Section § 4425

Explanation

ينص هذا القانون على أن الصيدليات المشاركة في برنامج "ميدي-كال" في كاليفورنيا يجب ألا تفرض على مرضى "ميديكير" سعرًا يتجاوز معدل "ميدي-كال" للأدوية الموصوفة، بالإضافة إلى بعض رسوم الإرسال. ومع ذلك، لا ينطبق هذا على الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الوصفات المركبة. تساعد إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية الصيدليات عن طريق حساب الأسعار الصحيحة وتتأكد من امتثالها لهذه القواعد. كما تقوم بإبلاغ مرضى "ميديكير" بهذه المزايا، وتوفر معلومات التسعير عبر الإنترنت، وتطلب وضع لافتات في الصيدليات لتذكير المرضى بحقوقهم. إذا بدأ برنامج "ميديكير" في تغطية المزيد من الأدوية، فقد تعيد الولاية تقييم هذه القاعدة. إذا كانت الوصفة الطبية مشمولة بالتأمين، فلا تنطبق هذه القاعدة.

(a)CA الأعمال والمهن Code § 4425(a) كشرط لمشاركة الصيدلية في برنامج "ميدي-كال" عملاً بالفصل 7 (الذي يبدأ بالمادة 14000) من القسم 9 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات، يجب على الصيدلية، عند تقديم وصفة طبية سارية المفعول للمريض وبطاقة "ميديكير" الخاصة بالمريض، أن تفرض على المستفيدين من "ميديكير" سعرًا لا يتجاوز معدل سداد "ميدي-كال" للأدوية الموصوفة، ومبلغًا، تحدده إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية لتغطية رسوم الإرسال الإلكتروني. ومع ذلك، لا يُسمح للمستفيدين من "ميديكير" باستخدام معدل سداد "ميدي-كال" للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الوصفات المركبة.
(b)CA الأعمال والمهن Code § 4425(b) توفر إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية آلية لحساب السعر وإرساله إلى الصيدلية، ولكنها لا تطبق عملية مراجعة استخدام الأدوية الخاصة بـ "ميدي-كال" لأغراض هذا القسم.
(c)CA الأعمال والمهن Code § 4425(c) تراقب إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية مشاركة الصيدليات في متطلبات البند (أ).
(d)CA الأعمال والمهن Code § 4425(d) تنفذ إدارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية برنامج توعية لإبلاغ المستفيدين من "ميديكير" بحقهم في المشاركة في البرنامج الموضح في البند (أ)، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 4425(d)(1) تضمين معدل سداد "ميدي-كال" على موقعها الإلكتروني، لما لا يقل عن 200 من الأدوية الأكثر شيوعًا، وتحديث هذه المعلومات شهريًا.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 4425(d)(2) توفير لافتة للصيدليات المشاركة يجب على الصيدليات عرضها بشكل بارز في نقطة الخدمة وفي نقطة البيع، لتذكير المستفيدين من "ميديكير" بطلب أن يكون سعر وصفتهم الطبية هو نفس مبلغ معدل سداد "ميدي-كال" وتوفير رقم هاتف الإدارة وعنوان بريدها الإلكتروني وعنوان موقعها الإلكتروني للوصول إلى معلومات حول البرنامج.
(e)CA الأعمال والمهن Code § 4425(e) إذا تمت إضافة الأدوية الموصوفة إلى نطاق المنافع المتاحة بموجب برنامج "ميديكير" الفيدرالي، يقوم مكتب أبحاث مجلس الشيوخ بإبلاغ هذه الحقيقة إلى اللجان المختصة في الهيئة التشريعية. وتعتزم الهيئة التشريعية تقييم الحاجة إلى مواصلة تنفيذ هذه المادة في ظل تلك الظروف.
(f)CA الأعمال والمهن Code § 4425(f) لا ينطبق هذا القسم على الوصفة الطبية المشمولة بالتأمين.

Section § 4426

Explanation
يتوجب على وزارة خدمات الرعاية الصحية بالولاية في كاليفورنيا دراسة ما إذا كانت المعدلات المدفوعة مقابل الأدوية الموصوفة وخدمات الصيدليات بموجب برنامج "ميدي-كال" عادلة وكافية.