عندما يُستخدم جزء من المتبرع لزرع مباشر عملاً بقانون الهدايا التشريحية الموحد (Chapter 3.5 (commencing with Section 7150)) ويتم تحديد وفاة المتبرع بتحديد أن الفرد قد عانى من توقف لا رجعة فيه لجميع وظائف الدماغ بأكمله، بما في ذلك جذع الدماغ، يجب أن يكون هناك تأكيد مستقل للوفاة من قبل طبيب آخر. لا يجوز للطبيب الذي يحدد الوفاة بموجب Section 7155.5 ولا للطبيب الذي يقوم بالتأكيد المستقل أن يشارك في إجراءات إزالة أو زرع جزء.
الوفاةإثبات الوفاة
Section § 7181
ينص هذا القانون على أنه إذا أُعلن وفاة شخص بسبب توقف جميع وظائف الدماغ، بما في ذلك جذع الدماغ، بشكل دائم، فيجب على طبيب منفصل التحقق بشكل مستقل من هذا التحديد.
موت الدماغ توقف لا رجعة فيه جذع الدماغ
Section § 7182
يتطلب هذا القانون أنه عندما يتبرع شخص بأعضاء ويتم تحديد وفاته بتوقف كامل لوظائف الدماغ، يجب على طبيب ثانٍ مستقل تأكيد الوفاة. لا يمكن للأطباء المشاركين في إعلان الوفاة أن يشاركوا في عملية إزالة الأعضاء أو زرعها الفعلية.
التبرع بالأعضاء موت الدماغ تأكيد مستقل
Section § 7183
يتطلب هذا القانون من المرافق الصحية الاحتفاظ بسجلات طبية كاملة للمرضى وصيانتها. يركز هذا المتطلب بشكل خاص على الحالات التي يُعلن فيها وفاة شخص بسبب توقف دماغه بالكامل، بما في ذلك جذع الدماغ، عن العمل بشكل لا رجعة فيه. يجب أن تتوافق هذه الممارسة مع لوائح الإدارة المحددة.
السجلات الطبية للمرضى مرفق صحي لوائح
Section § 7184
يفرض هذا القانون على كل مستشفى رعاية حادة عامة في كاليفورنيا أن يكون لديه بروتوكول لتحديد المتبرعين المحتملين بالأعضاء والأنسجة. عند وفاة شخص ما، يجب على المستشفى أن يسأل أقرباء المتوفى أو الشخص المعين عما إذا كان المتوفى متبرعًا بالأعضاء أو إذا كانت العائلة ترغب في التبرع. إذا لم يكن المتوفى متبرعًا بالفعل، يجب على المستشفى إبلاغ العائلة بخيار التبرع بالأعضاء والأنسجة، مع مراعاة حساسية وضعهم ومعتقدات المتوفى.
إذا وافقت العائلة، يجب على المستشفى إخطار منظمة لجمع الأعضاء والأنسجة والمساعدة في عملية التبرع. إذا لم تكن هناك منظمة كهذه متاحة في المنطقة، يجب على المستشفى التواصل مع منظمة أخرى ذات صلة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المستشفيات الامتثال للمتطلبات القانونية المتعلقة بإخطار الطبيب الشرعي في حالات الوفيات التي تستدعي الإبلاغ. علاوة على ذلك، فإن الامتثال لهذه البروتوكولات ضروري للمستشفيات للمشاركة في برنامج Medi-Cal.
بالإضافة إلى ذلك، لدى المستشفيات خيار أن يقوم الموظفون المدربون في منظمة جمع الأعضاء بالتواصل مع العائلة بشأن التبرع بالأعضاء بمجرد تحديد متبرع محتمل.
(a)CA الصحة والسلامة Code § 7184(a)
يجب على كل مستشفى رعاية حادة عامة وضع بروتوكول لتحديد المتبرعين المحتملين بالأعضاء والأنسجة. يجب أن يتطلب البروتوكول أن يُسأل أقرباء المتوفى أو أي فرد آخر، على النحو المنصوص عليه في المادة (7151)، عند أو بالقرب من وقت الإبلاغ عن الوفاة، عما إذا كان المتوفى متبرعًا بالأعضاء أو إذا كانت العائلة عائلة متبرعة. إذا لم يكن الأمر كذلك، يجب إبلاغ العائلة بخيار التبرع بالأعضاء والأنسجة عملاً بالفصل 3.5 (الذي يبدأ بالمادة 7150) من الجزء 1 من القسم 7. بموافقة أقرب الأقربين المعين أو أي فرد آخر، على النحو المنصوص عليه في المادة (7151)، يجب على المستشفى بعد ذلك إخطار منظمة لجمع الأعضاء والأنسجة والتعاون في الحصول على الهدية التشريحية أو الهدايا التشريحية. يجب أن يشجع البروتوكول التقدير المعقول والحساسية لظروف العائلة في جميع المناقشات المتعلقة بالتبرع بالأنسجة أو الأعضاء. قد يأخذ البروتوكول في الاعتبار المعتقدات الدينية للمتوفى أو عدم ملاءمته الواضحة للتبرع بالأعضاء والأنسجة. في حال عدم وجود منظمة لجمع الأعضاء والأنسجة في منطقة ما، يجب على المستشفى الاتصال بمنظمة لجمع الأعضاء أو الأنسجة، حسب الاقتضاء. يجب الامتثال للقوانين المتعلقة بإخطار الطبيب الشرعي في جميع حالات الوفيات التي تستدعي الإبلاغ.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 7184(b)
يجب على مستشفى الرعاية الحادة العامة الامتثال للفقرة الفرعية (أ) أو (ج) كشرط للمشاركة في برنامج Medi-Cal الوارد في الفصل 7 (الذي يبدأ بالمادة 14000) من الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 7184(c)
على الرغم من الفقرة الفرعية (أ)، قد ينص البروتوكول بدلاً من ذلك على أن يتصل المستشفى بمنظمة لجمع الأعضاء والأنسجة في الوقت الذي يتم فيه تحديد متبرع محتمل بالأعضاء والأنسجة، وأن يقوم الموظفون المدربون في منظمة جمع الأعضاء والأنسجة بإجراء الاستفسارات الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من أقرباء المتوفى أو أي فرد آخر على النحو المنصوص عليه في المادة (7151).
بروتوكول التبرع بالأعضاء التبرع بالأنسجة موافقة أقرباء المتوفى
Section § 7184.5
يتطلب هذا القانون من منظمات الحصول على الأعضاء وضع إجراءات عمل (بروتوكول) بالتعاون مع الأطباء الشرعيين أو الفاحصين الطبيين قبل إزالة الأعضاء من المتوفين لغرض الزراعة. يضمن هذا البروتوكول جمع معلومات مهمة عن المتوفى، مثل هويته وسبب الوفاة ورقم المتبرع بالأعضاء، دون عرقلة التحقيق الرسمي في الوفاة. ويشمل توثيقًا وقوائم مراجعة مثل نقل المعلومات إلى مكتب الطبيب الشرعي وتسجيل تفاصيل الإزالة.
يفصل القانون أيضًا إجراءات محددة يجب اتباعها، مثل تقييمات الحالة الطبية والإصابات، والتحقق من إساءة معاملة الأطفال في بعض الحالات، والاحتفاظ بأدلة مصورة للإصابات. بعد استعادة الأعضاء، يجب توقيع نموذج نهائي من قبل الفريق الطبي يوضح الاختبارات المستخدمة وأي حالات غير طبيعية لوحظت.
لا تنطبق هذه المتطلبات في المقاطعات التي لا تحتوي على مرافق رعاية صدمات من المستوى الثاني. علاوة على ذلك، يُسمح لمقدمي الرعاية الصحية بموجب القانون بمشاركة المعلومات الضرورية مع منظمات الحصول على الأعضاء أو الأطباء الشرعيين أو الفاحصين الطبيين. يشير مصطلح "عضو" إلى الأعضاء الداخلية الرئيسية ويستثني الأنسجة الأخرى.
(a)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(a) بالتزامن مع إبرام أي اتفاق مع أي طبيب شرعي أو فاحص طبي للإفراج عن الأعضاء وإزالتها من الجثث الخاضعة لحضانة ذلك المسؤول، ولتعزيز أغراض المادة 27491.45 من قانون الحكومة، يجب على منظمة الحصول على الأعضاء وضع بروتوكول لاستعادة الأعضاء، حسب الاقتضاء، يوفر معلومات كافية عن الحالة الطبية وحالة الإصابة للمتوفى للسماح بالإفراج عن الأعضاء وإزالتها دون مساس غير مبرر بتحقيق ذلك المسؤول أو استفساره عن سبب الوفاة.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b) يخضع البروتوكول الموضح في الفقرة الفرعية (a) لموافقة الطبيب الشرعي أو الفاحص الطبي قبل الإفراج عن الأعضاء أو إزالتها، ويجب أن ينص على ما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1) معلومات ذات صلة عن المتوفى تُقدم إلى الطبيب الشرعي أو نائب الطبيب الشرعي وقت الطلب الأولي للحصول على إذن لاستعادة الأعضاء الداخلية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(A) معلومات تعريفية بالمتوفى.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(B) تاريخ ووقت إعلان الوفاة الدماغية.
(C)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(C) اسم منظمات الحصول على الأعضاء والمنسق.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(D) الأعضاء المطلوبة.
(E)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(E) رقم المتبرع بالأعضاء والمستشفى.
(F)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(F) السبب الظاهر وطريقة الوفاة.
(G)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(G) وصف موجز للظروف المزعومة المحيطة بالوفاة بالقدر المعروف في ذلك الوقت.
(H)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(1)(H) وكالة إنفاذ القانون واسم الضابط المحقق الذي يتولى القضية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(2) المعلومات التالية، التي يسجلها منسق الحصول على الأعضاء وقت طلب الإذن بإزالة الأعضاء:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(2)(A) اسم نائب الطبيب الشرعي الذي تم الاتصال به.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(2)(B) اسم أخصائي علم الأمراض الذي اتصل به نائب الطبيب الشرعي.
(C)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(2)(C) ما إذا كان قد تم الحصول على إذن بالإزالة في ذلك الوقت، بما في ذلك التاريخ والوقت إذا تم الحصول على الإذن.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(2)(D) رقم قضية الطبيب الشرعي المخصص من قبل نائب الطبيب الشرعي.
(E)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(2)(E) إذا تم رفض طلب إزالة الأعضاء، السبب المقدم للرفض.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3) قائمة مرجعية تُستكمل قبل استعادة أي عضو من قبل منسق منظمة الحصول على الأعضاء بمساعدة، إذا لزم الأمر، طبيب معالج للمتوفى، وتتضمن، كحد أدنى، جميع ما يلي:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(A) مراجعة السجل الطبي لضمان توثيق الإصابات الخارجية والكسور والإصابات الداخلية.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(B) في حالات الاشتباه في إساءة معاملة الأطفال، ما إذا كان:
(i)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(B)(i) تم الحصول على استشارة بشأن إساءة معاملة الأطفال.
(ii)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(B)(ii) تم الحصول على فحص التصوير المقطعي المحوسب المحوري أو صورة الرنين المغناطيسي للرأس.
(iii)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(B)(iii) تم إجراء مسح هيكلي إشعاعي.
(iv)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(B)(iv) تم توثيق وجود أو عدم وجود إصابة مرئية في مؤخرة فروة الرأس، الأذنين، الأنف، والفم، أو نزيف شبكي.
(v)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(B)(v) كان تقرير فحص التخثر موجودًا في سجلات المتوفى.
(C)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(C) سجل مصور للإصابات الخارجية المرئية.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(3)(D) عينة دم عند الدخول، إذا كانت متاحة، وتاريخ ووقت سحب العينة.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(4) قائمة مرجعية بالعناصر التي يجب تقديمها إلى مكتب الطبيب الشرعي عند الإفراج عن جثة المتوفى بعد الانتهاء من استعادة الأعضاء، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، جميع ما يلي:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(4)(A) نسخة من السجلات الطبية للمتوفى.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(4)(B) فيلم يوثق النتائج غير الطبيعية، إذا استخدم.
(C)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(4)(C) المعلومات المسجلة وفقًا لمتطلبات هذه الفقرة الفرعية.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(4)(D) عينة من دم المتوفى، إذا أُخذت عند الدخول.
(5)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(5) نموذج، يُستكمل من قبل الطبيب والجراح أو الفني أو الفريق الذي يقوم بإجراء استعادة الأعضاء ويوقعه الطبيب والجراح، يصف بتفصيل كافٍ جميع ما يلي:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(5)(A) الاختبارات المستخدمة لتحديد مدى ملاءمة جميع الأعضاء المستعادة للزراعة.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(5)(B) توثيق الإصابات والتشوهات الأخرى، إن وجدت، التي لوحظت أو حدثت أثناء إجراء استعادة الأعضاء.
(C)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(5)(C) تاريخ ووقت بدء استعادة الأعضاء.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(b)(5)(D) أي معلومات أخرى عن حالة جثة المتوفى أو أعضائه يعتقد الطبيب والجراح أو الفني أو الفريق أنها قد تساعد الطبيب الشرعي في تحقيقه أو استفساره.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(c) لا تسري متطلبات الفقرة الفرعية (a) في أي مقاطعة لا يوجد بها مرفق صدمات من المستوى الثاني، كما هو محدد في المادة 1798.160 واللوائح المعتمدة بموجب ذلك.
(d)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(d) على الرغم من أي حكم آخر في القانون، يجوز لمقدم الرعاية الصحية الإفراج عن المعلومات الموضحة في هذا القسم إلى منظمة الحصول على الأعضاء أو الطبيب الشرعي أو الفاحص الطبي.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 7184.5(e) لأغراض هذا القسم، تعني كلمة "عضو" أو "أعضاء" الأعضاء الداخلية الكاملة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، القلب والكلى والكبد والرئتين، ولكنها لا تشمل العيون أو الجلد أو الأنسجة المشابهة الأخرى.
بروتوكول استعادة الأعضاء موافقة الطبيب الشرعي مراجعة الحالة الطبية
