يشرح هذا القسم "تأمين الرعاية طويلة الأجل" على أنه أي منتج تأميني مصمم لتوفير تغطية لمجموعة متنوعة من خدمات الرعاية مثل التشخيص والعلاج والرعاية الشخصية، ولكن ليس الرعاية في المستشفيات للحالات الحادة. ويشمل تغطية للرعاية في المؤسسات مثل دور رعاية المسنين، وخدمات الرعاية المنزلية، والخدمات المجتمعية مثل الرعاية النهارية للبالغين. ومع ذلك، فإنه لا يغطي بشكل أساسي مكملات الرعاية الطبية (ميديكير) أو النفقات الطبية الكبرى.

تخضع هذه الوثائق للتنظيم بموجب هذا الفصل، ويجب على مفوض التأمين مراجعتها والموافقة عليها. كما تخضع منافع الرعاية طويلة الأجل من الوثائق التي تغطي 12 شهرًا على الأقل للتنظيم هنا، حتى لو كانت جزءًا من مكملات الرعاية الطبية (ميديكير) أو وثائق الإعاقة الأخرى.

يوضح هذا القسم ماهية "خطة الرعاية البديلة" في وثائق التأمين التي تغطي الرعاية طويلة الأجل. يمكن أن تتضمن خطة الرعاية البديلة خدمات أو مقدمي خدمات أو مواقع رعاية غير مدرجة بشكل محدد في الوثيقة. يجب أن يتم تطوير هذه الخطة بواسطة ممارس رعاية صحية مرخص وأن يوافق عليها كل من المؤمن عليه وشركة التأمين. لن تزيد المزايا الممنوحة لهذه الخطط من إجمالي منفعة الوثيقة، ولكنها ستخفضها بمقدار ما يتم دفعه بموجب الخطة البديلة. تدفع الوثائق مقابل خطط الرعاية القياسية والبديلة، ولكن إذا حلت خطة جديدة محل خطة قائمة، تتوقف مزايا الخطة القديمة.

لا يُطلب من شركات التأمين تقديم خطة بديلة، ولكن يمكنها اختيار القيام بذلك حتى لو لم تحدد الوثيقة واحدة. كما أن رفض طلب خطة بديلة لا يُعتبر رفضًا لمطالبة. يسري هذا القانون على الوثائق الصادرة اعتبارًا من 1 يناير 2017.

يحدد هذا القانون من يعتبر "مقدم الطلب" في تأمين الرعاية طويلة الأجل. إذا كانت وثيقة فردية، فمقدم الطلب هو الشخص الذي يرغب في الحصول على منافع التأمين. أما إذا كانت وثيقة جماعية، فمقدم الطلب هو الشخص المقترح لحمل شهادة التأمين.

يحدد هذا القانون في كاليفورنيا ما يعتبر 'تأمين رعاية طويلة الأجل جماعي'. يمكن توفير هذا التأمين لأنواع مختلفة من المجموعات مثل أصحاب العمل أو الجمعيات التجارية. للتأهل، يجب أن تستوفي هذه المجموعات معايير معينة تتعلق بتنظيمها وغرضها الأساسي. على سبيل المثال، يجب أن تكون قد تأسست لأسباب أخرى غير مجرد الحصول على التأمين ويجب أن تتألف من أعضاء يمارسون نفس التجارة أو المهنة.

بالنسبة للجمعيات، يجب أن يكون لديها عدد أدنى من الأعضاء، ولوائح داخلية معتمدة، وتاريخ من الأنشطة بخلاف التأمين. إذا لم تندرج ضمن هذه الفئات النموذجية، يمكن للمجموعات الأخرى أن تكون مؤهلة إذا استوفت متطلبات محددة تضمن الحفاظ على المصلحة العامة وقيمة الفائدة. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج مقدمو عقود الرعاية مدى الحياة إلى ترخيص وفقًا لقانون صحي محدد ليتم إدراجهم.

يُعرّف هذا القسم مصطلح "وثيقة التأمين" ليشمل أي وثيقة متعلقة بالتأمين مثل وثيقة التأمين، العقد، اتفاقية المشترك، الملحق، أو التصديق التي يتم تسليمها أو إصدارها للتسليم في كاليفورنيا. ويشمل ذلك تلك الصادرة عن شركات التأمين، جمعيات المنافع الأخوية، خطط خدمة المستشفيات غير الربحية، أو منظمات مماثلة تخضع لتنظيم مفوض التأمين.