يسمح هذا القانون لأطباء الأسنان وأخصائيي صحة الأسنان، المرخصين في كاليفورنيا، بتقديم خدمات الأسنان في المنشآت الصحية. يمكن لأطباء الأسنان تقديم رعاية الأسنان، بينما يمكن لأخصائيي صحة الأسنان المسجلين تقديم خدمات نظافة الأسنان تحديدًا في مرافق الرعاية طويلة الأجل. بالإضافة إلى ذلك، يُسمح لهؤلاء الأخصائيين بتدريب موظفي المنشأة على رعاية صحة الفم. ومع ذلك، لا يتعارض هذا القانون مع قدرة الطبيب على أداء المهام الطبية.

يضمن هذا القانون أن المنشآت الصحية يجب أن تسمح لأخصائيي طب الأقدام باستخدام خدماتها والحصول على امتيازات الطاقم دون تمييز ضدهم بناءً على شهادتهم، سواء كانت طبيبًا (M.D.)، أو طبيب تقويم العظام (D.O.)، أو طبيب طب الأقدام (D.P.M.). يجب على المنشآت منح جميع الممارسين المؤهلين امتيازات سريرية وجراحية كاملة، ويجب أن تستند أي قيود فقط إلى الكفاءة المثبتة.

لا ينبغي للمنشآت الصحية التمييز في تقديم الخدمات التي تقدمها بالفعل، بغض النظر عن شهادة الممارس. ومع ذلك، يمكن للمستشفيات التعليمية أن تطلب تعيينات في هيئة التدريس لأخصائيي طب الأقدام الذين يسعون للحصول على امتيازات الطاقم.

أي انتهاكات لهذا القانون من قبل المنشآت الصحية يمكن أن تؤدي إلى إجراء قانوني يبدأه المدعي العام بناءً على شكوى.

يفرض هذا القسم على المنشآت الصحية المملوكة للدولة وضع قواعد عادلة لمنح العضوية والامتيازات السريرية لاختصاصيي علم النفس السريري بناءً على ترخيصهم، دون تمييز مقارنة بالمهنيين الطبيين الآخرين. يجب على المنشآت الصحية ضمان قدرة اختصاصيي علم النفس على ممارسة الامتيازات السريرية الكاملة طالما أظهروا الكفاءة. يغطي القسم المنشآت المملوكة للدولة وغير المملوكة لها، مع التأكيد على عدم التمييز ضد اختصاصيي علم النفس. يوضح هذا القانون أن المنشآت ليست ملزمة بتقديم خدمات تتجاوز نطاقها، ولكن يجب عليها معاملة اختصاصيي علم النفس المرخصين والأطباء الآخرين على قدم المساواة إذا قدمت تلك الخدمات. قد تشترط المنشآت التعليمية السريرية المملوكة للدولة على اختصاصيي علم النفس الحصول على تعيين تدريسي في هيئة التدريس للحصول على امتيازات الموظفين. كما يضمن أن إدراج اختصاصيي علم النفس لن يغير تصنيف المنشأة أو أهليتها للسداد. يجب أن يكون اختصاصي علم النفس السريري، كما هو معرف هنا، حاصلاً على درجة الدكتوراه في علم النفس ويستوفي معايير خبرة معينة. لا يهدف القانون إلى توسيع نطاق ترخيص اختصاصيي علم النفس.

يفرض هذا القانون على البالغين الذين يتلقون الرعاية الأولية أن يُعرض عليهم اختبارات التهاب الكبد B و C إذا كانت مشمولة بتأمينهم الصحي، مع بعض الاستثناءات مثل حالات الطوارئ. إذا كانت نتائج الاختبارات إيجابية، يجب تقديم رعاية متابعة للمرضى أو إحالتهم إلى مقدمي رعاية آخرين لتلقي هذه الرعاية.

يجب أن تكون الاختبارات مناسبة ثقافيًا ولغويًا. لا تترتب على مقدمي الرعاية أي عواقب قانونية إذا لم يمتثلوا لهذا الشرط. تشمل "الرعاية الصحية المتابعة" الإدارة الطبية والعلاج المضاد للفيروسات بناءً على المبادئ التوجيهية الوطنية الحالية.

يجب على المنشآت الصحية التي تضم أقسام طوارئ تقديم الرعاية الطارئة اللازمة لأي شخص في حالات تهدد حياته دون تمييز على أساس الخصائص الشخصية مثل العرق أو الوضع التأميني. يجب تقديم الرعاية بغض النظر عن قدرة المريض على الدفع، ويمكن ترتيب الأمور المالية لاحقًا. إذا لم تتمكن المنشأة من تقديم الرعاية المطلوبة بسبب نقص الموارد، فيجب عليها المساعدة في توجيه الشخص إلى مكان مناسب.

لا يتحمل المتخصصون في الرعاية الصحية والمنشآت الصحية المسؤولية إذا قرروا، باستخدام حكم معقول، عدم وجود حالة طوارئ أو عدم توفر الخدمات المناسبة. وبالمثل، لا يتحمل فرق الإنقاذ التي تعمل بحسن نية أثناء إنعاش المرضى المسؤولية عن أفعالها.

لا يمكن للمستشفيات أن تطلب احتجاز الأفراد بموجب وصاية قانونية محددة لغرض النقل إذا كانوا يطلبون الرعاية طواعية. فريق الإنقاذ هو مجموعة مدربة خصيصًا ومكلفة بإجراء الإنعاش في حالات الطوارئ. لا تزال المنشآت الصحية تتحمل مسؤوليات، مثل تدريب فرق الإنقاذ وصيانة المعدات المناسبة.

يحدد هذا القسم تعريفات تساعد في توضيح مصطلحات معينة تتعلق بالخدمات الطبية وخدمات الطوارئ المستخدمة في القوانين ذات الصلة. تشمل "خدمات ورعاية الطوارئ" التقييم الطبي من قبل الأطباء أو الأفراد المرخصين لمعرفة ما إذا كان المريض في حالة طبية طارئة أو مخاض نشط، وتقديم الرعاية اللازمة. بالإضافة إلى ذلك، يحدد حالات الطوارئ الطبية النفسية والسيناريوهات التي قد تتطلب قبولاً أو نقلاً إلى مرافق نفسية محددة. يتضمن القسم تعريفات لمصطلحات رئيسية مثل "الحالة الطبية الطارئة"، و"المخاض النشط"، و"المستشفى"، و"الخطر الطبي"، وغيرها. توجد أحكام خاصة لضمان توافق هذه التعريفات مع قوانين أخرى، مثل قانون لانترمان-بيتريس-شورت وقانون العلاج الطبي الطارئ والعمل الفيدرالي، وتوضح أن هذه التعريفات لا تغير نطاق ممارسة الكوادر الطبية.

ينص هذا القانون على أنه لا يمكن نقل شخص يحتاج إلى رعاية طبية طارئة من مستشفى إلى آخر لأسباب غير طبية، مثل عدم القدرة على الدفع، إلا إذا استوفيت شروط محددة. أولاً، يجب على الطبيب تقييم المريض قبل النقل. يجب على المستشفى المحوِّل التأكد من أن النقل لن يشكل خطرًا طبيًا. كما يتطلب موافقة طبيب في المستشفى المستقبِل، يؤكد توفر المرافق والموظفين اللازمين لعلاج المريض. يجب إرسال جميع السجلات الطبية ذات الصلة مع المريض، بما في ذلك "ملخص نقل" مفصل موقع من الطبيب المحوِّل. يجب أن يتوافق النقل مع لوائح الدولة ويجب سؤال المريض عن شخص اتصال مفضل للإخطار. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يجب على المستشفى محاولة إخطار أقرب الأقارب. لا ينطبق هذا القانون على عمليات النقل التي تتم لأسباب طبية أو عندما يطلب المريض النقل ويوافق عليه.

يتناول هذا القسم من القانون مسؤوليات المستشفيات التي تقع عليها التزامات قانونية أو تعاقدية لتقديم الرعاية للمرضى، وخاصة فيما يتعلق بنقل المرضى. يجب على المستشفيات قبول المرضى إذا كانت ملزمة قانونًا بذلك، ما لم يؤدِ ذلك إلى خطر طبي أو إذا كانت غير قادرة على القبول بسبب نقص الموارد، وفي هذه الحالة يجب عليها ترتيب رعاية بديلة. تخضع مستشفيات المقاطعات لقواعد محددة بشأن قبول المرضى المؤهلين بموجب قوانين الرعاية الاجتماعية ولكن يمكنها إدارة الموارد بحكمة. يتحمل دافعو الطرف الثالث، مثل شركات التأمين، مسؤولية تغطية التكاليف وفقًا لالتزاماتهم، باستثناء الحالات التي يتعين على المرضى فيها دفع تكاليف الخدمات غير المغطاة أو الخصومات. قد يضطر المستشفى الذي يفشل في تقديم الرعاية المطلوبة إلى تغطية نفقات منشأة أخرى مقابل الرعاية التي كان يجب أن يقدمها. لا تنطبق بعض الأحكام على التزامات المقاطعات بموجب قوانين الرعاية الاجتماعية، ولا يُطلب من المستشفيات ترتيب رعاية للمرضى الذين لا تقع عليها التزام قانوني بمساعدتهم.

يتطلب هذا القانون من المستشفيات وضع سياسات وبروتوكولات محددة كجزء من متطلبات ترخيصها. يجب على المستشفيات منع التمييز في رعاية الطوارئ، ويشمل ذلك جوانب مثل العرق، العمر، أو القدرة على الدفع. كما يجب عليها التأكد من أن الأطباء المناوبين لا يمكنهم رفض المرضى بناءً على هذه الخصائص. قبل نقل المرضى، يجب على المستشفيات إبلاغهم أو ممثليهم بأسباب النقل أو رفض الرعاية وحقوقهم في خدمات الطوارئ، مع نشر هذه المعلومات بشكل بارز في غرف الطوارئ. إذا فشلت المستشفيات في تطبيق هذه السياسات في الوقت المحدد، يمكن تغريمها 1,000 دولار يوميًا بعد إشعار مدته 60 يومًا. كان يجب تقديم جميع السياسات للموافقة عليها من قبل الدولة بحلول 31 ديسمبر 1988.

يحدد هذا القسم من القانون الإجراءات والمسؤوليات للمستشفيات في كاليفورنيا فيما يتعلق بنقل المرضى. يجب على المستشفيات الاحتفاظ بسجلات النقل لمدة ثلاث سنوات وتقديم إحصائيات سنوية عن عمليات نقل المرضى، بما في ذلك الأسباب وحالة التأمين. يُطلب من المستشفيات والطاقم الطبي الإبلاغ عن الانتهاكات الواضحة للوائح النقل، ويتم حماية أولئك الذين يبلغون بحسن نية من الانتقام. يجب أن تعطي قرارات المستشفيات بشأن نقل المرضى الأولوية لسلامة المريض، ويتم حماية الأفراد المبلغين إذا رفضوا النقل لأسباب تتعلق بالسلامة.

يمكن أن تؤدي انتهاكات قواعد عدم الانتقام إلى غرامات تصل إلى 10,000 دولار. تلخص التقارير السنوية عمليات النقل الاقتصادي والخطرة والانتهاكات، مع الحفاظ على سرية هويات المرضى. إذا أرادت مستشفى الاعتراض على غرامة مقترحة، فيجب عليها إخطار الإدارة الحكومية على الفور. يمكن أن تؤدي النزاعات إلى جلسة استماع في المحكمة أو تحكيم ملزم. تتحمل الإدارة الحكومية عبء إثبات القضية في المحكمة، ويتم تسريع الإجراءات. إذا تم تخفيض الغرامات أو رفضها، فيجب الإشارة إلى ذلك بوضوح في السجلات العامة.

يشرح هذا القسم من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا القواعد المتعلقة بنقل مريض يعاني من حالة طوارئ نفسية إلى وحدة نفسية في مستشفى آخر. يجب أن يستند قرار النقل إلى اعتقاد مقدم الرعاية المعالج بأن النقل لن يضر بحالة المريض.

يجب على المستشفيات إخطار وتوثيق خطة الرعاية الصحية للمريض قبل النقل، ويجب عليها تقديم تفاصيل مثل اسم المريض، ورقم عضويته، ومعلومات الاتصال للموقع التالي. إذا لم يكن لدى المنشأة المتلقية عقد مع خطة الرعاية الصحية للمريض، فقد تقوم الخطة بترتيب نقل آخر إلى منشأة متعاقدة، اعتمادًا على تقييم مقدم الرعاية المعالج للسلامة.

لا يوجد شرط على المستشفيات لطلب موافقة مسبقة على عمليات النقل المتعلقة بالطوارئ النفسية، مما يسهل العملية عند الحاجة إلى رعاية عاجلة. تقتصر واجبات الاتصال بعد النقل على ضمان اتصال ناجح واحد على الأقل مع خطة الرعاية الصحية.

إذا كان شخص ما يعاني من حالة طوارئ نفسية، يجب على وحدات ومستشفيات نفسية معينة قبول نقله من قسم الطوارئ بمستشفى آخر، بغض النظر عما إذا كان موجوداً هناك طوعاً أم لا. يُطلب ذلك عندما يؤكد الطبيب المُرسِل أن المريض مستقر للنقل، وأن المرفق المتلقي لديه سرير شاغر، ولديهم الموظفون والخدمات المناسبة للمساعدة. ومع ذلك، لا تسري هذه القاعدة على مرافق الصحة النفسية المملوكة للمقاطعة أو تلك المدرجة بموجب المادة 4100 من قانون الرعاية والمؤسسات.

ينص هذا القانون على أن أي انتهاكات مبلغ عنها لهذه المادة المحددة ولوائحها سيتم التحقيق فيها من قبل الإدارة الحكومية. يمكن للإدارة الحكومية أيضًا السماح لوكالة خدمات الطوارئ الطبية المحلية (EMS) بإجراء التحقيق. يجب أن يتبع التحقيق إجراءات معينة وأن ينتهي في غضون 60 يومًا من استلام البلاغ.

بمجرد اكتمال التحقيق، إذا كان الانتهاك يتعلق بطبيب، فيجب إبلاغ المجلس الطبي في كاليفورنيا ما لم يتبين أن الشكوى لا تستند إلى أساس معقول.

يسمح هذا القسم لأقسام الطوارئ في بعض المرافق الصحية بتعليق إشعار يوضح أن أي شكل من أشكال السلوك التهديدي أو العدواني تجاه الموظفين لن يتم التسامح معه. ويحذر الإشعار من أن الاعتداء على الموظفين قد يؤدي إلى إدانات جنائية.

إذا انتهك مستشفى في كاليفورنيا لوائح معينة، يمكن للولاية فرض غرامة تصل إلى 25,000 دولار على كل انتهاك. تأخذ الغرامة في الاعتبار ما إذا كان الانتهاك متعمدًا، وما إذا كان يشكل خطرًا صحيًا، وشدته، وأي غرامات أخرى ناتجة عن انتهاكات فيدرالية.

بالنسبة للمستشفيات المملوكة لخطط الرعاية الصحية، تُرسل الشكاوى إلى إدارة الرعاية الصحية المدارة ما لم تكن بلا أساس. قد يواجه الأطباء أيضًا غرامات تصل إلى 5,000 دولار لأسباب مماثلة. يمكن أن تواجه المستشفيات والعاملون في مجال الرعاية الصحية إجراءات قانونية للانتهاكات المتعمدة أو المتكررة.

لا يمكن أن يتجاوز الحد الأقصى للغرامات المجمعة من الولاية والاتحادية لانتهاك معين للمستشفى 30,000 دولار، ويتم تعديل الغرامات لتعكس ذلك. قد تفقد المستشفيات تراخيص خدمات الطوارئ الخاصة بها بسبب الانتهاكات.

يمكن أن يواجه المسؤولون الذين ينتهكون القانون عن علم تهم جنحة. يجب إبلاغ هيئات اعتماد المستشفيات ووكالات خدمات الطوارئ بالانتهاكات. يمكن للأفراد أو المرافق المتضررة من الانتهاكات رفع دعاوى قضائية للمطالبة بتعويضات أو أتعاب محاماة. لا تنطبق هذه العقوبات على المتطلبات على مستوى المقاطعة.

ينص هذا القانون على أنه يمكن للمقاطعات والوكالات الحكومية الأخرى وضع قواعدها الخاصة بشأن الرعاية الطارئة ونقل المرضى، طالما أن هذه القواعد لا تتعارض مع لوائح الولاية. ولكن بالنسبة للمرضى المستفيدين من برنامج Medi-Cal، فإن قواعد برنامج Medi-Cal للولاية لها الأولوية. إذا كانت المستشفيات والأطباء لديهم اتفاقيات مع الحكومات المحلية تضع قواعد نقل أكثر صرامة، فيجب اتباع تلك الاتفاقيات.

ومع ذلك، لا يمكن لهذه القواعد أو الاتفاقيات تأخير أو منع الرعاية الأساسية للمرضى الذين يعانون من حالات طوارئ نفسية، بغض النظر عن كيفية احتجازهم، ويجب أن تلتزم بالقوانين المتعلقة بعلاج الصحة العقلية.

يوضح هذا القانون أنه لا يغير أو يلغي قانونًا محددًا آخر، وهو المادة 2400 من قانون الأعمال والمهن.

كما ينص على أنه يمكن للأطباء استخدام أفضل حكم طبي لديهم، حتى لو كان يتعارض مع بعض اللوائح، طالما أنهم يتبعون الأجزاء الرئيسية من المعايير الصحية (المواد 1317 و 1317.1 وأجزاء محددة من 1317.2) وإذا كان اتباع اللائحة لن يكون في مصلحة المريض الفضلى.

ينص هذا القسم من القانون على أن مستشفى وعيادات ستانفورد ومستشفى لوسيل باكارد للأطفال يمكن أن يعملا كمنشأة واحدة للمريضات في حالة المخاض النشط اللاتي يصلن إلى قسم الطوارئ في ستانفورد، ولكن فقط إذا استوفيت شروط معينة. أولاً، يجب أن يكون لدى المستشفيين اتفاقية تقضي بقبول لوسيل باكارد ورعاية جميع المريضات في حالة المخاض، بغض النظر عن تأمينهن أو وضعهن المالي. ثانياً، يجب أن يحدد أخصائي طبي مؤهل أن المريضة تظهر عليها علامات المخاض النشط ويمكن نقلها بأمان إلى قسم الولادة في لوسيل باكارد، طالما أن حالتها لا تتطلب علاجاً أفضل في غرفة الطوارئ. ثالثاً، يحق للمريضات رفض النقل. أخيراً، يحتاج كلا المستشفيين إلى خطة لنقل المريضة بسرعة برفقة مرافق مدرب خصيصاً.

يتطلب هذا القانون من المنشآت الصحية في كاليفورنيا التي تتعامل مع أموال المرضى أن يكون لديها سند كفالة من شركة تأمين. يعمل هذا السند كتأمين لضمان تعامل المنشأة بأمانة مع أموال المرضى. يتم تحديد مبلغ السند بناءً على حجم المنشأة، ولكن يجب ألا يقل عن 1,000 دولار.

إذا تعرض مريض لضرر مالي نتيجة سوء تعامل المنشأة مع أمواله، فيمكنه رفع دعوى قضائية لتحصيل التعويضات التي يغطيها السند. قد يؤدي عدم الاحتفاظ بهذا السند أو اختلاس أموال المرضى إلى فقدان المنشأة لترخيصها.

لا ينطبق هذا القانون على المنشآت التي تتعامل مع مبالغ صغيرة من المال، وتحديداً أقل من 25 دولارًا لكل مريض وأقل من 500 دولار لجميع المرضى شهريًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تُعفى أنواع معينة من المنشآت الصحية من شراء هذا السند، على الرغم من أنها تظل مسؤولة مالياً عن سوء التعامل مع الأموال.

ينص هذا القانون على أن مرافق التمريض والرعاية المتوسطة في كاليفورنيا لا يمكنها إجبار المرضى على شراء أدويتهم أو لوازمهم الطبية أو معداتهم من صيدلية أو مورد معين.

ومع ذلك، يمكن لهذه المرافق أن تشترط أن تتبع الصيدلية التي يختارها المريض قواعد المرفق إذا كانت ضرورية لرعاية المريض أو الامتثال للوائح.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرفق أن يصر على أن يتم توفير أي مواد خاضعة للرقابة، والتي تحتاج إلى عد منتظم، في عبوات محددة مناسبة لهذا الإجراء.

يتطلب هذا القانون من المنشآت الصحية إبلاغ المرضى إذا كان لديهم مصلحة مالية جوهرية في مقدم خدمة صحية مساعدة. يجب إخطار المرضى كتابةً وإبلاغهم بأن لديهم خيار اختيار مقدم خدمة مختلف. وبالمثل، إذا كان لدى مقدمي الخدمات الصحية المساعدة مصلحة جوهرية في منشأة صحية، فيجب عليهم أيضًا إبلاغ عملائهم. "المصلحة النفعية الجوهرية" هي عمومًا مصلحة مالية لا تقل عن 5 بالمائة أو 5,000 دولار، ولكن هناك استثناءات معينة تنطبق، مثل اتفاقيات الإيجار ومصالح الملكية التي تقل عن عتبات معينة في الشركات العامة المدرجة. يشمل مقدمو الخدمات الصحية المساعدة أولئك الذين يقدمون خدمات مثل الأدوية والمختبرات والصحة النفسية. لا تكون الإفصاحات ضرورية إذا كان المريض جزءًا من خطة صحية مدفوعة مسبقًا.

يجب على المستشفيات إبلاغ المرضى إذا كانت الخدمة المجدولة في عيادة خارجية تابعة للمستشفى متاحة في موقع غير تابع للمستشفى، والذي قد يكون أرخص. يجب أن يذكر الإخطار بوضوح أن العيادات التابعة للمستشفيات قد تكون أغلى ومكان التحقق من البدائل.

تشير 'العيادة الخارجية التابعة للمستشفى' إلى المرافق التي لا تقع في الحرم الرئيسي للمستشفى. ومع ذلك، لا تنطبق هذه القاعدة على بعض المستشفيات غير الربحية المرتبطة بخطط صحية محددة، شريطة ألا يكون هناك فرق في التكلفة للمرضى الذين يتلقون الرعاية سواء في عيادة تابعة للمستشفى أو في مكتب طبي عادي.