Section § 130400

Explanation

يضع هذا القانون برنامج المساعدة الصيدلانية لولاية الدب الذهبي، والذي يتعلق بالصيدليات التي تساعد سكان كاليفورنيا.

تشمل المصطلحات المعرفة في هذا القانون "الإدارة"، والتي تشير إلى وزارة الدولة للخدمات الصحية، و"الصندوق"، والذي يشير إلى صندوق استرداد البرنامج، و"المستفيد من الرعاية الطبية (ميديكير)"، والذي يشير تحديدًا إلى المستفيدين من الرعاية الطبية (ميديكير) المقيمين في كاليفورنيا.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 130400(a) يُعرف هذا القسم، ويُشار إليه باسم، برنامج المساعدة الصيدلانية لولاية الدب الذهبي.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 130400(b) كما تُستخدم في هذا القسم:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 130400(b)(1) "الإدارة" تعني وزارة الدولة للخدمات الصحية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 130400(b)(2) "الصندوق" يعني صندوق استرداد برنامج المساعدة الصيدلانية لولاية الدب الذهبي.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 130400(b)(3) "المستفيد من الرعاية الطبية (ميديكير)" يعني مستفيدًا من الرعاية الطبية (ميديكير) مقيمًا في كاليفورنيا.

Section § 130401

Explanation

يسمح هذا القانون للمستفيدين من Medicare بالانضمام إلى برنامج خصم على الأدوية الموصوفة. بالإضافة إلى البرامج المذكورة بالفعل، يمكنهم الآن الاستفادة من مزايا هذا القسم الجديد. الإدارة مسؤولة عن إبلاغ المستفيدين من Medicare بحقوقهم وكيفية عمل الخصم. يجب عليهم التسجيل لمرة واحدة في صيدلية مشاركة، ودفع رسوم إدارية محددة، واستلام بطاقة تسجيل، مع توفير المواد الخاصة بهذه البطاقة من قبل الإدارة.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 130401(a)  بالإضافة إلى المشاركة في البرنامج المنصوص عليه بموجب المادة 24 (التي تبدأ بالقسم 4425) من الفصل 9 من القسم 2 من قانون الأعمال والمهن، يجوز لأي مستفيد من برنامج Medicare المشاركة في البرنامج المنصوص عليه بموجب هذا القسم.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 130401(b)  تقوم الإدارة بتنفيذ برنامج توعية لإبلاغ المستفيدين من Medicare بحقهم في المشاركة في هذا البرنامج. يجب إبلاغ المستفيدين من Medicare بالطريقة التي يتم بها تحديد خصم الأدوية الموصوفة وأن الخصم سيتغير بشكل دوري. لا يجوز أن تحتوي أي مواد توعية على صورة لمسؤول دولة منتخب.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 130401(c)  للمشاركة في البرنامج المنصوص عليه بموجب هذا القسم، يُطلب من المستفيد من Medicare التسجيل لمرة واحدة. يمكن التسجيل في أي صيدلية مشاركة في هذا البرنامج. للتسجيل في البرنامج، يدفع المستفيد من Medicare للصيدلية رسوم إدارية، تحتفظ بها الصيدلية، بمبلغ تحدده الإدارة. عند دفع هذه الرسوم، تصدر الصيدلية بطاقة تسجيل للبرنامج، تعدها وتوفرها الإدارة للصيدلية، للمستفيد من Medicare.

Section § 130401.1

Explanation

يسمح هذا القانون للإدارة بتلقي الهدايا أو الوصايا أو التبرعات المخصصة لتثقيف المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (ميديكير) حول حقوقهم في الانضمام إلى برنامج ما. يمكن أن يشمل ذلك خدمات ومواد التوعية مثل الكتيبات والإعلانات. عادةً ما تكون هناك حاجة إلى موافقات معينة لمثل هذه الهدايا، ولكن هذا الإعفاء يبسط العملية لهذه البنود المحددة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الإعلانات التي يتم تلقيها كهدايا بموجب هذا القانون لا تضطر إلى اتباع بعض اللوائح التي تطلبها الحكومة عادةً.

(أ) يجوز للإدارة أن تقبل نيابة عن الولاية أي هدية أو وصية أو تبرع بخدمات أو مواد توعية لإبلاغ المستفيدين المؤهلين من برنامج الرعاية الطبية (ميديكير) بحقهم في المشاركة في هذا البرنامج. لا يسري القسم 11005 من قانون الحكومة ولا أي قانون آخر يتطلب موافقة موظف حكومي على هدية أو وصية أو تبرع على هذه الهدايا أو الوصايا أو التبرعات. لأغراض هذا القسم، قد تشمل خدمات التوعية، على سبيل المثال لا الحصر، تنسيق وتنفيذ جهود وخطط التوعية، وقد تشمل مواد التوعية، على سبيل المثال لا الحصر، الكتيبات والنشرات والملصقات والإعلانات وغيرها من المواد الترويجية.
(ب) يُعفى أي إعلان يُقدم كهدية أو وصية أو تبرع بموجب هذا القسم من أحكام المادة 5 (التي تبدأ بالقسم 11080) من الفصل 1 من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة.

Section § 130402

Explanation
في كاليفورنيا، يمكن لكل من الصيدليات ومصنعي الأدوية المشاركة في برنامج يساعد على توفير الأدوية الموصوفة. يخدم هذا البرنامج بشكل خاص المستفيدين من برنامج Medicare الذين لا يقيمون في مؤسسات مثل دور رعاية المسنين.

Section § 130403

Explanation

ينص هذا القسم من القانون على أن وزارة الصحة في كاليفورنيا ستحاول التفاوض على صفقات استرداد مع مصنعي الأدوية للأدوية التي يشتريها المستفيدون من برنامج ميديكير. ستتضمن الاتفاقيات أيضًا رسومًا لكل مطالبة صيدلانية تتعامل معها الإدارة وفقًا لقسم قانوني محدد آخر.

إذا وجدت الإدارة أنها لا تستطيع تأمين صفقات استرداد كافية، يمكنها التوقف عن العمل على هذا البرنامج بالكامل.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 130403(a)  تسعى الإدارة للتفاوض على مبالغ الاسترداد مع مصنعي الأدوية لجميع الأدوية الموصوفة التي يشتريها المستفيدون من برنامج الرعاية الطبية (ميديكير). وكجزء من هذه الاتفاقيات، تتفاوض الإدارة على رسم منفصل بمبلغ مطلوب لتغطية تكاليف إدارة كل مطالبة سداد صيدلانية مقدمة إلى الإدارة عملاً بالقسم 130405.
(ب)  إذا قررت الإدارة أنها غير قادرة على التفاوض على استردادات مع عدد كافٍ من مصنعي الأدوية، يجوز لها التوقف عن مواصلة تنفيذ أو تشغيل هذا الباب.

Section § 130404

Explanation

إذا كنت مستفيدًا من برنامج Medicare ولديك بطاقة برنامج، فإن الصيدليات المشاركة لن تفرض عليك أكثر من سعر Medi-Cal بالإضافة إلى رسوم المعالجة الإلكترونية لأدويتك إذا كان هناك اتفاق خصم ساري المفعول. سيتم تخفيض السعر الإجمالي بشكل أكبر بمقدار مبلغ الخصم المتفاوض عليه. ستحصل الصيدليات على معلومات السعر الدقيقة إلكترونيًا من الإدارة. لا تنطبق هذه القاعدة على الوصفات الطبية المشمولة بالتأمين.

(أ) فيما يتعلق بأي دواء وصفي تم التفاوض على مبلغ خصم له عملاً بالقسم 130403، عند تقديم بطاقة تسجيل برنامج صادرة عملاً بالقسم 130401، يتعين على الصيدلية المشاركة أن تفرض على المستفيدين من برنامج Medicare سعرًا للدواء الوصفي لا يتجاوز السعر المحسوب التالي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 130404(1) سعر سداد Medi-Cal للدواء الوصفي، ومبلغ، تحدده الإدارة، لتغطية رسوم الإرسال الإلكتروني.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 130404(2) يتم تخفيض المبلغ المحدد عملاً بالفقرة (1) بمقدار مبلغ الخصم الذي تفاوضت عليه الإدارة عملاً بالقسم 130403.
(ب) تطلب الصيدلية، وتوفر الإدارة، عبر الوسائل الإلكترونية، السعر الذي سيتم فرضه عملاً بهذا القسم.
(ج) لا ينطبق هذا القسم على أي وصفة طبية مشمولة بالتأمين.

Section § 130405

Explanation
عندما تقدم صيدلية دواءً بوصفة طبية لشخص ما بموجب القسم 130404، فإنها ترسل فاتورة إلى الإدارة بمبلغ محدد. وتكون الإدارة بعد ذلك مسؤولة عن دفع تلك الفاتورة.

Section § 130406

Explanation

يمنح هذا القانون الإدارة سلطة تحصيل حسومات مسبقة من مصنعي الأدوية لدفعها للصيدليات. إذا دفعت الإدارة حسومات بخصوص دواء مصنع، فيجب عليها إبلاغ المصنع. وإذا تجاوزت الحسومات المدفوعة ما جمعته الإدارة، فيجب على المصنع رد المبلغ الزائد إلى الإدارة.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 130406(a)  يجوز للإدارة تحصيل حسومات مستقبلية من مصنعي الأدوية لدفعها للصيدليات عملاً بالقسم 130405.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 130406(b)  يجب على الإدارة إخطار مصنع الدواء بجميع الحالات التي دفعت فيها مبلغ حسومات عملاً بالقسم 130405 فيما يتعلق بأحد أدوية المصنع.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 130406(c)  يجب على مصنع الدواء أن يدفع للإدارة مبلغ أي حسومات يتم إخطار مصنع الدواء بها عملاً بالفقرة (ب) والتي تتجاوز المبلغ الذي جمعته الإدارة عملاً بالفقرة (أ).

Section § 130406.5

Explanation

يسمح هذا القانون للإدارة بإنشاء برنامج حيث يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare الحصول على خصومات أفضل على الأدوية الموصوفة من خلال برامج شركات تصنيع الأدوية مقارنة بخصومات البرنامج الحالي. ستعمل بطاقة تسجيل برنامج Medicare كنقطة وصول إلى برامج الخصم هذه للمصنعين.

يمكن للإدارة التفاوض على عقود مع شركات تصنيع الأدوية لهذا الغرض، ويجوز لها الاستعانة بكيانات عامة أو خاصة للمساعدة في المفاوضات.

لا يُطلب من المستفيدين من برنامج Medicare الانضمام أو مشاركة المعلومات الشخصية لهذه البرامج الخاصة للخصم لاستخدام البرنامج الرئيسي. ومع ذلك، يمكنهم اختيار تقديم المعلومات إذا لزم الأمر للانضمام إلى برنامج خصم خاص.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 130406.5(a)  كجزء من البرنامج المنصوص عليه في هذا القسم، يجوز للإدارة إنشاء نظام لتزويد المستفيد من برنامج Medicare بإمكانية الوصول إلى برنامج خصم الأدوية الذي تديره شركة مصنعة للأدوية، والذي من شأنه أن يوفر خصومات أكبر على الأدوية الموصوفة مما هو متاح بخلاف ذلك من خلال البرنامج المنصوص عليه في هذا القسم. تكون بطاقة تسجيل البرنامج الصادرة عملاً بالقسم 130401 بمثابة نقطة الدخول الوحيدة إلى برامج خصم الأدوية الخاصة للمصنعين المشاركين.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 130406.5(b)  لإنشاء النظام الموضح في الفقرة (أ)، يجوز للإدارة التفاوض على عقد مع شركة مصنعة للأدوية تدير برنامج خصم الأدوية الموصوفة. للمساعدة في هذه المفاوضات، يجوز للإدارة التعاقد مع كيان عام أو خاص.
(c)Copy CA الصحة والسلامة Code § 130406.5(c)
(1)Copy CA الصحة والسلامة Code § 130406.5(c)(1)  لا يُطلب من المستفيد من برنامج Medicare تحت أي ظرف من الظروف المشاركة في، أو الكشف عن معلومات من شأنها تحديد أهليته أو أهليتها للمشاركة في، برامج خصم الأدوية الخاصة هذه من أجل المشاركة في البرنامج المنصوص عليه في هذا القسم.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 130406.5(c)(2)  على الرغم من الفقرة (1)، يجوز للمستفيد من برنامج Medicare طواعية الكشف عن أو تقديم معلومات قد تكون ضرورية لتحديد الأهلية للمشاركة في برنامج خصم الأدوية الخاص.

Section § 130407

Explanation

ينشئ هذا القانون صندوق استرداد برنامج المساعدة الصيدلانية لولاية الدب الذهبي، حيث تودع مدفوعات معينة تتعلق بحسومات الصيدليات.

يتم تخصيص الأموال في هذا الصندوق تلقائيًا لدفع الحسومات وتغطية التكاليف المتعلقة بإدارة البرنامج دون الحاجة إلى موافقات ميزانية سنوية. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استخدام الأموال لأي غرض آخر أو تحويلها إلى صناديق أخرى.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 130407(a) تودع الإدارة جميع المدفوعات المستلمة عملاً بالقسمين 130406 و 130410 في صندوق استرداد برنامج المساعدة الصيدلانية لولاية الدب الذهبي، والذي يُنشأ بموجب هذا في خزانة الولاية.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 130407(b) بصرف النظر عن أحكام القسم 13340 من قانون الحكومة، يُخصص الصندوق بموجب هذا بشكل مستمر للإدارة دون اعتبار للسنوات المالية لغرض دفع المبالغ المستردة عملاً بالقسم 130405 ولتغطية تكاليف إدارة هذا القسم. بصرف النظر عن أي قانون آخر، لا تتوفر أي أموال في الصندوق للإنفاق لأي غرض آخر أو لإقراضها أو تحويلها إلى أي صندوق آخر، بما في ذلك الصندوق العام.

Section § 130407.5

Explanation
ينص هذا القسم على أنه يجب على إحدى الإدارات سداد قرض بقيمة 1,000,000 دولار كانت قد تلقته في البداية من الصندوق العام لتغطية تكاليف بدء تشغيل برنامج معين.

Section § 130408

Explanation
وزارة الصحة في كاليفورنيا مكلفة بإنشاء برنامج لوقف الاحتيال المتعلق ببرنامج المساعدة الصيدلانية لولاية الدب الذهبي. إذا خالف شخص أو مجموعة قواعد برنامج منع الاحتيال هذا، فقد يُمنعون من المشاركة في برنامج المساعدة. ستقوم الإدارة أيضًا بوضع قواعد محددة حول كيفية عمل عملية الاستبعاد هذه.

Section § 130409

Explanation
ينص هذا القانون على أن الإدارة يمكنها توظيف موظفين أو استخدام عقود مع جهات معينة لتشغيل وإدارة برنامج رعاية صحية، بما في ذلك تسجيل المستفيدين المؤهلين من Medicare والتعامل مع المدفوعات والحسومات. يجب عليهم التأكد من أن الخدمات محددة بوضوح ولا تسعى للحصول على أموال فيدرالية. كما أن بعض العقود يمكن أن تتجاوز قواعد المشتريات المعتادة في كاليفورنيا. ومع ذلك، لا يمكنهم تنفيذ البرنامج حتى يحصلوا على جميع الموافقات الفيدرالية اللازمة.

Section § 130410

Explanation
ينص هذا القانون على أن أي عقد يتم إنشاؤه بموجب هذا القسم المحدد لا يتعين عليه اتباع القواعد واللوائح المحددة في الجزء 2 من القسم 2 من قانون العقود العامة.