Section § 57

Explanation

Esta sección de la ley establece que ciertas organizaciones, que están autorizadas a recibir datos de reclamaciones de los planes de seguro de salud, deben seguir reglas federales específicas para manejar las solicitudes de corrección de errores en esos datos. Se aplica a todos los datos de reclamaciones, incluso más allá de Medicare. También define a los 'proveedores' como hospitales e instalaciones similares y a los 'suministradores' como médicos u otros prestadores de servicios de atención médica.

(a)CA Derecho Civil Code § 57(a) Una entidad calificada, según se define en la Sección 1395kk(e)(2) del Título 42 del Código de los Estados Unidos, que reciba datos de reclamaciones de un plan de servicios de atención médica o de una aseguradora de salud, deberá cumplir con los requisitos que rigen las solicitudes de corrección de errores de proveedores y suministradores establecidos en la Sección 401.717 del Título 42 del Código de Regulaciones Federales para todos los datos de reclamaciones recibidos, incluidos los datos de fuentes distintas de Medicare.
(b)CA Derecho Civil Code § 57(b) Para los fines de esta sección, se aplican las siguientes definiciones:
(1)CA Derecho Civil Code § 57(b)(1) “Proveedor” significa un hospital, un centro de enfermería especializada, un centro de rehabilitación ambulatoria integral, una agencia de atención médica domiciliaria, un hospicio, una clínica o una agencia de rehabilitación.
(2)CA Derecho Civil Code § 57(b)(2) “Suministrador” significa un médico y cirujano u otro profesional de la salud, o una entidad que presta servicios de atención médica que no sea un proveedor.