إجراءات التعويضتقادم الإجراءات
Section § 5400
Section § 5401
يحدد هذا القانون الإجراءات التي يجب على صاحب العمل في كاليفورنيا اتباعها عند إصابة موظف في العمل. إذا تطلبت الإصابة إجازة أو علاجًا طبيًا يتجاوز الإسعافات الأولية، فلدى صاحب العمل يوم عمل واحد لتزويد العامل المصاب بنموذج مطالبة وإشعار بالمزايا المتاحة.
يجب أن يكون هذا الإشعار واضحًا، وغالبًا ما يدمج مع نموذج المطالبة، ويجب أن يكون باللغتين الإنجليزية والإسبانية. يتضمن الإشعار معلومات حول بدء مطالبة تعويض، وأنواع المزايا، وعمليات ما بعد التقديم، وخيارات الرعاية الطبية، وحقوق الموظف فيما يتعلق بطبيبه المعالج والحماية ضد التمييز. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يبلغ الموظفين بحقهم في الاعتراض على قرارات المطالبة، والحصول على المساعدة من موارد الولاية، واستشارة محامٍ. يجب تقديم نموذج المطالبة من قبل الموظف أو معاليه، ويوقف المواعيد النهائية لعمليات التعويض حتى يتم رفض المطالبة أو قبولها كأهلية.
Section § 5401.7
يفرض هذا القانون أن تتضمن استمارات مطالبات تعويضات العمال بوضوح تحذيرًا بأن تقديم بيانات كاذبة أو مضللة للحصول على المنافع أو الحرمان منها يعتبر جناية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر بيانات أخرى مطلوبة من قانون التأمين في الاستمارة، ولكنها ليست إلزامية.
Section § 5402
يوضح هذا القسم ما يحدث عندما يعلم صاحب العمل بإصابة عامل. إذا كان صاحب العمل، أو أي شخص مسؤول، على علم بإصابة، فيُعتبر ذلك بمثابة إبلاغ رسمي له، مما يتيح وقتًا لإجراء تحقيق.
إذا لم يرفض صاحب العمل المسؤولية عن مطالبة إصابة عامل في غضون 90 يومًا، أو في غضون 75 يومًا لأنواع معينة من الإصابات، فيُفترض أن الإصابة مرتبطة بالعمل. ومع ذلك، يمكن الطعن في هذا الافتراض إذا تم العثور على أدلة جديدة بعد هذه الفترات.
بمجرد أن يقدم الموظف مطالبة، يجب على صاحب العمل البدء في تقديم العلاج الطبي في غضون يوم واحد، بحد أقصى 10,000 دولار، حتى يتم البت في المطالبة. ودفع تكاليف هذا العلاج لا يعني أن صاحب العمل يقبل المسؤولية.
يجب على قسم تعويضات العمال تتبع متى يتم تسوية المطالبات لتبسيط عمليات جمع البيانات لديهم، وذلك بشرط توفر التمويل التشريعي.
Section § 5403
Section § 5404
Section § 5404.5
يشرح هذا القانون كيفية إسقاط بعض مطالبات تعويضات العمال التي تعود إلى ما قبل 1 يناير 1994. إذا لم يكن هناك أي نشاط على المطالبة لمدة 180 يومًا ورفضها صاحب العمل، فيمكنهم إعطاء إشعار بأن المطالبة ستُسقط ما لم يتخذ العامل إجراءً في غضون 180 يومًا. إذا قدم صاحب العمل منافع، يمكن إسقاط المطالبة إذا لم يكن هناك أي إجراء لمدة 180 يومًا وتم إعطاء إشعار، ما لم يقدم العامل طلبًا للفصل في المطالبة في غضون خمس سنوات من الإصابة أو بعد عام واحد من آخر منفعة، أيهما أبعد.
يُسمح للمدير الإداري بوضع قواعد ذات صلة، لكن هذه القواعد لا تؤثر على صلاحيات مجلس الطعون. ينطبق هذا التنظيم فقط على الإصابات التي حدثت قبل 1 يناير 1994.
Section § 5405
Section § 5406
يحدد هذا القانون المهل الزمنية لبدء الإجراءات القانونية للمطالبة بالمنافع المتعلقة بوفاة عامل. بشكل عام، لديك سنة واحدة لبدء هذه الإجراءات إما من تاريخ الوفاة، أو آخر مرة تم فيها تقديم المنافع، أو تاريخ الإصابة، وذلك حسب الظروف. ومع ذلك، لا يمكنك بدء المطالبة بعد أكثر من سنة واحدة من تاريخ الوفاة أو بعد أكثر من 240 أسبوعًا من تاريخ الإصابة.
Section § 5406.5
Section § 5406.6
يحدد هذا القانون مهلة سنة واحدة لبدء إجراءات المطالبة بالتعويضات إذا توفي عامل رعاية صحية، أو عمال آخرون محددون، أو عامل وفقًا للمادة 830.5 من قانون العقوبات، بسبب مرض مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز). لكي تسري هذه المهلة، يجب استيفاء أحد الشروط الثلاثة التالية: أن يكون قد تم الإبلاغ عن الإصابة في غضون عام، أو أن تكون أحكام الإخطار قد اتبعت ولم يتم رفض التعويض، أو أن تكون تعويضات العمال قد قُدمت أو صدر أمر بتقديمها قبل الوفاة. يُعرّف "عامل الرعاية الصحية" هنا بأنه شخص على اتصال مباشر بالدم أو سوائل الجسم التي قد تنقل فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، ويشمل ذلك أدوارًا مثل الممرضين، وأخصائيي المختبرات، وأخصائيي صحة الأسنان، والأطباء، وبعض عمال النظافة أو موظفي التدبير المنزلي.
Section § 5406.7
يسمح هذا القانون لأشخاص معينين بتقديم مطالبات للحصول على مزايا الوفاة بين 240 و 420 أسبوعًا بعد إصابة العامل، ولكن ليس أكثر من عام واحد بعد وفاة العامل، إذا تم استيفاء معايير محددة. يجب أن تكون المطالبات لشخص كان يعتمد على العامل وقت وفاته. يجب أن تتوافق الإصابة مع تعريفات محددة موجودة في أقسام أخرى (3212.1، 3212.6، أو 3212.8) وأن تحدث أثناء الخدمة الفعلية في الأدوار الموصوفة في تلك الأقسام.
لا تنطبق هذه القاعدة على المطالبات التي تم الانتهاء منها قبل 1 يناير 2015. كذلك، لا يمكن المطالبة بمزايا الوفاة بعد 240 أسبوعًا إلا إذا لم يتم تقديم أي مطالبة قبل ذلك، أو إذا تقرر عدم استحقاق أي مزايا إعالة من المطالبات السابقة.
Section § 5407
يوضح هذا القسم القانوني أنه إذا أراد موظف بدء إجراءات لتحصيل تعويض بسبب سوء سلوك صاحب العمل الجسيم والمتعمد (كما هو موضح في المادة 4553)، فيجب عليه القيام بذلك في غضون اثني عشر شهرًا من تاريخ الإصابة. والأهم من ذلك، لن يتم تمديد هذا الموعد النهائي بأي مدفوعات تعويضات أو اتفاقيات أو مطالبات مقدمة بموجب أجزاء أخرى من قوانين تعويض العمال.
Section § 5407.5
ينص هذا القسم من القانون على أنه إذا أراد شخص ما بدء إجراءات لتخفيض تعويض الموظف بسبب سوء السلوك الجسيم والمتعمد من جانب الموظف، فلديهم 12 شهرًا من تاريخ الإصابة للقيام بذلك. ولكن إذا كان الموظف قد بدأ بالفعل إجراءات لزيادة تعويضه بسبب سوء السلوك الجسيم والمتعمد من جانب صاحب العمل، فإن هذا الحد الزمني البالغ 12 شهرًا لا ينطبق.
Section § 5408
ينص هذا القانون على أنه إذا كان الموظف المصاب دون سن (18) عامًا أو فاقدًا للأهلية، يمكن تعيين وصي أو قيم لإدارة حقوقه ومطالباته بموجب هذا القسم. وهذا يعني أن حقوق هؤلاء الأفراد، سواء كانوا الموظف المصاب أو معاليه، تظل محمية حتى لو كانوا غير قادرين على التصرف بسبب العمر أو القدرة العقلية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن المهل الزمنية المطبقة للمطالبة بهذه الحقوق لا تبدأ إلا بعد تعيين وصي أو ممثل شرعي. ويملك مجلس الاستئناف صلاحية التأكد مما إذا كان الشخص قاصرًا أو فاقدًا للأهلية، ويمكنه تعيين شخص لإدارة مستحقات التعويض الخاصة بهم حسب الحاجة.
Section § 5409
Section § 5410
يضمن هذا القانون أن العمال المصابين في كاليفورنيا لديهم ما يصل إلى خمس سنوات من تاريخ إصابتهم لتقديم طلب للحصول على تعويض إضافي إذا أدت إصابتهم الأصلية إلى إعاقة جديدة أو متفاقمة. يتمتع مجلس الطعون بسلطة مستمرة على هذه الحالات خلال هذه الفترة. ومع ذلك، فإن هذا لا يمدد أي حدود زمنية قانونية أخرى منصوص عليها في قوانين أخرى.
Section § 5410.1
Section § 5411
يحدد هذا القسم "تاريخ الإصابة" لمطالبات تعويضات العمال. إنه اليوم المحدد الذي وقع فيه حادث أو تعرض في العمل، مما أدى إلى الإصابة أو الحالة التي يسعى العامل للحصول على تعويض عنها. لا ينطبق هذا على الإصابات التي تتطور بمرور الوقت أو بسبب التعرض المستمر (والتي تسمى الأمراض المهنية أو الإصابات التراكمية).