1 de enero de 2025, también proponer lenguaje estatutario a los presidentes de estos comités que autorice el desarrollo y la presentación de solicitudes al gobierno federal para las exenciones necesarias para implementar el sistema unificado de financiación de la atención médica.
(c)CA Salud y Seguridad Code § 1002(c) El secretario deberá, a más tardar el 1 de junio de 2025, completar la redacción del marco de exención, incluyendo los aportes recopilados a través del proceso de participación de las partes interesadas, poner el borrador a disposición del público en el sitio web de la agencia y, posteriormente, celebrar un período de comentarios públicos de 45 días.
(d)CA Salud y Seguridad Code § 1002(d) El secretario deberá, a más tardar el 1 de noviembre de 2025, proporcionar a la Legislatura y al Gobernador un informe que comunique el marco de exención finalizado, informado por los comentarios públicos recibidos, y que establezca los elementos específicos que se incluirán en una solicitud formal de exención para establecer un sistema de financiación unificado consistente con los resultados de las discusiones de la agencia con el gobierno federal.
(e)CA Salud y Seguridad Code § 1002(e) El requisito de presentar los informes especificados en esta subdivisión quedará sin efecto el 1 de junio de 2028, de conformidad con la Sección 10231.5 del Código de Gobierno.
(f)CA Salud y Seguridad Code § 1002(f) Un informe presentado de conformidad con esta subdivisión deberá presentarse en cumplimiento de la Sección 9795 del Código de Gobierno.
marco de exención participación de las partes interesadas sistema unificado de atención médica prestación de atención médica financiación de la atención médica protecciones al consumidor equidad en la atención médica administración pública reducción de costos resultados de salud informe provisional período de comentarios públicos propuesta de lenguaje estatutario informe a la legislatura discusiones federales
(Added by Stats. 2023, Ch. 412, Sec. 1. (SB 770) Effective January 1, 2024.)