Section § 12693.77

Explanation

يضمن هذا القانون الاستقرار المالي لبرنامج صحي من خلال فرض رقابة صارمة على الأهلية. وينص على أن الأشخاص في البرنامج لا يمكنهم أيضًا الحصول على تغطية Medi-Cal كاملة بدون تكلفة. إذا كذب شخص ما بشأن أهليته أو كذب شخص آخر للحصول على الأهلية، فإنه يرتكب جنحة. وقد يفقد هؤلاء تغطيتهم لمدة تصل إلى عام. وتخضع الخطط ومقدمو الخدمات لعقوبات قانونية محددة.

(a)CA التأمين Code § 12693.77(a) يجب على المجلس وضع ضمانات لضمان السلامة المالية للبرنامج.
(b)CA التأمين Code § 12693.77(b) يجب أن يضمن البرنامج أن المشتركين غير مؤهلين لتغطية Medi-Cal كاملة النطاق وبدون تكلفة. يجوز للمجلس تقديم بيانات عن المتقدمين والمشتركين إلى إدارة خدمات الصحة بالولاية لتحديد أهلية Medi-Cal. يجب على إدارة خدمات الصحة بالولاية تحديد المشتركين المسجلين في البرنامج والمسجلين في Medi-Cal في نفس الوقت بدون حصة تكلفة.
(c)CA التأمين Code § 12693.77(c) أي شخص يقدم إقرارات كاذبة عمدًا بشأن أهليته أو أي شخص يقدم إقرارات كاذبة عمدًا بشأن الأهلية نيابة عن أي شخص آخر يسعى للحصول على الأهلية بموجب هذا الجزء ولا يكون ذلك الشخص مؤهلاً لها، يكون مرتكبًا لجريمة جنحة.
(d)CA التأمين Code § 12693.77(d) تخضع الخطط ومقدمو الخدمات للمادة 550 من قانون العقوبات.
(e)CA التأمين Code § 12693.77(e) أي شخص يقدم إقرارات كاذبة عمدًا بشأن أهليته أو أي شخص يقدم إقرارات كاذبة عمدًا بشأن الأهلية نيابة عن أي شخص آخر يسعى للحصول على الأهلية بموجب هذا الجزء ولا يكون ذلك الشخص مؤهلاً لها، قد يُحرم من التغطية لمدة تصل إلى عام واحد من تاريخ رفض التغطية من قبل المجلس.