الأسر الصحيةالأهلية

Section § 12693.70

Explanation

يشرح هذا القسم من يمكنه المشاركة في برنامج صحي للأطفال في كاليفورنيا. لكي يكون مؤهلاً، يجب على مقدم الطلب التقديم نيابة عن طفل يقل عمره عن 19 عامًا، وغير مؤهل لبرنامج Medi-Cal أو Medicare الكامل بدون تكلفة، ويستوفي متطلبات الهجرة والإقامة. يجب أن يكون الطفل في عائلة يبلغ دخلها 200% أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي. الرضع المولودون لأمهات في برنامج أمومة محدد لديهم قواعد أهلية خاصة. بعد التغطية الأولية، يجب على العائلات تقديم تحديثات الدخل لاستمرار الأهلية. يجب على المتقدمين الموافقة على البقاء في البرنامج لمدة ستة أشهر ما لم يحصلوا على تغطية أخرى، ويجب عليهم تسجيل جميع الأطفال المؤهلين في البرنامج. يجب تسوية أي مستحقات سابقة للمساهمات العائلية، ويمكن أحيانًا الإبلاغ عن الدخل ذاتيًا إذا لم تتوفر الوثائق.

لكي يكون مؤهلاً للمشاركة في البرنامج، يجب على مقدم الطلب استيفاء جميع المتطلبات التالية:
(a)CA التأمين Code § 12693.70(a) أن يكون مقدم طلب يتقدم نيابة عن طفل مؤهل، ويعني ذلك طفلاً يستوفي جميع ما يلي:
(1)CA التأمين Code § 12693.70(a)(1) أقل من 19 عامًا. يجوز تقديم طلب نيابة عن طفل لم يولد بعد، وذلك قبل ثلاثة أشهر من التاريخ المتوقع للولادة. تبدأ التغطية بمجرد أن يكون ذلك ممكنًا إداريًا، حسبما يحدده المجلس، بعد أن يتلقى المجلس إشعارًا بالولادة. ومع ذلك، لا يكون أي طفل يقل عمره عن 12 شهرًا مؤهلاً للتغطية إلا بعد 90 يومًا من سن قانون الميزانية لعام 1999.
(2)CA التأمين Code § 12693.70(a)(2) غير مؤهل لتغطية Medi-Cal أو Medicare كاملة النطاق وبدون تكلفة وقت تقديم الطلب.
(3)CA التأمين Code § 12693.70(a)(3) متوافقًا مع القسمين 12693.71 و 12693.72.
(4)CA التأمين Code § 12693.70(a)(4) طفل يستوفي متطلبات الجنسية وحالة الهجرة السارية على الأشخاص المشاركين في البرنامج المنشأ بموجب الباب الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي، باستثناء ما هو محدد في القسم 12693.76.
(5)CA التأمين Code § 12693.70(a)(5) مقيمًا في ولاية كاليفورنيا عملاً بالقسم 244 من قانون الحكومة؛ أو، إذا لم يكن مقيمًا عملاً بالقسم 244 من قانون الحكومة، فهو موجود فعليًا في كاليفورنيا ودخل الولاية بالتزام وظيفي أو للبحث عن عمل، سواء كان موظفًا وقت تقديم الطلب أو بعد قبوله في البرنامج أم لا.
(6)Copy CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)
(A)Copy CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)(A) في أي من الحالتين التاليتين:
(i)CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)(A)(i) في عائلة يبلغ دخلها السنوي أو الشهري للأسرة 200 بالمائة أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي.
(ii)Copy CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)(A)(ii)
(I)Copy CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)(A)(ii)(I) عند تنفيذها من قبل المجلس، ورهناً بالفقرة الفرعية (b) من القسم 12693.765 وعملاً بهذا القسم، طفل يقل عمره عن سنتين ولدته أم مسجلة في برنامج الوصول للرضع والأمهات (Access for Infants and Mothers Program) كما هو موضح في الجزء 6.3 (الذي يبدأ بالقسم 12695). اعتبارًا من 1 يوليو 2007، لا يشمل الأهلية بموجب هذه الفقرة الفرعية الرضع خلال أي فترة يكونون فيها مسجلين في تأمين صحي برعاية صاحب العمل أو يخضعون لاستبعاد بموجب القسم 12693.71 أو 12693.72، أو مسجلين في النطاق الكامل للمزايا بموجب برنامج Medi-Cal بدون حصة تكلفة. لأغراض هذا البند، أي رضيع يولد لامرأة يبدأ تسجيلها في برنامج الوصول للرضع والأمهات بعد 30 يونيو 2004، يسجل تلقائيًا في برنامج العائلات الصحية (Healthy Families Program)، باستثناء أي فترة في أو بعد 1 يوليو 2007، يكون فيها الرضيع مسجلاً في تأمين صحي برعاية صاحب العمل أو يخضع لاستبعاد بموجب القسم 12693.71 أو 12693.72، أو مسجلاً في النطاق الكامل للمزايا بموجب برنامج Medi-Cal بدون حصة تكلفة. باستثناء ما هو محدد خلاف ذلك في هذا القسم، يغطي هذا التسجيل الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الرضيع. في نهاية الـ 12 شهرًا، وكشرط لاستمرار الأهلية، يقدم مقدم الطلب معلومات الدخل. يتم إلغاء تسجيل الرضيع إذا تجاوز إجمالي الدخل السنوي للأسرة معيار أهلية الدخل الذي كان ساريًا في برنامج الوصول للرضع والأمهات وقت أن أصبحت والدة الرضيع مؤهلة، أو بعد فترة الشهرين المحددة في القسم 12693.981 إذا كان الرضيع مؤهلاً لـ Medi-Cal بدون حصة تكلفة. في نهاية السنة الثانية، يتم فحص الرضع مرة أخرى لأهلية البرنامج عملاً بهذا القسم، مع تقييم أهلية الدخل عملاً بالبند (i)، والفقرتين الفرعيتين (B) و (C)، والفقرة (2) من الفقرة الفرعية (a).
(II) اعتبارًا من 1 أكتوبر 2013، أو عندما تكون إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية قد نفذت الفصل 2 (الذي يبدأ بالقسم 15810) من الجزء 3.3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، أيهما أبعد، تنتهي أهلية التغطية في البرنامج عملاً بهذا البند. ينسق المجلس مع إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية لتنفيذ الفصل 2 (الذي يبدأ بالقسم 15810) من الجزء 3.3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، بما في ذلك انتقال المشتركين إلى برنامج الرضع المرتبط بـ AIM (AIM-Linked Infants Program). تدير إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية برنامج الرضع المرتبط بـ AIM، عملاً بالفصل 2 (الذي يبدأ بالقسم 15810) من الجزء 3.3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للأطفال الذين كانوا مشمولين سابقًا بموجب هذا البند.
(B)CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)(A)(B) يتم تجاهل جميع الدخل الذي يزيد عن 200 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي ولكن يقل عن أو يساوي 250 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي عند حساب الدخل السنوي أو الشهري للأسرة.
(C)CA التأمين Code § 12693.70(a)(6)(A)(C) في عائلة يبلغ دخلها السنوي أو الشهري للأسرة أكثر من 250 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي، يطبق أي خصم دخل ينطبق على طفل بموجب Medi-Cal عند تحديد الدخل السنوي أو الشهري للأسرة. إذا أدت خصومات الدخل إلى تخفيض الدخل السنوي أو الشهري للأسرة إلى 250 بالمائة أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي، تطبق الفقرة الفرعية (B).
(b)CA التأمين Code § 12693.70(b) يوافق مقدم الطلب على البقاء في البرنامج لمدة ستة أشهر، ما لم يتم الحصول على تغطية أخرى وتقديم إثبات التغطية للبرنامج.
(c)CA التأمين Code § 12693.70(c) يسجل مقدم الطلب جميع أطفاله المؤهلين في البرنامج.
(d)CA التأمين Code § 12693.70(d) عند تقديم الوثائق لاستيفاء متطلبات أهلية البرنامج، إذا تعذر تقديم وثائق دخل مقدم الطلب، كما هو محدد في اللوائح الصادرة عن المجلس، يعتبر الإقرار الموقّع من مقدم الطلب بشأن قيمة أو مبلغ الدخل بمثابة تحقق.
(e)CA التأمين Code § 12693.70(e) يدفع مقدم الطلب بالكامل أي مساهمات عائلية مستحقة متأخرة عن أي تغطية صحية أو أسنان أو بصرية قدمها البرنامج خلال الـ 12 شهرًا السابقة.
(f)CA التأمين Code § 12693.70(f) بحلول يناير 2008، يقوم المجلس، بالتشاور مع أصحاب المصلحة، بتنفيذ عمليات يمكن من خلالها للمتقدمين للمشتركين التصديق على الدخل وقت مراجعة الأهلية السنوية، بما في ذلك القواعد المتعلقة بمن يسمح لهم بالتصديق على الدخل والظروف التي قد تتطلب معلومات أو وثائق تكميلية. يجوز للمجلس إنهاء استخدام هذه العمليات في موعد لا يقل عن 90 يومًا بعد تقديم إشعار إلى رئيس اللجنة المشتركة للميزانية التشريعية. يوضح هذا الإشعار الأسباب المحددة للإنهاء ويتضمن جميع عناصر البيانات ذات الصلة التي تنطبق لتوثيق أسباب الإنهاء. بناءً على طلب رئيس اللجنة المشتركة للميزانية التشريعية، يقدم المجلس على الفور أي معلومات توضيحية إضافية بشأن تنفيذ العمليات المطلوبة بموجب هذه الفقرة الفرعية.
أهلية البرنامج طفل مؤهل مستوى الفقر الفيدرالي ...

Section § 12693.71

Explanation

يدور هذا القانون حول تتبع طلبات برنامج صحي حكومي لضمان عدم تخلي الناس عن التغطية الصحية التابعة التي يرعاها صاحب العمل للانضمام إلى هذا البرنامج. إذا كان الأطفال مشمولين بتأمين عمل والديهم خلال الأشهر الثلاثة الماضية، يمكن للمجلس الذي يدير البرنامج رفض طلبهم. ومع ذلك، توجد استثناءات إذا انتهى التأمين السابق لأسباب مثل فقدان الوظيفة، أو الانتقال إلى وظيفة جديدة في مكان لا يوفر تغطية للتابعين، أو الانتقال إلى عنوان لا تتوفر فيه تغطية من صاحب العمل، أو توقف صاحب العمل عن تقديم المزايا الصحية، أو انتهاء تغطية COBRA، أو إعفاءات خاصة. إذا كانت أموال البرنامج تغطي بشكل أساسي الأطفال الذين تخلوا عن تأمين صاحب العمل للانضمام، أو إذا تطلب ذلك بموجب القواعد الفيدرالية، فقد يمدد المجلس فترة الانتظار هذه إلى ستة أشهر كحد أقصى.

(أ) يجب على المجلس مراقبة الطلبات لتحديد ما إذا كان أصحاب العمل والموظفون قد تخلوا عن التغطية التابعة التي يرعاها صاحب العمل للمشاركة في البرنامج.
(ب) يجوز للمجلس رفض الطلب إذا تقرر أن الأطفال المراد تغطيتهم بموجب الطلب كانوا مشمولين بتأمين يرعاه صاحب العمل خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
(ج) إذا فرض المجلس القيد المحدد في الفقرة الفرعية (ب) أو (د)، فيجب عليه أيضًا وضع استثناءات لهذا القيد في الحالات التي انتهت فيها التغطية السابقة لأسباب لا علاقة لها بتوفر البرنامج. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر:
(1)CA التأمين Code § 12693.71(1) فقدان الوظيفة لأسباب أخرى غير الإنهاء الطوعي.
(2)CA التأمين Code § 12693.71(2) الانتقال إلى صاحب عمل جديد لا يوفر خيارًا لتغطية التابعين.
(3)CA التأمين Code § 12693.71(3) تغيير العنوان بحيث لا تتوفر تغطية يرعاها صاحب العمل.
(4)CA التأمين Code § 12693.71(4) وقف المزايا الصحية لجميع موظفي صاحب عمل مقدم الطلب.
(5)CA التأمين Code § 12693.71(5) انتهاء فترة تغطية COBRA.
(6)CA التأمين Code § 12693.71(6) التغطية المقدمة بموجب إعفاء مصرح به بموجب الفقرة الفرعية (i) من المادة 1367 من قانون الصحة والسلامة.
(د) إذا قرر المجلس، بناءً على أدلة تم جمعها خلال فترة معقولة من تشغيل البرنامج، أن حصة كبيرة من الأموال المنفقة على البرنامج توفر تغطية صحية للأطفال الذين أوقفوا التغطية القائمة على صاحب العمل من أجل الدخول في البرنامج أو إذا طلبته الحكومة الفيدرالية للموافقة على خطة الولاية، يجوز للمجلس اتخاذ إجراءات لزيادة المهلة الزمنية المحددة بثلاثة أشهر في الفقرة الفرعية (ب)، إلى مهلة زمنية لا تتجاوز ستة أشهر.
تغطية يرعاها صاحب العمل تغطية صحية للتابعين قيد الثلاثة أشهر ...

Section § 12693.72

Explanation

يسمح هذا القانون للمجلس برفض طلب تأمين صحي إذا كان الأطفال مشمولين بالفعل بخطة خاصة قبل التقديم، ولكن فقط إذا كانت القواعد الفيدرالية تتطلب ذلك. ولا يمكن أن تكون فترة الانتظار أطول مما تفرضه الحكومة الفيدرالية.

إذا تم فرض فترة انتظار، فيجب أن تكون هناك استثناءات. تنطبق هذه الاستثناءات عندما تنتهي التغطية السابقة لأسباب لا علاقة لها بتوفر هذا البرنامج، مثل إذا كانت الخطة القديمة بموجب إعفاء قانوني معين.

(a)CA التأمين Code § 12693.72(a) يجوز للمجلس رفض الطلب إذا تقرر أن الأطفال المراد تغطيتهم بموجب الطلب كانوا مشمولين بعقد خطة خدمة رعاية صحية فردية أو وثيقة تأمين فردية ضد العجز خلال فترة زمنية محددة قبل تاريخ تقديم الطلب، فقط إذا كان ذلك مطلوبًا من قبل الحكومة الفيدرالية للموافقة على خطة الولاية. يجب ألا تتجاوز فترة الحد الزمني هذه الفترة الزمنية المطلوبة من قبل الحكومة الفيدرالية.
(b)CA التأمين Code § 12693.72(b) إذا فرض المجلس الحد الزمني المحدد في الفقرة (a)، فعليه أيضًا وضع استثناءات لهذا الحد في الحالات التي انتهت فيها التغطية السابقة لأسباب لا علاقة لها بتوفر البرنامج. ويشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، أن تكون التغطية السابقة بموجب خطة صحية تعمل بموجب إعفاء مصرح به بموجب الفقرة (i) من المادة 1367 من قانون الصحة والسلامة.
طلب تأمين صحي، تغطية الأطفال، خطط الرعاية الصحية الفردية، وثيقة تأمين ضد العجز، رفض الطلب، متطلبات الحكومة الفيدرالية، فترة الانتظار، استثناءات فترة الانتظار، إنهاء التغطية السابقة، إعفاء قانون الصحة والسلامة

Section § 12693.73

Explanation
ببساطة، ينص هذا القانون على أن الأطفال غير المشمولين بالباب الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي لا يمكنهم الحصول على تغطية من هذا البرنامج المحدد. ومع ذلك، هناك بعض الاستثناءات المفصلة في أجزاء محددة من أقسام أخرى ذات صلة.
استثناءات الباب الحادي والعشرين، أهلية تغطية الأطفال، استثناءات البرنامج، قانون الضمان الاجتماعي، حدود التغطية الصحية، البند (ii) من 12693.70، قيود التغطية، أهلية تأمين الأطفال، استثناءات 12693.76، متطلبات برنامج التأمين الصحي

Section § 12693.74

Explanation

يظل المشتركون مؤهلين للبرنامج لمدة 12 شهرًا من تاريخ تأهلهم الأولي. إذا وافق الناخبون على إضافة معينة إلى قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في انتخابات نوفمبر 2024، فسيتوقف هذا القسم من القانون عن السريان في 1 يناير 2025، أو عندما تصادق عليه إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية، أيهما أبعد، وسيتم إلغاؤه في 1 يناير التالي لذلك التاريخ. إذا لم يوافق الناخبون على الإضافة، يصبح هذا القسم غير ساري المفعول في 1 يناير 2026، أو عندما تصادق عليه الإدارة، أيهما أبعد، وسيتم إلغاؤه في 1 يناير التالي لذلك التاريخ.

(أ) يستمر المشتركون في الأهلية للبرنامج لمدة 12 شهرًا من الشهر الذي يتم فيه تحديد الأهلية.
(ب) (1) إذا وافق الناخبون على إضافة الفصل 7.5 (الذي يبدأ بالمادة 14199.100) إلى الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في الانتخابات العامة على مستوى الولاية بتاريخ 5 نوفمبر 2024، واستوفيت الشروط الموصوفة في الفقرة (1) من البند (ب) من المادة 12693.74، كما أضيفت بموجب المادة 36 من القانون الذي أضاف هذا البند، يصبح هذا القسم غير ساري المفعول في 1 يناير 2025، أو التاريخ الذي تصادق عليه إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية عملاً بالفقرة (2) من البند (ب) من المادة 12693.74، كما أضيفت بموجب المادة 36 من القانون الذي أضاف هذا البند، أيهما أبعد، ويُلغى في 1 يناير الذي يلي ذلك التاريخ مباشرةً.
(2)CA التأمين Code § 12693.74(2) إذا لم يوافق الناخبون على إضافة الفصل 7.5 (الذي يبدأ بالمادة 14199.100) إلى الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في الانتخابات العامة على مستوى الولاية بتاريخ 5 نوفمبر 2024، واستوفيت الشروط الموصوفة في الفقرة (1) من البند (ب) من المادة 15832، كما أضيفت بموجب المادة 137 من القانون الذي أضاف هذا البند، يصبح هذا القسم غير ساري المفعول في 1 يناير 2026، أو التاريخ الذي تصادق عليه الإدارة عملاً بالفقرة (2) من البند (ب) من المادة 15832، كما أضيفت بموجب المادة 137 من القانون الذي أضاف هذا البند، أيهما أبعد، ويُلغى في 1 يناير الذي يلي ذلك التاريخ مباشرةً.
أهلية المشتركين أهلية لمدة 12 شهرًا أهلية البرنامج ...

Section § 12693.74

Explanation

يضمن هذا القانون بقاء الأطفال مؤهلين لبرنامج صحي حتى يبلغوا الخامسة من العمر، طالما أن الحكومة الفيدرالية تساهم في التمويل. يجب على الولاية الحصول على موافقة من الحكومة الفيدرالية والتأكد من توفر الأموال لدعم هذا البرنامج بشكل مستمر اعتبارًا من السنة المالية 2024-25 وما بعدها. كما يجب أن تكون بعض الأنظمة جاهزة للتنفيذ.

إذا تم استيفاء هذه الشروط، ستصدر الإدارة إعلاناً عاماً وتشاركه مع مختلف مسؤولي الولاية. يمكن للإدارة تغيير قواعد الأهلية إذا كان التمويل الفيدرالي معرضاً للخطر، ويمكنها إجراء هذه التغييرات دون خطوات تنظيمية إضافية.

لن يبدأ البرنامج إلا بعد الحصول على الموافقات الفيدرالية وتأمين التمويل الفيدرالي. إذا وافق الناخبون على قانون محدد في نوفمبر 2024، يصبح البرنامج ساري المفعول في يناير 2025. وإذا لم يوافقوا، فسيتم إلغاء هذا القسم من القانون اعتبارًا من يناير 2025.

(a)CA التأمين Code § 12693.74(a) بالقدر الذي تتوفر فيه المشاركة المالية الفيدرالية، ورهناً بالفقرة الفرعية (e)، يظل الطفل مؤهلاً باستمرار للبرنامج حتى سن الخامسة. تسعى الإدارة للحصول على أي موافقات فيدرالية قد تكون ضرورية لتنفيذ هذه الفقرة الفرعية.
(b)Copy CA التأمين Code § 12693.74(b)
(1)Copy CA التأمين Code § 12693.74(b)(1) يتوقف تنفيذ هذا القسم على جميع الشروط التالية:
(A)CA التأمين Code § 12693.74(b)(1)(A) أن تكون الإدارة قد حصلت على جميع الموافقات الفيدرالية اللازمة عملاً بالفقرة الفرعية (e).
(B)CA التأمين Code § 12693.74(b)(1)(B) أن تكون الهيئة التشريعية قد خصصت تمويلاً لتنفيذ هذا القسم بعد تحديد توفر موارد الصندوق العام المستمرة لدعم التنفيذ المستمر لهذا القسم في السنة المالية 2024-25 والسنوات المالية اللاحقة.
(C)CA التأمين Code § 12693.74(b)(1)(C) أن تكون الإدارة قد قررت أنه تم برمجة الأنظمة لتنفيذ هذا القسم.
(2)CA التأمين Code § 12693.74(b)(2) تصدر الإدارة إعلاناً يصدق على التاريخ الذي تم فيه استيفاء جميع الشروط الواردة في الفقرة (1). تنشر الإدارة الإعلان على موقعها الإلكتروني وتقدم نسخة من الإعلان إلى أمين الولاية، وأمين مجلس الشيوخ، وكبير كتبة الجمعية، والمستشار التشريعي.
(c)CA التأمين Code § 12693.74(c) إذا قرر المدير في أي وقت أن معايير الأهلية المنصوص عليها بموجب هذا القسم للبرنامج قد تعرض قدرة الولاية على تلقي المشاركة المالية الفيدرالية بموجب قانون حماية المريض والرعاية الميسرة الفيدرالي (القانون العام 111-148)، أو أي تعديل أو تمديد لذلك القانون، أو أي تشريع فيدرالي مماثل يؤثر على المشاركة المالية الفيدرالية، جاز للمدير تعديل معايير الأهلية بالقدر اللازم للولاية لتلقي تلك المشاركة المالية الفيدرالية.
(d)CA التأمين Code § 12693.74(d) على الرغم من الفصل 3.5 (الذي يبدأ بالقسم 11340) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة، والفصل 4 (الذي يبدأ بالقسم 12693.25) والجزء 6.1 (الذي يبدأ بالقسم 12670)، يجوز للإدارة تنفيذ هذا القسم أو تفسيره أو تحديده، كليًا أو جزئيًا، من خلال رسائل موجهة لجميع المقاطعات أو تعليمات مماثلة، دون اتخاذ أي إجراء تنظيمي إضافي.
(e)CA التأمين Code § 12693.74(e) لا ينفذ هذا القسم إلا بالقدر الذي يتم فيه الحصول على أي موافقات فيدرالية ضرورية، وتكون المشاركة المالية الفيدرالية متاحة ولا تتعرض للخطر بخلاف ذلك.
(f)Copy CA التأمين Code § 12693.74(f)
(1)Copy CA التأمين Code § 12693.74(f)(1) إذا وافق الناخبون على إضافة الفصل 7.5 (الذي يبدأ بالقسم 14199.100) إلى الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في الانتخابات العامة على مستوى الولاية بتاريخ 5 نوفمبر 2024، يصبح هذا القسم ساري المفعول في 1 يناير 2025، أو التاريخ الذي تصدق عليه الإدارة عملاً بالفقرة (2) من الفقرة الفرعية (b)، أيهما أبعد.
(2)CA التأمين Code § 12693.74(f)(2) إذا لم يوافق الناخبون على إضافة الفصل 7.5 (الذي يبدأ بالقسم 14199.100) إلى الجزء 3 من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات في الانتخابات العامة على مستوى الولاية بتاريخ 5 نوفمبر 2024، يلغى هذا القسم اعتبارًا من 1 يناير 2025.
أهلية الطفل المشاركة المالية الفيدرالية شروط تنفيذ البرنامج ...

Section § 12693.75

Explanation

يفرض هذا القانون على البرنامج استخدام نظام تقديم طلبات بالبريد مباشر وواضح. عند تحديد أهلية الأطفال، يمكن للبرنامج استخدام المعلومات من طلبات وجبات الغداء المدرسية، ويطلب تفاصيل إضافية فقط عند الضرورة. يمكن لمجلس التأمين الطبي للمخاطر المدارة إصدار لوائح طوارئ لتنفيذ الأقسام ذات الصلة، مما يضمن اتخاذ إجراءات سريعة وضرورية لحماية الصحة العامة والرفاهية. يمكن لهذه اللوائح تجاوز عمليات المراجعة المعتادة ولكنها تظل سارية المفعول لمدة تصل إلى 180 يومًا ما لم يتم إعادة إصدارها.

(a)CA التأمين Code § 12693.75(a) يجب أن يستخدم البرنامج عملية تقديم طلبات بالبريد بسيطة وسهلة الفهم.
(b)CA التأمين Code § 12693.75(b) بالنسبة للأطفال المحالين عملاً بالقسم 14005.41 من قانون الرعاية والمؤسسات، يجب أن يستخدم البرنامج طلب وجبة الغداء المدرسية وأي نماذج تكميلية مستلمة عملاً بالقسم 14005.41 من قانون الرعاية والمؤسسات لإجراء تحديد الأهلية، ويجب أن يطلب معلومات إضافية فقط حسب الحاجة لإكمال عملية الأهلية.
(c)CA التأمين Code § 12693.75(c) يجوز لمجلس التأمين الطبي للمخاطر المدارة اعتماد لوائح طوارئ لتنفيذ البند (b) والتنسيق مع جميع الكيانات الحكومية الأخرى على مستوى الولاية والمحلية في تنفيذ القسم 49557.2 من قانون التعليم والقسم 14005.41 من قانون الرعاية والمؤسسات. يجوز اعتماد أي قواعد ولوائح صادرة عن المجلس تتعلق بتنفيذ هذا القسم كلوائح طوارئ وفقًا لقانون الإجراءات الإدارية (الفصل 3.5 (الذي يبدأ بالقسم 11340) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة). يعتبر اعتماد هذه اللوائح وإعادة اعتمادها مرة واحدة حالة طوارئ وضروريًا للحفاظ الفوري على السلم العام والصحة والسلامة، أو الرفاهية العامة، وتكون معفاة من المراجعة من قبل مكتب القانون الإداري. يجب تقديم أي لوائح طوارئ مصرح بها بموجب هذا القسم إلى مكتب القانون الإداري لإيداعها لدى وزير الخارجية ونشرها في مدونة لوائح كاليفورنيا، وتبقى سارية المفعول لمدة لا تزيد عن 180 يومًا ما لم تعيد الإدارة اعتماد تلك اللوائح. تصبح اللوائح سارية المفعول فور إيداعها لدى وزير الخارجية.
عملية تقديم الطلبات بالبريد، تحديد الأهلية، طلب وجبة الغداء المدرسية، مجلس التأمين الطبي للمخاطر المدارة، لوائح الطوارئ، قانون الإجراءات الإدارية، الصحة والسلامة العامة، الاعتماد الطارئ، مدونة لوائح كاليفورنيا، قانون الرعاية والمؤسسات، التنسيق بين التعليم والرعاية الاجتماعية، نماذج تكميلية للأهلية، مكتب القانون الإداري، ربط برنامج وجبات الغداء المدرسية، التنفيذ الفوري للوائح

Section § 12693.76

Explanation

ينص قانون التأمين هذا في كاليفورنيا على أن الأطفال والآباء الذين يستوفون شروط فئات معينة من الهجرة لن يُحرموا من الأهلية لبرامج التأمين لمجرد تاريخ دخولهم الولايات المتحدة. ومع ذلك، لا يمكن تطبيق هذه القاعدة إلا إذا تم تخصيص أموال لها في الميزانية السنوية للولاية.

(a)CA التأمين Code § 12693.76(a) بغض النظر عن أي نص قانوني آخر، لا يجوز اعتبار الطفل الذي يستوفي تعريف المصطلح المحدد في الفقرة الفرعية (b) أو (c) من المادة 1641 من الباب 8 من قانون الولايات المتحدة غير مؤهل فقط على أساس تاريخ دخول الطفل إلى الولايات المتحدة.
(b)CA التأمين Code § 12693.76(b) بغض النظر عن أي نص قانوني آخر، لا يجوز تطبيق الفقرة الفرعية (a) إلا بالقدر المنصوص عليه في قانون الميزانية السنوي.
(c)CA التأمين Code § 12693.76(c) بغض النظر عن أي نص قانوني آخر، لا يجوز اعتبار أي والد غير مؤمن عليه أو بالغ مسؤول يستوفي تعريف المصطلح المحدد في الفقرة الفرعية (b) أو (c) من المادة 1641 من الباب 8 من قانون الولايات المتحدة غير مؤهل فقط على أساس تاريخ دخول ذلك الشخص إلى الولايات المتحدة.
(d)CA التأمين Code § 12693.76(d) بغض النظر عن أي نص قانوني آخر، لا يجوز تطبيق الفقرة الفرعية (c) إلا في حدود التمويل المنصوص عليه في قانون الميزانية السنوي.
أهلية الطفل أهلية الوالدين وضع الهجرة ...

Section § 12693.755

Explanation

ينص هذا القانون على أنه بمجرد الحصول على الموافقة الفيدرالية، ستوسع كاليفورنيا تغطيتها للتأمين الصحي لتشمل الآباء غير المؤمن عليهم أو البالغين المسؤولين عن الأطفال المسجلين بالفعل في تغطيات صحية معينة. لا يمكن أن يتجاوز دخل هؤلاء الآباء 250 بالمائة من خط الفقر الفيدرالي. هذا التوسع هو جزء من برنامج يعتمد على الدعم الفيدرالي ولن يتم تنفيذه إلا إذا توفرت شروط وموارد معينة.

(a)CA التأمين Code § 12693.755(a) مع مراعاة البند (b)، واعتبارًا من أربعة أشهر بعد الحصول على الموافقة الفيدرالية الأولية عملاً بالتنازل الموضح في البند (b)، يتعين على المجلس توسيع الأهلية بموجب هذا الجزء لتشمل الآباء غير المؤمن عليهم، والبالغين المسؤولين عن الأطفال المسجلين لتلقي التغطية بموجب هذا الجزء أو المسجلين لتلقي النطاق الكامل لخدمات Medi-Cal بدون حصة من التكلفة، والذين لا يتجاوز دخلهم 250 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي، وذلك قبل تطبيق استبعاد الدخل المنصوص عليه في الفقرة الفرعية (B) من الفقرة (6) من البند (a) من المادة 12693.70.
(b)Copy CA التأمين Code § 12693.755(b)
(1)Copy CA التأمين Code § 12693.755(b)(1) يتعين على المجلس تنفيذ برنامج لتوفير التغطية بموجب هذا الجزء لأي والد غير مؤمن عليه أو بالغ مسؤول مؤهل عملاً بالبند (a)، وذلك عملاً بالتنازل المحدد في الفقرة (2).
(2)CA التأمين Code § 12693.755(b)(2) لا يُنفذ البرنامج إلا وفقًا لتنازل برنامج التأمين الصحي للأطفال بالولاية عملاً بالمادة 1397gg(e)(2)(A) من الباب 42 من قانون الولايات المتحدة، لتوفير التغطية للآباء غير المؤمن عليهم والبالغين المسؤولين، ويكون خاضعًا لشروط التنازل وأحكامه ومدته. ولا تُقدم الخدمات بموجب البرنامج إلا إذا وافقت المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والمساعدة الطبية على التنازل، وباستثناء ما هو منصوص عليه بموجب شروط وأحكام التنازل، فقط بالقدر الذي تتوفر فيه المشاركة المالية الفيدرالية وتُخصص الأموال لهذا الغرض تحديدًا.
تغطية الآباء غير المؤمن عليهم، مستوى الفقر الفيدرالي، خدمات Medi-Cal، تنازل برنامج التأمين الصحي للأطفال بالولاية، موافقة فيدرالية، إرشادات الدخل، مشاركة مالية فيدرالية، مجلس كاليفورنيا، توسيع التأمين الصحي، تغطية صحية للبالغين المسؤولين، المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والمساعدة الطبية، أهلية البرنامج، برنامج التأمين الصحي للأطفال بالولاية، شروط التنفيذ، استبعاد الدخل

Section § 12693.765

Explanation

يَنص هذا القانون على أن بعض الأطفال مؤهلون تلقائياً للانضمام إلى برنامج صحي منذ الولادة. ومع ذلك، فإن هذا التأهيل التلقائي لا يتوفر إلا إذا تم تضمين الأموال اللازمة له في الميزانية السنوية أو في قانون آخر. لذا، حتى لو سمح القانون بذلك، فإن البرنامج لن يعمل إلا إذا تم تخصيص الأموال اللازمة.

(a)CA التأمين Code § 12693.765(a) بصرف النظر عن أي نص آخر في القانون، ورهناً بالبند (b)، يُعد الطفل الموصوف في البند (ii) من الفقرة الفرعية (A) من الفقرة (6) من البند (a) من المادة 12693.70 مؤهلاً للمشاركة في البرنامج عند الولادة.
(b)CA التأمين Code § 12693.765(b) بصرف النظر عن أي نص آخر في القانون، لا يجوز تنفيذ البند (a) والبند (ii) من الفقرة الفرعية (A) من الفقرة (6) من البند (a) من المادة 12693.70 إلا بالقدر الذي يتم فيه تخصيص الأموال لهذا الغرض في قانون الميزانية السنوي أو أي تشريع آخر.
أهلية الطفل برنامج صحي الأهلية عند الولادة ...