(a)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a) ممارسة قياس البصر تشمل تشخيص، ووقاية، وعلاج، وإدارة اضطرابات واختلالات الجهاز البصري، كما هو مصرح به بموجب هذا الفصل، بالإضافة إلى توفير خدمات قياس البصر التأهيلية أو إعادة التأهيلية، وهي القيام بأي مما يلي أو جميعها:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(1) فحص عيون الإنسان وملحقاتها، بما في ذلك من خلال استخدام جميع العوامل الصيدلانية التشخيصية الموضعية والفموية التي ليست مواد خاضعة للرقابة، وتحليل نظام الرؤية البشري، سواء بشكل ذاتي أو موضوعي.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(2) تحديد قوى أو مدى الرؤية البشرية وحالات التكيف والانكسار لعيون الإنسان، بما في ذلك نطاق وظائفها وحالتها العامة.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(3) وصف أو استخدام أو توجيه استخدام أي جهاز بصري فيما يتعلق بتمارين العين، أو التدريب البصري، أو تدريب الرؤية، أو تقويم الحول.
(4)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(4) وصف أو تركيب أو تكييف العدسات اللاصقة والنظارات لعيون الإنسان، بما في ذلك العدسات التي قد تصنف كأدوية أو أجهزة بموجب أي قانون للولايات المتحدة أو لهذه الولاية، والعدسات اللاصقة التشخيصية أو العلاجية التي تدمج دواءً أو علاجًا يكون أخصائي البصريات معتمدًا لوصفه أو توفيره.
(5)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5) بالنسبة لأخصائي البصريات المعتمد بموجب المادة 3041.3، تشخيص ومنع حالات وأمراض عيون الإنسان وملحقاتها، وعلاج الحالات والأمراض غير الخبيثة للجزء الأمامي من عيون الإنسان وملحقاتها، بما في ذلك عيوب الانكسار وطول النظر الشيخوخي:
(A)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(A) استخدام أو وصف، بما في ذلك لأغراض خارج التسمية المعقولة، العوامل الصيدلانية العلاجية الموضعية والفموية الموصوفة وغير الموصوفة التي ليست مواد خاضعة للرقابة وليست عوامل مضادة للزرق أو مقيدة أو مستبعدة بموجب الفقرة الفرعية (b). لأغراض هذا القسم، يكون لـ "المادة الخاضعة للرقابة" نفس المعنى المستخدم في قانون كاليفورنيا الموحد للمواد الخاضعة للرقابة (القسم 10 (الذي يبدأ بالمادة 11000) من قانون الصحة والسلامة) وقانون الولايات المتحدة الموحد للمواد الخاضعة للرقابة (21 U.S.C. Sec. 801 وما يليها).
(B)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(B) وصف المادة المسكنة الفموية الخاضعة للرقابة الكوديين مع المركبات، والهيدروكودون مع المركبات، والترامادول كما هو مدرج في قانون كاليفورنيا الموحد للمواد الخاضعة للرقابة (القسم 10 (الذي يبدأ بالمادة 11000) من قانون الصحة والسلامة) وقانون الولايات المتحدة الموحد للمواد الخاضعة للرقابة (21 U.S.C. Sec. 801 وما يليها)، لمدة ثلاثة أيام كحد أقصى، مع الإحالة إلى طبيب عيون إذا استمر الألم.
(C)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(C) إذا كان معتمدًا أيضًا بموجب الفقرة الفرعية (c)، استخدام أو وصف عوامل مضادة للزرق موضعية وفموية للعلاج الطبي لجميع أنواع الزرق مفتوح الزاوية الأولي، والزرق التقشري، والزرق الصبغي، والزرق الناتج عن الستيرويدات لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر. في حالة الزرق الناتج عن الستيرويدات، يجب إخطار واصف دواء الستيرويد على الفور إذا لم يقم الواصف بإحالة المريض إلى أخصائي البصريات للعلاج.
(D)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(D) إذا كان معتمدًا أيضًا بموجب الفقرة الفرعية (d)، البدء المستقل وإدارة التحصينات ضد الإنفلونزا، وفيروس الهربس النطاقي، والمكورات الرئوية، وSARS-CoV-2 بما يتوافق مع التوصيات المعتمدة بموجب المادة 120164 من قانون الصحة والسلامة لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر.
(E)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E) استخدام التقنيات والأدوات التالية الضرورية لتشخيص حالات وأمراض العين وملحقاتها:
(i)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(i) الفحوصات أو الاختبارات المخبرية المطلوبة من منشأة خارجية.
(ii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(ii) الفحوصات أو الاختبارات المخبرية التي تُجرى في مختبر حاصل على شهادة إعفاء بموجب تعديلات تحسين المختبرات السريرية الفيدرالية لعام 1988 (CLIA) (42 U.S.C. Sec. 263a؛ القانون العام 100-578)، والتي يُسمح بها أيضًا من أجل:
(I)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(ii)(I) الكشف عن مؤشرات مرض جهازي محتمل يظهر في العين بغرض تسهيل الإحالة المناسبة إلى طبيب وجراح أو التشاور معه.
(II) الكشف عن وجود فيروس SARS-CoV-2.
(iii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(iii) اختبارات الجلد التي تُجرى في العيادة لتشخيص حساسية العين، وتقتصر على الطبقة السطحية من الجلد.
(iv)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(iv) الأشعة السينية المطلوبة من منشأة خارجية.
(v)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(v) دراسات التصوير الأخرى المطلوبة من منشأة خارجية تخضع لاستشارة مسبقة مع طبيب وجراح مناسب.
(vi)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(E)(vi) دراسات التصوير الأخرى التي تُجرى في العيادة، بما في ذلك تلك التي تستخدم تقنية الليزر أو الموجات فوق الصوتية، ولكن باستثناء تلك التي تستخدم الإشعاع.
(F)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F) إجراء الإجراءات التالية، والتي تُستثنى من القيود المفروضة على إجراء الجراحة بموجب الفقرة (6) من الفقرة الفرعية (b)، ما لم يُذكر صراحةً:
(i)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(i) كشط القرنية مع المزارع.
(ii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(ii) إزالة الأنسجة الميتة من ظهارة القرنية غير المرتبطة بالاعتلال القرني الشريطي.
(iii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(iii) إزالة الشعر الميكانيكية.
(iv)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(iv) جمع الدم عن طريق وخز الجلد أو بزل الوريد للاختبارات المخبرية المصرح بها بموجب هذه الفقرة الفرعية.
(v)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(v) إزالة الغرز الخاضعة لمتطلبات الإدارة المشتركة في الفقرة (7) من الفقرة الفرعية (b).
(vi)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(vi) علاج أو إزالة الكيسات الدهنية بالضغط.
(vii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(vii) إغلاق النقطة الدمعية باستخدام سدادات، أو وضع دعامة أو جهاز مماثل في القناة الدمعية بهدف توصيل دواء يكون أخصائي البصريات معتمدًا لوصفه أو توفيره.
(viii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(viii) إزالة الأجسام الغريبة والبقع من القرنية والجفن والملتحمة بأي أداة مناسبة. يجب أن يقتصر إزالة الأجسام الغريبة من القرنية وأي بقعة ذات صلة، حسب الاقتضاء، على ما هو غير مخترق، وليس أعمق من السدى الأوسط، ولا يُتوقع بشكل معقول أن يتطلب إصلاحًا جراحيًا.
(ix)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(ix) غسل وتوسيع القناة الدمعية لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر، باستثناء سبر القناة الأنفية الدمعية. يجب على المجلس اعتماد أي أخصائي بصريات تخرج من مدرسة بصريات معتمدة قبل 1 مايو 2000، لإجراء هذا الإجراء بعد تقديم دليل على إكمال 10 إجراءات بنجاح تحت إشراف طبيب عيون كما يؤكده طبيب العيون. يُعفى أي أخصائي بصريات تخرج من مدرسة بصريات معتمدة في أو بعد 1 مايو 2000، من متطلبات الاعتماد الواردة في هذه الفقرة.
(x)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(x) إعطاء الفلوريسين الفموي لغرض تصوير الأوعية الدموية للعين.
(xi)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(xi) الحقن الوريدي لغرض إجراء تصوير الأوعية الدموية للعين بتوجيه من طبيب عيون كجزء من خطة علاج نشطة في بيئة يتوفر فيها طبيب وجراح على الفور.
(xii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(xii) استخدام الأجهزة غير الجراحية التي تقدم علاج الضوء النبضي المكثف أو علاج الضوء منخفض المستوى التي لا تعتمد على تقنية الليزر، ويقتصر ذلك على علاج حالات وأمراض ملحقات العين.
(xiii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(F)(xiii) استخدام محفز داخل الأنف بالتزامن مع علاج متلازمة جفاف العين.
(G)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(G) استخدام أجهزة أو تقنيات طبية إضافية غير جراحية تكون:
(i)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(G)(i) قد حصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام في تشخيص أو علاج حالة أو مرض مصرح به بموجب هذا الفصل. يجب على المرخص له إكمال أي تدريب سريري يفرضه المصنع ذو الصلة بنجاح قبل استخدام أي من تلك الأجهزة أو التقنيات الطبية غير الجراحية.
(ii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(a)(5)(G)(ii) قد تمت الموافقة عليها من قبل المجلس من خلال التنظيم للعلاج الرشيد لحالة أو مرض مصرح به بموجب هذا الفصل. يجب أن يتطلب أي تنظيم بموجب هذه الفقرة من المرخص له إكمال قدر مناسب من التدريب السريري بنجاح للتأهل لاستخدام كل جهاز أو تقنية طبية غير جراحية معتمدة من قبل المجلس بموجب هذه الفقرة.
(b)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b) الاستثناءات أو القيود على أحكام الفقرة الفرعية (a) هي كما يلي:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1) يُستثنى علاج ما يلي من ممارسة قياس البصر لدى مريض يقل عمره عن 18 عامًا، ما لم يُسمح بذلك صراحةً بخلاف ذلك:
(A)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1)(A) التهاب الجزء الأمامي، والذي لا يستثني علاج:
(i)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1)(A)(i) الملتحمة.
(ii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1)(A)(ii) أمراض سطح العين غير الخبيثة، بما في ذلك متلازمة جفاف العين.
(iii)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1)(A)(iii) التهاب القرنية المرتبط بالعدسات اللاصقة.
(iv)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1)(A)(iv) عدوى القرنية.
(B)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(1)(B) حالات أو أمراض الصلبة.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(2) يجب أن يتم استخدام أي دواء ستيرويدي مضاد للالتهاب يُصرف بوصفة طبية فموية لمريض يقل عمره عن 18 عامًا بموجب استشارة موثقة وفي الوقت المناسب مع طبيب وجراح مناسب.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(3) يجب أن يتم استخدام أي دواء فموي غير مضاد حيوي يُصرف بوصفة طبية لمريض يقل عمره عن خمس سنوات بموجب استشارة موثقة ومسبقة مع طبيب وجراح مناسب.
(4)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(4) تُستثنى الفئات التالية من العوامل من ممارسة قياس البصر ما لم يكن لديها إشارة صريحة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج حالة أو مرض مصرح به بموجب هذا القسم:
(A)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(4)(A) مضادات الأميبا.
(B)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(4)(B) مضادات الأورام.
(C)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(4)(C) معدلات التخثر.
(D)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(4)(D) معدلات الهرمونات.
(E)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(4)(E) معدلات المناعة.
(5)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(5) يُستثنى ما يلي من التفويض بموجب الفقرة الفرعية (G) من الفقرة (5) من الفقرة الفرعية (a):
(A)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(5)(A) اختبار مخبري أو دراسة تصوير.
(B)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(5)(B) أي جهاز أو تقنية غير جراحية تشكل جراحة بموجب الفقرة (6).
(6)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(6) يُستثنى إجراء الجراحة من ممارسة قياس البصر. تعني "الجراحة" أي فعل يتم فيه قطع الأنسجة البشرية أو تغييرها أو تسريبها بأي وسيلة أخرى. ولا تعني فعلاً يتضمن فقط إعطاء أو وصف دواء علاجي موضعي أو فموي.
(7)Copy CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(7)
(A)Copy CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(7)(A) يجب أن يتم إدارة العلاج بالأدوية الموضعية والفموية المصرح بها في الفقرة الفرعية (a) والمتعلقة بجراحة العين بشكل مشترك مع طبيب العيون الذي أجرى الجراحة، أو طبيب عيون آخر يعينه ذلك الجراح، خلال الفترة المعتادة قبل وبعد الجراحة للإجراء. لأغراض هذه الفقرة الفرعية، قد يشمل ذلك علاج التهاب العين لدى مريض يقل عمره عن 18 عامًا.
(B)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(7)(A)(B) حيثما نُشرت، تكون فترة ما بعد الجراحة هي الفترة "الشاملة" التي تحددها المراكز الفيدرالية لخدمات الرعاية الطبية والمساعدة الطبية، أو، إذا لم تُنشر، فترة معقولة لا تتجاوز 90 يومًا.
(C)CA الأعمال والمهن Code § 3041(b)(7)(A)(C) قد يشمل هذا العلاج المشترك معالجة المضاعفات المتفق عليها للإجراء الجراحي التي تحدث في أي بنية عينية أو ملحقة باستخدام الأدوية الموضعية والفموية المصرح بها في الفقرة الفرعية (a). بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، لا تسري هذه الفقرة الفرعية إلا إذا وافق مقدم الرعاية الأولية للمريض على السماح بالإدارة المشتركة للمضاعفات.
(c)CA الأعمال والمهن Code § 3041(c) يُعتمد أخصائي البصريات المعتمد بموجب المادة 3041.3 لعلاج الزرق المصرح به طبيًا بموجب هذا الفصل بعد استيفاء المتطلبات التالية:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 3041(c)(1) بالنسبة للمرخص لهم الذين تخرجوا من مدرسة بصريات معتمدة في أو بعد 1 مايو 2008، تقديم دليل على التخرج من تلك المؤسسة.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 3041(c)(2) بالنسبة للمرخص لهم الذين تم اعتمادهم لعلاج الزرق بموجب هذا القسم قبل 1 يناير 2009، تقديم دليل على إكمال برنامج الاعتماد هذا.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 3041(c)(3) بالنسبة للمرخص لهم الذين أكملوا دورة تعليمية لا تقل عن 24 ساعة في تشخيص الزرق وعلاجه الدوائي وغيره وإدارته، تقديم دليل على إكمال متطلبات إدارة الحالات للاعتماد التي وضعها المجلس بنجاح.
(4)CA الأعمال والمهن Code § 3041(c)(4) بالنسبة للمرخص لهم الذين تخرجوا من مدرسة بصريات معتمدة في أو قبل 1 مايو 2008، والذين لم يتم وصفهم في الفقرة (2) أو (3)، تقديم دليل على إكمال متطلبات الاعتماد التي وضعها المجلس بموجب الفصل 352 من قوانين عام 2008 بنجاح.
(d)CA الأعمال والمهن Code § 3041(d) يُعتمد أخصائي البصريات المعتمد بموجب المادة 3041.3 لإدارة التحصينات المصرح بها، كما هو موضح في الفقرة الفرعية (D) من الفقرة (5) من الفقرة الفرعية (a)، بعد أن يستوفي أخصائي البصريات جميع المتطلبات التالية:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 3041(d)(1) يكمل برنامج تدريب على التحصين معتمد من قبل المراكز الفيدرالية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أو مجلس اعتماد تعليم الصيدلة، والذي يتضمن، كحد أدنى، تقنية الحقن العملية، والتقييم السريري لمؤشرات وموانع اللقاحات، والتعرف على ردود الفعل الطارئة للقاحات وعلاجها، ويحافظ على هذا التدريب.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 3041(d)(2) حاصل على شهادة في دعم الحياة الأساسي.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 3041(d)(3) يلتزم بجميع متطلبات حفظ السجلات والإبلاغ الحكومية والفيدرالية، بما في ذلك تقديم الوثائق لمقدم الرعاية الأولية للمريض وإدخال المعلومات في سجل التحصين المناسب الذي تحدده شعبة التحصين بوزارة الصحة العامة بالولاية.
(4)CA الأعمال والمهن Code § 3041(d)(4) يتقدم بطلب للحصول على شهادة تحصين وفقًا للمادة 3041.5.
(e)CA الأعمال والمهن Code § 3041(e) بخلاف الأجهزة البصرية الموصوفة في الفقرة الفرعية (b) من المادة 2541، يجب أن يكون أي صرف لعامل صيدلاني علاجي من قبل أخصائي بصريات بدون مقابل.
(f)CA الأعمال والمهن Code § 3041(f) يخضع أخصائي البصريات المرخص له بموجب هذا الفصل لأحكام المادة 2290.5 لأغراض ممارسة الرعاية الصحية عن بعد.
(g)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g) لأغراض هذا الفصل، تنطبق جميع التعريفات التالية:
(1)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g)(1) تعني "الملحقات" الجفون والعضلات داخل الجفون، والجهاز الدمعي، والجلد الممتد من الحواجب إلى الأسفل، والمحدود بالحواف المدارية الإنسية والجانبية والسفلية، باستثناء العضلات خارج العين داخل المدار ومحتويات المدار.
(2)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g)(2) يعني "الجزء الأمامي" الجزء من العين الأمامي للخلايا الزجاجية، بما في ذلك طبقات الأنسجة الرخوة التي تغطيه.
(3)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g)(3) يعني "طبيب العيون" طبيبًا وجراحًا، مرخصًا بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) من القسم 2 من قانون الأعمال والمهن، متخصصًا في علاج أمراض العيون.
(4)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g)(4) يعني "طبيب وجراح" طبيبًا وجراحًا مرخصًا بموجب الفصل 5 (الذي يبدأ بالمادة 2000) من القسم 2 من قانون الأعمال والمهن.
(5)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g)(5) تعني "الوقاية" استخدام أو وصف عامل أو جهاز أو تقنية غير جراحية بغرض تثبيط تطور حالة أو مرض مصرح به.
(6)CA الأعمال والمهن Code § 3041(g)(6) يعني "العلاج" استخدام أو وصف عامل أو جهاز أو تقنية غير جراحية لتغيير مسار حالة أو مرض مصرح به بمجرد وجوده.
(h)CA الأعمال والمهن Code § 3041(h) في حالة الطوارئ، يجب على أخصائي البصريات تثبيت حالة المريض، إن أمكن، وإحالة أي مريض يعاني من نوبة حادة من إغلاق الزاوية فورًا إلى طبيب عيون.