Section § 12693.92

Explanation

يتطلب هذا القسم تقريرًا سنويًا حول برنامج تأمين صحي للأطفال، بما يتماشى مع الإرشادات الفيدرالية. يجب تقديم التقرير إلى الهيئة التشريعية والأطراف المعنية. بحلول 1 يوليو 2000، يجب أن يتضمن تفاصيل حول كيفية ضمان الخطط الصحية للخدمات الوقائية، وأداء هذه الخطط، والتغيرات في صحة الأطفال بمرور الوقت. اعتبارًا من 1 يوليو 2001، يجب أن يتناول التقرير على وجه التحديد التغيرات في الوضع الصحي للأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يجب مشاركة أي وثائق مقدمة لتلبية المتطلبات الفيدرالية، بما في ذلك أي تغييرات، مع اللجان المالية والسياساتية للهيئة التشريعية.

(a)CA التأمين Code § 12693.92(a) يتعين على البرنامج إعداد تقرير سنوي يتوافق مع متطلبات المادة 2108 من الباب الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي (P.L. 105-33). ويجب تقديم نسخة من التقرير إلى الهيئة التشريعية والأطراف المعنية الأخرى.
(b)CA التأمين Code § 12693.92(b) في أقرب وقت ممكن، ولكن في موعد أقصاه 1 يوليو 2000، يتعين على المجلس أن يدرج في تقريره السنوي معلومات حول (1) كيفية تحقيق ضمان الخدمات الوقائية من قبل الخطط الصحية ومقدمي الرعاية الصحية؛ و (2) أداء الخطط الصحية والمقدمين في تقديم الخدمات الوقائية ومعالجة العوائق التي تحول دون تقديم الخدمات؛ و (3) الآلية أو الآليات التي ستُستخدم لتحديد التغيرات بمرور الوقت في الوضع الصحي للأطفال المسجلين في البرنامج. اعتبارًا من 1 يوليو 2001 على أقصى تقدير، يجب أن يتضمن التقرير معلومات حول التغيرات في الوضع الصحي للأطفال المشاركين في البرنامج.
(c)CA التأمين Code § 12693.92(c) يتعين على المجلس أن يقدم فورًا إلى اللجان المالية والسياساتية للهيئة التشريعية نسخة من ما يقدمونه إلى الحكومة الفيدرالية لتلبية متطلبات أحكام خطة الولاية كما وردت في الفصل 1 من الباب الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي. ويجب أيضًا تقديم أي وجميع التعديلات اللاحقة على خطة الولاية وفقًا لذلك.

Section § 12693.93

Explanation
يتطلب هذا القانون من المجلس تقييم برنامج يهدف إلى توسيع التغطية الصحية للأطفال. يجب أن يتبع التقييم الإرشادات الفيدرالية وأن يشمل قياس مدى جودة الخطط الصحية ومقدمي الخدمات في تقديم الخدمات الوقائية. كما يجب أن يقيم أي تغييرات في الحالة الصحية للأطفال المشاركين في البرنامج بمرور الوقت.

Section § 12693.95

Explanation

يركز هذا القانون على معالجة الثغرات في خدمات علاج المخدرات والكحول للأطفال ضمن برنامج صحي معين. بحلول 15 أبريل 1998، كان مطلوبًا تقديم اقتراح لتقييم جدوى استخدام الأموال الفيدرالية لتمويل هذه الخدمات عبر المقاطعات. ويفرض القانون التعاون بين عدة إدارات حكومية لمراجعة احتياجات خدمات العلاج وجمع البيانات من الخطط الصحية المشاركة. الهدف هو تحديد مدى كفاية الخدمات الحالية وإجراء التحسينات اللازمة. يتم تشجيع الخطط الصحية على جمع البيانات طواعية، ثم يُطلب منها لاحقًا الإبلاغ عنها لدعم قرارات السياسة.

(a)CA التأمين Code § 12693.95(a) يقدم المجلس بالتشاور مع إدارة برامج الكحول والمخدرات إلى الهيئة التشريعية بحلول 15 أبريل 1998، اقتراحًا يقيم جدوى توفير خدمات علاج إضافية للمخدرات والكحول للأطفال المسجلين في البرنامج.
إذا قرر المجلس أنه من الممكن توفير أموال فيدرالية إضافية تم استلامها عملاً بالباب الحادي والعشرين (الذي يبدأ بالمادة 2101) من قانون الضمان الاجتماعي للمقاطعات لتمويل خدمات المخدرات والكحول وتم الحصول على الموافقة الفيدرالية المطلوبة، يتفاوض المجلس مع الخطط الصحية المشاركة لإنشاء مذكرات تفاهم بين الخطط والمقاطعات لتسهيل إحالة الأطفال المحتاجين لهذه الخدمات.
(b)CA التأمين Code § 12693.95(b) بناءً على تقرير المجلس المقدم إلى الهيئة التشريعية بتاريخ 15 أبريل 1998، تجد الهيئة التشريعية وتعلن أن هناك فجوة على مستوى الولاية في علاج الكحول والمخدرات الأخرى الممول من القطاع العام للمراهقين، وهي فجوة كبيرة ومنهجية.
(1)CA التأمين Code § 12693.95(b)(1) لذلك، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية، بالتعاون مع المجلس، بما يلي:
(A)CA التأمين Code § 12693.95(b)(1)(A) مراجعة احتياجات القدرة الاستيعابية للمجموعة المستهدفة لبرنامج العائلات الصحية بعد جمع بيانات السنة الأولى وإجراء تقييم لمدى كفاية المنفعة.
(B)CA التأمين Code § 12693.95(b)(1)(B) طلب أن تقدم المقاطعات بيانات عن عدد المراهقين الذين يطلبون علاج الكحول والمخدرات الأخرى وما إذا كانوا يشاركون في برنامج العائلات الصحية.
(2)CA التأمين Code § 12693.95(b)(2) يقوم المجلس بما يلي:
(A)CA التأمين Code § 12693.95(b)(2)(A) طلب من الخطط الصحية المشاركة جمع البيانات طواعية، حسبما يحدده المجلس، عن عدد الأطفال الذين يحتاجون إلى خدمات تتجاوز منفعة إساءة استخدام المواد المخدرة في خطتهم.
(B)CA التأمين Code § 12693.95(b)(2)(B) عند تجديد العقد، مطالبة الخطط الصحية المشاركة بجمع البيانات والإبلاغ عنها.
(C)CA التأمين Code § 12693.95(b)(2)(C) بحلول 1 سبتمبر 1999، تزويد اللجان السياسية والمالية للهيئة التشريعية بتحليل للبيانات التي حصلت عليها إدارة برامج الكحول والمخدرات ومن الخطط الصحية المشاركة.

Section § 12693.925

Explanation

يُطلب من مجلس التأمين الطبي للمخاطر المدارة تقديم تقرير إلى الهيئة التشريعية في كاليفورنيا بحلول 30 يناير 2004، حول برنامج التأمين الصحي للأطفال بالولاية. يجب عليهم أن يسردوا فئات الأطفال المعرضين للخطر، مثل الأطفال المهاجرين والمشردين، الذين يجب أن تستهدفهم مبادرات الصحة العامة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المجلس تقديم توصيات بشأن الأساليب المبتكرة، باستخدام البرامج الفيدرالية، لمعالجة الاحتياجات الصحية والعوائق التي تواجه هؤلاء الأطفال، في المناطق الحضرية والريفية على حد سواء. ويشمل ذلك مدخلات من اللجان الاستشارية والمنظمات التي تدعم هذه المجتمعات.

أخيرًا، يعتمد تنفيذ هذا القسم على تلقي دعم مالي فيدرالي.

(a)CA التأمين Code § 12693.925(a) يقدم مجلس التأمين الطبي للمخاطر المدارة تقريراً إلى الهيئة التشريعية في أو قبل 30 يناير 2004، يتضمن المعلومات التالية فيما يتعلق ببرنامج التأمين الصحي للأطفال بالولاية:
(1)CA التأمين Code § 12693.925(a)(1) قائمة بفئات الأطفال المعرضين للخطر الذين ينبغي أن يكونوا أهدافاً لمبادرات الصحة العامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الأطفال المهاجرون، والأطفال المشردون، وغيرهم من الأطفال الذين يواجهون فوارق صحية.
(2)CA التأمين Code § 12693.925(a)(2) توصيات بشأن الأساليب المبتكرة المتاحة بموجب البرنامج الفيدرالي لمعالجة الاحتياجات الصحية والعوائق أمام الرعاية للمجموعات المحددة من الأطفال المعرضين للخطر. يقدم المجلس أكبر عدد ممكن من التوصيات المتاحة بموجب البرنامج الفيدرالي والأثر المتوقع لكل توصية.
(3)CA التأمين Code § 12693.925(a)(3) توصيات بشأن الأساليب المبتكرة المتاحة بموجب البرنامج الفيدرالي لتطوير مبادرات في المناطق الحضرية مماثلة للمشاريع التجريبية الريفية. يقدم المجلس أكبر عدد ممكن من التوصيات المتاحة بموجب البرنامج الفيدرالي والأثر المتوقع لكل توصية.
(b)CA التأمين Code § 12693.925(b) يطلب المجلس مدخلات، في الاجتماعات المجدولة بانتظام للمجلس، من اللجنة الاستشارية للأسر الصحية والمنظمات المعنية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، المنظمات التي تمثل السكان المهاجرين والمشردين، والمجتمعات الأخرى التي تعاني من فوارق صحية، ومقدمي الرعاية التقليديين للسكان ذوي الدخل المنخفض.
(c)CA التأمين Code § 12693.925(c) لا يُنفذ هذا القسم إلا بقدر الحصول على مشاركة مالية فيدرالية.