Section § 1646

Explanation

يحدد هذا القسم من القانون بعض المصطلحات الرئيسية المتعلقة بالتخدير في الأوساط الطبية. التخدير العميق هو عندما لا يكون الشخص واعيًا تمامًا وقد يحتاج إلى مساعدة في التنفس. التخدير العام يعني فقدانًا أعمق للوعي حيث لا يمكن للشخص الاستيقاظ حتى مع الألم، وغالبًا ما يحتاج إلى مساعدة في التنفس. الوضع الجيد يصف حالة مهنية خالية من أي مشاكل تأديبية أو شكاوى.

كما تُستخدم في هذه المادة، تنطبق التعريفات التالية:
(a)CA الأعمال والمهن Code § 1646(a) "التخدير العميق" يعني تثبيط الوعي الناتج عن الأدوية، حيث لا يمكن إيقاظ المرضى بسهولة ولكنهم يستجيبون بشكل هادف بعد التحفيز المتكرر أو المؤلم. قد تتأثر القدرة على الحفاظ على وظيفة التهوية بشكل مستقل. قد يحتاج المرضى إلى مساعدة في الحفاظ على مجرى هوائي مفتوح، وقد تكون التهوية التلقائية غير كافية. عادة ما يتم الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية.
(b)CA الأعمال والمهن Code § 1646(b) "التخدير العام" يعني فقدان الوعي الناتج عن الأدوية، حيث لا يمكن إيقاظ المرضى، حتى بالتحفيز المؤلم. غالبًا ما تتأثر القدرة على الحفاظ على وظيفة التهوية بشكل مستقل. غالبًا ما يحتاج المرضى إلى مساعدة في الحفاظ على مجرى هوائي مفتوح، وقد تكون التهوية بالضغط الإيجابي مطلوبة بسبب تثبيط التهوية التلقائية أو تثبيط وظيفة العضلات والأعصاب الناتج عن الأدوية. قد تتأثر وظيفة القلب والأوعية الدموية.
(c)CA الأعمال والمهن Code § 1646(c) "الوضع الجيد" يعني أن الترخيص أو التصريح ساري المفعول وغير مقيد بإجراء تأديبي اتُخذ عملاً بالفصل 5 (ابتداءً من المادة 11500) من الجزء 1 من القسم 3 من الباب 2 من قانون الحكومة، وليس موضوع شكوى أو إجراء مراجعة لم يتم حلها، وليس موضوع أي إجراء تأديبي لم يتم حله.

Section § 1646.1

Explanation

إذا أراد طبيب أسنان إعطاء تخدير عميق أو تخدير عام للمرضى في العيادات الخارجية، فيجب أن يكون لديه ترخيص أسنان ساري المفعول، وتصريح خاص، وشهادة في دعم الحياة المتقدم. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات، يحتاجون إلى اعتماد خاص بالأطفال، وبالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا، تُطلب متطلبات فريق محددة وشهادات في دعم الحياة للأطفال. يجب أن يكون طبيب الأسنان حاضرًا أثناء التخدير ويشارك في الاستجابات الطارئة. لا يغطي هذا القانون التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف أو التخدير المتوسط.

(a)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(a) يجب على طبيب الأسنان أن يمتلك ترخيص طبيب أسنان ساري المفعول أو تصريحًا بموجب المادة 1638 أو 1640 صادرًا عن المجلس وتصريح تخدير عام ساري المفعول من أجل إعطاء أو الأمر بإعطاء التخدير العميق أو التخدير العام على أساس العيادات الخارجية لمرضى الأسنان.
(b)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(b) يجب على طبيب الأسنان أن يحافظ على شهادة سارية في دعم الحياة القلبي المتقدم (ACLS).
(c)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(c) يجب على طبيب الأسنان أن يمتلك اعتمادًا خاصًا بالأطفال لتصريح التخدير العام الخاص به لإعطاء أو الأمر بإعطاء التخدير العميق أو التخدير العام للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات.
(d)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(d) يجب على طبيب الأسنان الذي يعطي أو يأمر بإعطاء التخدير العام أو التخدير العميق أن يكون حاضرًا جسديًا في مرفق العلاج بينما يكون المريض تحت التخدير العام أو التخدير العميق.
(e)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e) بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا، تنطبق جميع المتطلبات التالية:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(1) يجب أن يكون طبيب الأسنان القائم بالعملية وموظفان إضافيان على الأقل حاضرين طوال الإجراء الذي يتضمن التخدير العميق أو التخدير العام.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(2) إذا كان طبيب الأسنان القائم بالعملية هو مقدم التخدير المرخص له، فتنطبق المتطلبات التالية:
(A)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(2)(A) يجب على طبيب الأسنان القائم بالعملية وموظف إضافي واحد على الأقل أن يحافظا على شهادة سارية في دعم الحياة المتقدم للأطفال (PALS) أو تدريب آخر معتمد من المجلس في دعم الحياة للأطفال وإدارة مجرى الهواء، المعتمد بموجب المادة 1601.8. يجب أن يكون الموظف الإضافي الحاصل على شهادة في دعم الحياة المتقدم للأطفال (PALS) وإدارة مجرى الهواء أو تدريب آخر معتمد من المجلس في دعم الحياة للأطفال وإدارة مجرى الهواء مخصصًا فقط لمراقبة المريض ويجب أن يكون مدربًا على قراءة معدات المراقبة والاستجابة لها بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، مقياس التأكسج النبضي، وجهاز مراقبة القلب، وضغط الدم، والنبض، ومقياس ثاني أكسيد الكربون في الزفير، وأجهزة مراقبة التنفس.
(B)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(2)(B) يكون طبيب الأسنان القائم بالعملية مسؤولاً عن بدء وإدارة أي استجابة طارئة ضرورية.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(3) إذا كان مقدم تخدير مرخص ومخصص يراقب المريض ويعطي التخدير العميق أو التخدير العام، فتنطبق المتطلبات التالية:
(A)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(3)(A) يجب أن يكون مقدم التخدير وطبيب الأسنان القائم بالعملية، أو موظف مدرب آخر، حاضرين طوال الإجراء ويجب أن يحافظوا على شهادة سارية في دعم الحياة المتقدم للأطفال (PALS) وإدارة مجرى الهواء أو تدريب آخر معتمد من المجلس في دعم الحياة للأطفال وإدارة مجرى الهواء، المعتمد بموجب المادة 1601.8.
(B)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(e)(3)(B) يكون مقدم التخدير مسؤولاً عن بدء وإدارة أي استجابة طارئة ضرورية ويجب على طبيب الأسنان القائم بالعملية، أو موظف آخر مدرب ومخصص، مساعدة مقدم التخدير في الاستجابة للطوارئ.
(f)CA الأعمال والمهن Code § 1646.1(f) لا تنطبق هذه المادة على إعطاء التخدير الموضعي أو التخدير الخفيف أو التخدير المتوسط.

Section § 1646.10

Explanation

ينص هذا القانون على أن تصريح التخدير العام سينتهي مفعوله في تاريخ محدد، ما لم يتم تجديده وفقًا للقواعد المنصوص عليها في نفس المادة القانونية.

ينتهي مفعول تصريح التخدير العام في التاريخ المنصوص عليه في المادة 1715 الذي يلي تاريخ إصداره، ما لم يتم تجديده وفقًا لما هو منصوص عليه في هذه المادة.

Section § 1646.11

Explanation

إذا كان لديك تصريح للتخدير العام صدر قبل 1 يناير 2022، فيمكنك الاستمرار في استخدامه بموجب القواعد القديمة حتى انتهاء صلاحيته. ومع ذلك، فإن أي تصاريح تصدر أو تجدد اعتبارًا من 1 يناير 2022 فصاعدًا، يجب أن تفي بالمتطلبات الجديدة لهذا القسم.

يجوز لحامل تصريح التخدير العام الذي لديه تصريح صدر قبل 1 يناير 2022، اتباع شروط ذلك التصريح القائم حتى انتهاء صلاحيته. أي تصريح يصدر أو يجدد بموجب هذه المادة في أو بعد 1 يناير 2022، يتطلب من حامل التصريح اتباع المتطلبات الجديدة لهذه المادة.

Section § 1646.12

Explanation
إذا كان لديك تصديق في طب الأطفال، فسوف تنتهي صلاحيته في تاريخ محدد بعد إصداره، ما لم تقم بتجديده وفقًا للقواعد الواردة في هذه المادة.

Section § 1646.13

Explanation
بدأ سريان هذا الجزء من القانون اعتبارًا من الأول من يناير 2022.

Section § 1646.2

Explanation
إذا أراد طبيب أسنان إعطاء تخدير عميق أو تخدير عام، فعليه التقدم بطلب للحصول على تصريح خاص. يجب أن يكون لدى طبيب الأسنان ترخيص ساري المفعول، ويدفع رسومًا، ويكمل تدريبًا محددًا في التخدير، ويحمل شهادة دعم الحياة المتقدم. بالنسبة لتخدير الأطفال، يجب على طبيب الأسنان إثبات التدريب الناجح، والخبرة مع الأطفال الصغار، وحيازة شهادة دعم حياة الأطفال. إذا كان يفتقر إلى الخبرة في عدد كافٍ من حالات الأطفال، فيمكنه الحصول على تدريب تحت الإشراف مع طبيب أسنان مؤهل.
(a)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(a) يجب على طبيب الأسنان الذي يرغب في إعطاء أو الأمر بإعطاء التخدير العميق أو التخدير العام أن يتقدم بطلب إلى المجلس على نموذج طلب يحدده المجلس. يجب أن يكون طبيب الأسنان حاصلاً على ترخيص طبيب أسنان أو تصريح بموجب القسم 1638 أو 1640 صادر عن المجلس وساري المفعول، وأن يقدم رسوم الطلب، وأن يقدم دليلاً يثبت أن طبيب الأسنان قد أكمل بنجاح ما لا يقل عن سنة واحدة من التدريب المتقدم في التخدير والمواد الأكاديمية ذات الصلة المعتمدة من قبل المجلس، أو تدريب أو خبرة مكافئة معتمدة من قبل المجلس، بعد مستوى الدراسة الجامعية، وشهادة سارية المفعول في دعم الحياة القلبية المتقدم (ACLS).
(b)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(b) يجب أن يتضمن طلب التصريح وثائق تثبت أن المعدات والأدوية التي يطلبها المجلس موجودة في المنشأة.
(c)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(c) يجوز لطبيب الأسنان التقدم بطلب للحصول على اعتماد طب الأطفال لتصريح التخدير العام من خلال تقديم دليل على الإكمال الناجح لجميع ما يلي:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(c)(1) برنامج تدريب إقامة معتمد من لجنة اعتماد طب الأسنان (CODA) أو ما يعادله يوفر الكفاءة في إعطاء التخدير العميق والتخدير العام لمرضى الأطفال.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(c)(2) ما لا يقل عن 20 حالة من حالات التخدير العميق أو التخدير العام لمرضى تقل أعمارهم عن سبع سنوات خلال فترة الـ 24 شهرًا التي تسبق مباشرة طلب اعتماد طب الأطفال لإثبات الكفاءة، سواء وقت التقديم الأولي أو عند التجديد. يجب على مقدم الطلب أو حامل التصريح الاحتفاظ بإثبات هذه الحالات وتقديمه عند طلب المجلس لمدة تصل إلى ثلاث فترات لتجديد التصريح. تكون سجلات المرضى المقدمة إلى المجلس بموجب هذه الفقرة سرية ولا يجوز الكشف عنها بموجب أي قانون ولاية، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، قانون السجلات العامة في كاليفورنيا (القسم 10 (الذي يبدأ بالقسم 7920.000) من قانون الحكومة)، باستثناء الكشف بموجب أمر استدعاء صادر قانونًا أو طلب كتابي من وكالة حكومية مسؤولة إما عن إنفاذ القوانين المدنية أو الجنائية أو الترخيص المهني للأفراد التي تجري تحقيقًا بشأن مقدم الطلب.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(c)(3) شهادة سارية المفعول في دعم الحياة المتقدم للأطفال (PALS) أو تدريب آخر معتمد من المجلس في دعم حياة الأطفال وإدارة مجرى الهواء، عملاً بالقسم 1601.8، طوال مدة التصريح.
(d)CA الأعمال والمهن Code § 1646.2(d) يجوز للمتقدمين للحصول على اعتماد طب الأطفال الذين يستوفون الشروط الأخرى لاعتماد طب الأطفال ولكنهم يفتقرون إلى عدد كافٍ من حالات التخدير للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات إعطاء التخدير العميق والتخدير العام للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سبع سنوات تحت الإشراف المباشر لحامل تصريح التخدير العام الذي لديه اعتماد طب الأطفال. يجوز لمقدم الطلب احتساب هذه الحالات ضمن الحالات العشرين المطلوبة للتأهل لاعتماد طب الأطفال الخاص به.

Section § 1646.3

Explanation
قبل إعطاء المريض تخديرًا عميقًا أو تخديرًا عامًا، يجب على الطبيب إكمال تقييم بدني ومراجعة التاريخ الطبي للمريض. ويجب الاحتفاظ بسجلات هذه التقييمات والتخدير أو التخدير العام المعطى وفقًا لقواعد محددة يضعها المجلس.

Section § 1646.4

Explanation
ينص هذا القانون على أنه قبل أن يتمكن طبيب الأسنان من الحصول على تصريح أو تجديده لاستخدام التخدير العميق أو التخدير العام، يجوز لمجلس طب الأسنان أن يطلب تفتيشًا في الموقع لطبيب الأسنان ومرافقه ومعداته وموظفيه. إذا رسب طبيب الأسنان في هذا التفتيش، فسيتم تعليق تصريحه في غضون 30 يومًا ما لم يجتاز إعادة تفتيش خلال تلك الفترة. يجب على أطباء الأسنان الخضوع لهذه التفتيشات مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات. يؤدي رفض التفتيش إلى رفض التصريح أو إلغائه. يمكن للمجلس توظيف خبراء لإجراء التفتيشات ولكنه يحتفظ بالقول الفصل بشأن إصدار التصاريح ومن يتم تفتيشه. يتطلب القانون من المجلس أن يكون لديه عدد كافٍ من الموظفين لإدارة هذه العملية، مع تغطية الرسوم لتكاليف الإدارة والإنفاذ.

Section § 1646.5

Explanation
إذا كان لديك تصريح لإدارة التخدير العميق أو التخدير العام، فيجب عليك إكمال 24 ساعة على الأقل من الدورات التدريبية المحددة المتعلقة بهذه الممارسات لتجديد تصريحك. تُحتسب ساعات هذه الدورات أيضًا ضمن متطلبات التعليم المستمر الإجمالية الخاصة بك.

Section § 1646.6

Explanation
ينص هذا القانون على أن الرسوم الخاصة بتقديم طلبات أو تجديد تصاريح معينة، بالإضافة إلى رسوم التفتيش، لا يمكن أن تتجاوز المبلغ المحدد في قسم آخر (المادة 1724). يجب أن تغطي هذه الرسوم تكاليف الإدارة والإنفاذ. كما يجوز لمقاول توظفه الهيئة أن يقوم بتحصيل رسوم التفتيش والاحتفاظ بها، بناءً على تقدير الهيئة.

Section § 1646.7

Explanation
إذا خالف طبيب أسنان أو طبيب هذا القانون، يُعتبر ذلك سلوكًا غير مهني وقد يؤدي إلى تعليق أو إلغاء رخصته المهنية. قد يسمح المجلس بفترة مراقبة بدلاً من عقوبات أشد، ولكن فقط إذا لم يحدث أي ضرر جسدي. بالنسبة للأطباء، إذا تم خرق هذه القاعدة، يمكن للمجلس الطبي في كاليفورنيا التدخل لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإجراءات تأديبية إضافية. أي إجراءات قانونية بموجب هذا القانون ستتبع إجراءات حكومية محددة.

Section § 1646.8

Explanation
يوضح هذا القانون أنه لا يُسمح لأطباء الأسنان بإعطاء أو الإشراف على التخدير العام أو التخدير العميق إلا عندما يكون ذلك لأغراض العلاج السني، كما هو مبين في جزء آخر محدد من القانون.

Section § 1646.9

Explanation

يسمح هذا القانون للأطباء ذوي المؤهلات المحددة بإعطاء التخدير العميق أو التخدير العام في عيادة طبيب الأسنان، حتى لو لم يكن طبيب الأسنان يمتلك تصريحًا خاصًا. يجب أن يكون الطبيب حاصلاً على ترخيص طبي ساري المفعول، وتصريح تخدير من مجلس طب الأسنان، وأن يستوفي متطلبات محددة أخرى. يجب عليهم أيضًا تقديم طلب يتضمن سجل الترخيص، ودفع رسوم، وإظهار إكمال تدريب التخدير. يجب أن تحتوي عيادة الأسنان على المعدات والأدوية المناسبة، ويجب تقديم معلومات عن انتماءات الطبيب للمستشفيات. يجوز لمجلس طب الأسنان تفتيش العيادة والطبيب في أي وقت، ويمكنه إلغاء التصاريح إذا لم يتم استيفاء المتطلبات. يمكن للأطباء أيضًا التقدم بطلب للحصول على موافقة خاصة لعلاج الأطفال الصغار إذا استوفوا معايير إضافية.

(a)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(a) يجوز لطبيب وجراح مرخص من قبل المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا عملاً بالفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) إعطاء التخدير العميق أو التخدير العام في عيادة طبيب أسنان مرخص لمرضى الأسنان، بغض النظر عما إذا كان طبيب الأسنان يحمل تصريحًا صادرًا بموجب هذه المادة، إذا استوفيت جميع الشروط التالية:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(a)(1) أن يكون الطبيب والجراح حاصلاً على ترخيص ساري المفعول لممارسة الطب في هذه الولاية.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(a)(2) أن يكون الطبيب والجراح حاصلاً على تصريح تخدير عام ساري المفعول صادر عن مجلس طب الأسنان في كاليفورنيا عملاً بالفقرة (b).
(3)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(a)(3) أن يستوفي الطبيب والجراح متطلبات الفقرة (e) من المادة 1646.1.
(b)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(b) الطبيب والجراح الذي يرغب في إعطاء التخدير العميق أو التخدير العام على النحو المبين في الفقرة (a) يجب أن يكون حاصلاً على ترخيص صادر عن المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا، حسب الاقتضاء، وأن يكون هذا الترخيص ساري المفعول، ويجب أن يقدم طلبًا إلى المجلس على نموذج طلب يحدده المجلس، ويجب أن يقدم جميع ما يلي:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(b)(1) سجل ترخيص معتمد صادر عن المجلس الطبي في كاليفورنيا أو المجلس الطبي لتقويم العظام في كاليفورنيا، حسبما ينطبق على ترخيص مقدم الطلب، يوضح رقم ترخيص الطبيب والجراح وحالة الترخيص الحالية.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(b)(2) دفع رسوم طلب يحددها هذا الفصل.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(b)(3) دليل يثبت أن مقدم الطلب قد أكمل بنجاح برنامج تدريب إقامة بعد التخرج في التخدير معترف به من قبل مجلس الاعتماد للتعليم الطبي العالي.
(4)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(b)(4) وثائق تثبت أن جميع المعدات والأدوية المطلوبة من قبل المجلس موجودة في الموقع للاستخدام في أي عيادة أسنان يقوم فيها مقدم الطلب بإعطاء التخدير العميق أو التخدير العام.
(5)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(b)(5) معلومات تتعلق بعضوية مقدم الطلب الحالية في الطواقم الطبية للمستشفيات.
(c)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(c) قبل إصدار أو تجديد تصريح بموجب هذا القسم، يجوز للمجلس، حسب تقديره، أن يطلب تفتيشًا وتقييمًا في الموقع للمنشأة والمعدات والموظفين، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الطبيب والجراح، والإجراءات المستخدمة. يجب أن يكون واحد على الأقل من الأشخاص الذين يقيمون الإجراءات التي يستخدمها الطبيب والجراح طبيبًا وجراحًا مرخصًا وخبيرًا في التخدير العميق أو التخدير العام للمرضى الخارجيين تم تفويضه أو التعاقد معه من قبل المجلس لهذا الغرض.
(d)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(d) يتم تعليق تصريح الطبيب والجراح الذي فشل في تفتيش وتقييم في الموقع تلقائيًا بعد 30 يومًا من تاريخ إخطار المجلس للطبيب والجراح بالفشل ما لم يكن الطبيب والجراح قد أعاد واجتاز تفتيشًا وتقييمًا في الموقع خلال تلك الفترة الزمنية. يجب أن يخضع كل طبيب وجراح صادر له تصريح بموجب هذا الفصل لتفتيش وتقييم في الموقع مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات. يؤدي رفض الخضوع للتفتيش إلى الرفض التلقائي أو إلغاء التصريح.
(e)CA الأعمال والمهن Code § 1646.9(e) الطبيب والجراح الذي يستوفي أيضًا متطلبات الفقرتين (2) و (3) من الفقرة (c) من المادة 1646.2 يجوز له التقدم بطلب إلى المجلس للحصول على موافقة خاصة بالأطفال لتقديم التخدير العميق أو التخدير العام لطفل يقل عمره عن سبع سنوات. الطبيب والجراح الذي ليس لديه عدد كافٍ من الحالات للحصول على موافقة خاصة بالأطفال قد يتأهل للحصول على الموافقة الخاصة بالأطفال عملاً بمتطلبات الفقرة (d) من المادة 1646.2.