أحكام عامة - العلاج التنفسي - الأعمال والمهن - CA

Section § 3700

يذكر هذا القسم ببساطة الاسم الرسمي للفصل، وهو "قانون ممارسة رعاية الجهاز التنفسي".

قانون ممارسة رعاية الجهاز التنفسي رعاية الجهاز التنفسي لوائح الممارسة

Section § 3701

يشرح هذا القانون أن رعاية الجهاز التنفسي في كاليفورنيا مهمة للصحة العامة ويجب تنظيمها لضمان ممارستها من قبل المؤهلين فقط. يقر القانون بأن رعاية الجهاز التنفسي تتطور باستمرار بتقنيات وعلاجات جديدة. كما يقر بوجود مسؤوليات مشتركة بين مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية، مثل الأطباء والممرضين، فيما يتعلق برعاية المرضى. يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية المرخصة، مثل المستشفيات والعيادات، أن تسمح لعاملي رعاية الجهاز التنفسي بأداء مجموعة واسعة من المهام، حتى تلك التي لا تتعلق تحديدًا برعاية الجهاز التنفسي، إذا كانوا مؤهلين. تساعد هذه المشاركة في المهام على تحسين رعاية المرضى عبر مختلف الخدمات الصحية.

(a) تجد الهيئة التشريعية وتعلن أن ممارسة رعاية الجهاز التنفسي في كاليفورنيا تؤثر على الصحة العامة والسلامة والرفاهية، ويجب أن تخضع للتنظيم والرقابة لصالح الجمهور لحماية الجمهور من الممارسة غير المصرح بها وغير المؤهلة لرعاية الجهاز التنفسي ومن السلوك غير المهني من قبل الأشخاص المرخص لهم بممارسة رعاية الجهاز التنفسي. كما تقر الهيئة التشريعية بأن ممارسة رعاية الجهاز التنفسي هي فن وعلم ديناميكي ومتغير، تتطور ممارسته باستمرار لتشمل أفكارًا أحدث وتقنيات أكثر تطوراً في رعاية المرضى.

(b) تعتزم الهيئة التشريعية في هذا الفصل توفير سلطة قانونية واضحة للمهام والإجراءات التي تحظى بقبول واستخدام شائع. وتعتزم أيضًا الاعتراف بوجود مهام متداخلة بين الأطباء والجراحين، والممرضين المسجلين، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وممارسي رعاية الجهاز التنفسي، وغيرهم من موظفي الرعاية الصحية المرخص لهم، والسماح بمشاركة إضافية للمهام ضمن أنظمة الرعاية الصحية المنظمة. وتشمل أنظمة الرعاية الصحية المنظمة، على سبيل المثال لا الحصر، المرافق الصحية المرخصة بموجب الفصل 2 (الذي يبدأ بالمادة 1250) من القسم 2 من قانون الصحة والسلامة، والعيادات، ووكالات الرعاية الصحية المنزلية، وعيادات الأطباء، وخدمات الصحة العامة أو المجتمعية.

(c) لأغراض هذا القسم، تعتزم الهيئة التشريعية أن تشمل "المهام المتداخلة"، على سبيل المثال لا الحصر، تقديم العلاج والإدارة وإعادة التأهيل والتقييم التشخيصي والرعاية للتشخيصات أو الحالات غير المتعلقة بالجهاز التنفسي شريطة (1) أن تكون منشأة الرعاية الصحية قد أذنت لممارس رعاية الجهاز التنفسي بتقديم هذه الخدمات و (2) أن يكون ممارس رعاية الجهاز التنفسي قد حافظ على الكفاءات الحالية في الخدمات المقدمة، حسب الحاجة.

رعاية الجهاز التنفسي الصحة العامة ممارسة غير مؤهلة

Section § 3702

يوضح هذا القانون ما تتضمنه الرعاية التنفسية في كاليفورنيا. يُعرّف الرعاية التنفسية بأنها عمل يساعد المرضى الذين يعانون من مشاكل في الرئة والقلب تحت إشراف طبيب. تشمل هذه الرعاية تقديم علاجات آمنة ووقائية، وإعطاء الأدوية، ومراقبة ردود فعل المريض، وإجراء الفحوصات حسب وصف الطبيب. قد يستخدم ممارسو الرعاية التنفسية الغازات أو الأجهزة أو تقنيات محددة للمساعدة في التنفس أو جمع العينات للاختبار. يمكنهم أيضًا تنفيذ تعليمات الطبيب كتابيًا وشفويًا. يوضح القانون أن الرعاية تمتد لتشمل مشاكل القلب والدورة الدموية ويحدد تطوير بروتوكولات الرعاية التنفسية بالتعاون مع المتخصصين في الرعاية الصحية.

(a) الرعاية التنفسية كممارسة تعني مهنة رعاية صحية تُمارس تحت إشراف مدير طبي في علاج المرضى وإدارتهم وتأهيلهم وتقييمهم التشخيصي ورعايتهم الذين يعانون من قصور واضطرابات تؤثر على الجهاز الرئوي والجوانب المرتبطة بوظائف القلب والرئة والأنظمة الأخرى، وتشمل كل مما يلي:

(1) خدمات الرعاية الرئوية المباشرة وغير المباشرة التي تكون آمنة ومعقمة ووقائية ومُرممة للمريض.

(2) خدمات الرعاية التنفسية المباشرة وغير المباشرة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، إعطاء العوامل الدوائية والتشخيصية والعلاجية المتعلقة بإجراءات الرعاية التنفسية اللازمة لتنفيذ نظام علاجي أو وقائي من الأمراض أو تأهيلي رئوي أو تشخيصي يصفه طبيب وجراح.

(3) مراقبة ورصد العلامات والأعراض، والسلوك العام، والاستجابة الجسدية العامة لعلاج الرعاية التنفسية والاختبارات التشخيصية و (A) تحديد ما إذا كانت هذه العلامات أو الأعراض أو ردود الفعل أو السلوك أو الاستجابة العامة تظهر خصائص غير طبيعية؛ (B) التنفيذ بناءً على الشذوذات الملحوظة للإبلاغ أو الإحالة المناسبة أو بروتوكولات الرعاية التنفسية، أو التغييرات في نظام العلاج، بناءً على وصفة طبية من طبيب وجراح أو بدء إجراءات الطوارئ.

(4) الاستخدام التشخيصي والعلاجي لأي مما يلي، وفقًا لوصفة طبيب وجراح: إعطاء الغازات الطبية، باستثناء التخدير العام؛ الهباء الجوي (الأيروسولات)؛ الترطيب؛ أنظمة التحكم البيئي والعلاج بالضغط العالي (الباروميديكال)؛ العوامل الدوائية المتعلقة بإجراءات الرعاية التنفسية؛ دعم التهوية الميكانيكي أو الفسيولوجي؛ نظافة الشعب الهوائية الرئوية؛ الإنعاش القلبي الرئوي؛ الحفاظ على مجاري الهواء الطبيعية؛ إدخال مجاري الهواء الاصطناعية دون قطع الأنسجة والحفاظ عليها؛ تقنيات التشخيص والاختبار المطلوبة لتنفيذ بروتوكولات الرعاية التنفسية؛ جمع عينات الدم؛ جمع عينات من الجهاز التنفسي؛ تحليل غازات الدم وإفرازات الجهاز التنفسي.

(5) تدوين وتنفيذ الأوامر الكتابية والشفوية لطبيب وجراح المتعلقة بممارسة الرعاية التنفسية.

(b) كما هو مستخدم في هذا القسم، ينطبق ما يلي:

(1) "الجوانب المرتبطة بوظائف القلب والرئة والأنظمة الأخرى" تشمل المرضى الذين يعانون من قصور واضطرابات تؤثر على القلب والجهاز القلبي الوعائي.

(2) "بروتوكولات الرعاية التنفسية" تعني السياسات والبروتوكولات التي تضعها منشأة صحية مرخصة من خلال التعاون، عند الاقتضاء، مع الإداريين والأطباء والجراحين والممرضات المسجلات وأخصائيي العلاج الطبيعي وممارسي الرعاية التنفسية وغيرهم من ممارسي الرعاية الصحية المرخصين.

الرعاية التنفسية الجهاز الرئوي قلبي رئوي

Section § 3702.5

ينص هذا القانون على أن المجلس المسؤول عن رعاية الجهاز التنفسي هو الوحيد الذي يمكنه توضيح أو وضع بروتوكولات لما تتضمنه رعاية الجهاز التنفسي. لا يمكن لأي وكالة حكومية أخرى القيام بذلك ما لم ينص قانون ولاية أو قانون فيدرالي محدد على ذلك. يمكن للمجلس وضع قواعد تحدد المهام والخدمات الأساسية والمتوسطة والمتقدمة لرعاية الجهاز التنفسي، بناءً على مستوى التعليم والتدريب والاعتماد المطلوب لكل مستوى.

باستثناء المجلس، لا يجوز لأي وكالة حكومية تعريف أو تفسير ممارسة رعاية الجهاز التنفسي للمرخص لهم بموجب هذا الفصل، أو تطوير إجراءات أو بروتوكولات موحدة بموجب هذا الفصل، ما لم يأذن به هذا الفصل أو يقتضيه قانون الولاية أو القانون الفيدرالي على وجه التحديد. يجوز للمجلس اعتماد لوائح لزيادة تعريف أو تفسير أو تحديد كل مما يلي:

(a) مهام وخدمات الجهاز التنفسي الأساسية التي لا تتطلب تقييمًا للجهاز التنفسي وتتطلب فقط مهارات يدوية أو فنية أو جمع بيانات.

(b) مهام وخدمات وإجراءات الجهاز التنفسي المتوسطة التي تتطلب تعليمًا وتدريبًا رسميًا في الجهاز التنفسي.

(c) مهام وخدمات وإجراءات الجهاز التنفسي المتقدمة التي تتطلب تعليمًا أو تدريبًا تكميليًا أو اعتمادًا إضافيًا بما يتوافق مع المعايير الوطنية، حسب الاقتضاء.

رعاية الجهاز التنفسي قيود الوكالة الحكومية مهام الجهاز التنفسي الأساسية

Section § 3702.7

يشرح هذا القانون الممارسات التي تُعتبر جزءًا من رعاية الجهاز التنفسي في كاليفورنيا. ويشمل توفير الدعم التنفسي أو الأكسجين عبر أجهزة مختلفة، وإعطاء الغازات الطبية والأدوية للتخدير تحت إشراف الطبيب، وأداء أي شكل من أشكال دعم الحياة خارج الجسم مثل ECMO. كما يتضمن تثقيف الناس حول رعاية الجهاز التنفسي والتعامل مع اضطرابات النوم واليقظة.

تُعرّف ممارسة رعاية الجهاز التنفسي بشكل أوسع وتشمل، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

(a) يشمل الدعم التنفسي الميكانيكي أو الفسيولوجي، كما هو مستخدم في الفقرة (4) من البند (a) من المادة 3702، على سبيل المثال لا الحصر، أي نظام أو إجراء أو آلة أو قسطرة أو معدات أو أي جهاز آخر يُستخدم كليًا أو جزئيًا لتوفير الدعم التنفسي أو الأكسجيني.

(b) إعطاء الغازات الطبية والعوامل الدوائية لغرض إحداث التخدير الواعي أو العميق تحت إشراف الطبيب والجراح ووفقًا للأوامر المباشرة للطبيب والجراح الذي يقوم بالإجراء.

(c) جميع أشكال دعم الحياة خارج الجسم، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) وإزالة ثاني أكسيد الكربون خارج الجسم (ECCO2R).

(d) تثقيف الطلاب أو المتخصصين في الرعاية الصحية أو المستهلكين حول رعاية الجهاز التنفسي، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، تثقيف الدورات الأساسية في الجهاز التنفسي أو التعليم السريري المقدم كجزء من برنامج تعليمي في الجهاز التنفسي، وتثقيف المتخصصين في الرعاية الصحية أو المستهلكين حول تشغيل أو تطبيق معدات وأجهزة رعاية الجهاز التنفسي.

(e) علاج وإدارة واختبار تشخيصي ومراقبة وتثقيف ورعاية المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم واليقظة على النحو المنصوص عليه في الفصل 7.8 (الذي يبدأ بالمادة 3575).

رعاية الجهاز التنفسي الدعم التنفسي الغازات الطبية

Section § 3703

يوضح هذا القانون الأماكن التي يمكن فيها تقديم رعاية الجهاز التنفسي وكيفية إدارتها. يمكن أن تتم رعاية الجهاز التنفسي في أماكن رعاية صحية متنوعة مثل المستشفيات والعيادات، وحتى في المنزل أو في المجتمع. يمكن تقديمها أيضًا أثناء نقل المرضى وفي حالات الطوارئ. والأهم من ذلك، يجب أن يشرف على هذه الرعاية مدير طبي وأن تتبع وصفة طبية أو بروتوكولات محددة لرعاية الجهاز التنفسي.

(a) تشمل الأماكن التي يمكن فيها ممارسة رعاية الجهاز التنفسي مرافق الرعاية الصحية المرخصة، والمستشفيات، والعيادات، والرعاية الصحية المتنقلة أو المنزلية، وعيادات الأطباء، وعيادات الممرضين الممارسين، وخدمات الصحة العامة أو المجتمعية. يمكن أيضًا تقديم رعاية الجهاز التنفسي أثناء نقل المريض، وفي أي ظروف تستدعي فيها حالة طارئة رعاية الجهاز التنفسي.

(b) يجب أن تتم ممارسة رعاية الجهاز التنفسي تحت إشراف مدير طبي وفقًا لوصفة طبيب وجراح أو عملاً ببروتوكولات رعاية الجهاز التنفسي على النحو المحدد في القسم 3702.

ممارسة رعاية الجهاز التنفسي مرافق الرعاية الصحية المرخصة رعاية الجهاز التنفسي الطارئة

Section § 3704

يوضح هذا القسم المعاني المحددة للمصطلحات المستخدمة في فصل يتعلق برعاية الجهاز التنفسي في كاليفورنيا. يشير "المجلس" إلى مجلس رعاية الجهاز التنفسي في كاليفورنيا، وهو الجهة التي تشرف على هذا المجال. "الإدارة" هي إدارة شؤون المستهلك. "المدير الطبي" هو طبيب لديه معرفة برعاية الجهاز التنفسي ويعمل في منشأة رعاية صحية. تشمل "رعاية الجهاز التنفسي" أنشطة مثل العلاج التنفسي أو علاج الاستنشاق. "مدرسة العلاج التنفسي" هي برنامج معتمد من قبل المجلس، و"الوكالة الحكومية" تشمل كيانات حكومية مختلفة.

كما هو مستخدم في هذا الفصل، تُعرّف هذه المصطلحات على النحو التالي:

(a) "المجلس" يعني مجلس رعاية الجهاز التنفسي في كاليفورنيا.

(b) "الإدارة" تعني إدارة شؤون المستهلك.

(d) "رعاية الجهاز التنفسي" تشمل "العلاج التنفسي" أو "علاج الاستنشاق"، حيث تعني هذه المصطلحات رعاية الجهاز التنفسي.

(e) "مدرسة العلاج التنفسي" تعني برنامجًا تمت مراجعته والموافقة عليه من قبل المجلس.

(f) "وكالة حكومية" تشمل كل مكتب حكومي، وموظف، وإدارة، وقسم، ومصلحة، ومجلس، وهيئة، ولجنة.

مجلس رعاية الجهاز التنفسي إدارة شؤون المستهلك المدير الطبي

Section § 3705

يوضح هذا القانون أن ممارسي رعاية الجهاز التنفسي لا يمكنهم أداء مهام طبية أو جراحية أو أي ممارسات علاجية أخرى، ما لم يُسمح لهم بذلك تحديدًا بموجب هذا الفصل.

ممارس رعاية الجهاز التنفسي، ممارسة الطب، جراحة، ممارسات علاجية، ترخيص، قيود، نطاق الممارسة، واجبات الرعاية الصحية، إجراءات طبية، قيود تنظيمية

Section § 3706

إذا كنت مهنيًا مرخصًا وساعدت شخصًا في حالة طارئة تحدث خارج نطاق عملك، فلن تُحاسب على أي تعويضات مدنية ناتجة عن أفعالك، طالما أنك تتصرف بحسن نية. ومع ذلك، لا تسري هذه الحماية إذا تصرفت بإهمال شديد أو إهمال جسيم.

لا يكون الشخص المرخص له بموجب هذا الفصل، الذي يقدم بحسن نية رعاية طارئة في موقع حالة طارئة تحدث خارج مكان العمل ونطاق التوظيف، مسؤولاً عن أي تعويضات مدنية نتيجة لأفعال أو إغفالات من قبل الشخص عند تقديم الرعاية الطارئة.

لا يمنح هذا القسم حصانة من التعويضات المدنية عندما يكون الشخص مهملاً إهمالاً جسيماً.

رعاية طارئة، مهني مرخص، حصانة من التعويضات المدنية، حسن نية، إهمال جسيم، خارج نطاق العمل، موقع الطوارئ، أفعال أو إغفالات، حماية المسؤولية، تعويضات مدنية، مساعدة طارئة، تقديم الرعاية