إذا أراد شخص ما الحصول على ترخيص لتشغيل مرفق صحي، فعليه تقديم طلب خاص إلى وزارة الصحة. يتضمن هذا تفاصيل أساسية مثل اسمه، ونوع وموقع المرفق، ومن هو المسؤول عنه. كما يجب عليهم إثبات أن لديهم سمعة جيدة، ويمكنهم الالتزام بالقواعد، ولديهم أموال كافية لتشغيل المرفق لمدة 90 يومًا على الأقل.

بالنسبة لمرافق التمريض، يجب عليهم إظهار حقهم في حيازة العقار وذكر أسماء مالكي العقار. قد تكون هناك حاجة إلى معلومات إضافية، خاصة للمرافق التي تخدم الأفراد ذوي الإعاقة النمائية، والتي قد تتطلب بيان حاجة من مجلس محلي. تفاصيل الطلب متاحة للجمهور في الغالب، باستثناء معلومات الأمان الشخصية. إدارة المرفق تعني تولي مسؤولية العمليات، والقرارات المالية، والموظفين.

إذا كنت تتقدم بطلب للحصول على ترخيص منشأة صحية في كاليفورنيا، يمكن للولاية رفض طلبك إذا أدينت بجرائم معينة أو كذبت في طلبك. ينطبق هذا سواء كنت فردًا أو جزءًا من مجموعة أكبر مثل شركة. حتى لو كان شخص رفيع المستوى في المنظمة، مثل مسؤول أو مدير، لديه إدانة، فقد يكون ذلك سببًا وجيهًا لرفض الترخيص. إذا أدين الشخص المسؤول عن المنشأة الصحية داخل الوكالات الحكومية بجريمة، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى الرفض. سجلات المحكمة أو النسخ المصدقة من الإدانة هي دليل قاطع على الجريمة.

يحدد هذا القسم ما يعتبر "جريمة" و"إدانة" لأغراض الترخيص. الجريمة هي أي انتهاك يتعلق بواجبات الوظيفة أو تشغيل العمل الذي يحمل الترخيص. تشمل الإدانة الإقرارات بالذنب وبعض الأحكام، حتى لو كانت هناك إجراءات قانونية لاحقة لتغيير أو إلغاء سجل الإدانة.

يمكن للدولة اتخاذ إجراءات بشأن الترخيص بناءً على إدانة بمجرد استنفاد الاستئنافات. ومع ذلك، فإن دليل الإقرار بعدم المنازعة (nolo contendere) في جنحة غير صالح في جلسات استماع محددة.

لا يمكن رفض طلب ترخيص أو إلغاؤه فقط بناءً على إدانة إذا وجد المدير أن الشخص قد تم تأهيله، والذي يأخذ في الاعتبار جميع أدلة التأهيل المقدمة.

يحدد هذا القانون المعايير التي يجب على وزارة الصحة في كاليفورنيا أخذها في الاعتبار عند تقييم طلبات تشغيل أو إدارة مرافق صحية مرخصة معينة. سيفحصون ما إذا كان مقدم الطلب لديه تاريخ من الالتزام بالقوانين واللوائح، مع التركيز على تلك التي تؤثر على سلامة المرضى. ويشمل ذلك تاريخ امتثالهم أثناء تشغيل المرافق داخل كاليفورنيا أو الولايات الأخرى، وقدرتهم على اتباع القواعد كمهني صحي مرخص أو طرف متعاقد مع خطط الرعاية الصحية أو شركات التأمين.

يمكن للإدارة أيضًا طلب وثائق أو معلومات إضافية لضمان الامتثال لقوانين الترخيص.

يفرض هذا القانون على المرافق الصحية المرخصة ضمن فئات معينة توظيف اختصاصي تغذية، إما بدوام كامل أو جزئي، للإشراف على خدمات التغذية. وإذا لم يكن اختصاصي التغذية موظفًا بدوام كامل، فيجب على المرفق أيضًا توظيف مشرف خدمات تغذية بدوام كامل. ويجب أن يستوفي هذا المشرف معايير تعليم وتدريب محددة، تشمل درجات علمية وشهادات مختلفة تتعلق بالغذاء والتغذية أو خدمات التغذية. كما يجب أن يتلقى المشرف استشارة متكررة من اختصاصي تغذية مؤهل.

هناك سبعة مسارات تعليمية مختلفة يمكن للمشرف اتباعها، بما في ذلك الحصول على درجات علمية في الغذاء والتغذية، أو إكمال برامج فنيي أو مساعدي التغذية، أو تلقي تدريب عسكري مكافئ لهذه المتطلبات. بالإضافة إلى ذلك، يسمح القانون ببعض المرونة: يمكن للأفراد الذين لديهم خمس سنوات على الأقل من الخبرة قبل عام 2009 طلب تعديلات على هذه المتطلبات، شريطة أن يكونوا مسجلين في برنامج مناسب. ويمكن لهذه المرونة تمديد الجدول الزمني لتلبية المتطلبات التعليمية لمدة تصل إلى ستة أشهر إذا تعذر إكمال الدورات الدراسية في الوقت المحدد.

يتطلب هذا القانون من أي شخص يشارك في إدارة أو العمل في مرافق رعاية متوسطة محددة للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية اجتياز فحص السجل الجنائي قبل الحصول على الترخيص أو التوظيف. يشمل ذلك المديرين، والمسؤولين، وموظفي الرعاية المباشرة، أو البالغين الآخرين الذين يعيشون في المرفق. يجب عليهم تقديم بصمات أصابعهم إلى وزارة العدل لهذا الفحص، والذي يغطي أي إدانات جنائية خطيرة سابقة. إذا كشفت هذه الفحوصات عن جرائم خطيرة معينة، يمكن رفض طلب الترخيص أو التوظيف ما لم يتمكنوا من إثبات إعادة التأهيل أو تم إسقاط التهم قانونيًا. ومع ذلك، لا تُحتسب المخالفات المرورية البسيطة ضد المتقدمين. هناك أيضًا معايير كفاءة محددة لمعالجة هذه الفحوصات، وفي حالات معينة، إذا لم يتم استيفاء هذه المعايير، قد تسمح المرافق مؤقتًا للموظفين الجدد بالعمل بعد تقديم بصمات الأصابع أثناء انتظار التصريح النهائي.

بالإضافة إلى ذلك، يُعفى بعض المتخصصين المرخصين في الرعاية الصحية مثل الممرضين أو المعالجين الذين اجتازوا بالفعل فحوصات مماثلة لتراخيصهم المهنية من الفحوصات المتكررة بموجب شروط معينة. يحدد القانون ما يمكن للمتقدمين فعله إذا كانت لديهم إدانات سابقة، بما في ذلك تقديم دليل على إعادة التأهيل بمرور الوقت.

يسمح هذا القسم من قانون الصحة والسلامة في كاليفورنيا للممرضات المسجلات في مرافق رعاية معينة بتوجيه الموظفين لإجراء اختبار سكر الدم للمقيمين من ذوي الإعاقة النمائية المصابين بالسكري، ولكن يجب استيفاء شروط محددة.

يجب أن يطلب الطبيب الاختبار، ويجب إبلاغ النتائج إلى ممرضة مسجلة. يجب تدريب موظفي الرعاية المباشرة وإظهار كفاءتهم تحت إشراف ممرضة قبل إجراء الاختبارات. يشمل التدريب فهم مرض السكري، والاستخدام الآمن وصيانة أجهزة الجلوكوز، ومكافحة العدوى.

يجب على الممرضة التصديق على كفاءة الموظفين كتابيًا، وهذه الشهادة خاصة بكل إجراء وعميل. يجب على الممرضات مراقبة الموظفين وهم يجرون الاختبارات كل ثلاثة أشهر وتقديم تعليم مستمر حول إدارة مرض السكري سنويًا. يجب أن يكون لدى المرافق سياسات للاختبار والاحتفاظ بشهادة إعفاء فيدرالية قبل بدء هذه العملية.

يتطلب هذا القسم من الإدارة الحكومية وضع قواعد لترخيص مرافق الرعاية الصحية السكنية الجماعية، التي تعتني بالأشخاص ذوي الاحتياجات الصحية المعقدة. يجب أن تحدد اللوائح الحد الأدنى من المعايير للسلامة والنظافة وتوظيف الموظفين وتدريبهم وجودة الخدمات.

يجب على المرافق التي ترعى المقيمين المعتمدين على أجهزة التنفس الصناعي توفير بيئة داعمة وأقل تقييدًا ومناسبة للاحتياجات الفردية. وبالمثل، يجب على دور رعاية المصابين بأمراض مميتة أو ذوي الإعاقة الشديدة ضمان حصول المقيمين على خدمات صحية مناسبة مصممة خصيصًا لاحتياجاتهم في بيئة مريحة. وحتى يتم وضع هذه اللوائح المحددة، يمكن ترخيص المرافق بموجب القوانين الحالية إذا استوفت معايير معينة، بدءًا من 1 يوليو 1988.

إذا كنت تسعى للحصول على ترخيص لمنشأة صحية في كاليفورنيا، فيجب عليك تقديم بيان مؤكد إلى إدارة الولاية. يجب أن يثبت هذا البيان أنك استوفيت قواعد الفصل 1 من القسم 12.5، بدءًا من المادة 15000، وأنك حصلت على الموافقات اللازمة بموجب ذلك الفصل. لن تصدر الولاية ترخيص منشأة صحية حتى تستوفي هذا الشرط.

اعتبارًا من 1 يوليو 2015، يمكن للمستشفيات النفسية الحادة التي تديرها الولاية في كاليفورنيا التقدم بطلب لتقديم "برنامج علاج معزز" (ETP) كخدمة إضافية إذا استوفت معايير معينة. يمكن لإدارة الصحة العامة بالولاية وضع لوائح طارئة لهذه البرامج، أو تقديم إرشادات عبر مراسلات رسمية.

يجب أن تحافظ برامج العلاج المعزز (ETP) على معايير محددة: نسبة موظفين إلى مرضى 1 إلى 5، مريض واحد لكل غرفة مع إمكانية رؤية الموظفين على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، مراحيض وأحواض فردية في غرف المرضى، أبواب قابلة للقفل للسلامة، مخارج طوارئ، والامتثال للوائح في حال استخدام العزل أو القيود.

يجب أن يكون لكل برنامج علاج معزز (ETP) محامٍ لحقوق المرضى وأن يضع سياسات لمساعدة المرضى على التحسن والعودة إلى بيئات العلاج القياسية. تغطي الإرشادات الإضافية معايير قبول المرضى، وتقييم الاحتياجات، وتخطيط العلاج. يحتفظ المرضى في برامج العلاج المعزز (ETP) بحقوقهم العادية باستثناء ما يتعلق بالأبواب القابلة للقفل في حالات الحاجة إلى السلامة. سيكون هذا القسم ساري المفعول حتى 1 يناير 2030، ما لم يتم تمديده أو إلغاؤه قبل ذلك التاريخ.

يجب على المرافق الصحية أن تقدم للمرضى وجبات نباتية بالكامل (أي لا تحتوي على أي منتجات حيوانية على الإطلاق) إذا أوصى أطباؤهم بذلك. ويجب أن تكون هذه الوجبات صحية ومتنوعة لتلبية احتياجات المرضى.

مخالفة هذه القاعدة لا تعتبر جريمة، بغض النظر عما تقوله القوانين الأخرى.

تُعرّف "الوجبات النباتية بالكامل" بأنها وجبات خالية من اللحوم أو الدواجن أو الأسماك أو منتجات الألبان أو البيض.

يضمن هذا القسم القانوني في كاليفورنيا عدم إمكانية رفض طلب ترخيص مهني أو ترخيص قائم، أو تعليقه، أو إلغائه، أو تقييده بسبب مسائل قانونية مثل الأحكام المدنية أو الإدانات الجنائية من ولاية أخرى، إذا كانت هذه المسائل تستند فقط إلى قوانين تلك الولاية التي تتعارض مع حق الشخص في الحصول على خدمات تعتبر قانونية في كاليفورنيا.

كما يوضح أنه إذا كانت المسألة تستند إلى سلوك من شأنه أن يكون إشكاليًا بموجب قوانين كاليفورنيا نفسها، فإن هذا الحماية لا تنطبق. ويتم تعريف مصطلح "الخدمات الحساسة" بموجب القانون المدني.

يضمن هذا القانون عدم إمكانية اتخاذ أي إجراء قانوني - جنائي أو مدني أو مهني أو يتعلق بالترخيص - ضد الأفراد أو الكيانات في كاليفورنيا فيما يتعلق بأي أنشطة قانونية تتضمن الميفيبريستون أو الأدوية الأخرى المستخدمة للإجهاض الدوائي. يشمل ذلك أنشطة مثل النقل والتوزيع والتخزين. علاوة على ذلك، لا يمكن لإدارة الولاية فرض عقوبات أو رفض الترخيص فقط بناءً على أفعال شخص أو كيان تتعلق بهذه الأدوية حتى لو تم تأديبهم على أفعال مماثلة في ولاية أخرى، شريطة أن يكون ما فعلوه قانونيًا في كاليفورنيا.

يضمن هذا القانون أن برنامج الترخيص والاعتماد في مرافق الرعاية الصحية في كاليفورنيا يُمول من الأموال الفيدرالية والخاصة، ما لم يُنص على خلاف ذلك. اعتبارًا من فبراير 2007، يجب أن ينشر البرنامج سنويًا قائمة بالرسوم التقديرية، بما في ذلك رسوم الترخيص ورسوم الطلبات الأخرى، وهذه القائمة لا تخضع لإجراءات وضع القواعد المعتادة. وبحلول فبراير من كل عام، يجب نشر تقارير حول التكاليف والتوظيف، بالإضافة إلى هذه الرسوم، للجمهور، مع تفصيل جميع التخصيصات المالية والموارد ذات الصلة.

يفرض القانون زيادات في الرسوم على مرافق التمريض الماهر لدعم برنامج أمين المظالم للرعاية طويلة الأجل. اعتبارًا من عام 2018 فصاعدًا، قد تُفرض رسوم إضافية على المنشآت في مقاطعة لوس أنجلوس لتغطية التكاليف التنظيمية. تُعدّل قوائم الرسوم النهائية بعد سن الميزانية، وتكون متاحة عبر الإنترنت، وتشكل جزءًا من حزم طلبات الترخيص. لا تخضع الإدارات الحكومية والعيادات المعتمدة فيدراليًا والمعفاة من ترخيص الولاية لهذه الرسوم بشكل عام، ما لم يتوفر تمويل فيدرالي.

تسمح أحكام أخرى بتغيير تواريخ تجديد الترخيص لتحقيق الكفاءة التشغيلية، مع احتساب الرسوم بالتناسب إذا تغيرت التواريخ. كما يوجد توجيه لتقييم إمكانية تقليل الجداول الزمنية للتحقيق، مما يعزز إدارة الموارد وكفاءة التعامل مع الشكاوى.

يتناول هذا القانون الرسوم والمتطلبات اللازمة للحصول على ترخيص لمرافق الصحة النفسية في كاليفورنيا. يجب أن تتضمن طلبات التراخيص الجديدة أو المجددة رسماً يغطي تكلفة مراجعة وتفتيش هذه المرافق، ولكن يجب ألا تتجاوز الرسوم التكاليف الفعلية. تُعفى المرافق التي تديرها كيانات عامة مثل الولاية أو مناطق المستشفيات المحلية أو الجامعات من الرسوم السنوية. إذا تم ترخيص المزيد من مرافق الصحة النفسية الخاصة، فقد تزيد الرسوم المفروضة على تلك التي تضم أكثر من تسعة أسرة لتغطية التكاليف الإدارية الإضافية. علاوة على ذلك، يجب على المرافق التي تسعى للحصول على تصريح خاص لتقديم خدمات العيادات الخارجية المنظمة تقديم طلب منفصل مع رسم. يتطلب التصريح الخاص توظيف موظفين إضافيين وتعيين منسق للإشراف على الخدمات. يمكن أن تكون خدمات العيادات الخارجية المنظمة بديلاً للقبول في المستشفى أو توفر رعاية متابعة بعد الخروج.

ينص هذا القانون على أنه إذا استمر كيان ما في العمل بعد انتهاء صلاحية ترخيصه دون دفع الرسوم السنوية المطلوبة، فإن هذه الرسوم تعتبر متأخرة. إذا تأخر الدفع، تضاف غرامة: 10% من الرسم إذا كان التأخير يصل إلى 30 يومًا، و20% إذا كان التأخير من 31 إلى 60 يومًا، و60% إذا تجاوز التأخير 60 يومًا. لن يتم تجديد التراخيص إلا بعد سداد جميع الرسوم والغرامات. تنطبق قواعد مماثلة على رسوم تقارير التغيير أو الإخطارات، بنفس هيكل الغرامات للتأخير في السداد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبرنامج الترخيص والاعتماد خصم الأموال المستحقة للمرخص له من برامج مثل Medi-Cal لاسترداد أي رسوم وغرامات مستحقة.

ينشئ هذا القانون صندوقًا خاصًا في خزانة ولاية كاليفورنيا مخصصًا لبرنامج الترخيص والاعتماد التابع لإدارة الصحة العامة بالولاية. تودع الأموال المحصلة بموجب مادة ذات صلة في هذا الصندوق. يستخدم الصندوق، بمجرد موافقة الهيئة التشريعية، للمساعدة في إدارة أنشطة الترخيص والاعتماد التابعة للإدارة. كما تعود أي فوائد يدرها الصندوق إليه لدعم هذه العمليات.

يحدد هذا القانون الرسوم والإجراءات الخاصة بترخيص واعتماد بعض مرافق الرعاية الصحية في كاليفورنيا، مثل مرافق التمريض الماهر والمستشفيات. اعتبارًا من 1 يناير 2007، تُمنح الأولوية لترخيص مرافق الرعاية المتوسطة التي تخدم الأفراد ذوي الإعاقة النمائية. بمجرد ترخيص هذه المرافق، يجب عليها إخطار الإدارة عندما تكون جاهزة لمسح الاعتماد، والذي سيتم جدولته في غضون 60 يومًا.

في كاليفورنيا، تنتهي صلاحية التراخيص الصادرة بموجب هذا القانون بعد 12 شهرًا من تاريخ إصدارها، ما لم تنطبق قواعد مختلفة. يتطلب تجديد ترخيصك تقديم طلب ودفع رسوم قبل 30 يومًا على الأقل من تاريخ انتهاء صلاحية ترخيصك. إذا لم تجدد في الوقت المحدد، فسينتهي ترخيصك.

ومع ذلك، إذا كانت منشأة تُدار بواسطة مدير مؤقت معين من قبل المحكمة (يُسمى حارسًا قضائيًا)، فلن تنتهي صلاحية ترخيصها خلال فترة هذه الإدارة ولمدة 30 يومًا إضافية بعدها.

إذا استوفت المنشأة جميع القوانين والمعايير المطلوبة، يمكن أن يستمر ترخيص التجديد لمدة تصل إلى سنتين. بالنسبة لبعض المنشآت الصحية، يمكن أن تصل المدة إلى ثلاث سنوات. بغض النظر عن مدة صلاحية ترخيصك المجدد، ستحتاج إلى دفع رسوم سنوية كل عام.

يتطلب هذا القانون من أي شخص يتقدم بطلب ترخيص لتشغيل مرفق تمريض ماهر أو مرفق رعاية متوسطة تقديم معلومات مفصلة عن الملكية والإدارة إلى الولاية. يجب على المتقدمين الكشف عن أسماء وعناوين أصحاب المصلحة الرئيسيين مثل الشركاء أو المديرين إذا كانت لديهم حصة ملكية بنسبة 5% أو أكثر. وإذا كان أي شخص مرتبط بالطلب قد شارك في مرفق آخر، فيجب الكشف عن ذلك أيضًا.

يجب على شركات الإدارة التي تدير المرافق أيضًا الكشف عن معلومات الملكية والتحكم الخاصة بها وبشركاتها الأم. ويجب الإبلاغ عن التغييرات في الملكية أو الإدارة مسبقًا. قد يؤدي عدم تقديم هذه المعلومات أو عدم الامتثال لهذه القواعد إلى إلغاء الترخيص أو رفضه.

يحتاج الشخص الذي يحصل على مصلحة كبيرة إلى موافقة الولاية، وقد تؤثر المشكلات القانونية السابقة على الموافقة على الطلب، ما لم يتخذ الشخص إجراءات لمنعها أو تصحيحها. يحدد القانون أيضًا الحقوق الإجرائية في حالة رفض طلب الترخيص.

يضمن هذا القانون أن مرافق رعاية معينة للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية تلتزم بمعايير محددة للسلامة من الحرائق والزلازل. هذه المعايير مماثلة لتلك المطبقة على مرافق الرعاية المجتمعية ذات الحجم ونوع المقيمين المماثلين. بالنسبة للمرافق التي تخدم ستة أشخاص أو أقل، تُعامل كالمنازل السكنية العادية من حيث لوائح تقسيم المناطق والبناء.

كما يُعتبر المقيمون والمشغلون في هذه المرافق أفراد عائلة لأغراض قوانين تقسيم المناطق. لا تتطلب هذه المرافق الصغيرة تصاريح خاصة أو موافقات تقسيم مناطق تختلف عن تلك المطلوبة للمنازل العائلية الواحدة. بالإضافة إلى ذلك، لا يُعتبر استخدامها تغييرًا في الإشغال، مما يسمح لها بالاندماج بسلاسة في المناطق السكنية.

يهدف قانون كاليفورنيا هذا إلى منع تكدس العديد من المرافق الصحية، مثل مرافق الرعاية المتوسطة للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية، من أن تكون قريبة جدًا من بعضها البعض في الحي، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على طابع المنطقة. إذا تم التخطيط لمرفق رعاية صحية جديد، وكان قريبًا جدًا من مرافق أخرى من نوعه - أقل من 300 قدم أو 1000 قدم، حسب النوع - فقد لا يحصل على ترخيص.

يسمح القانون ببعض المرونة في قواعد المسافة هذه إذا وافقت سلطات المدينة أو المقاطعة المحلية. قبل أن يحصل أي مرفق جديد على الموافقة، يجب على الولاية إبلاغ سلطة التخطيط المحلية قبل 45 يومًا.

يمكن للمدن أو المقاطعات أن تطلب من الولاية رفض الترخيص إذا اعتقدت أن المنطقة مكتظة بالفعل بمرافق مماثلة. ومع ذلك، لا يسمح هذا القانون للولاية برفض تجديد التراخيص أو تغيير الملكية إذا بقي المرفق في نفس الموقع. لا تُحتسب بيوت الأسر الحاضنة ومرافق رعاية المسنين السكنية ضمن قاعدة التركيز المفرط هذه.

يفرض هذا القانون على مرافق رعاية الأفراد ذوي الإعاقة النمائية تعيين موظفي رعاية مباشرة للإشراف على رعاية العملاء لمدة لا تقل عن 56 ساعة أسبوعيًا. يساعد هؤلاء المشرفون في تلبية ساعات الرعاية المطلوبة من الدولة. يجب أن يكون لديهم إما ترخيص ممرض مهني أو فني نفسي، أو إكمال 30 ساعة معتمدة جامعية في مجالات ذات صلة مع ستة أشهر من الخبرة ذات الصلة، أو أن يكون لديهم 18 شهرًا من الخبرة في الخدمات المباشرة تحت إشراف مؤهل.

يحدد هذا القسم المعايير لمرافق الرعاية الصحية السكنية الجماعية التي تخدم الأشخاص المصابين بأمراض عضال، أو ذوي الإعاقة الشديدة، أو اليقظين عقليًا ولكن المعاقين جسديًا. يجب على هذه المرافق ضمان صحة وسلامة المقيمين من خلال الحفاظ على تصريح حريق ساري المفعول والامتثال للوائح الولاية ومفوض الإطفاء. يجب أن تكون شبيهة بالمنزل مع مساحة كافية للمقيمين، وأماكن نوم مناسبة، وخصوصية في الحمامات.

يجب أن تشمل خدمات التمريض ممرضين مسجلين أو مهنيين في الخدمة، بنسب محددة لكل عدد من المقيمين. يجب على المديرين ضمان سير عمل المرفق بسلاسة. يمكن للمتطوعين المساعدة ولكن لا يحلون محل الموظفين المطلوبين. يمكن طلب استثناءات لمعايير معينة، ولكن لا يمكن المساس بمعايير البناء.

ينص هذا القسم على أن مرافق الرعاية الصحية الجماعية، وهي في الأساس خدمات صحية للمعيشة الجماعية، يجب أن تكون مؤسسات مستقلة بذاتها حتى لو كانت تقع في حرم مستشفى. ومع ذلك، يمكن تجميعها في نفس المبنى متعدد الطوابق إذا تم استيفاء شروط معينة.

تشمل هذه الشروط استيفاء جميع معايير البناء الأخرى، وأن تكون مفصولة ماديًا بهياكل دائمة، وتلقي الدعم من إدارة الصحة المحلية ومشرفي المقاطعة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه المرافق أن تتشارك بعض المناطق المشتركة مثل المصاعد أو السلالم، ويجب أن تقع في مبانٍ محددة في حرم قاعدة ماكليلان الجوية في كاليفورنيا.

ينص قانون كاليفورنيا هذا على أن المرافق الصحية الصغيرة للمعيشة الجماعية، التي تستوعب ستة أشخاص أو أقل، تُعتبر عقارات سكنية بموجب قوانين تقسيم المناطق. يجب أن تتبع هذه المرافق نفس القواعد المتعلقة بارتفاعات المباني ومواقف السيارات مثل المنازل العائلية الواحدة.

بينما قد تنطبق المراسيم المحلية المتعلقة بالصحة والسلامة، لا يمكن للمدن والمقاطعات فرض قيود إضافية على تقسيم المناطق تستهدف هذه المرافق على وجه التحديد.

يجب على المرافق الأكبر التي تضم أكثر من ستة أسرة، والتي تلبي احتياجات المصابين بأمراض مميتة أو الأفراد ذوي الإعاقة الشديدة، الحصول على تصاريح خاصة ما لم تكن قد حصلت على ترخيص التشغيل الخاص بها في غضون 18 شهرًا من تاريخ بدء سريان القانون ولم تتوسع في الحجم.

ينص هذا القانون على أن مرافق الرعاية الصحية السكنية الجماعية لا تحتاج إلى مراجعة مخططاتها المعمارية من قبل مكتب تخطيط وتطوير الصحة على مستوى الولاية. بدلاً من ذلك، عند التقدم بطلب للحصول على ترخيص، يجب أن يثبت المرفق أنه يفي بمعايير قانون البناء المحلي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون البيئة المادية للمرفق كافية لتقديم الرعاية والخدمات الضرورية لنزلائه، حسبما تحدده الإدارة.

يفرض هذا القانون على المرخص له لمنشأة، باستثناء بعض المستشفيات، إبلاغ النزلاء وممثليهم قبل 90 يومًا على الأقل من أي تغييرات كبيرة في الملكية أو الإدارة. قد تشمل هذه التغييرات عمليات بيع أو نقل أو تأجير أو حتى تحولات إدارية. يجب أن يتضمن الإشعار تفاصيل مثل أسماء وعناوين المالكين أو المديرين الجدد المحتملين، وحصص ملكيتهم، والتاريخ المتوقع للتغيير.

بالإضافة إلى ذلك، يجب نشر هذا الإشعار على جميع أبواب المنشأة وإتاحته للجمهور. إذا تأخر الإشعار، يمكن تغريم المنشأة 100 دولار يوميًا. ينطبق هذا الشرط على طلبات الترخيص المقدمة بعد 1 يوليو 2020.

إذا تم بيع منشأة مثل دار رعاية المسنين (ولكن ليس جزءًا من مستشفى) أو تغيرت إدارتها، يجب على المالك الجديد الاحتفاظ بجميع الموظفين الحاليين لمدة 60 يومًا، باستثناء كبار المديرين مثل المدير ومدير التمريض. يجب أن يُعرض على الموظفين وظيفة لمدة 60 يومًا بلغتهم الأم، مع مهلة لا تقل عن 10 أيام للقبول.

خلال تلك الـ 60 يومًا، لا يمكن للمالك الجديد فصل الموظفين إلا لأسباب محددة تتعلق بالأداء أو السلوك، ولا يمكنه تخفيض أجورهم أو مزاياهم. لا يجعل القانون الدولة مسؤولة عن التعامل مع نزاعات العمل. تنطبق هذه القاعدة على التراخيص المقدمة بعد 1 يناير 2020.

يسمح هذا القانون لمرافق رعاية متوسطة معينة، لا يزيد عدد المقيمين فيها عن ستة، باستخدام أجهزة خروج متأخر، والتي تبطئ الخروج لأسباب تتعلق بالسلامة، مع محيطات مسيجة تستوفي معايير محددة. إنه مخصص للأفراد ذوي الإعاقات النمائية الذين قد يفتقرون إلى الوعي بالمخاطر والتحكم في الاندفاع، بموجب شروط وقيود عمرية معينة، وبموافقة من خلال عمليات وتقييمات محددة.

يجب أن تلتزم المرافق بقوانين الحرائق والسلامة، وأن يكون لديها موظفون مدربون، وتحمي حقوق المقيمين، وأن يكون لديها خطط تشغيل مفصلة معتمدة من قبل إدارات الولاية. هناك حد لعدد الأسرة التي يمكن التصريح بها في مثل هذه المرافق على مستوى الولاية، ويجب وضع لوائح طوارئ بالتعاون مع أصحاب المصلحة.

يتناول هذا القانون القواعد المتعلقة بإصدار التراخيص أو التصاريح الخاصة للمرافق الصحية في كاليفورنيا. للحصول على ترخيص، يجب على المتقدمين تلبية جميع المتطلبات والامتثال للوائح. وإذا لم يفعلوا ذلك، فلن يتم منح الترخيص. كما لا يمكن منح التراخيص للمشاريع التي لا تملك شهادة حاجة صالحة، باستثناء تلك التي تقدم خدمات إعادة تأهيل معينة منذ عام 1979. بالإضافة إلى ذلك، للحصول على ترخيص، يجب أن يكون لدى المستشفيات سياسة لإبلاغ المرضى بقوانين سلامة الركاب الأطفال، بما في ذلك ملخص للقوانين والبرامج المحلية ومخاطر الاستخدام غير السليم. يمكن للمستشفيات تحقيق ذلك عن طريق توزيع مواد مجانية من دوريات الطرق السريعة في كاليفورنيا، أو عن طريق إثبات أنها طلبت هذه المواد.

يسمح هذا القانون للإدارة الحكومية بمنح ترخيص مؤقت لمرافق صحية معينة لمدة تصل إلى ستة أشهر إذا كانت تستوفي معظم المعايير المطلوبة ولكن لديها مشكلات بسيطة لا تهدد سلامة المرضى. للحصول على هذا الترخيص، يجب أن يكون لدى مقدم الطلب أيضًا خطة لإصلاح أي انتهاكات قائمة. يمكن للإدارة تمديد هذا الترخيص المؤقت لمدة ستة أشهر إضافية لأسباب محددة مثل تنفيذ خطة تصحيح، أو الامتثال للوائح أخرى، أو تغيير الملكية، أو تأسيس حراسة قضائية. ومع ذلك، فإن معايير هذا الترخيص المؤقت صارمة تمامًا مثل معايير الترخيص العادي. الهدف هو ضمان استمرارية سداد تكاليف Medi-Cal عند تغيير ملكية مرفق تمريض أو رعاية.

اعتبارًا من 1 أكتوبر 2011، إذا كنت ترغب في افتتاح مرفق رعاية متوسطة جديد للأشخاص ذوي الإعاقة النمائية في كاليفورنيا، فيجب عليك أو على ممثلك حضور برنامج توجيهي مدته ست عشرة ساعة. هذا البرنامج معتمد من قبل إدارة خدمات التنمية بالولاية.

ستغطي الساعات الثماني الأولى مواضيع مثل المتطلبات التنظيمية، والتخطيط المحلي، وأدوار الوكالات المختلفة. وتركز الساعات الثماني التالية على مواضيع إدارة الأعمال مثل تقارير التكلفة، ومبادئ المحاسبة، وعمليات التدقيق.

يتم تدريس هذا التوجيه من قبل منظمات مجتمعية مؤهلة ومهنيين ذوي شهادات أو خبرة ذات صلة. إذا كنت قد أكملت هذه الدورة من قبل، فلن تحتاج إلى إعادتها لافتتاح مرفق جديد.

يحدد هذا القانون الحالات التي لا تنطبق فيها بعض لوائح الرعاية الصحية. يعفي بشكل أساسي المرافق التي تديرها الجماعات الدينية للشفاء الروحي بدلاً من العلاج الطبي. كما تُعفى الفنادق أو الأماكن المماثلة التي تقدم الإقامة والوجبات فقط، طالما أنها لا توفر رعاية طبية. بالإضافة إلى ذلك، يُعفى أي مكان يقدم الغرفة و/أو الطعام فقط دون تدخل طبي، ما لم يكن المقيمون بحاجة إلى خدمات طبية. يشير تعريف "الرعاية الطبية" إلى الخدمات التي يقدمها المتخصصون الصحيون أو المرافق مثل الرعاية التمريضية. أخيرًا، تُعفى أيضًا المرافق المحددة بموجب قسم آخر (المادة 1502).

يؤكد هذا القانون على الحاجة إلى تدريب متسق لموظفي الدولة الذين يطبقون القواعد المتعلقة بمرافق الرعاية الصحية طويلة الأجل. ويطلب من إدارة الولاية إنشاء برامج توجيه وتدريب مستمرة أثناء الخدمة. يجب أن تغطي هذه البرامج مهارات الإنفاذ الأساسية، وحقوق المرضى، والسلامة، واللوائح الخاصة بالمرافق الصحية، بالإضافة إلى التدريب العملي. كما يفرض القانون التعليم المستمر لضمان بقاء الموظفين أكفاء وتطبيق اللوائح بشكل متسق في جميع أنحاء الولاية. علاوة على ذلك، يجب إنشاء وظيفة لمراجعة البرامج لضمان تطبيق اللوائح والسياسات بشكل موحد وفعال في جميع أنحاء كاليفورنيا.

يمكن للمرافق الصحية في كاليفورنيا تعليق ما يصل إلى نصف أسرتها المرخصة مؤقتًا لمدة ثلاث سنوات بإشعار مناسب للدولة. لا يمكنها تعليق جميع الأسرة المخصصة للخدمات الأساسية أو الخاصة التي تتطلب تصريحًا خاصًا. إذا لم تكن هناك حاجة محلية لهذه الأسرة، يمكنهم طلب تمديد. إذا نشأت حاجة، فقد يضطرون إلى إعادة فتح الأسرة أو تحويلها بشكل دائم لاستخدامات أخرى في غضون عام. يمكن للمرافق إعادة تفعيل الأسرة المعلقة ما لم تكن لا تفي بالمتطلبات الحالية. لا تتأثر التعليقات المؤقتة بسبب أعمال البناء أو المشاريع المعتمدة بهذا القانون. يُسمح بإعادة تصنيف أسرة المرفق، ولكن لا يمكنهم إلغاء جميع الأسرة المخصصة لخدمة أساسية أو خاصة أثناء التعليق.

يسمح هذا القانون للمنشآت الصحية في كاليفورنيا بالتوقف مؤقتًا عن استخدام بعض أو كل أسرتها المرخصة، بحيث يمكن استخدام المساحة كمركز لإعادة تأهيل الصحة العقلية. يجب على المنشأة إخطار إدارة خدمات الصحة بالولاية ومكتب تخطيط وتطوير الصحة على مستوى الولاية. خلال هذه الفترة، تظل المنشأة تحت إشراف المكتب، الذي سيطبق المعايير ذات الصلة.

إذا أراد مركز الصحة العقلية إعادة الأسرة إلى غرضها الأصلي، فما عليه سوى تقديم طلب بهذا التغيير إلى إدارة خدمات الصحة. ستوافق الإدارة بشكل عام على هذا، ما لم تكن المنشأة لا تفي بالمعايير الحالية للمنشآت الصحية.

الهدف الرئيسي من هذا التنظيم هو منح المنشآت المرونة لتصبح مراكز صحة عقلية مع الحفاظ على خيارات الترخيص مفتوحة، شريطة أن تتبع إجراءات معينة.

يحدد هذا القانون الإجراءات والجداول الزمنية لمستشفيات الرعاية الحادة العامة ومستشفيات الأمراض النفسية الحادة في كاليفورنيا للتقدم بطلب لتعديل أو إضافة أو توسيع خدماتها. عندما يقدم المستشفى طلبًا كتابيًا، يجب على الوزارة تقييمه والموافقة عليه أو رفضه في غضون 100 يوم. عند الموافقة، يقوم مكتب إقليمي بإجراء مراجعات إضافية، بما في ذلك زيارات ميدانية محتملة، في غضون 30 يوم عمل. يجب معالجة أي توسيع خدمة معتمد حاليًا في غضون 30 يوم عمل، ما لم يخالف المستشفى القوانين القائمة. يتم ترخيص هذه التوسعات لمدة تصل إلى 18 شهرًا ما لم تتم الموافقة عليها لفترة أطول. لا يُطلب من الوزارة تفتيش الخدمة للموافقة على التوسيع ولكن يمكنها القيام بذلك في أي وقت.

علاوة على ذلك، يجب على المستشفيات الالتزام بجميع القوانين ذات الصلة بمجرد حصولها على ترخيص لتغييرات الخدمة. سيتم أيضًا تطوير برنامج استشاري مركزي للطلبات ونظام طلبات آلي لمساعدة المستشفيات في الأوراق والمعالجة بحلول نهاية عام 2019.