Section § 1180

Explanation

يتطلب هذا القانون من وكالة خدمات الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا قيادة الجهود لتقليل استخدام العزل والقيود السلوكية في المرافق التي تشرف عليها. ويمكنهم اقتراح على الهيئة التشريعية المجالات الأخرى التي يجب أن تتبع هذه الإرشادات، مثل غرف الطوارئ.

يجب على الإدارات الحكومية مشاركة أساليب تدريبها على استخدام القيود عند الطلب والتعاون لتحسين التدريب. والهدف هو أن يكون التدريب الجديد جزءًا من البرامج الحالية. كما يجب على الوكالة البحث عن تمويل لإنشاء بروتوكول تدريب جديد للموظفين.

يؤكد القانون على تقييم كيفية تأثير إصابات الموظفين الناتجة عن القيود على التكاليف مثل تكاليف التوظيف وتعويضات العمال. يعتمد التنفيذ على الموارد المتاحة، ولكن يمكن تنفيذه على مراحل بتمويل خارجي أو تمويل حكومي جديد.

(أ) تقوم وكالة خدمات الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا، وفقًا لمهمتها، بتوفير القيادة والتنسيق اللازمين للحد من استخدام العزل والقيود السلوكية في المرافق المرخصة أو المعتمدة أو التي تخضع للمراقبة من قبل الإدارات التي تقع ضمن اختصاصها.
(ب) يجوز للوكالة تقديم توصيات إلى الهيئة التشريعية بشأن مرافق إضافية، أو وحدات أو إدارات إضافية داخل المرافق، التي ينبغي إدراجها ضمن متطلبات هذا القسم في المستقبل، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، غرف الطوارئ.
(ج) بناءً على طلب الوزير، تقدم الإدارات الحكومية المعنية معلومات بشأن بروتوكولات ومتطلبات التدريب الحالية المتعلقة باستخدام العزل والقيود السلوكية من قبل موظفي الرعاية المباشرة الذين يعملون في المرافق ضمن اختصاصها. تتعاون جميع الإدارات الحكومية المعنية في تنفيذ أي بروتوكولات تدريب يتم وضعها بموجب هذا القسم. وتعتزم الهيئة التشريعية دمج بروتوكولات التدريب التي يتم تطويرها بموجب هذا القسم في متطلبات وفرص التدريب الحالية. وتعتزم الهيئة التشريعية كذلك، قدر الإمكان، استخدام بروتوكولات التدريب التي تم تطويرها بموجب القسم 1180.2 في تطوير بروتوكولات التدريب التي يتم تطويرها بموجب القسم 1180.3.
(د) يُشجع الوزير، أو من ينوب عنه، على السعي للحصول على تمويل اتحادي وخاص لدعم تطوير بروتوكول تدريب يمكن دمجه في أنشطة التدريب الحالية لموظفي الرعاية المباشرة التي تجريها الدولة والمرافق والمؤسسات التعليمية بهدف الحد من استخدام العزل والقيود السلوكية.
(هـ) يقدم الوزير أو من ينوب عنه توصيات إلى الهيئة التشريعية حول أفضل السبل لتقييم تأثير إصابات الموظفين الخطيرة التي تحدث أثناء استخدام العزل أو القيود السلوكية، وعلى تكاليف التوظيف، وعلى مطالبات وتكاليف تعويضات العمال.
(و) لا يُطلب من الوكالة تنفيذ هذا القسم إذا تعذر تحقيق التنفيذ ضمن الموارد المتاحة، ما لم يتوفر تمويل إضافي لهذا الغرض. يجوز للوكالة والإدارات المعنية تنفيذ هذا القسم تدريجيًا لتحقيق أهدافه ضمن الموارد المتاحة، من خلال استخدام التمويل الاتحادي أو الخاص، أو عند تخصيص أموال لاحقًا من قبل الهيئة التشريعية لهذا الغرض، أو كل هذه الخيارات.

Section § 1180.1

Explanation

يوضح هذا القسم من القانون تعريفات محددة لأنواع مختلفة من القيود والمصطلحات ذات الصلة. يُستخدم "التقييد السلوكي" للتعامل مع الخطر الوشيك، لكنه لا يشمل القيود الطبية أو الوضعية. "الاحتواء" هو تقييد جسدي قصير للسيطرة السريعة. يتضمن "التقييد الميكانيكي" استخدام جهاز يقيد الحركة، بينما "التقييد الجسدي" هو الإمساك اليدوي للحد من الحركة. يشير "العزل" إلى حبس شخص بمفرده في مكان لا يستطيع مغادرته، لكنه لا يشمل "فترة التهدئة". كما يُعرّف القانون "الإصابة الخطيرة" بأنها ضرر كبير، مثل الحروق أو الكسور، حسب تقدير الكادر الطبي. وأخيرًا، يشير مصطلح "الوزير" إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا.

لأغراض هذا القسم، تنطبق التعريفات التالية:
(a)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(a) يُقصد بـ “التقييد السلوكي” “التقييد الميكانيكي” أو “التقييد الجسدي” كما هو مُعرّف في هذا القسم، ويُستخدم كتدخل عندما يشكل الشخص خطرًا وشيكًا على نفسه أو على الآخرين. ولا يشمل ذلك القيود المستخدمة لأغراض طبية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تثبيت إبرة وريدية أو تثبيت شخص لإجراء عملية جراحية، أو القيود الوضعية، أو الأجهزة المستخدمة لمنع الإصابة أو لتحسين حركة الشخص ووظائفه المستقلة بدلاً من تقييد الحركة.
(b)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(b) يُقصد بـ “الاحتواء” تقييد جسدي قصير الأمد لشخص بهدف السيطرة السريعة والفعالة على شخص عدواني أو مضطرب أو يشكل خطرًا على نفسه أو على الآخرين.
(c)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(c) يُقصد بـ “التقييد الميكانيكي” استخدام جهاز ميكانيكي أو مادة أو معدات متصلة بجسم الشخص أو مجاورة له بحيث لا يمكنه إزالتها بسهولة، وتقيد حرية حركة كل أو جزء من جسم الشخص أو تقيد الوصول الطبيعي إلى جسم الشخص، ويُستخدم كتقييد سلوكي.
(d)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(d) يُقصد بـ “التقييد الجسدي” استخدام مسكة يدوية لتقييد حرية حركة كل أو جزء من جسم الشخص، أو لتقييد الوصول الطبيعي إلى جسم الشخص، ويُستخدم كتقييد سلوكي. “التقييد الجسدي” هو اتصال جسدي بين الموظف والشخص يشارك فيه الشخص رغماً عنه. ولا يشمل “التقييد الجسدي” الإمساك بشخص لفترة وجيزة دون قوة مفرطة لتهدئته أو مواساته، أو الاتصال الجسدي الذي يهدف إلى مساعدة الشخص بلطف في أداء المهام أو توجيه أو مساعدة شخص من منطقة إلى أخرى.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(e) يُقصد بـ “العزل” الحبس القسري لشخص بمفرده في غرفة أو منطقة يُمنع فيها الشخص جسديًا من المغادرة. ولا يشمل “العزل” “فترة التهدئة” (timeout)، كما هو مُعرّف في اللوائح المتعلقة بالمرافق التي تديرها إدارة خدمات التنمية بالولاية.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(f) يُقصد بـ “الوزير” وزير الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا.
(g)CA الصحة والسلامة Code § 1180.1(g) يُقصد بـ “إصابة خطيرة” ضعف كبير في الحالة الجسدية كما يحدده الكادر الطبي المؤهل، ويشمل، على سبيل المثال لا الحصر، الحروق، التمزقات، كسور العظام، الورم الدموي الكبير، أو إصابات الأعضاء الداخلية.

Section § 1180.2

Explanation

ينطبق هذا القانون على بعض مستشفيات ومرافق الولاية التي تستخدم العزل أو القيود السلوكية. ويُلزم هذه المرافق بالعمل على تقليل أو إلغاء استخدام هذه الأساليب من خلال تطوير برامج تدريب بمشاركة العملاء والموظفين. ويركز التدريب على التدخل المبكر، وحل النزاعات، وفهم القضايا الأساسية لمنع الأزمات.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على هذه المرافق جمع ونشر بيانات حول استخدام العزل والقيود، بما في ذلك الوفيات والإصابات ذات الصلة. كما أن لديهم متطلبات إبلاغ محددة لأي وفاة أو إصابة خطيرة تنطوي على هذه الأساليب. وتجدر الإشارة إلى أن المرافق التي تديرها إدارة خدمات التنمية بالولاية لا يمكنها استخدام العزل على الأفراد ذوي الإعاقات النمائية. الإبلاغ عن استخدام القيود والأدوية الطارئة إلزامي لتحقيق الشفافية والمساءلة.

(أ) ينطبق هذا القسم على مستشفيات الولاية التي تديرها إدارة مستشفيات الولاية والمرافق التي تديرها إدارة خدمات التنمية بالولاية والتي تستخدم العزل أو القيود السلوكية.
(ب) تقوم إدارة مستشفيات الولاية وإدارة خدمات التنمية بالولاية بتطوير برامج مساعدة فنية وتدريب لدعم جهود المرافق المذكورة في الفقرة الفرعية (أ) لتقليل أو إلغاء استخدام العزل والقيود السلوكية في تلك المرافق.
(ج) يجب تصميم برامج المساعدة الفنية والتدريب بمشاركة أصحاب المصلحة، بمن فيهم العملاء وموظفو الرعاية المباشرة، ويجب أن تستند إلى أفضل الممارسات التي تؤدي إلى تجنب استخدام العزل والقيود السلوكية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، جميع ما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(1) إجراء تقييم قبول يتوافق مع سياسات المرفق ويتضمن مسائل خاصة باستخدام العزل والقيود السلوكية على النحو المحدد في القسم 1180.4.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(2) استخدام استراتيجيات لإشراك العملاء بشكل تعاوني في تقييم حالات الأزمات وتجنبها وإدارتها لمنع حوادث استخدام العزل والقيود السلوكية.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(3) التعرف على الأسباب الكامنة وراء السلوك المتصاعد والاستجابة لها بشكل مناسب.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(4) استخدام استراتيجيات حل النزاعات، والتواصل الفعال، وتهدئة الأوضاع، وحل المشكلات المرتكز على العميل التي تخفف وتحل بأمان حالات الأزمات الناشئة.
(5)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(5) تخطيط العلاج الفردي الذي يحدد عوامل الخطر، واستراتيجيات التدخل المبكر الإيجابية، واستراتيجيات لتقليل الوقت المستغرق في العزل أو القيود السلوكية. يجب أن يتضمن تخطيط العلاج الفردي مدخلات من الشخص المتأثر.
(6)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(6) مع تقليل مدة الوقت المستغرق في العزل أو القيود السلوكية، استخدام استراتيجيات للتخفيف من الانزعاج العاطفي والجسدي وضمان سلامة الشخص المعني بالعزل أو القيود السلوكية، بما في ذلك مدخلات من الشخص حول ما من شأنه أن يخفف من ضيقه.
(7)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(7) التدريب على عقد اجتماع استخلاص معلومات فعال على النحو المحدد في القسم 1180.5، بما في ذلك الأشخاص المناسبون للمشاركة، والمشاركة الطوعية للشخص الذي كان في العزل أو القيود السلوكية، والتدخلات الاستراتيجية لإشراك الأشخاص المتأثرين في العملية. يجب أن يتضمن التدريب استراتيجيات تؤدي إلى أقصى قدر من المشاركة والراحة للأطراف المعنية لتحديد العوامل التي تؤدي إلى استخدام العزل والقيود السلوكية والعوامل التي من شأنها أن تقلل من احتمالية وقوع حوادث مستقبلية.
(د) (1) تتخذ إدارة مستشفيات الولاية وإدارة خدمات التنمية بالولاية خطوات لإنشاء نظام لجمع البيانات إلزامي ومتسق وفي الوقت المناسب ومتاح للجمهور فيما يتعلق باستخدام العزل والقيود السلوكية في المرافق الموصوفة في هذا القسم. وتعتزم الهيئة التشريعية تجميع البيانات بطريقة تسمح بالمقارنة الإحصائية القياسية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(2) تقوم إدارة مستشفيات الولاية وإدارة خدمات التنمية بالولاية بتطوير آلية لإتاحة هذه المعلومات للجمهور على الإنترنت.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(3) يجب أن تتضمن البيانات التي يتم جمعها بموجب هذا القسم جميع ما يلي:
(أ) عدد الوفيات التي تحدث أثناء وجود الأشخاص في العزل أو القيود السلوكية، أو حيث يكون من المعقول الافتراض أن الوفاة كانت مرتبطة بشكل مباشر باستخدام العزل أو القيود السلوكية.
(ب) عدد الإصابات الخطيرة التي لحقت بالأشخاص أثناء وجودهم في العزل أو خاضعين للقيود السلوكية.
(ج) عدد الإصابات الخطيرة التي لحقت بالموظفين والتي تحدث أثناء استخدام العزل أو القيود السلوكية.
(د) عدد حوادث العزل.
(هـ) عدد حوادث استخدام القيود السلوكية.
(و) مدة الوقت المستغرق لكل حادثة في العزل.
(ز) مدة الوقت المستغرق لكل حادثة خاضعة للقيود السلوكية.
(ح) عدد المرات التي يتم فيها استخدام دواء طارئ غير طوعي للتحكم في السلوك، على النحو المحدد من قبل إدارة مستشفيات الولاية.
(e)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(e) يجب على المنشأة المذكورة في الفقرة الفرعية (أ) الإبلاغ عن كل وفاة أو إصابة خطيرة لشخص تحدث أثناء، أو تتعلق بـ، استخدام العزل أو القيود السلوكية. يجب تقديم هذا التقرير إلى الوكالة المحددة في الفقرة الفرعية (i) من المادة 4900 من قانون الرعاية والمؤسسات في موعد لا يتجاوز نهاية يوم العمل التالي للوفاة أو الإصابة. يجب أن يتضمن التقرير المعرف المشفر للشخص المعني، واسم المنشأة وعنوان الشارع ورقم الهاتف الخاص بها.
(f)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(f) لا يجوز للمنشأة المذكورة في الفقرة الفرعية (أ) والتي تديرها إدارة خدمات التنمية بالولاية، وضع أي فرد من ذوي الإعاقة النمائية في العزل.
(g)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(g)
(1)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(g)(1) على أساس شهري، يجب على المنشأة المذكورة في الفقرة الفرعية (أ) والتي تديرها إدارة خدمات التنمية بالولاية، أن تبلغ وكالة الحماية والدفاع المذكورة في الفقرة الفرعية (i) من المادة 4900 بكل مما يلي:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(g)(1)(A) عدد حوادث استخدام القيود السلوكية ومدة الوقت المستغرق لكل حادث تقييد.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(g)(1)(B) عدد المرات التي يتم فيها استخدام دواء طارئ غير طوعي للتحكم في السلوك.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.2(g)(2) يجب أن تتضمن التقارير المطلوبة بموجب الفقرة (1) اسم المنشأة وعنوان الشارع ورقم الهاتف الخاص بها.

Section § 1180.3

Explanation

يتعلق هذا القانون بضمان السلامة والشفافية في استخدام العزل والقيود في مرافق الصحة النفسية مثل مستشفيات الأمراض النفسية ودور الرعاية. الهدف هو تقليل هذه الممارسات أو إلغاؤها تمامًا من خلال تقديم المساعدة الفنية والتدريب للموظفين، بمساهمة من العملاء وأصحاب المصلحة. يفرض القانون أيضًا جمع البيانات ومشاركتها علنًا حول استخدام العزل والقيود. يجب على المرافق الامتثال لمتطلبات الإبلاغ، أو مواجهة عقوبات، لضمان المساءلة. يهدف جمع البيانات إلى أن يكون متسقًا، ويستند إلى أفضل الممارسات، ومتاحًا عبر الإنترنت. ومع ذلك، يعتمد تنفيذ هذه الإجراءات على التمويل المتاح، وقد يتم ذلك تدريجيًا أو بدعم تمويل خارجي.

(أ)  ينطبق هذا القسم على وحدات الطب النفسي في مستشفيات الرعاية الحادة العامة، ومستشفيات الطب النفسي الحادة، ومرافق الصحة النفسية، ومرافق العلاج السكني النفسي، ووحدات استقرار الأزمات، ومرافق العلاج المجتمعي، ودور الرعاية الجماعية، ومرافق التمريض المتخصصة، ومرافق الرعاية المتوسطة، ومرافق الرعاية المجتمعية، ومراكز إعادة تأهيل الصحة النفسية.
(ب)  (1)  يقوم الوزير أو من يعينه بتطوير برامج المساعدة الفنية والتدريب لدعم جهود المرافق لتقليل أو إلغاء استخدام العزل والقيود السلوكية في تلك المرافق التي تستخدمها.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.3(2)  يجب تصميم برامج المساعدة الفنية والتدريب بمساهمة من أصحاب المصلحة، بما في ذلك العملاء وموظفي الرعاية المباشرة، ويجب أن تستند إلى أفضل الممارسات التي تؤدي إلى تجنب استخدام العزل والقيود السلوكية. لتجنب الازدواجية وتعزيز الاتساق عبر أنواع مختلفة من المرافق، تعتزم الهيئة التشريعية أن يستند برنامج المساعدة الفنية والتدريب، قدر الإمكان، إلى البرنامج الذي تم تطويره عملاً بالقسم 1180.2.
(ج)  (1)  يتخذ الوزير أو من يعينه خطوات لإنشاء نظام لجمع البيانات إلزامي ومتسق وفي الوقت المناسب ومتاح للجمهور فيما يتعلق باستخدام العزل والقيود السلوكية في جميع المرافق الموصوفة في الفقرة (أ) التي تستخدم العزل والقيود السلوكية. عند تحديد نظام لجمع البيانات، يجب على الوزير الاستفادة من الجهود القائمة، وتوجيه الجهود الجديدة أو المستمرة للإدارات الحكومية المعنية لمراجعة أو تحسين أنظمة جمع البيانات الخاصة بها. يقدم الوزير أو من يعينه توصيات لآلية لضمان امتثال المرافق، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، عقوبات عدم الإبلاغ في الوقت المناسب. تعتزم الهيئة التشريعية أن يتم تجميع البيانات بطريقة تسمح بالمقارنة الإحصائية المعيارية وأن يتم الاحتفاظ بها لكل مرفق يخضع لمتطلبات الإبلاغ عن استخدام العزل والقيود السلوكية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.3(2)  يقوم الوزير بتطوير آلية لإتاحة هذه المعلومات، فور توفرها، للجمهور على الإنترنت. بالنسبة للبيانات التي يتم جمعها حاليًا، يتم تنفيذ هذه الفقرة بمجرد أن يمكن تحقيق ذلك بشكل معقول ضمن الموارد المتاحة. ومع تطوير متطلبات إبلاغ جديدة وتوفر بيانات إضافية نتيجة لذلك، يتم تضمين هذه البيانات الإضافية في البيانات المتاحة للجمهور على الإنترنت عملاً بهذه الفقرة.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1180.3(3)  بتوجيه من الوزير، تتعاون الإدارات وتتبادل الموارد لتطوير إبلاغ موحد لجميع المرافق. يتم دمج الإبلاغ الموحد عن معلومات استخدام العزل والقيود السلوكية، قدر الإمكان، في متطلبات الإبلاغ الحالية للمرافق الموصوفة في الفقرة (أ).
(4)CA الصحة والسلامة Code § 1180.3(4)  تتضمن البيانات التي يتم جمعها عملاً بهذه الفقرة الفرعية جميع البيانات الموصوفة في الفقرة (3) من الفقرة الفرعية (د) من القسم 1180.2.
(5)CA الصحة والسلامة Code § 1180.3(5)  يعمل الوزير أو من يعينه مع الإدارات الحكومية المسؤولة عن الإشراف على استخدام العزل والقيود السلوكية لمراجعة وإلغاء الازدواجية والمتطلبات القديمة في الإبلاغ عن البيانات المتعلقة باستخدام العزل والقيود السلوكية لضمان الفعالية من حيث التكلفة.
(د)  لا يُطلب من الوكالة ولا أي إدارة تنفيذ هذا القسم إذا تعذر تحقيق التنفيذ ضمن الموارد المتاحة، ما لم يتوفر تمويل إضافي لهذا الغرض. يجوز للوكالة والإدارات المعنية تنفيذ هذا القسم تدريجيًا لتحقيق أهدافه ضمن الموارد المتاحة، من خلال استخدام التمويل الفيدرالي أو الخاص، أو عند تخصيص لاحق للأموال من قبل الهيئة التشريعية لهذا الغرض، أو كل هذه الأمور.

Section § 1180.4

Explanation

يحدد هذا القانون الشروط التي بموجبها يمكن للمنشآت استخدام العزل والقيود السلوكية على الأفراد، وذلك بشكل أساسي خلال حالات الطوارئ عندما يشكل شخص ما تهديدًا لنفسه أو للآخرين.

قبل إيداع شخص في منشأة، يجب إجراء تقييم بمشاركة الشخص والطرف المفضل لديه لتحديد المحفزات السلوكية والقيود الطبية. تُحظر أساليب التقييد التي قد تعيق التنفس أو تشكل خطرًا على الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة.

لا يُشجع على استخدام القيود في وضعية الانبطاح إلا عند الضرورة وتحت شروط محددة. يجب على المنشآت إعطاء الأولوية للأساليب الأقل تقييدًا والحفاظ على المراقبة المستمرة إذا تم استخدام القيود.

(أ) يجب على المنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 إجراء تقييم أولي لكل شخص قبل قرار الإيداع أو عند القبول في المنشأة، أو في أقرب وقت ممكن بعد ذلك. يجب أن يشمل هذا التقييم مدخلات من الشخص ومن شخص يرغب الشخص في وجوده، مثل أحد أفراد الأسرة، أو شخص مهم آخر، أو ممثل مفوض يعينه الشخص، وإذا كان الطرف الثالث المطلوب يمكن أن يكون حاضرًا وقت القبول. يجب أن يشمل هذا التقييم أيضًا، بناءً على المعلومات المتاحة وقت التقييم الأولي، كل ما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(1) توجيهات مسبقة للشخص بخصوص تخفيف التصعيد أو استخدام العزل أو القيود السلوكية.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(2) تحديد علامات الإنذار المبكر، والمحفزات، والعوامل المسببة التي تتسبب في تصعيد سلوك الشخص، وتحديد أقدم عامل مسبب للعدوان للأشخاص الذين لديهم تاريخ معروف أو مشتبه به من العدوانية، أو الأشخاص العدوانيين حاليًا.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(3) تقنيات أو أساليب أو أدوات من شأنها أن تساعد الشخص على التحكم في سلوكه.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(4) حالات طبية موجودة مسبقًا أو أي إعاقات جسدية أو قيود من شأنها أن تعرض الشخص لخطر أكبر أثناء التقييد أو العزل.
(5)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(5) أي تاريخ صدمة، بما في ذلك أي تاريخ من الاعتداء الجنسي أو الجسدي يرى الشخص المتضرر أنه ذو صلة.
(ب) يجوز للمنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 استخدام العزل أو القيود السلوكية لحالات الطوارئ السلوكية فقط عندما يشكل سلوك الشخص خطرًا وشيكًا بحدوث ضرر جسيم للنفس أو للآخرين.
(ج) لا يجوز للمنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 استخدام أي مما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(1) تقنية تقييد جسدي أو احتواء تعيق مجرى الهواء التنفسي للشخص أو تضعف تنفس الشخص أو قدرته التنفسية، بما في ذلك التقنيات التي يضع فيها أحد أفراد الطاقم ضغطًا على ظهر الشخص أو يضع وزن جسمه على جذع الشخص أو ظهره.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(2) وسادة أو بطانية أو أي غرض آخر يغطي وجه الشخص كجزء من عملية تقييد جسدي أو ميكانيكي أو احتواء.
(د) لا يجوز للمنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 استخدام التقييد الجسدي أو الميكانيكي أو الاحتواء على شخص لديه حالة طبية أو جسدية معروفة وهناك سبب للاعتقاد بأن الاستخدام سيعرض حياة الشخص للخطر أو سيفاقم حالته الطبية بشكل خطير.
(هـ) (1) لا يجوز للمنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 استخدام التقييد الميكانيكي في وضعية الانبطاح على شخص معرض لخطر الاختناق الوضعي نتيجة لأحد عوامل الخطر التالية المعروفة لمقدم الخدمة:
(أ) السمنة.
(ب) الحمل.
(ج) الهذيان الهياجي أو متلازمات الهذيان المثار.
(د) التسمم بالكوكايين أو الميثامفيتامين أو الكحول.
(هـ) التعرض لغاز الفلفل.
(و) أمراض القلب الموجودة مسبقًا، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تضخم القلب أو اضطرابات القلب والأوعية الدموية الأخرى.
(ز) حالات الجهاز التنفسي، بما في ذلك انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية أو الربو.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.4(2) لا تسري الفقرة (1) عندما يتم تقديم إذن كتابي من طبيب، ليتناسب مع تفضيل الشخص المعلن لوضعية الانبطاح أو لأن الطبيب يرى أن مخاطر سريرية أخرى لها الأولوية. لا يجوز أن يكون الإذن الكتابي أمرًا دائمًا، ويجب تقييمه على أساس كل حالة على حدة من قبل الطبيب.
(و) يجب على المنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 تجنب الاستخدام المتعمد لتقنيات الاحتواء في وضعية الانبطاح كلما أمكن ذلك، باستخدام أفضل الممارسات في تقنيات التدخل المبكر، مثل تخفيف التصعيد. إذا تم استخدام تقنيات الاحتواء في وضعية الانبطاح في حالة طوارئ، يجب على أحد أفراد الطاقم مراقبة الشخص بحثًا عن أي علامات ضغط جسدي طوال فترة استخدام الاحتواء في وضعية الانبطاح. كلما أمكن، يجب ألا يشارك عضو الطاقم الذي يراقب الشخص في تقييد الشخص.
(ز) لا يجوز للمنشأة الموصوفة في الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة الفرعية (أ) من المادة 1180.3 وضع شخص في وضعية الوجه للأسفل مع إمساك يدي الشخص أو تقييدهما خلف ظهره.

Section § 1180.5

Explanation

يجب على المنشآت التي تستخدم العزل أو القيود السلوكية مراجعة كل واقعة استخدام لأسباب تتعلق بالجودة والرعاية السريرية. في غضون 24 ساعة، يجب عليها عقد جلسة استخلاص معلومات مع الفرد المعني، وإذا طلب، مع عائلته أو ممثله، وكذلك مع الموظفين المشاركين. الهدف هو فهم الواقعة، وتحسين الرعاية، وتجنب المواقف المماثلة في المستقبل. مشاركة الفرد في جلسات استخلاص المعلومات طوعية. ينصب التركيز على تحديد ما تسبب في الواقعة، وتعليم استجابات أكثر أمانًا، وتخطيط تدخلات أفضل، والتأكد من أن الإجراءات كانت ضرورية وتم اتباعها بشكل صحيح. يجب توثيق جلسة استخلاص المعلومات وأي تغييرات على خطة العلاج في سجل الفرد.

(أ) يجب على المنشأة الموصوفة في الفقرة (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة (أ) من المادة 1180.3 إجراء مراجعة سريرية وجودة لكل حالة استخدام للعزل أو القيود السلوكية.
(ب) يجب على المنشأة الموصوفة في الفقرة (أ) من المادة 1180.2 أو الفقرة (أ) من المادة 1180.3، في أسرع وقت ممكن ولكن في موعد لا يتجاوز 24 ساعة بعد استخدام العزل أو القيود السلوكية، إجراء جلسة استخلاص معلومات بشأن الواقعة مع الشخص، وإذا طلب الشخص ذلك، مع فرد من عائلة الشخص، أو شريكه المحلي، أو شخص آخر مهم، أو ممثله المعتمد، إذا كان الطرف الثالث المطلوب يمكن أن يكون حاضرًا وقت جلسة استخلاص المعلومات دون تكلفة على المنشأة، وكذلك مع أعضاء الطاقم المشاركين في الواقعة، إذا كانوا متاحين بشكل معقول، ومع مشرف، لمناقشة كيفية تجنب وقوع واقعة مماثلة في المستقبل. يجب أن تكون مشاركة الشخص في جلسة استخلاص المعلومات طوعية. يجب أن تكون أهداف جلسة استخلاص المعلومات هي القيام بكل مما يلي:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1180.5(1) مساعدة الشخص على تحديد المسبب الرئيسي للواقعة، واقتراح طرق للاستجابة للواقعة بشكل أكثر أمانًا وبناءً.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.5(2) مساعدة الطاقم على فهم المسببات الرئيسية للواقعة، وتطوير طرق بديلة لمساعدة الشخص على تجنب تلك الوقائع أو التعامل معها.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1180.5(3) مساعدة موظفي فريق العلاج على وضع تدخلات علاجية لمعالجة السبب الجذري للواقعة وعواقبها، وتعديل خطة العلاج.
(4)CA الصحة والسلامة Code § 1180.5(4) المساعدة في تقييم ما إذا كان التدخل ضروريًا وما إذا كان قد نُفذ بطريقة تتفق مع تدريب الموظفين وسياسات المنشأة.
(ج) يجب على المنشأة، في جلسة استخلاص المعلومات، أن توفر لكل من الشخص والطاقم الفرصة لمناقشة الظروف التي أدت إلى استخدام العزل أو القيود السلوكية، والاستراتيجيات التي يمكن أن يستخدمها الطاقم أو الشخص أو الآخرون لمنع الاستخدام المستقبلي للعزل أو القيود السلوكية.
(د) يجب على موظفي المنشأة توثيق في سجل الشخص أن جلسة استخلاص المعلومات قد تمت وأي تغييرات على خطة علاج الشخص نتجت عن جلسة استخلاص المعلومات.

Section § 1180.6

Explanation

يتطلب هذا القانون من عدة إدارات حكومية في كاليفورنيا أن تقدم تقارير سنوية إلى الهيئة التشريعية حول تقدمها في تنفيذ مبادرات صحة عامة محددة. وخلال جلسات استماع لجنة الميزانية بمجلسي الشيوخ والجمعية، يجب على هذه الإدارات أن تشارك كلاً من التطورات وأي عقبات تواجهها في تنفيذ المبادرات بالكامل.

يجب على وزارة الصحة العامة بالولاية، ووزارة مستشفيات الولاية، ووزارة الخدمات الاجتماعية بالولاية، ووزارة خدمات التنمية بالولاية، ووزارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية، أن تقدم سنويًا معلومات إلى الهيئة التشريعية، خلال جلسات استماع لجنة الميزانية بمجلسي الشيوخ والجمعية، حول التقدم المحرز في تنفيذ هذا القسم. ويجب أن تتضمن هذه المعلومات تقدم التنفيذ والعوائق التي تحول دون تحقيق التنفيذ الكامل.

Section § 1180.55

Explanation

يحدد هذا القانون الإجراءات للتعامل مع الحوادث التي يتعرض فيها طفل حاضن للعزل أو القيود في برامج علاجية سكنية قصيرة الأجل. يجب على المنشأة إخطار الطفل بحقوقه في اليوم التالي للحادث. وفي غضون أسبوع، يجب عليها تقديم تقرير مفصل عن الحادث للطفل والأطراف المعنية، وإبلاغ إدارة الخدمات الاجتماعية بالولاية أيضاً.

تراجع الإدارة هذه الحوادث بحثاً عن مخاوف محتملة تتعلق بالسلامة أو انتهاكات للقواعد، وإذا لزم الأمر إجراء مزيد من التحقيق، فإنها تبلغ أمين مظالم رعاية التنشئة بالولاية. وبحلول عام 2026، يجب على الإدارة نشر بيانات على موقعها الإلكتروني بخصوص هذه الحوادث، مطروحاً منها أي معلومات شخصية، وتحديثها مرتين في السنة.

(a)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a) في حالة وقوع حادث يتضمن استخدام العزل أو القيود السلوكية في برنامج علاجي سكني قصير الأجل، يجب على المنشأة، بالاقتران مع عمليتها للمراجعة السريرية والجودة واستخلاص المعلومات كما هو موضح في القسم 1180.5، الامتثال لجميع الخطوات التالية:
(1)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(1) في موعد لا يتجاوز اليوم التالي للحادث، إخطار أي طفل حاضن تعرض للعزل أو القيود السلوكية بحقوقه الشخصية، كما هو محدد في القسم 16001.9 من قانون الرعاية والمؤسسات، بما في ذلك، من بين أمور أخرى، الحق في تزويده بمعلومات الاتصال الخاصة بقسم ترخيص رعاية المجتمع التابع لإدارة الخدمات الاجتماعية بالولاية ومكتب أمين مظالم رعاية التنشئة بالولاية، والحق في الاتصال بأي من هذين المكتبين أو كليهما فوراً عند الطلب فيما يتعلق بأي انتهاكات لحقوق الطفل الحاضن، والحق في التحدث إلى ممثلي هذه المكاتب بسرية، والحق في أن يكون حراً من التهديدات أو العقاب لتقديم الشكاوى.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(2) في غضون سبعة أيام، تقديم وصف للحادث، في شكلين شفوي وكتابي، إلى الشخص الذي تعرض للعزل أو القيود السلوكية، وحسب الاقتضاء، إلى والد الشخص، أو الوالد الحاضن، أو الوصي، أو الوصي الهندي، أو أي ممثل مفوض آخر، والمحامي، إن وجد، وبالنسبة للأطفال الهنود، كما هو محدد في الفقرتين الفرعيتين (a) و (b) من القسم 224.1 من قانون الرعاية والمؤسسات، الممثل القبلي. كحد أدنى، يجب أن يتضمن الوصف معلومات عن جميع ما يلي:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(2)(A) الإجراءات المتخذة أثناء الحادث.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(2)(B) الأساس المنطقي للإجراءات.
(C)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(2)(C) الأفراد المنفذون للإجراءات.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(2)(D) مدة الحادث.
(3)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(a)(3) في غضون سبعة أيام، تقديم نسخة من الوصف الكتابي المذكور في الفقرة (2) إلى إدارة الخدمات الاجتماعية بالولاية.
(b)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(b)
(1)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(b)(1) يجب على إدارة الخدمات الاجتماعية بالولاية مراجعة جميع الحوادث المبلغ عنها التي تتضمن استخدام العزل أو القيود السلوكية، ويجب عليها التحقيق في أي حوادث تشير إلى مخاوف محتملة تتعلق بالصحة والسلامة أو انتهاك للترخيص. كجزء من التقييم لتحديد ما إذا كان التحقيق مطلوبًا، يجب على الإدارة تحديد ما إذا كان استخدام العزل أو القيود السلوكية قد انتهك بشكل محتمل أي قوانين ولوائح ترخيص أو انتهك خطة التدخل الطارئ المعتمدة للمرخص له.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(b)(2) إذا قررت الإدارة أنه يجب التحقيق في حادث يتضمن استخدام العزل أو القيود السلوكية، يجب على الإدارة تزويد مكتب أمين مظالم رعاية التنشئة بالولاية بنسخة من تقرير الحادث. يمارس أمين المظالم سلطته التقديرية في تحديد ما إذا كان سيتم التحقيق في الحادث عملاً بالفقرة (3) من الفقرة الفرعية (a) من القسم 16164 من قوانين الرعاية والمؤسسات.
(c)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)
(1)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)(1) بحلول 1 يناير 2026، يجب على الإدارة عرض، على موقعها الإلكتروني، بيانات خاصة بالبرامج العلاجية السكنية قصيرة الأجل والتي تعرض جميع ما يلي:
(A)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)(1)(A) البيانات التي تم جمعها عملاً بالفقرة (4) من الفقرة الفرعية (c) من القسم 1180.3، فيما يتعلق بالعزل أو القيود السلوكية، حسبما ينطبق على البرامج العلاجية السكنية قصيرة الأجل.
(B)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)(1)(B) الأوصاف الكتابية التي تم جمعها عملاً بالفقرة الفرعية (a)، مع مراعاة القيود الموضحة في الفقرة الفرعية (d).
(C)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)(1)(C) عدد وأنواع الإجراءات الإدارية للترخيص المتخذة ضد برنامج علاجي سكني قصير الأجل أو فرد مرتبط بالبرنامج العلاجي السكني قصير الأجل بسبب الاستخدام غير السليم للعزل أو القيود السلوكية.
(D)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)(1)(D) تقارير التحقيق المكتملة.
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(c)(2) يجب على الإدارة تحديث البيانات الموضحة في الفقرة (1) كل سنتين.
(d)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(d)
(1)Copy CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(d)(1) يجب أن تستبعد البيانات الموضحة في الفقرة الفرعية (c) أي معلومات تعريف شخصية للشخص أو الأفراد أو غيرهم من الأفراد المدرجين في الفقرة (2) من الفقرة الفرعية (a).
(2)CA الصحة والسلامة Code § 1180.55(d)(2) يتم تنفيذ هذا القسم بالقدر الذي لا يتعارض مع أي قوانين خصوصية فيدرالية أو حكومية معمول بها.