Section § 13600

Explanation

يشرح هذا القسم كيف يمكن للشخص الذي يقدم شكوى بشأن إلغاء تأمين أو عدم تجديده أن يتم التعامل مع المشكلة من خلال عملية توفيق. تبدأ العملية بمراجعة الإدارة للشكوى وتتضمن موظفًا مسؤولاً من شركة التأمين لمحاولة حل المشكلة عبر الهاتف. تُفرض رسوم تقديم قدرها 35 دولارًا، وتُسترد إذا فاز المشتكي. إذا تعذر التوصل إلى حل، قد تُحال الشكوى إلى جلسة استماع حيث يمكن اتخاذ إجراءات أخرى، مثل إعادة تفعيل الوثيقة إذا تم العثور على انتهاك.

يتعين على الإدارة أن توفر لأي شخص يقدم شكوى عملاً بالقسم 678.5، خيار إحالة أي نزاع يتعلق بالإلغاء أو عدم التجديد للتوفيق وفقًا لإجراءات التوفيق التالية:
(a)Copy CA التأمين Code § 13600(a)
(1)Copy CA التأمين Code § 13600(a)(1) تُراجع الشكوى أولاً من قبل الإدارة. يتعين على كل مؤمِّن تعيين موظف مسؤول يمكن للإدارة الاتصال به لتحديد ما إذا كان يمكن حل الشكوى من خلال عملية توفيق.
(2)CA التأمين Code § 13600(a)(2) يدفع المشتكي رسوم تقديم قدرها خمسة وثلاثون دولارًا (35 دولارًا)، تُعاد إذا فاز المشتكي كليًا أو جزئيًا في التوفيق.
(b)CA التأمين Code § 13600(b) يحاول موظفو الإدارة حل النزاع عبر الهاتف. يكون لممثل المؤمِّن سلطة إلزام أي مؤمِّن بأي اتفاق يتم التوصل إليه عبر الهاتف.
(c)CA التأمين Code § 13600(c) يخطر المؤمِّن الإدارة كتابةً بهوية الممثل ويخطر الإدارة فورًا بأي تغيير في التعيين.
(d)CA التأمين Code § 13600(d) إذا لم تتمكن الإدارة من حل النزاع عن طريق التوفيق، تُحال الشكوى إلى المفوض، الذي يجوز له، إذا قرر وجود أسباب معقولة للاعتقاد بحدوث انتهاك للقسم 678.5، عقد جلسة استماع لتحديد ما إذا كان قد حدث انتهاك. في حال ثبوت حدوث انتهاك، يجوز للمفوض أن يأمر بإعادة تفعيل الوثيقة.

Section § 13601

Explanation

ينص هذا القسم من القانون على أنه إذا كنت طرفاً في نزاع تأميني في كاليفورنيا، فيمكنك اختيار متابعة خيارات قانونية أخرى بخلاف الإجراءات المنصوص عليها في هذا الفصل المحدد. لا تحتاج إلى البدء بإجراءات الفصل إذا كان لديك مسار عمل آخر. ومع ذلك، لا يمكن للإدارة المسؤولة التدخل إذا كانت هناك بالفعل قضية محكمة جارية بشأن نفس المسألة.

لا يمنع أي شيء في هذا الفصل المؤمن له أو أي طرف متضرر آخر من السعي لأي سبيل انتصاف بديل متاح بدلاً من التوفيق، أو من السعي لذلك السبيل البديل دون البدء أولاً بموجب هذا الفصل. ولكن لا يكون للإدارة أي اختصاص للمضي قدماً بموجب هذا الفصل أو حل أي نزاع بموجب هذا الفصل أثناء نظر أي دعوى قضائية بشأن ذلك بدأها المؤمن له.